手術(shù)室職業(yè)暴露與防護

手術(shù)室職業(yè)暴露與防護手術(shù)室職業(yè)暴露與防護手術(shù)室職業(yè)暴露與防護護理職業(yè)暴露:是指護士在從事診斷、護理活動過程中，接觸有毒、有害物質(zhì)或微生物，以及受到心里社會等原因的影響而損傷健康或危及生命的職業(yè)暴露。職業(yè)暴露的途徑：經(jīng)皮損傷（針刺、利器損傷）、經(jīng)黏膜（眼、口、鼻）、經(jīng)不完整皮膚（裂開、潰瘍、擦傷）、長時間接觸（完整的皮膚與血液、體液接觸≥5分鐘）。手術(shù)室職業(yè)暴露與防護通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；

護理職業(yè)暴露:是指護士在從事診斷、護理活動過程中，接觸有毒、有害物質(zhì)或微生物，以及受到心里社會等原因的影響而損傷健康或危及生命的職業(yè)暴露。職業(yè)暴露的途徑：經(jīng)皮損傷（針刺、利器損傷）、經(jīng)黏膜（眼、口、鼻）、經(jīng)不完整皮膚（裂開、潰瘍、擦傷）、長時間接觸（完整的皮膚與血液、體液接觸≥5分鐘）。手術(shù)室職業(yè)暴露與防護（一）手術(shù)室職業(yè)安全的現(xiàn)實狀況全世界每30秒鐘便有一名醫(yī)護工作者被污染針頭刺傷國內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露率為62.8%--98%,手術(shù)室職業(yè)暴露率位居榜首手術(shù)室人員針刺傷或利器損傷發(fā)生率為96%，患血液傳播疾病80—90%是損傷所致我國5月1日實行了《職業(yè)病防治法》手術(shù)室職業(yè)暴露與防護（二）手術(shù)室職業(yè)安全的危險原因血源性感染1

化學(xué)因素2

物理因素3社會、心理、生理等其他因素4手術(shù)室職業(yè)暴露與防護

1.血源性感染

途徑包括：意外針刺傷、刀割傷、污血濺落眼睛或沾染皮膚等。有研究表明，在血液及多種體液中含病毒較多的分別是：血液、血液成分、傷口感染性分泌物、陰道分泌物、羊水、胸腔積液、腹腔積液等。手術(shù)室職業(yè)暴露與防護2、化學(xué)原因化學(xué)消毒劑能揮發(fā)，全麻藥物能彌散，腹腔鏡術(shù)后CO2殘留，均導(dǎo)致手術(shù)室空氣污染。原因化學(xué)消毒劑化療藥物麻醉廢氣二氧化碳其他:使用電刀產(chǎn)生的煙霧、骨水泥等手術(shù)室職業(yè)暴露與防護化學(xué)性消毒劑化學(xué)性消毒劑甲醛戊二醛環(huán)氧乙烷過氧乙酸手術(shù)室職業(yè)暴露與防護

（1）化學(xué)消毒劑危害：手術(shù)室使用的有些化學(xué)消毒劑，長期接觸對人的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及呼吸道都存在一定不良影響，可導(dǎo)致機體免疫力下降，如甲醛，環(huán)氧乙烷手術(shù)室職業(yè)暴露與防護（2）麻醉廢氣的危害七氟醚、異氟醚等吸入麻醉藥，其排泄大部分以原型從肺排出，少許經(jīng)手術(shù)創(chuàng)面、皮膚、尿排出體外。麻醉廢氣再體內(nèi)蓄積后，也許產(chǎn)生多方面的影響，包括心理行為變化、慢性遺傳學(xué)影響以及對生育功能的影響等手術(shù)室職業(yè)暴露與防護3、物理原因（1）X線的危害：伴隨影像增強器的改善和骨科半閉合手術(shù)的廣泛開展，手術(shù)室醫(yī)護人員要常常受到X射線的照射，對人體導(dǎo)致諸多傷害，如植物神經(jīng)功能紊亂、造血功能低下、晶狀體渾濁、精子生成障礙甚至誘發(fā)腫瘤手術(shù)室職業(yè)暴露與防護（2）噪音污染手術(shù)室平均噪聲是60分貝至65分貝，但常靠近90分貝，這是8h內(nèi)容許的最高水平。作為急救病人的重要場所，手術(shù)室集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護、急救設(shè)備及器械，噪聲污染重要來源于此，如生命監(jiān)護儀、麻醉劑、吸引器、電凝器、電鉆等。外加麻醉報警聲、骨科手術(shù)時骨錘敲擊聲、板鋸的拉動省及儀器的移動聲等手術(shù)室職業(yè)暴露與防護4、心理、生理等其他原因(1)生理心理原因長期超時站立，易導(dǎo)致下肢靜脈曲張；長時間空腹，飲食不規(guī)律等易導(dǎo)致胃及十二指腸病，偏頭痛等；給病人擺放體位和術(shù)畢搬運病人加上長期奔走會導(dǎo)致腿部肌肉和關(guān)節(jié)損傷；搬運較重器械易引起肌肉拉傷和腰肌勞損手術(shù)室職業(yè)暴露與防護病人的死亡社會競爭醫(yī)療糾紛患者需求超負荷的工作心理原因手術(shù)室職業(yè)暴露與防護怎樣做好防護防護基本原則安全、有效以便、經(jīng)濟、科學(xué)、靈活原則防止按需配置、分級防護使用安全產(chǎn)品、違規(guī)必究手術(shù)室職業(yè)暴露與防護一、血液性感染的防護（一）病人術(shù)前完善各項必要的檢查與化驗，包括：肝功能、乙肝抗原抗體、丙肝、梅毒、艾滋病等，已知感染者做好細菌或真菌培養(yǎng)及藥敏試驗，有特殊感染時應(yīng)在手術(shù)單上注明，以便于手術(shù)室作出合理的安排。（二）護士1.定期進行健康檢查及有關(guān)疫苗接種如：乙肝疫苗。一般對乙肝表面抗原陰性者進行接種，是目前防止乙肝最有效的措施，且對丙肝也有一定的防止作用。2.術(shù)前應(yīng)自我檢查手部皮膚有破損者原則上暫不參與手術(shù)的洗手工作，尤其是某些感染性手術(shù)。而擔當巡回護士時應(yīng)做好自我防護，如：戴手套，穿隔離衣，接觸病人前后、尤其接觸及血液、體液后必須洗手。手術(shù)室職業(yè)暴露與防護3.術(shù)中根據(jù)詳細狀況作好充足的準備（1）穿手術(shù)衣：應(yīng)具有良好的防水性能，最佳選擇一次性手術(shù)衣（2）戴手套：雖然手套不能防止針刺傷，但可以減少血液進入機體的量，從而減少感染的危險性。手套有破損或污染時及時更換。必要時可戴雙層手套。（3）面罩、護目鏡：防止術(shù)中也許出現(xiàn)血液濺到護士頭面部，增長感染的機會。（4）護理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。傳遞手術(shù)刀、剪、縫針及骨鑿等銳器時應(yīng)將銳器放在無菌彎盤中。安裝、拆卸手術(shù)刀片應(yīng)使用持針器或血管鉗協(xié)助，不應(yīng)徒手操作，以免刀片劃傷。嚴禁手持銳器隨意走動。嚴禁將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽，假如必須套回一定要單手操作或借用止血鉗，一手持注射器，一手持血管鉗夾針頭保護套而覆帽。銳器及用后的針頭直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中。手術(shù)室職業(yè)暴露與防護4.術(shù)后及時、對的處理縫針、刀片、針頭等銳利物品、各類敷料以及病人的引流物、沖洗液等，減少危險物的暴露時間。地面及物品表面的血跡應(yīng)用含氯溶液擦拭清潔。（三）醫(yī)師必要時術(shù)中戴面罩或護目鏡，避免野蠻操作，保護自身，也要愛惜護士。手術(shù)室職業(yè)暴露與防護（四）職業(yè)暴露的處理流程

皮膚刺傷：在傷口旁從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，盡量擠出損傷的血液，再用肥皂水、大量流動水反復(fù)沖洗傷口，沖洗后用0.5%碘伏、75%的酒精消毒傷口，必要時進行包扎手術(shù)室職業(yè)暴露與防護粘膜損傷：用流動水和生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜，0.5%碘伏涂抹消毒完整皮膚污染：立即用肥皂水沖洗，皮膚消毒劑消毒

發(fā)生前兩種暴露后要上報登記，并做好隨訪手術(shù)室職業(yè)暴露與防護二、化學(xué)原因的防護對于骨水泥、甲醛等有害物品，必須戴上防護手套，操作完畢后到空氣流通處深呼吸使用電刀時應(yīng)及時吸盡煙霧腹腔鏡手術(shù)時，嚴格檢查氣腹機連接處，防止二氧化碳泄露重視麻醉廢氣的排放管理手術(shù)室職業(yè)暴露與防護三、物理原因的防護C臂機由專人操作，使用時注意距離和時間防護，無法回避的人員應(yīng)穿好鉛衣加強設(shè)備檢修和維護在墻壁、門內(nèi)置鉛板以加強隔絕使用噪音小、功能好的新儀器吸引器做到即用即開，多種監(jiān)護儀音量大小合適手術(shù)室職業(yè)暴露與防護生理健康的防護工作中重視姿式自我調(diào)整，盡量防止被動操作，保持良好工作姿勢，長時間站立時，可雙腿交替支撐身體，下肢合適原地活動。穿彈力襪可有效防止下肢靜脈曲張傳遞