CPR理論知識(shí)、急救藥物藥理知識(shí)考試試題及答案

CPR理論知識(shí)、急救藥物藥理知識(shí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處（胸骨下半部）C.心尖搏動(dòng)處D.劍突上2橫指答案：B。解析：根據(jù)2020年AHA指南，成人胸外按壓應(yīng)定位在胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），此處能有效按壓心臟泵血。2.單人實(shí)施成人心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B。解析：2020指南推薦，成人單人或雙人CPR均采用30:2的按壓-通氣比（新生兒除外）。3.胸外按壓的深度要求（成人）是：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C。解析：過(guò)淺無(wú)法有效泵血，過(guò)深可能導(dǎo)致肋骨骨折，成人標(biāo)準(zhǔn)為5-6cm（兒童約5cm，嬰兒約4cm）。4.腎上腺素用于心臟驟停的標(biāo)準(zhǔn)劑量是：A.0.5mg靜脈推注B.1mg靜脈推注，每3-5分鐘重復(fù)C.2mg靜脈推注，每10分鐘重復(fù)D.0.1mg/kg靜脈推注答案：B。解析：成人心臟驟停時(shí)，腎上腺素首劑1mg靜推，3-5分鐘重復(fù)，以維持α受體介導(dǎo)的外周血管收縮，增加冠脈灌注壓。5.室顫/無(wú)脈性室速患者除顫后未恢復(fù)自主循環(huán)，應(yīng)立即：A.等待5分鐘后再次除顫B.繼續(xù)CPR2分鐘（約5個(gè)循環(huán)）后評(píng)估C.靜脈推注胺碘酮300mgD.給予阿托品1mg答案：B。解析：除顫后需立即恢復(fù)CPR，避免中斷按壓超過(guò)10秒，2分鐘后重新評(píng)估心律。6.胺碘酮用于心臟驟停的首劑負(fù)荷量是：A.150mg靜脈推注B.300mg靜脈推注C.500mg靜脈推注D.100mg靜脈推注答案：B。解析：室顫/無(wú)脈性室速對(duì)除顫無(wú)反應(yīng)時(shí)，首劑胺碘酮300mg靜推（可追加150mg），通過(guò)延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程抑制折返。7.判斷心臟驟停最快速有效的方法是：A.觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.測(cè)量血壓C.檢查瞳孔反射D.聽(tīng)心音答案：A。解析：非專業(yè)施救者可通過(guò)拍肩呼喊無(wú)反應(yīng)且無(wú)正常呼吸（或僅嘆息樣呼吸）判斷；專業(yè)人員需5-10秒內(nèi)觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁2-3cm）確認(rèn)無(wú)搏動(dòng)。8.阿托品適用于哪種類型的心動(dòng)過(guò)緩？A.房室傳導(dǎo)阻滯（III度）伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定B.竇性心動(dòng)過(guò)緩（心率40次/分）伴低血壓C.室性心動(dòng)過(guò)緩D.房顫伴緩慢心室率答案：B。解析：阿托品通過(guò)阻斷M受體增加竇房結(jié)自律性和房室傳導(dǎo)，用于癥狀性竇性心動(dòng)過(guò)緩（如低血壓、意識(shí)改變），但對(duì)III度房室傳導(dǎo)阻滯效果有限。9.心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸的潮氣量應(yīng)使患者胸廓明顯抬起，約為：A.300-400mlB.500-600mlC.800-1000mlD.1200-1500ml答案：B。解析：過(guò)大潮氣量可能導(dǎo)致胃脹氣、反流誤吸，成人推薦500-600ml（約10ml/kg），觀察胸廓抬起即可。10.關(guān)于CPR時(shí)的藥物給藥途徑，優(yōu)先選擇：A.氣管內(nèi)給藥B.骨髓腔給藥C.中心靜脈給藥D.外周靜脈給藥答案：D。解析：外周靜脈（如肘前靜脈）給藥方便快捷，與中心靜脈效果相似；若靜脈通路困難，可選擇骨髓腔（如脛骨近端）；氣管內(nèi)給藥需劑量加倍（僅腎上腺素、利多卡因等脂溶性藥物）。11.患者發(fā)生心臟驟停，心電圖顯示為電機(jī)械分離（PEA），首要處理是：A.立即除顫B.靜脈推注胺碘酮C.持續(xù)CPR并查找可逆病因（H'sandT's）D.給予阿托品答案：C。解析：PEA無(wú)有效機(jī)械收縮，除顫無(wú)效，需持續(xù)CPR并排查可逆因素（如低血容量、缺氧、酸中毒、高鉀/低鉀、張力性氣胸、心包填塞、中毒、血栓）。12.利多卡因用于室性心律失常的負(fù)荷劑量是：A.1-1.5mg/kg靜脈推注B.0.5mg/kg靜脈推注C.2-3mg/kg靜脈推注D.5mg/kg靜脈推注答案：A。解析：利多卡因通過(guò)抑制鈉通道縮短動(dòng)作電位時(shí)程，首劑1-1.5mg/kg靜推，可重復(fù)0.5-0.75mg/kg，總量≤3mg/kg。13.新生兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與通氣的比例是：A.3:1B.15:2C.30:2D.5:1答案：A。解析：新生兒（出生28天內(nèi)）因主要為窒息性驟停，推薦3:1按壓-通氣比（深度為胸廓前后徑的1/3，約2-3cm）。14.去甲腎上腺素的主要藥理作用是：A.強(qiáng)烈β1受體激動(dòng)B.主要α受體激動(dòng)，輕度β1受體激動(dòng)C.主要β2受體激動(dòng)D.M受體阻斷答案：B。解析：去甲腎上腺素對(duì)α1受體（血管收縮）作用強(qiáng)于β1受體（心肌收縮），用于感染性休克等外周阻力低下的低血壓（收縮壓<70mmHg）。15.多巴胺在劑量為5-10μg/kg/min時(shí)，主要激動(dòng)：A.D1受體（腎血管擴(kuò)張）B.β1受體（正性肌力）C.α受體（血管收縮）D.β2受體（支氣管擴(kuò)張）答案：B。解析：多巴胺小劑量（<5μg/kg/min）激動(dòng)D1受體（腎、腸系膜血管擴(kuò)張）；中劑量（5-10μg/kg/min）激動(dòng)β1受體（增加心肌收縮力）；大劑量（>10μg/kg/min）激動(dòng)α受體（血管收縮）。16.患者心臟驟停后自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC），但仍昏迷，最佳體溫管理目標(biāo)是：A.32-36℃（目標(biāo)溫度管理）B.37-38℃（輕度發(fā)熱）C.30-32℃（深度低溫）D.不干預(yù)體溫答案：A。解析：ROSC后昏迷患者推薦目標(biāo)溫度32-36℃持續(xù)24小時(shí)，可減輕腦損傷。17.異丙腎上腺素的主要適應(yīng)癥是：A.房室傳導(dǎo)阻滯（無(wú)起搏條件時(shí)）B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.高血壓危象D.過(guò)敏性休克答案：A。解析：異丙腎上腺素為非選擇性β受體激動(dòng)劑（β1>β2），增加心率和心肌收縮力，用于癥狀性心動(dòng)過(guò)緩（如III度房室傳導(dǎo)阻滯且無(wú)起搏條件）。18.關(guān)于CPR質(zhì)量的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，錯(cuò)誤的是：A.按壓頻率100-120次/分B.按壓中斷時(shí)間<10秒C.按壓后胸廓完全回彈D.按壓深度成人≥7cm答案：D。解析：按壓深度成人應(yīng)為5-6cm，≥7cm會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。19.地塞米松在過(guò)敏性休克中的作用是：A.快速升高血壓B.抑制組胺釋放（延遲效應(yīng)）C.直接舒張支氣管D.增強(qiáng)腎上腺素效果答案：B。解析：地塞米松為長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，通過(guò)抑制炎癥因子釋放減輕遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)（起效需2-4小時(shí)），不能替代腎上腺素的急救作用。20.患者因溺水導(dǎo)致心臟驟停，CPR時(shí)應(yīng)：A.先控水再開(kāi)始CPRB.立即開(kāi)始CPR，無(wú)需控水C.僅做人工呼吸，不做胸外按壓D.先除顫再CPR答案：B。解析：溺水多為窒息性驟停，控水可能延誤CPR，應(yīng)立即開(kāi)始胸外按壓與通氣（30:2）。21.納洛酮用于阿片類藥物過(guò)量的首劑劑量是：A.0.1mg靜脈推注B.0.4-2mg靜脈推注C.5mg靜脈推注D.10mg靜脈推注答案：B。解析：納洛酮為阿片受體拮抗劑，首劑0.4-2mg靜推，可重復(fù)至呼吸恢復(fù)（總量可達(dá)10mg）。22.碳酸氫鈉在心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用指征是：A.心臟驟停后立即使用B.已知的嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH<7.1）C.室顫患者除顫前D.所有心臟驟?；颊叽鸢福築。解析：CPR時(shí)優(yōu)先通過(guò)通氣糾正呼吸性酸中毒，僅在已知嚴(yán)重代謝性酸中毒、高鉀血癥或三環(huán)類抗抑郁藥中毒時(shí)使用碳酸氫鈉（1mmol/kg）。23.關(guān)于AED（自動(dòng)體外除顫器）的使用，錯(cuò)誤的是：A.貼電極片前需擦干患者胸部B.兒童應(yīng)使用兒童電極片（能量≤50J）C.除顫時(shí)所有人需離開(kāi)患者D.室性心動(dòng)過(guò)速（有脈）時(shí)不使用AED答案：D。解析：AED可識(shí)別室顫/無(wú)脈性室速，有脈室速需同步電復(fù)律（非AED功能），但部分AED可提示“不建議除顫”。24.腎上腺素對(duì)心肌的主要影響是：A.降低心肌耗氧量B.增加心肌自律性和收縮力（β1作用）C.延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期D.減慢房室傳導(dǎo)答案：B。解析：腎上腺素激動(dòng)β1受體增加心肌收縮力（正性肌力）、心率（正性頻率）和自律性，同時(shí)激動(dòng)α1受體收縮外周血管。25.患者心臟驟停后，已進(jìn)行2輪CPR（約4分鐘），未恢復(fù)循環(huán)，此時(shí)應(yīng)：A.繼續(xù)CPR，不使用藥物B.靜脈推注腎上腺素1mgC.靜脈推注胺碘酮300mgD.給予阿托品1mg答案：B。解析：心臟驟停后，應(yīng)在CPR開(kāi)始后盡早（約3-5分鐘內(nèi)）給予腎上腺素1mg，之后每3-5分鐘重復(fù)。26.關(guān)于胸外按壓的姿勢(shì)，正確的是：A.施救者肘部彎曲，利用手臂力量按壓B.手掌根部接觸胸骨，手指翹起不接觸胸壁C.按壓時(shí)身體傾斜，重心偏移D.按壓頻率80次/分答案：B。解析：正確姿勢(shì)為雙臂伸直、垂直按壓，手掌根部置于按壓點(diǎn)，手指不接觸胸壁以避免肋骨骨折；頻率100-120次/分。27.氨茶堿的主要藥理作用是：A.抗膽堿能B.磷酸二酯酶抑制（增加cAMP）C.β2受體激動(dòng)D.組胺受體阻斷答案：B。解析：氨茶堿通過(guò)抑制磷酸二酯酶減少cAMP分解，松弛支氣管平滑肌，用于哮喘急性發(fā)作（需注意治療窗窄，易中毒）。28.心臟驟停后，腦缺血耐受時(shí)間約為：A.1-2分鐘B.4-6分鐘C.10-15分鐘D.30分鐘答案：B。解析：常溫下，腦血流完全中斷4-6分鐘可導(dǎo)致不可逆損傷，故CPR強(qiáng)調(diào)“黃金4分鐘”。29.患者因過(guò)敏性休克出現(xiàn)喉頭水腫，首選藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素（0.3-0.5mg皮下/肌注）C.苯海拉明D.氨茶堿答案：B。解析：腎上腺素通過(guò)α受體收縮血管、β2受體舒張支氣管，是過(guò)敏性休克的一線用藥（成人0.3-0.5mg肌注，兒童0.01mg/kg，最大0.5mg）。30.關(guān)于CPR時(shí)的通氣，正確的是：A.每次通氣時(shí)間>1秒，避免過(guò)度通氣B.通氣時(shí)觀察到腹部隆起即可C.潮氣量越大越好D.僅對(duì)無(wú)呼吸患者通氣，有呼吸患者不進(jìn)行答案：A。解析：過(guò)度通氣（頻率過(guò)快、潮氣量過(guò)大）會(huì)增加胸內(nèi)壓，減少回心血量；每次通氣應(yīng)持續(xù)1秒，觀察胸廓抬起。二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的主要步驟（非專業(yè)施救者）。答案：①識(shí)別與啟動(dòng)：輕拍雙肩、呼喊無(wú)反應(yīng)，且無(wú)正常呼吸（或僅嘆息樣呼吸）；②啟動(dòng)急救系統(tǒng)（撥打120，取AED）；③開(kāi)始胸外按壓：定位胸骨下半部，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分；④人工呼吸：每30次按壓后給予2次通氣（500-600ml/次，1秒/次）；⑤使用AED：開(kāi)機(jī)后按提示貼電極片，分析心律，需除顫時(shí)確保無(wú)人接觸患者后放電，立即恢復(fù)CPR（30:2），直至專業(yè)人員到達(dá)。2.腎上腺素在心臟驟停中的作用機(jī)制及給藥注意事項(xiàng)。答案：作用機(jī)制：①激動(dòng)α1受體收縮外周血管（皮膚、黏膜、內(nèi)臟），增加冠脈和腦灌注壓；②激動(dòng)β1受體增強(qiáng)心肌收縮力、心率和自律性；③激動(dòng)β2受體舒張支氣管（次要作用）。給藥注意事項(xiàng)：①首選外周靜脈推注（1mg/次，3-5分鐘重復(fù)）；②若靜脈不可用，骨髓腔給藥（劑量相同）；③氣管內(nèi)給藥需劑量加倍（2-2.5mg）并用10ml生理鹽水稀釋；④避免與堿性藥物（如碳酸氫鈉）混合；⑤室顫/無(wú)脈性室速患者應(yīng)在除顫和CPR基礎(chǔ)上使用，不可替代除顫。3.簡(jiǎn)述胺碘酮在心律失常中的適應(yīng)癥及不良反應(yīng)。答案：適應(yīng)癥：①室顫/無(wú)脈性室速（對(duì)除顫無(wú)反應(yīng)時(shí)的二線用藥）；②血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室性心動(dòng)過(guò)速；③房顫/房撲的轉(zhuǎn)復(fù)和維持（尤其合并心功能不全時(shí)）。不良反應(yīng)：①心血管：心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、QT間期延長(zhǎng)（促心律失常）；②肺毒性（間質(zhì)性肺炎，長(zhǎng)期使用多見(jiàn)）；③甲狀腺功能異常（甲亢/甲減）；④肝功能損害；⑤靜脈炎（需中心靜脈給藥或稀釋）。4.如何判斷CPR的有效性？答案：①觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）；②瞳孔由散大縮??；③面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)紅潤(rùn)；④自主呼吸恢復(fù)；⑤收縮壓≥60mmHg；⑥心電圖出現(xiàn)規(guī)律的自主心律（如竇性、交界性或室性心律）。5.簡(jiǎn)述阿托品的禁忌癥及過(guò)量表現(xiàn)。答案：禁忌癥：①青光眼（升高眼壓）；②前列腺肥大（加重排尿困難）；③高熱（抑制汗腺分泌，升高體溫）；④快速型心律失常（如房顫、室速）。過(guò)量表現(xiàn)：譫妄、幻覺(jué)、瞳孔散大、皮膚潮紅干燥、高熱、心動(dòng)過(guò)速、尿潴留，嚴(yán)重者可致昏迷、呼吸抑制。6.心臟驟停的常見(jiàn)病因（H'sandT's）有哪些？答案：H's（6H）：低血容量（Hypovolemia）、缺氧（Hypoxia）、氫離子（酸中毒，H+）、高鉀/低鉀血癥（Hyper/hypokalemia）、低體溫（Hypothermia）、低血糖（Hypoglycemia）；T's（5T）：張力性氣胸（Tensionpneumothorax）、心包填塞（Tamponade）、中毒（Toxins）、肺栓塞（Thromboembolism，PE）、冠脈血栓（Thrombus，ACS）。7.簡(jiǎn)述去甲腎上腺素的臨床應(yīng)用及劑量。答案：臨床應(yīng)用：①感染性休克（外周阻力降低，如血壓<70mmHg）；②神經(jīng)源性休克（如脊髓損傷）；③其他血管擴(kuò)張性休克（對(duì)多巴胺無(wú)反應(yīng)時(shí)）。劑量：起始0.05-0.1μg/kg/min靜脈泵入，根據(jù)血壓調(diào)整（目標(biāo)平均動(dòng)脈壓65-70mmHg），最大劑量通常不超過(guò)30μg/min（成人）。8.心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸與胸外按壓中斷的關(guān)系？答案：CPR過(guò)程中應(yīng)盡量減少按壓中斷（<10秒），人工呼吸是中斷按壓的主要原因。因此：①按壓-通氣比為30:2（成人），避免過(guò)度通氣；②使用高級(jí)氣道（如氣管插管）后，可改為持續(xù)按壓（100-120次/分），每6秒1次通氣（10次/分）；③通氣時(shí)動(dòng)作迅速，避免中斷按壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。9.簡(jiǎn)述利多卡因與胺碘酮在室性心律失常中的應(yīng)用區(qū)別。答案：①室顫/無(wú)脈性室速：胺碘酮為一線（AHA2020），利多卡因?yàn)樘娲?；②血流?dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室速：兩者均可，但胺碘酮對(duì)心功能影響較?。ㄓ绕浜喜⑿乃r(shí)首選）；③利多卡因半衰期短（1-2小時(shí)），需持續(xù)靜滴（1-4mg/min）維持；胺碘酮半衰期長(zhǎng)（數(shù)天），需注意累積毒性；④利多卡因更適用于急性心肌梗死合并室早（預(yù)防室顫），胺碘酮適用于結(jié)構(gòu)性心臟病合并室速。10.新生兒心肺復(fù)蘇的特殊要點(diǎn)有哪些？答案：①判斷：輕彈足底或拍背無(wú)反應(yīng)，無(wú)呼吸或喘息樣呼吸；②心率評(píng)估：觸摸肱動(dòng)脈或聽(tīng)診心音（<60次/分啟動(dòng)CPR）；③按壓位置：胸骨下1/3（兩乳頭連線下方）；④按壓深度：胸廓前后徑的1/3（約2-3cm）；⑤按壓-通氣比：3:1（單人/雙人）；⑥藥物：首選腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，靜脈或骨髓腔），氣管內(nèi)給藥劑量加倍；⑦體溫管理：維持36.5-37.5℃（避免低體溫）。三、案例分析題（每題20分，共2題）案例1：患者男性，65歲，有冠心病史，在家中突發(fā)意識(shí)喪失，家屬呼叫無(wú)反應(yīng)，無(wú)呼吸（無(wú)嘆息樣呼吸），未觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。120到達(dá)時(shí)患者心電圖顯示室顫，已進(jìn)行2分鐘CPR（約5個(gè)循環(huán)），未除顫。問(wèn)題：（1）現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵步驟是什么？（2）除顫后未恢復(fù)自主循環(huán)，下一步如何處理？（3）需使用哪些急救藥物？劑量及給藥時(shí)機(jī)？答案：（1）關(guān)鍵步驟：①確認(rèn)心臟驟停（無(wú)反應(yīng)+無(wú)正常呼吸+無(wú)脈搏）；②立即啟動(dòng)CPR（30:2按壓-通氣）；③盡快使用AED/除顫器（室顫首選非同步電除顫，單相波360J，雙相波120-200J）；④除顫后立即恢復(fù)CPR（2分鐘，約5個(gè)循環(huán)）；⑤建立靜脈通路，準(zhǔn)備給藥。（2）除顫后未恢復(fù)循環(huán)：繼續(xù)CPR2分鐘（不中斷超過(guò)10秒），2分鐘后重新評(píng)估心律。若仍為室顫/無(wú)脈性室速，再次除顫（能量同前或雙相波遞增），并給予胺碘酮300mg靜推（可追加150mg）；若轉(zhuǎn)為無(wú)脈電活動(dòng)（PEA）或停搏，持續(xù)CPR并給予腎上