產(chǎn)時(shí)一般常規(guī)護(hù)理

產(chǎn)時(shí)一般常規(guī)護(hù)理演講人：日期:目錄CONTENTS01入院評(píng)估與準(zhǔn)備02產(chǎn)程觀察與監(jiān)測(cè)03產(chǎn)婦生命體征管理04分娩支持措施05新生兒即時(shí)護(hù)理06應(yīng)急情況預(yù)案01入院評(píng)估與準(zhǔn)備產(chǎn)婦身份核對(duì)與信息登記產(chǎn)婦身份核對(duì)通過身份證、醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)院建檔卡等多種方式，核對(duì)產(chǎn)婦的姓名、年齡、住院號(hào)等基本信息，確保產(chǎn)婦信息的準(zhǔn)確性。家屬身份核對(duì)信息登記核對(duì)產(chǎn)婦家屬的身份信息，包括與產(chǎn)婦的關(guān)系、身份證號(hào)等，以便在緊急情況下能夠及時(shí)聯(lián)系。將產(chǎn)婦及家屬的身份信息、聯(lián)系方式、緊急聯(lián)系人等詳細(xì)記錄，并錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，確保信息的可追溯性。123產(chǎn)前病史快速回顧既往病史傳染病篩查孕產(chǎn)史詢問產(chǎn)婦既往病史，包括慢性疾病、手術(shù)史、藥物過敏史等，以便醫(yī)生在分娩過程中做好相應(yīng)的應(yīng)急準(zhǔn)備。了解產(chǎn)婦的孕產(chǎn)史，包括孕次、產(chǎn)次、流產(chǎn)史、死胎史等，評(píng)估產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)。檢查產(chǎn)婦是否患有傳染病，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，以便做好相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施，保護(hù)產(chǎn)婦和胎兒的健康。測(cè)量產(chǎn)婦的體溫，了解產(chǎn)婦是否有發(fā)熱癥狀，以及基礎(chǔ)體溫水平，為后續(xù)觀察體溫變化提供參考。測(cè)量產(chǎn)婦的血壓，評(píng)估產(chǎn)婦的心血管狀況，以及是否存在妊娠期高血壓等風(fēng)險(xiǎn)。測(cè)量產(chǎn)婦的心率，了解產(chǎn)婦的心臟功能，以及是否存在心動(dòng)過速或過緩等異常情況。測(cè)量產(chǎn)婦的呼吸頻率，評(píng)估產(chǎn)婦的呼吸系統(tǒng)功能，以及是否存在呼吸困難等癥狀?；A(chǔ)生命體征初測(cè)體溫測(cè)量血壓測(cè)量心率測(cè)量呼吸頻率測(cè)量02產(chǎn)程觀察與監(jiān)測(cè)記錄宮縮的持續(xù)時(shí)間和間歇時(shí)間，以及宮縮的強(qiáng)度。宮縮頻率觀察宮縮是否逐漸增強(qiáng)、是否有規(guī)律，以及宮縮峰值和持續(xù)時(shí)間。宮縮規(guī)律及時(shí)處理宮縮乏力、過強(qiáng)或過于頻繁等異常情況。宮縮異常第一產(chǎn)程宮縮頻率記錄第二產(chǎn)程胎心監(jiān)護(hù)要點(diǎn)胎心監(jiān)測(cè)每5-10分鐘聽一次胎心，或連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。01胎心異常若胎心出現(xiàn)過快、過慢或不規(guī)則等異常情況，應(yīng)立即采取措施，如改變產(chǎn)婦體位、吸氧等。02胎心位置監(jiān)聽胎心的位置，以判斷胎頭是否順利下降。03觀察胎盤是否完全娩出，如有殘留需及時(shí)清宮。胎盤娩出記錄產(chǎn)婦出血量，警惕產(chǎn)后出血的發(fā)生。出血量監(jiān)測(cè)檢查產(chǎn)道有無裂傷、血腫等異常情況，及時(shí)縫合處理。產(chǎn)道檢查第三產(chǎn)程胎盤娩出觀察01020303產(chǎn)婦生命體征管理血壓與脈搏監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)脈搏監(jiān)測(cè)收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg。監(jiān)測(cè)頻率正常血壓范圍正常脈搏60-100次/分鐘，異常時(shí)需連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄。至少每4小時(shí)測(cè)量一次血壓和脈搏，必要時(shí)加密監(jiān)測(cè)。體溫監(jiān)測(cè)常規(guī)測(cè)量體溫，每4小時(shí)一次，如有異常及時(shí)復(fù)測(cè)。體溫異常定義體溫高于37.5℃或低于36℃為異常。處理措施發(fā)現(xiàn)體溫異常時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑采取物理降溫或藥物降溫措施。記錄與觀察記錄體溫異常及處理措施，密切觀察體溫變化及產(chǎn)婦一般情況。體溫異常處理流程液體攝入與輸出記錄記錄內(nèi)容詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的飲水量、進(jìn)食量、輸液量及排尿量、排便量等液體出入量。01記錄方法定時(shí)記錄，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和連續(xù)性。02評(píng)估與調(diào)整根據(jù)產(chǎn)婦的液體出入量，評(píng)估其液體平衡狀態(tài)，并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整液體攝入量或輸出量。0304分娩支持措施非藥物鎮(zhèn)痛輔助方法非藥物鎮(zhèn)痛輔助方法按摩與壓迫法呼吸與放松技巧熱敷法針灸與拔罐通過按摩產(chǎn)婦的腰部、腹部等部位，或壓迫特定穴位，減輕宮縮疼痛。利用熱水袋或熱毛巾敷在產(chǎn)婦腰部或腹部，緩解疼痛。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的呼吸和放松方法，如拉瑪澤呼吸法等，以減輕分娩時(shí)的緊張和疼痛。通過針灸或拔罐等中醫(yī)方法，刺激穴位，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。鼓勵(lì)產(chǎn)婦自由活動(dòng)，選擇舒適的體位，如站立、走動(dòng)、坐臥等，有助于加速產(chǎn)程進(jìn)展。根據(jù)胎兒情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的分娩姿勢(shì)，如仰臥、側(cè)臥、俯臥等，以利于胎兒娩出。胎兒娩出后，協(xié)助產(chǎn)婦采取適當(dāng)體位，以促進(jìn)胎盤娩出和產(chǎn)后恢復(fù)。及時(shí)變換體位有助于緩解產(chǎn)婦疲勞，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，同時(shí)也可預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。產(chǎn)程體位調(diào)整指導(dǎo)第一產(chǎn)程體位第二產(chǎn)程體位第三產(chǎn)程體位體位變換的意義心理疏導(dǎo)與溝通技巧了解產(chǎn)婦心理需求關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化，了解其心理需求，提供個(gè)性化的心理支持。02040301心理疏導(dǎo)方法運(yùn)用專業(yè)的心理疏導(dǎo)方法，如正念冥想、放松訓(xùn)練等，幫助產(chǎn)婦緩解緊張、焦慮情緒。溝通技巧掌握有效的溝通技巧，如傾聽、理解、鼓勵(lì)等，與產(chǎn)婦建立良好的溝通關(guān)系。家屬參與鼓勵(lì)家屬參與分娩過程，為產(chǎn)婦提供情感支持，減輕其心理壓力。05新生兒即時(shí)護(hù)理評(píng)估新生兒心率評(píng)估新生兒肌張力評(píng)估新生兒對(duì)刺激的反應(yīng)評(píng)估新生兒膚色評(píng)估新生兒呼吸Apgar評(píng)分實(shí)施步驟在出生后1分鐘內(nèi)進(jìn)行，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0-2分，心率低于100次/分鐘為0分，100-140次/分鐘為1分，超過140次/分鐘為2分。觀察新生兒呼吸是否規(guī)律，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0-2分，無呼吸為0分，呼吸慢、不規(guī)則為1分，呼吸良好、哭聲響亮為2分。全身皮膚顏色紅潤為2分，手腳末梢稍青紫為1分，全身青紫為0分。肌張力正常為2分，肌張力亢進(jìn)為1分，肌張力松弛為0分。彈足底或插鼻管后，有反應(yīng)為2分，反應(yīng)遲鈍為1分，無反應(yīng)為0分。呼吸道清理操作規(guī)范清理口鼻分泌物使用吸球或吸管，輕輕吸出口鼻內(nèi)的羊水和胎糞，避免新生兒吸入性肺炎。01吸引咽喉部分泌物用吸引管輕輕進(jìn)入咽喉部吸引分泌物，操作時(shí)應(yīng)快速、準(zhǔn)確，避免刺激新生兒引起呼吸道反射。02保持呼吸道通暢操作完成后，應(yīng)用復(fù)蘇氣囊或氧氣面罩給新生兒正壓通氣，確保呼吸道通暢，避免窒息。03母嬰皮膚接觸執(zhí)行早期皮膚接觸新生兒出生后，應(yīng)盡早與母親進(jìn)行皮膚接觸，有助于新生兒保暖、穩(wěn)定呼吸和血糖水平。接觸部位和時(shí)間特殊情況處理通常將新生兒放置于母親胸前，皮膚接觸時(shí)間應(yīng)不少于1小時(shí)，期間注意觀察新生兒體溫和呼吸情況。如果新生兒因病情需要接受特殊治療或護(hù)理，皮膚接觸可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，或者推遲至病情穩(wěn)定后進(jìn)行。12306應(yīng)急情況預(yù)案產(chǎn)后出血預(yù)警指標(biāo)產(chǎn)婦出血量觀察產(chǎn)婦出血量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。子宮收縮情況觀察子宮收縮的強(qiáng)度和頻率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮縮乏力。胎盤娩出情況胎盤娩出不全或胎盤滯留，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血。產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦心率、血壓、呼吸等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克癥狀。緊急器械備用清單止血藥和器械備齊各種止血藥物和器械，如止血鉗、吸引器、縫合線等。01手術(shù)器械準(zhǔn)備產(chǎn)鉗、胎頭吸引器等器械，以備緊急手術(shù)之需。02急救設(shè)備備好心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶、緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)包等設(shè)備。03輸血用品準(zhǔn)備充足的血液制品，以備搶救時(shí)急用。04多學(xué)科協(xié)作響應(yīng)機(jī)