頸外動(dòng)脈裂傷查房

頸外動(dòng)脈裂傷查房一、前言頸外動(dòng)脈裂傷是一種較為嚴(yán)重的頸部血管損傷，可導(dǎo)致大量出血，甚至危及生命。及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和有效的護(hù)理對于患者的預(yù)后至關(guān)重要。本次查房旨在通過對一例頸外動(dòng)脈裂傷患者的護(hù)理過程進(jìn)行回顧和分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高對這類患者的護(hù)理水平。二、病例介紹患者，男性，35歲，因車禍致頸部疼痛、出血半小時(shí)入院。入院時(shí)患者面色蒼白，意識(shí)尚清，頸部可見一約3cm長的傷口，有鮮血涌出，傷口周圍腫脹明顯。急診行頸部CT檢查提示頸外動(dòng)脈裂傷。立即在全麻下行頸外動(dòng)脈修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者安返病房。三、護(hù)理評估1.生命體征術(shù)后密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓?；颊咝g(shù)后血壓波動(dòng)較大，術(shù)后第1天血壓為90/60mmHg，給予快速補(bǔ)液后血壓逐漸回升至120/80mmHg。脈搏在術(shù)后早期較快，約100次/分，隨著病情穩(wěn)定逐漸恢復(fù)正常。呼吸平穩(wěn)，體溫正常。2.傷口情況觀察傷口敷料有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥。術(shù)后傷口敷料有少量滲血，及時(shí)給予更換。傷口周圍皮膚無紅腫、壓痛，引流管通暢，引流出淡血性液體約50ml。3.神經(jīng)功能評估患者有無聲音嘶啞、吞咽困難等神經(jīng)損傷表現(xiàn)。患者術(shù)后未出現(xiàn)聲音嘶啞及吞咽困難，提示喉返神經(jīng)及喉上神經(jīng)未受損。4.心理狀態(tài)患者因突發(fā)車禍?zhǔn)軅?，對疾病的預(yù)后存在擔(dān)憂和恐懼。通過與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。四、護(hù)理診斷1.有失血性休克的危險(xiǎn)與頸外動(dòng)脈裂傷導(dǎo)致大量出血有關(guān)。2.傷口感染的危險(xiǎn)與頸部開放性傷口有關(guān)。3.焦慮與對疾病預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.預(yù)防失血性休克-密切觀察生命體征，尤其是血壓和脈搏的變化。每15-30分鐘測量一次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-保持靜脈通路通暢，快速補(bǔ)液，維持有效循環(huán)血量。遵醫(yī)囑給予輸血治療，糾正貧血。-觀察傷口敷料及引流情況，若傷口出血較多或引流液突然增多，及時(shí)通知醫(yī)生處理。2.預(yù)防傷口感染-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換傷口敷料。換藥時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷傷口。-保持傷口周圍皮膚清潔干燥，避免沾水。-觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等感染跡象，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行處理。-合理使用抗生素，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)。3.緩解焦慮-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理需求，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的治療過程和預(yù)后，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者家屬陪伴，給予患者情感支持。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，保證患者充足的休息和睡眠。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.出血術(shù)后出血是頸外動(dòng)脈裂傷常見的并發(fā)癥之一。密切觀察傷口敷料、引流情況及生命體征變化。若傷口敷料滲血較多，引流液顏色鮮紅且量逐漸增多，血壓下降、脈搏細(xì)速，應(yīng)考慮有出血可能。立即通知醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行傷口探查止血。2.血管痙攣血管痙攣可導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，影響傷口愈合。觀察患者有無局部疼痛、皮膚蒼白、皮溫降低等血管痙攣表現(xiàn)。若出現(xiàn)上述情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予解痙藥物治療，如罌粟堿等。同時(shí)，注意保暖，避免寒冷刺激。3.血栓形成長期臥床、血管損傷等因素易導(dǎo)致血栓形成。觀察患者有無肢體腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等下肢深靜脈血栓形成的表現(xiàn)。定期進(jìn)行下肢血管超聲檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)血栓。若確診為血栓形成，遵醫(yī)囑給予抗凝治療，如低分子肝素鈉皮下注射，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，防止血栓脫落引起肺栓塞。七、健康教育1.飲食指導(dǎo)告知患者術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)傷口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。2.休息與活動(dòng)指導(dǎo)患者術(shù)后注意休息，避免劇烈活動(dòng)。傷口愈合后可逐漸增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免頸部過度用力。告知患者保持正確的姿勢，避免長時(shí)間低頭或仰頭。3.傷口護(hù)理向患者及家屬講解傷口護(hù)理的重要性，指導(dǎo)其保持傷口清潔干燥，避免自行更換傷口敷料。若傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛等異常情況，及時(shí)就醫(yī)。4.康復(fù)指導(dǎo)告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)。鼓勵(lì)患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練，如進(jìn)行頸部肌肉的收縮和舒張運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)頸部功能的恢復(fù)。5.定期復(fù)查囑患者定期復(fù)查，一般術(shù)后1周、2周、1個(gè)月分別復(fù)查頸部血管超聲、血常規(guī)等，了解傷口愈合及血管恢復(fù)情況。如有不適，隨時(shí)就診。八、總結(jié)通過對該例頸外動(dòng)脈裂傷患者的護(hù)理，我們深刻認(rèn)識(shí)到全面、細(xì)致的護(hù)理對于患者康復(fù)的重要性。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的生命體征、傷口情況及并發(fā)癥的發(fā)生，采取了有效的護(hù)理措施，如預(yù)防失血性休克、傷口感染，緩解患者焦慮等，使患者順利度過了圍手術(shù)期。同時(shí)，通過健康教育，提高了患者及家屬的自我護(hù)理能力，促進(jìn)了患者的康復(fù)。在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高對頸部血管損傷患者的護(hù)理水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理此類患者時(shí)，我們要時(shí)刻保持警惕，密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。同時(shí)，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，給予他們充分的支持和指導(dǎo)，讓患者能夠積極配合治療和護(hù)理，早日康復(fù)。我們也將繼續(xù)關(guān)注頸外動(dòng)脈裂傷等頸部血管損傷疾病的護(hù)理進(jìn)展，不斷