用藥護理?？荚囶}（附答案）

用藥護理?？荚囶}（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.藥物的吸收過程是指（）A.藥物與作用部位結合B.藥物進入胃腸道C.藥物隨血液分布到各組織器官D.藥物從用藥部位進入血液循環(huán)E.藥物從血液進入作用部位答案：D解析：藥物的吸收是指藥物從用藥部位進入血液循環(huán)的過程。A選項是藥物作用機制的結合過程；B選項進入胃腸道只是藥物到達吸收部位；C選項是藥物的分布；E選項是藥物到達作用部位，并非吸收。2.下列給藥途徑中，吸收速度最快的是（）A.口服B.皮下注射C.肌內注射D.靜脈注射E.舌下含服答案：D解析：靜脈注射是將藥物直接注入血液循環(huán)，沒有吸收過程，所以吸收速度最快?？诜o藥需要經過胃腸道吸收，有首過效應；皮下注射和肌內注射藥物需先進入組織液再吸收入血；舌下含服雖然吸收較快，但也有一定的吸收過程。3.某患者對青霉素過敏，以下哪種藥物可以替代青霉素使用（）A.頭孢菌素類B.氨基糖苷類C.大環(huán)內酯類D.喹諾酮類E.磺胺類答案：C解析：對青霉素過敏者，不宜使用頭孢菌素類，因為兩者可能存在交叉過敏反應。氨基糖苷類、喹諾酮類、磺胺類的抗菌譜與青霉素不同，不能完全替代。大環(huán)內酯類抗生素如紅霉素等，抗菌譜與青霉素相似，可用于對青霉素過敏患者的替代治療。4.服用鐵劑時，應避免與下列哪種食物同服（）A.維生素CB.稀鹽酸C.肉類D.牛奶E.果糖答案：D解析：牛奶中含有鈣、磷等成分，可與鐵劑結合形成不溶性絡合物，影響鐵的吸收。維生素C、稀鹽酸可促進鐵的吸收；肉類、果糖等也有利于鐵的吸收。5.下列藥物中，可用于治療強心苷中毒所致心律失常的是（）A.阿托品B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.多巴胺E.異丙腎上腺素答案：A解析：強心苷中毒可引起各種心律失常，阿托品可用于治療強心苷中毒引起的緩慢型心律失常，如竇性心動過緩、房室傳導阻滯等。腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、異丙腎上腺素主要用于升高血壓、興奮心臟等，不能用于治療強心苷中毒所致心律失常。6.長期應用糖皮質激素治療，停藥時應注意（）A.檢查患者血細胞B.了解胃黏膜有無損傷C.補充蛋白質D.逐漸減量停藥E.避免各種傷害性刺激答案：D解析：長期應用糖皮質激素治療，突然停藥可導致腎上腺皮質功能不全，出現(xiàn)反跳現(xiàn)象等。所以停藥時應逐漸減量停藥，使腎上腺皮質功能逐漸恢復。檢查血細胞、了解胃黏膜損傷情況、補充蛋白質、避免傷害性刺激雖然也是糖皮質激素治療期間需要關注的方面，但不是停藥時的關鍵注意事項。7.下列藥物中，屬于抗高血壓一線用藥的是（）A.可樂定B.利血平C.硝苯地平D.肼屈嗪E.硝普鈉答案：C解析：抗高血壓一線用藥包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，是一線用藥?？蓸范?、利血平、肼屈嗪等現(xiàn)在較少作為一線用藥；硝普鈉主要用于高血壓急癥的治療。8.胰島素最常見的不良反應是（）A.低血糖反應B.過敏反應C.胰島素抵抗D.脂肪萎縮E.局部紅腫答案：A解析：胰島素治療最常見的不良反應是低血糖反應，與劑量過大、未按時進食等因素有關。過敏反應、胰島素抵抗、脂肪萎縮、局部紅腫等也是胰島素可能出現(xiàn)的不良反應，但相對低血糖反應來說發(fā)生率較低。9.下列關于藥物副作用的描述，正確的是（）A.藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關的作用B.藥物劑量過大時出現(xiàn)的不良反應C.藥物引起的嚴重功能損害D.藥物引起的變態(tài)反應E.藥物引起的致癌作用答案：A解析：藥物副作用是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關的作用。藥物劑量過大時出現(xiàn)的不良反應是毒性反應；藥物引起的嚴重功能損害屬于毒性反應范疇；藥物引起的變態(tài)反應是過敏反應；藥物引起的致癌作用屬于藥物的特殊毒性。10.下列藥物中，可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作的是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.麻黃堿E.間羥胺答案：A解析：腎上腺素能激動支氣管平滑肌的β?受體，舒張支氣管平滑肌，還能激動α受體，收縮支氣管黏膜血管，減輕水腫，可迅速緩解支氣管哮喘發(fā)作。去甲腎上腺素主要激動α受體，對支氣管平滑肌作用較弱；多巴胺主要用于抗休克等；麻黃堿作用緩慢、溫和、持久，一般用于預防支氣管哮喘發(fā)作；間羥胺主要用于升高血壓。11.阿司匹林預防血栓形成的機制是（）A.抑制血小板的聚集B.抑制凝血酶的形成C.激活纖溶酶D.抑制凝血因子的合成E.促進血小板的聚集答案：A解析：阿司匹林能抑制血小板中的環(huán)氧酶（COX），減少血栓素A?（TXA?）的合成，從而抑制血小板的聚集，起到預防血栓形成的作用。它不抑制凝血酶的形成、不激活纖溶酶、不抑制凝血因子的合成，也不是促進血小板聚集。12.下列關于地西泮的描述，錯誤的是（）A.具有抗焦慮作用B.具有鎮(zhèn)靜催眠作用C.具有抗驚厥作用D.具有中樞性肌肉松弛作用E.長期應用不產生耐受性和依賴性答案：E解析：地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、中樞性肌肉松弛等作用。但長期應用地西泮可產生耐受性和依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。13.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周，出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃視等癥狀，心電圖示頻發(fā)室性早搏，該患者可能是（）A.低血鉀B.洋地黃中毒C.高血鉀D.心肌炎E.心肌病答案：B解析：地高辛屬于強心苷類藥物，服用后出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃視等癥狀，以及頻發(fā)室性早搏等心律失常表現(xiàn)，是典型的洋地黃中毒癥狀。低血鉀、高血鉀、心肌炎、心肌病等雖然也可能出現(xiàn)心律失常等表現(xiàn)，但結合患者使用地高辛的用藥史，最可能的診斷是洋地黃中毒。14.下列藥物中，可用于治療青光眼的是（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.新斯的明D.腎上腺素E.去甲腎上腺素答案：B解析：毛果蕓香堿能直接激動瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴大，房水易于通過小梁網及鞏膜靜脈竇而進入血液循環(huán)，降低眼壓，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，眼壓升高，禁用于青光眼；新斯的明主要用于重癥肌無力等；腎上腺素、去甲腎上腺素對眼壓影響不大，不能用于治療青光眼。15.應用異煙肼時，常合用維生素B?的目的是（）A.增強療效B.防治周圍神經炎C.延緩抗藥性D.減輕肝損害E.增加血藥濃度答案：B解析：異煙肼可促進維生素B?的排泄，導致維生素B?缺乏，引起周圍神經炎等不良反應。合用維生素B?可防治異煙肼引起的周圍神經炎。它不能增強異煙肼的療效、延緩抗藥性、減輕肝損害，也不會增加血藥濃度。16.下列關于藥物半衰期的描述，正確的是（）A.藥物的血漿濃度下降一半所需的時間B.藥物的組織濃度下降一半所需的時間C.藥物的生物利用度下降一半所需的時間D.藥物的有效血藥濃度下降一半所需的時間E.藥物的穩(wěn)態(tài)血藥濃度下降一半所需的時間答案：A解析：藥物半衰期是指藥物的血漿濃度下降一半所需的時間。它反映了藥物在體內消除的速度，是臨床制定給藥方案的重要依據。17.某患者因感染性休克需要使用血管活性藥物，下列藥物中，可首選的是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：C解析：多巴胺對心臟有興奮作用，能增加心輸出量，同時對腎血管等有擴張作用，可增加腎血流量，改善腎功能，在感染性休克等情況下，既能升高血壓，又能保證重要臟器的血液灌注，是感染性休克首選的血管活性藥物。腎上腺素主要用于心臟驟停、過敏性休克等；去甲腎上腺素主要用于神經性休克早期等；異丙腎上腺素主要用于房室傳導阻滯等；麻黃堿作用較弱且持久，一般不作為感染性休克的首選。18.下列藥物中，屬于抗心律失常的Ⅰ類藥物的是（）A.利多卡因B.普萘洛爾C.胺碘酮D.維拉帕米E.腺苷答案：A解析：抗心律失常的Ⅰ類藥物為鈉通道阻滯劑，利多卡因屬于Ⅰb類鈉通道阻滯劑。普萘洛爾屬于Ⅱ類β受體阻滯劑；胺碘酮屬于Ⅲ類延長動作電位時程藥；維拉帕米屬于Ⅳ類鈣通道阻滯劑；腺苷為其他類抗心律失常藥。19.下列關于硫酸鎂的描述，錯誤的是（）A.口服具有導瀉作用B.口服具有利膽作用C.注射具有抗驚厥作用D.注射具有降壓作用E.注射過量不引起中毒答案：E解析：硫酸鎂口服時，由于不被吸收，在腸內形成高滲溶液，使腸內水分增加，容積增大，刺激腸壁引起導瀉作用，同時也有利膽作用。注射硫酸鎂可抑制中樞神經系統(tǒng)，松弛骨骼肌，產生抗驚厥作用，還能舒張血管平滑肌，降低血壓。但注射過量可引起中毒，表現(xiàn)為呼吸抑制、血壓驟降等。20.下列藥物中，可用于治療巨幼細胞貧血的是（）A.鐵劑B.維生素B??C.葉酸D.維生素KE.維生素C答案：C解析：巨幼細胞貧血主要是由于缺乏葉酸或維生素B??引起的。葉酸缺乏時可導致DNA合成障礙，引起巨幼細胞貧血，補充葉酸可治療巨幼細胞貧血。鐵劑用于治療缺鐵性貧血；維生素B??缺乏也可導致巨幼細胞貧血，但單純缺乏葉酸時，補充葉酸即可有效治療；維生素K主要用于止血；維生素C可促進鐵的吸收等，對巨幼細胞貧血無直接治療作用。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.影響藥物作用的因素有（）A.藥物劑量B.給藥途徑C.患者年齡D.患者性別E.患者心理因素答案：ABCDE解析：藥物劑量不同，作用可能不同；給藥途徑影響藥物的吸收速度和程度；患者年齡不同，對藥物的反應可能不同，如兒童和老年人的生理功能與成年人有差異；患者性別在某些藥物的反應上也可能存在差異；患者的心理因素如對藥物的信任程度等也會影響藥物的治療效果。2.下列屬于抗生素的藥物有（）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.慶大霉素E.四環(huán)素答案：ABCDE解析：青霉素、頭孢菌素屬于β-內酰胺類抗生素；紅霉素屬于大環(huán)內酯類抗生素；慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素；四環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素。3.下列關于藥物不良反應的描述，正確的有（）A.副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的B.毒性反應是藥物劑量過大或用藥時間過長引起的C.變態(tài)反應與藥物劑量無關D.后遺效應是血藥濃度下降至閾濃度以下時殘存的藥理效應E.繼發(fā)反應是藥物治療作用引起的不良后果答案：ABCDE解析：副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關的作用；毒性反應是由于藥物劑量過大或用藥時間過長引起的機體損害性反應；變態(tài)反應是機體受藥物刺激后發(fā)生的異常免疫反應，與藥物劑量無關；后遺效應是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應；繼發(fā)反應是由于藥物治療作用引起的不良后果，如長期使用廣譜抗生素引起的二重感染。4.下列藥物中，可用于治療高血壓的有（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.氯沙坦答案：ABCDE解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑；卡托普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）；氫氯噻嗪屬于利尿劑；美托洛爾屬于β受體阻滯劑；氯沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），它們都是常用的抗高血壓藥物。5.下列關于胰島素的描述，正確的有（）A.胰島素可以降低血糖B.胰島素可以促進脂肪合成C.胰島素可以促進蛋白質合成D.胰島素可以促進鉀離子進入細胞內E.胰島素可以抑制糖原分解答案：ABCDE解析：胰島素的主要生理作用是降低血糖，它可以促進葡萄糖進入細胞內進行氧化分解、合成糖原、轉化為脂肪等，同時抑制糖原分解和糖異生；還能促進脂肪合成，抑制脂肪分解；促進蛋白質合成，抑制蛋白質分解；促進鉀離子進入細胞內，降低血鉀濃度。6.下列藥物中，可用于治療心絞痛的有（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.維拉帕米E.地爾硫?答案：ABCDE解析：硝酸甘油能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧量，緩解心絞痛；硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，可擴張冠狀動脈和外周血管，降低心肌耗氧量；普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，可減慢心率、降低心肌收縮力，減少心肌耗氧量；維拉帕米和地爾硫?也屬于鈣通道阻滯劑，能抑制心肌收縮力，擴張冠狀動脈，改善心肌供血，治療心絞痛。7.下列關于糖皮質激素的描述，正確的有（）A.具有抗炎作用B.具有免疫抑制作用C.具有抗休克作用D.能升高血糖E.能促進蛋白質合成答案：ABCD解析：糖皮質激素具有強大的抗炎作用，能抑制炎癥介質的產生和釋放；具有免疫抑制作用，可抑制免疫反應；具有抗休克作用，能穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成等；能升高血糖，促進糖異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用；它會促進蛋白質分解，而不是合成。8.下列藥物中，可用于治療消化性潰瘍的有（）A.奧美拉唑B.西咪替丁C.枸櫞酸鉍鉀D.氫氧化鋁E.多潘立酮答案：ABCD解析：奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌；西咪替丁屬于H?受體拮抗劑，可減少胃酸分泌；枸櫞酸鉍鉀能在胃黏膜表面形成一層保護膜，促進潰瘍愈合；氫氧化鋁屬于抗酸藥，可中和胃酸。多潘立酮是促胃腸動力藥，主要用于治療消化不良、腹脹等，對消化性潰瘍本身無直接治療作用。9.下列關于藥物相互作用的描述，正確的有（）A.藥物相互作用可發(fā)生在藥動學方面B.藥物相互作用可發(fā)生在藥效學方面C.藥物相互作用可能使療效增強D.藥物相互作用可能使不良反應增加E.藥物相互作用只對治療有害答案：ABCD解析：藥物相互作用可發(fā)生在藥動學方面，如影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄；也可發(fā)生在藥效學方面，如協(xié)同作用或拮抗作用。藥物相互作用可能使療效增強，如磺胺甲惡唑與甲氧芐啶合用；也可能使不良反應增加，如氨基糖苷類抗生素與呋塞米合用可增加耳毒性。藥物相互作用并非只對治療有害，合理的藥物相互作用可提高療效。10.下列關于抗菌藥物合理應用的描述，正確的有（）A.嚴格掌握抗菌藥物的適應證B.盡早確定病原菌C.按患者生理、病理等狀態(tài)合理用藥D.盡量采用聯(lián)合用藥E.密切觀察藥物療效和不良反應答案：ABCE解析：抗菌藥物合理應用應嚴格掌握適應證，避免濫用；盡早確定病原菌，根據藥敏試驗結果選用合適的抗菌藥物；按患者生理（如年齡、性別等）、病理（如肝腎功能等）狀態(tài)合理用藥；聯(lián)合用藥應嚴格掌握指征，并非盡量采用聯(lián)合用藥；在用藥過程中要密切觀察藥物療效和不良反應。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述使用青霉素時的用藥護理要點。答：使用青霉素時的用藥護理要點如下：（1）用藥前詳細詢問過敏史，對青霉素過敏者禁用。（2）嚴格進行皮試，凡初次用藥、停藥3天以上或更換批號者，必須做青霉素皮試，皮試陽性者禁用。皮試過程中要密切觀察患者反應，準備好急救藥品如腎上腺素等。（3）現(xiàn)用現(xiàn)配，青霉素水溶液不穩(wěn)定，放置時間過長易產生致敏物質，降低藥效，所以要現(xiàn)用現(xiàn)配。（4）注射后觀察30分鐘，防止發(fā)生過敏性休克。若患者出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、血壓下降等休克癥狀，應立即停藥，就地搶救，皮下或肌內注射腎上腺素，同時給予吸氧、靜脈注射糖皮質激素等治療措施。（5）注意藥物的配伍禁忌，青霉素不宜與氨基糖苷類等藥物混合使用，以免降低療效。（6）定期檢查患者的血常規(guī)、肝腎功能等，觀察有無不良反應發(fā)生。2.簡述強心苷中毒的表現(xiàn)及處理措施。答：強心苷中毒的表現(xiàn)及處理措施如下：表現(xiàn)：（1）胃腸道反應：是最常見的早期中毒癥狀，可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等。（2）神經系統(tǒng)反應：可出現(xiàn)頭痛、頭暈、疲倦、失眠、譫妄等，還可出現(xiàn)視覺障礙，如黃視、綠視、視物模糊等。（3）心臟毒性反應：是最嚴重的中毒表現(xiàn)，可出現(xiàn)各種心律失常，如室性早搏、室性心動過速、房室傳導阻滯等。處理措施：（1）立即停藥，一旦發(fā)現(xiàn)強心苷中毒癥狀，應立即停用強心苷及排鉀利尿劑。（2）補充鉀鹽，輕者可口服氯化鉀，重者可靜脈滴注氯化鉀，但腎功能不全、高血鉀、嚴重房室傳導阻滯者禁用。（3）抗心律失常治療，對于快速型心律失常，可選用苯妥英鈉、利多卡因等藥物；對于緩慢型心律失常，可選用阿托品等藥物。（4）密切觀察患者的生命體征、心電圖變化等，及時調整治療方案。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，一直服用硝苯地平控制血壓。近日因