3065醫(yī)院品管圈獲獎(jiǎng)案例-神經(jīng)內(nèi)科運(yùn)用PDCA循環(huán)提高腦卒中患者吞咽障礙管理合格率成果匯報(bào)

提高神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者吞咽障礙管理合格率XX醫(yī)院XX科XXX目錄1選擇課題2現(xiàn)狀調(diào)查3設(shè)定目標(biāo)4原因分析5確定主要原因6制定對(duì)策7對(duì)策實(shí)施8效果檢查9制定鞏固措施10總結(jié)和下一步打算前言——小組簡(jiǎn)介小組簡(jiǎn)介小組名稱：前進(jìn)QC小組小組組成成員人數(shù):10人課題類型：現(xiàn)場(chǎng)型組長(zhǎng)：XXX指導(dǎo)老師：XXX所屬單位：XXX市第二中心醫(yī)院組員：XXX、XXX、活動(dòng)時(shí)間：20XX年7月至2022年5月前言——小組簡(jiǎn)介序號(hào)姓名性別學(xué)歷職稱工作內(nèi)容所在科室1XXX女本科主管護(hù)師組長(zhǎng)神內(nèi)二科2XXX女本科主管護(hù)師數(shù)據(jù)分析神內(nèi)二科3女本科主管護(hù)師采集資料神內(nèi)二科4女本科主管護(hù)師秘書神內(nèi)二科5女本科主管護(hù)師對(duì)策實(shí)施神內(nèi)二科6女大專主管護(hù)師對(duì)策實(shí)施神內(nèi)二科7女大專主管護(hù)師對(duì)策實(shí)施神內(nèi)二科8

男本科主管護(hù)師制定對(duì)策質(zhì)控辦

9女本科主管護(hù)師數(shù)據(jù)分析質(zhì)控辦前言——選題背景

腦卒中是全球發(fā)病率和死亡率的一個(gè)主要原因。而吞咽障礙在腦卒中患者中十分普遍,約有22%～65%的卒中患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的吞咽障礙。通常在發(fā)病后一個(gè)星期內(nèi)此癥狀會(huì)消失，但仍有約10%～20%的患者存在吞咽障礙。吞咽障礙常導(dǎo)致卒中患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、脫水、吸入性肺炎等并發(fā)癥,增加其發(fā)病率、死亡率和住院費(fèi)用，嚴(yán)重影響患者心理和疾病預(yù)后。本課題旨在研究：提高神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者吞咽障礙管理合格率前言——名詞解釋名稱定義腦卒中腦卒中是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中。吞咽障礙吞咽障礙（deglutitiondisorders）指由多種原因引起的、發(fā)生于不同部位的吞咽時(shí)咽下困難。吞咽障礙可影響攝食及營(yíng)養(yǎng)吸收,還可導(dǎo)致食物誤吸入氣管引發(fā)吸入性肺炎,嚴(yán)重者可危及生命。一口量最合適于吞咽的每一口的攝食量，正常人為20ml左右，但有吞咽障礙的患者先以3-4?ml少量試之，然后酌情增加前言——名詞解釋名稱定義吞咽障礙患者吞咽管理合格小組結(jié)合文獻(xiàn)【1】即科室情況，討論后，設(shè)定吞咽障礙管理包括，進(jìn)食體位、食物選擇、進(jìn)食環(huán)境、一口量、進(jìn)食方法準(zhǔn)確、無肺部感染，共六項(xiàng)，≥5項(xiàng)為合格。吞咽障礙管理合格率吞咽障礙患者吞咽管理合格人數(shù)同期吞咽障礙患者吞咽管理總?cè)藬?shù)×100%參考文獻(xiàn)：賈蕊《腦卒中吞咽障礙患者護(hù)理安全指標(biāo)的建立及應(yīng)用》

中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志

2018，21(24)：2776-2780.DOI：10.12083/SYSJ.2018.24.577選擇課題PART1選擇課題住院患者吞咽障礙管理合格率≥85%現(xiàn)況問題表12020年7月-20XX年6月腦卒中患者吞咽障礙管理合格率統(tǒng)計(jì)表提高神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者吞咽障礙管理合格率醫(yī)院要求選定課題月份2020年7月8月9月10月11月12月20XX年1月2月3月4月5月6月平均值合格人數(shù)192318232624241926262323274總?cè)藬?shù)283126293329282430323029349合格率（%）67.86%74.19%69.23%79.31%78.79%82.76%85.71%79.17%86.67%81.25%76.67%79.31%78.50%活動(dòng)計(jì)劃表

月份

周期活動(dòng)

項(xiàng)目20XX年3月20XX年4月20XX年5月20XX年6月20XX年7月20XX年8月20XX年9月

負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

選出圈名及圈徽

xxx

主題確定

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活動(dòng)計(jì)劃擬定

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現(xiàn)狀把握

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目標(biāo)設(shè)定

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原因解析

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制定對(duì)策

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對(duì)策實(shí)施

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效果確認(rèn)

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標(biāo)準(zhǔn)化

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檢討及改進(jìn)

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資料整理及發(fā)表

xxx現(xiàn)狀調(diào)查PART2現(xiàn)狀調(diào)查1.小組成員對(duì)20XX年7月-20XX年8月共41例腦卒中發(fā)生吞咽障礙的患者，進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查和分析，結(jié)果見下表：調(diào)查患者數(shù)合格人數(shù)不合格人數(shù)合格率41311075.60%現(xiàn)狀值目標(biāo)值75.60%85%2.由上表可以看出7-8月的吞咽障礙管理合格率：75.60%，未達(dá)目標(biāo)。未達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀調(diào)查3.小組成員又對(duì)20XX年7月-20XX年8月共41例腦卒中發(fā)生吞咽障礙的患者，缺陷項(xiàng)目進(jìn)行了分析，結(jié)果見下表：由此得出：一口量、食物的選擇不正確占總?cè)毕轂椋?5.15%，為本次課題的癥結(jié)。吞咽管理不合格項(xiàng)目分析吞咽管理不合格項(xiàng)目柏拉圖缺陷項(xiàng)目項(xiàng)目數(shù)累計(jì)項(xiàng)目數(shù)累計(jì)百分比一口量252537.88%食物選擇184365.15%進(jìn)食環(huán)境105380.30%進(jìn)食體位65989.39%肺部感染56496.97%進(jìn)食方法266100.00%合計(jì)66N=667例數(shù)設(shè)定目標(biāo)PART3圈能力計(jì)算(賦分）由上圖可得出圈能力（工作年限*60%+學(xué)歷*40%+加分項(xiàng)）/100=64.80%經(jīng)小組討論后定圈能力:60.00%圈能力計(jì)算(賦分）由上圖可得出圈能力（工作年限*60%+學(xué)歷*40%+加分項(xiàng)）/100=64.80%經(jīng)小組討論后定圈能力:60.00%職務(wù)姓名工作年資（占30%）學(xué)歷改善能力（占30%）主題改善能力（占40%）改善能力工作年限能力值學(xué)歷能力值改善能力能力值圈長(zhǎng)圈員平均17目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力

=75.60%+(1-75.60%)×65.15%×60.00%

=85.13%＞85%課題目標(biāo)設(shè)定為：吞咽障礙管理合格率≥85%原因分析PART4原因分析末端因素1.

宣教形式只側(cè)重口述2.科室對(duì)吞咽障礙相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)不到位3.科室未儲(chǔ)備示教工具4.康復(fù)醫(yī)師對(duì)吞咽障礙患者的評(píng)估結(jié)果未與護(hù)理人員共享5.科室無細(xì)化的飲食規(guī)范6.醫(yī)院未提供不同種類的飲食不可抗拒因素予剔除1.

宣教形式只側(cè)重口述2.患者年齡大3.科室對(duì)吞咽障礙相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)不到位4.科室未儲(chǔ)備示教工具5.康復(fù)醫(yī)師對(duì)吞咽障礙患者的評(píng)估結(jié)果未與護(hù)理人員共享6.科室無細(xì)化的飲食規(guī)范7.醫(yī)院未提供不同種類的飲食確定主要原因PART

5確定主要原因—要因確認(rèn)序號(hào)末端原因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法確認(rèn)依據(jù)負(fù)責(zé)人完成時(shí)間1宣教形式只側(cè)重口述調(diào)查對(duì)患者進(jìn)行吞咽障礙相關(guān)知識(shí)的宣教情況?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查1.護(hù)士提供兩種或兩種以上的宣教形式。2.只有口述宣教內(nèi)容對(duì)一口量正確和食物選擇正確影響小10.312科室對(duì)吞咽障礙相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)不到位1.查看科室培訓(xùn)計(jì)劃中關(guān)于吞咽障礙管理的內(nèi)容。2.科室對(duì)于吞咽障礙知識(shí)的培訓(xùn)考核情況。資料查詢現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查1.科室培訓(xùn)計(jì)劃吞咽障礙管理的內(nèi)容包含一口量的知識(shí)。2.護(hù)士對(duì)一口量指導(dǎo)的執(zhí)行率100%。3.護(hù)士對(duì)一口量指導(dǎo)不到位對(duì)一口量正確影響小。10.313科室未儲(chǔ)備示教工具

科室示教工具的儲(chǔ)備情況?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查1.科室儲(chǔ)備示教工具。2.護(hù)士對(duì)吞咽障礙患者攝食工具種類指導(dǎo)正確率100%。3.護(hù)士攝食工具種類指導(dǎo)不到位對(duì)一口量正確影響小。09.074康復(fù)醫(yī)師對(duì)吞咽障礙患者的評(píng)估結(jié)果未與護(hù)理人員共享1.康復(fù)醫(yī)師對(duì)吞咽障礙患者評(píng)估結(jié)果的共享情況?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查1.康復(fù)醫(yī)師能夠?qū)ν萄收系K患者的評(píng)估結(jié)果與護(hù)士實(shí)施共享。2.護(hù)士對(duì)患者吞咽能力變化不了解對(duì)一口量準(zhǔn)確和食物選擇正確影響小。10.315科室無細(xì)化的飲食規(guī)定1.科室護(hù)理常規(guī)內(nèi)容。2.護(hù)士對(duì)患者飲食種類知曉情況。資料查詢現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查1.科室護(hù)理常規(guī)內(nèi)容中明確飲食種類。2.護(hù)士對(duì)飲食種類的宣教不到位對(duì)食物選擇正確影響小。09.206醫(yī)院未提供不同種類的治療飲食醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科和營(yíng)養(yǎng)食堂為患者提供的飲食種類?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查1.醫(yī)院提供粘稠度不同的診療飲食。2.醫(yī)院提供的飲食種類少對(duì)食物選擇正確影響小09.20要因確認(rèn)一：宣教形式只側(cè)重口述確認(rèn)依據(jù)：1.護(hù)士提供兩種或兩種以上的宣教形式。2.只有口述宣教內(nèi)容對(duì)一口量正確和食物選擇正確影響小。確認(rèn)情況：①20XX年9月1日-30日，小組現(xiàn)場(chǎng)跟蹤了科室15名護(hù)士的宣教情況，結(jié)果如下：調(diào)查人數(shù)執(zhí)行兩種方式宣教的人數(shù)執(zhí)行率15213.3%由表可見，執(zhí)行兩種宣教模式執(zhí)行率13.3%。要因確認(rèn)一：宣教形式只側(cè)重口述確認(rèn)依據(jù)：1.護(hù)士提供兩種或兩種以上的宣教形式。2.只有口述宣教內(nèi)容對(duì)一口量正確和食物選擇正確影響小。確認(rèn)情況：②小組成員跟蹤9月-10月56人次的，調(diào)查一口量和食物選擇執(zhí)行全部正確的情況，調(diào)查結(jié)果見下表：由表可見，宣教形式只側(cè)重口述對(duì)一口量和食物選擇影響大。執(zhí)行口頭宣教一口量和食物選擇均正確一項(xiàng)或兩項(xiàng)不正確合計(jì)正確率13294230.9%執(zhí)行兩種及以上形式的宣教一口量和食物選擇均正確一項(xiàng)或兩項(xiàng)不正確合計(jì)正確率951464.23%要因確認(rèn)二：科室對(duì)吞咽障礙相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)不到位確認(rèn)依據(jù)：1.科室培訓(xùn)計(jì)劃吞咽障礙管理的內(nèi)容包含一口量的知識(shí)。2.護(hù)士對(duì)一口量指導(dǎo)的執(zhí)行率100%。3.護(hù)士對(duì)一口量指導(dǎo)的執(zhí)行率低對(duì)一口量正確影響小。確認(rèn)情況：①20XX年9月1日，小組查閱了科室20XX年的培訓(xùn)計(jì)劃，其中缺少“一口量”的相關(guān)知識(shí)的內(nèi)容。②20XX年9月1-30日，小組成員調(diào)查36人次的指導(dǎo)落實(shí)情況，調(diào)查結(jié)果如下表：調(diào)查次數(shù)指導(dǎo)落實(shí)次數(shù)執(zhí)行率361130.56%由表可見，護(hù)士對(duì)一口量指導(dǎo)的執(zhí)行率僅為30.56%。要因確認(rèn)二：科室對(duì)吞咽障礙相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)不到位確認(rèn)依據(jù)：1.科室培訓(xùn)計(jì)劃吞咽障礙管理的內(nèi)容包含一口量的知識(shí)。2.護(hù)士對(duì)一口量指導(dǎo)的執(zhí)行率100%。3.護(hù)士對(duì)一口量指導(dǎo)的指導(dǎo)不到位對(duì)一口量正確影響小。確認(rèn)情況：③小組于10月份跟蹤調(diào)查了30人次一口量執(zhí)行的情況，調(diào)查結(jié)果見下表：調(diào)查次數(shù)正確執(zhí)行次數(shù)錯(cuò)誤執(zhí)行的次數(shù)正確率3072330.4%

由表可見，科室對(duì)吞咽障礙相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)不到位對(duì)一口量正確影響大。正確執(zhí)行次數(shù)護(hù)士告知護(hù)士未告知告知率770100%錯(cuò)誤執(zhí)行次數(shù)護(hù)士告知護(hù)士未告知告知率2341917.39%要因確認(rèn)三：科室未儲(chǔ)備示教工具確認(rèn)依據(jù)：1.科室儲(chǔ)備示教工具2.護(hù)士對(duì)吞咽障礙患者攝食工具種類指導(dǎo)正確率100%。3.護(hù)士攝食工具種類指導(dǎo)不到位對(duì)一口量正確影響小。確認(rèn)情況：20XX年9月1日，小組查看了科室示教工具的儲(chǔ)備情況，發(fā)現(xiàn)科室無示教工具。調(diào)查次數(shù)指導(dǎo)落實(shí)次數(shù)執(zhí)行率5600%由表可見，科室為儲(chǔ)備示教工具對(duì)一口量正確影響大。要因確認(rèn)四：康復(fù)醫(yī)師對(duì)吞咽障礙患者的評(píng)估結(jié)果未與護(hù)理人員共享確認(rèn)依據(jù)：1.康復(fù)醫(yī)師對(duì)吞咽障礙患者的評(píng)估結(jié)果實(shí)施共享。2.護(hù)士對(duì)患者吞咽能力變化不了解對(duì)一口量準(zhǔn)確和食物選擇正確影響小。確認(rèn)情況：①20XX年9月1日，小組調(diào)查了科室的電子病歷系統(tǒng)、紙質(zhì)病歷，均無康復(fù)醫(yī)師評(píng)估記錄。②小組成員又跟蹤調(diào)查了9月6日-10日早交班情況，康復(fù)醫(yī)師未交接吞咽障礙患者的動(dòng)態(tài)評(píng)估情況。③小組成員又對(duì)9月-10月40名患者進(jìn)行每周檢查，調(diào)查護(hù)士對(duì)患者吞咽能力知曉情況，調(diào)查結(jié)果如下表調(diào)查次數(shù)護(hù)士知曉護(hù)士不知曉知曉率120863471.66%

由表可見，護(hù)士對(duì)患者吞咽能力變化不了解對(duì)一口量正確和食物選擇正確影響大。要因確認(rèn)四：康復(fù)醫(yī)師對(duì)吞咽障礙患者的評(píng)估結(jié)果未與護(hù)理人員共享確認(rèn)依據(jù)：1.康復(fù)醫(yī)師對(duì)吞咽障礙患者的評(píng)估結(jié)果實(shí)施共享。2.護(hù)士對(duì)患者吞咽能力變化不了解對(duì)一口量準(zhǔn)確和食物選擇正確影響小。確認(rèn)情況：④20XX年10月，小組成員又對(duì)34人次患者一口量和食物選擇的正確情況，調(diào)查結(jié)果如下表：正確不正確正確率一口量191555.88%食物選擇211361.7%由表可見，康復(fù)醫(yī)師對(duì)吞咽障礙患者的評(píng)估結(jié)果未與護(hù)理人員共享，對(duì)一口量正確和食物選擇正確影響大。要因確認(rèn)五：

科室無細(xì)化的飲食規(guī)范確認(rèn)依據(jù)：1.科室護(hù)理常規(guī)內(nèi)容。2.護(hù)士對(duì)患者飲食種類知曉情況。確認(rèn)情況：①小組成員于9.13調(diào)查了科室的護(hù)理常規(guī)，其中明確了飲食種類。②小組成員對(duì)飲食知識(shí)15名護(hù)士進(jìn)行提問，結(jié)果如下：由表可見，科室無細(xì)化的飲食規(guī)定對(duì)飲食種類選擇不正確影響小。提問人員知曉執(zhí)行率1515100%要因確認(rèn)六：

醫(yī)院未提供不同種類的飲食確認(rèn)依據(jù)：1.醫(yī)院提供粘稠度不同的診療飲食。2.醫(yī)院提供的飲食種類少對(duì)食物選擇正確影響小。確認(rèn)情況：小組成員9.20調(diào)查了醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科與營(yíng)養(yǎng)食堂提供的食物種類

由表可見，醫(yī)院未提供不同種類的飲食對(duì)飲食種類選擇不正確影響小。部門飲食種類營(yíng)養(yǎng)食堂軟食、半流食營(yíng)養(yǎng)科不同程度的糊狀食物制定對(duì)策PART

6制定對(duì)策對(duì)策措施表序號(hào)要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施負(fù)責(zé)人完成日期1宣教形式只側(cè)重口述護(hù)士使用兩種及兩種以上的宣教方式1.手冊(cè)發(fā)放率100%2.視頻使用率100%1.制定吞咽障礙宣教明白紙，進(jìn)行發(fā)放指導(dǎo)。2.錄制宣教小視頻，講解典型案例，保存至PDA中進(jìn)行宣教。3.放置在病房?jī)?nèi)的宣教電視中，每天播放4.每月健康健康大講堂對(duì)吞咽障礙知識(shí)進(jìn)行科普5.采用teach-back模式對(duì)患者進(jìn)行健康教育2022.02.282科室對(duì)吞咽障礙相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)不到位科室整理吞咽障礙的所有相關(guān)管理資料。1.考核及格率100%1.整理吞咽障礙涉及的資料，整理成冊(cè)，納入科室管理文件。2.首先進(jìn)行集中培訓(xùn)，然后應(yīng)用微信“每日交作業(yè)，督導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。3.梳理吞咽障礙相關(guān)、試題，納入層級(jí)考核中；4.豐富培訓(xùn)方式：舉辦一次吞咽障礙患者管理的情景模擬教學(xué)。20XX.12.31制定對(duì)策序號(hào)要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施負(fù)責(zé)人完成日期3科室未儲(chǔ)備示教工具科室購買示教工具1.對(duì)示教工具的使用落實(shí)率≥100%

。1.科室購買示教工具；2.整理吞咽管理工具箱，使用工具箱對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。3.根據(jù)科室現(xiàn)有的物品改進(jìn)患者的進(jìn)食工具XXX2022.12.314康復(fù)醫(yī)師對(duì)吞咽障礙患者的評(píng)估結(jié)果未與護(hù)理人員共享規(guī)范部門協(xié)作要求，共同修訂吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練流程1.對(duì)吞咽管理流程流程的知曉率100%。

1.構(gòu)建吞咽管理團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者進(jìn)行全程全方位的管理2.與信息科溝通，吞咽評(píng)估結(jié)果通過PDA系統(tǒng)進(jìn)行共享。3.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，與康復(fù)科共同制定康復(fù)處方，放置床位，通過“醫(yī)護(hù)康患”一體化模式，落實(shí)執(zhí)行。3.修訂科室吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練流程2022.01.31對(duì)策實(shí)施PART

7對(duì)策實(shí)施一：護(hù)士使用兩種及兩種以上的宣教方式1.小組于11月23日制定吞咽障礙宣教明白紙，明確一口量和進(jìn)食的種類，對(duì)每名患者進(jìn)行發(fā)放指導(dǎo)。2.小組于11月30日錄制宣教小視頻，講解典型案例，保存至PDA中進(jìn)行宣教。3.

放置在病房?jī)?nèi)的宣教電視中，每天播放。4.

每月健康健康大講堂對(duì)吞咽障礙知識(shí)進(jìn)行科普。5.采用teach-back模式對(duì)患者進(jìn)行健康教育對(duì)策實(shí)施一：護(hù)士使用兩種及兩種以上的宣教方式小組組員根據(jù)患者病情及情緒，合理安排宣教項(xiàng)目，分次進(jìn)行，每次１項(xiàng)內(nèi)容，每日２次，每次小于３０ｍｉｎ。Ｔｅａｃｈ－ｂａｃｋ法實(shí)施步驟：（１）傳遞信息。評(píng)估后向患者講解吞咽障礙的相關(guān)知識(shí)，包括進(jìn)食的種類、方法、頻率、注意事項(xiàng)，并進(jìn)行示范；（２）反饋信息。講解、示范后讓患者復(fù)述或進(jìn)行操作演示；（３）效果評(píng)價(jià)。通過患者復(fù)述和演示對(duì)宣教效果進(jìn)行評(píng)估。觀察患者掌握和理解的程度。若復(fù)述全面準(zhǔn)確，則該知識(shí)點(diǎn)的教育結(jié)束。反之，對(duì)不明白、不理解的部分進(jìn)行再次講解，對(duì)不規(guī)范的動(dòng)作進(jìn)行糾正。必要時(shí)重復(fù)，至掌握所有信息為止。5.采用teach-back模式對(duì)患者進(jìn)行健康教育結(jié)論：通過SPSS26統(tǒng)計(jì)軟件，采用卡方檢驗(yàn)方法，對(duì)觀察組和對(duì)照組在不同知曉程度上是否有顯著性差異進(jìn)行分析，結(jié)果如上表所示。可以得出結(jié)論：顯著性P值為0.001，遠(yuǎn)小于顯著性水平0.01，說明觀察組和對(duì)照組在不同知曉程度上有非常顯著的差異。將20XX年12月-2022年2月的吞咽障礙的患者分為兩組，每組28人，觀察組應(yīng)用teach—back宣教模式，對(duì)照組按照常規(guī)模式進(jìn)行吞咽管理的相關(guān)知識(shí)宣教，得出下表得出：觀察組和對(duì)照組在知曉率上顯著的差異。采用teach-back模式對(duì)策有效對(duì)策實(shí)施一：護(hù)士使用兩種及兩種以上的宣教方式對(duì)策實(shí)施一：護(hù)士使用兩種及兩種以上的宣教方式患者數(shù)發(fā)放數(shù)發(fā)放率3636100%6.調(diào)查1月份36名患者，護(hù)理人員對(duì)吞咽障礙明白紙發(fā)放率100%。7.調(diào)查1月份36名患者，護(hù)理人員宣教時(shí)視頻使用率100%患者數(shù)視頻宣教人數(shù)視頻使用率3636100%對(duì)策一目標(biāo)實(shí)現(xiàn)！1.20XX年11月25日由康復(fù)科與我科共同梳理吞咽功能障礙涉及的資料，整理成冊(cè)，納入科室管理文件對(duì)策實(shí)施二：科室對(duì)吞咽障礙相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)不到位對(duì)策實(shí)施二：科室對(duì)吞咽障礙相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)不到位2.20XX年12月6日首先進(jìn)行集中培訓(xùn)，然后應(yīng)用微信“每日交作業(yè)“，督導(dǎo)護(hù)理人員利用碎片進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)后上傳作業(yè)集中培訓(xùn)微信每日交作業(yè)3.豐富培訓(xùn)方式：采用新型培訓(xùn)方法“情景模擬”進(jìn)行培訓(xùn)，于20XX年12月15日根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容舉辦了情景模擬教學(xué)。對(duì)策實(shí)施二：科室對(duì)吞咽障礙相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)不到位20XX年12月27日對(duì)本科室所有護(hù)理人員進(jìn)行了線上考核，總分60分，55分以上為優(yōu)秀，50分以上為合格。50分以下為不合格，考核成績(jī)優(yōu)秀率：65.2%合格率：100%，對(duì)策有效。對(duì)策實(shí)施二：科室對(duì)吞咽障礙相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)不到位4.梳理吞咽障礙相關(guān)試題，納入層級(jí)考核中，定期每月進(jìn)行考核；對(duì)策二目標(biāo)實(shí)現(xiàn)！對(duì)策實(shí)施三：科室未儲(chǔ)備示教工具1.科室于20XX年11月25購買示教工具。2.

整理吞咽管理工具箱，使用工具箱對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)策實(shí)施三：科室未儲(chǔ)備示教工具3.根據(jù)科室現(xiàn)有的物品改進(jìn)患者的進(jìn)食工具，供家屬使用；如勺子、杯子，改進(jìn)后需要的工具也放置在吞咽管理箱中。紙杯替代測(cè)量一口量工具4.小組追蹤12月份的21名患者，護(hù)士對(duì)示教工具使用率100%對(duì)策三目標(biāo)實(shí)現(xiàn)！對(duì)策實(shí)施四：康復(fù)醫(yī)師對(duì)患者的吞咽評(píng)估結(jié)果未與護(hù)理人員共享1.12月2日開會(huì)，構(gòu)建吞咽管理團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者進(jìn)行全程全方位的管理，由主管醫(yī)生，護(hù)士、康復(fù)師組成團(tuán)隊(duì)，并建立微信群，及時(shí)反饋患者的信息和病情變化2.與信息科溝通，吞咽評(píng)估結(jié)果通過PDA系統(tǒng)進(jìn)行共享，護(hù)理人員每次交接班進(jìn)行查看。對(duì)策實(shí)施四：康復(fù)醫(yī)師對(duì)患者的吞咽評(píng)估結(jié)果未與護(hù)理人員共享3.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，與康復(fù)科共同制定康復(fù)處方，放置床尾，通過吞咽訓(xùn)練了解患者的吞咽能力4.康復(fù)團(tuán)隊(duì)與12月20日修訂吞咽管理流程對(duì)策實(shí)施四：康復(fù)醫(yī)師對(duì)患者的吞咽評(píng)估結(jié)果未與護(hù)理人員共享小組成員于20XX.1.4對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)，1周后