護(hù)理核心制度考核試題及答案

護(hù)理核心制度考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于分級(jí)護(hù)理制度，以下描述錯(cuò)誤的是（）A.特級(jí)護(hù)理需24小時(shí)專人守護(hù)B.一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視患者1次C.二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視患者1次D.三級(jí)護(hù)理每4小時(shí)巡視患者1次2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需（）A.直接執(zhí)行并補(bǔ)記B.復(fù)述一遍確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.由醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑后執(zhí)行D.雙人核對(duì)后立即執(zhí)行3.輸血前需雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.血型、血袋號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果C.血液種類、劑量、有效期D.患者既往輸血反應(yīng)史4.護(hù)理不良事件分級(jí)中，“未造成患者傷害，但需進(jìn)行干預(yù)以降低傷害風(fēng)險(xiǎn)”屬于（）A.Ⅰ級(jí)（警告事件）B.Ⅱ級(jí)（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)（隱患事件）5.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)生、病房護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士C.患者、家屬、手術(shù)醫(yī)生D.麻醉醫(yī)生、器械護(hù)士、巡回護(hù)士6.患者身份識(shí)別時(shí)，至少使用（）種以上身份標(biāo)識(shí)核對(duì)A.1B.2C.3D.47.關(guān)于危急值報(bào)告制度，以下做法正確的是（）A.護(hù)士接收到危急值后，立即通知值班醫(yī)生，無(wú)需記錄B.危急值報(bào)告需記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接收人、處理措施C.非值班時(shí)間收到危急值，可次日晨交班時(shí)報(bào)告醫(yī)生D.危急值僅指檢驗(yàn)結(jié)果，不包括影像學(xué)檢查結(jié)果8.護(hù)理查房的重點(diǎn)不包括（）A.疑難、危重患者的護(hù)理問題B.護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的應(yīng)用C.病房環(huán)境清潔度D.護(hù)理措施的落實(shí)效果9.消毒隔離制度中，治療室物品存放要求錯(cuò)誤的是（）A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置B.開啟的無(wú)菌溶液需標(biāo)注開啟時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)使用C.一次性醫(yī)療用品可重復(fù)使用D.治療車分層使用，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)10.關(guān)于病歷書寫制度，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.護(hù)理記錄需客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整B.錯(cuò)誤記錄需用雙線劃去，保留原記錄清晰可辨C.實(shí)習(xí)護(hù)士書寫的記錄無(wú)需帶教老師審核簽字D.搶救記錄需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記11.用藥安全管理制度中，“五準(zhǔn)確”不包括（）A.準(zhǔn)確的患者B.準(zhǔn)確的劑量C.準(zhǔn)確的時(shí)間D.準(zhǔn)確的藥品說明書12.值班交接班時(shí)，需重點(diǎn)交接的內(nèi)容不包括（）A.新入院、手術(shù)、危重患者的病情B.患者飲食、睡眠情況C.搶救物品、毒麻藥品的數(shù)量D.未完成的治療護(hù)理措施13.患者發(fā)生跌倒/墜床后，護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即通知醫(yī)生B.評(píng)估患者傷情，采取緊急處理措施C.填寫不良事件報(bào)告表D.安撫患者及家屬14.關(guān)于護(hù)理會(huì)診制度，以下描述正確的是（）A.科內(nèi)會(huì)診由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)士主持B.院外會(huì)診需經(jīng)護(hù)理部同意，無(wú)需患者知情C.會(huì)診記錄由申請(qǐng)科室護(hù)士書寫，無(wú)需會(huì)診護(hù)士簽字D.急會(huì)診應(yīng)在30分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)15.無(wú)菌技術(shù)操作中，錯(cuò)誤的是（）A.無(wú)菌包打開后未使用，可保存24小時(shí)B.戴無(wú)菌手套時(shí)，手不可觸及手套外面C.鋪無(wú)菌盤時(shí)，邊緣需反折2cm以上D.無(wú)菌持物鉗不可夾取油紗布16.患者身份識(shí)別時(shí)，禁止僅以（）作為唯一識(shí)別依據(jù)A.床號(hào)B.姓名C.住院號(hào)D.身份證號(hào)17.搶救患者時(shí)，未開封的急救藥品需（）A.雙人核對(duì)后使用B.直接使用，無(wú)需核對(duì)C.由醫(yī)生單獨(dú)核對(duì)D.使用后補(bǔ)記核對(duì)記錄18.關(guān)于護(hù)理不良事件上報(bào)，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.Ⅰ級(jí)事件需在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部B.Ⅳ級(jí)事件可通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)填報(bào)C.隱瞞不報(bào)者，需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任D.上報(bào)內(nèi)容僅需描述事件結(jié)果，無(wú)需分析原因19.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需攜帶的資料不包括（）A.病歷B.影像學(xué)檢查報(bào)告C.患者衣物D.術(shù)中所需藥品、物品20.臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范要求，操作前需評(píng)估的內(nèi)容不包括（）A.患者病情、意識(shí)狀態(tài)B.操作環(huán)境安全性C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.患者合作程度二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.分級(jí)護(hù)理中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括（）A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者2.查對(duì)制度中的“三查”包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄時(shí)查3.輸血安全管理制度要求，輸血前需核對(duì)的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、住院號(hào)、血型B.血袋標(biāo)簽（血型、血袋號(hào)、有效期）C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.血液外觀（有無(wú)溶血、凝塊）4.護(hù)理不良事件的上報(bào)流程包括（）A.立即采取補(bǔ)救措施，減少損害B.科內(nèi)討論分析原因，制定改進(jìn)措施C.24-48小時(shí)內(nèi)通過系統(tǒng)上報(bào)護(hù)理部D.對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處罰，無(wú)需反饋5.手術(shù)安全核查的“三步”是指（）A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)6.患者身份識(shí)別的方法包括（）A.核對(duì)姓名+住院號(hào)B.核對(duì)姓名+出生日期C.核對(duì)姓名+身份證號(hào)D.讓患者自述姓名7.危急值報(bào)告的原則包括（）A.及時(shí)B.準(zhǔn)確C.雙人確認(rèn)D.閉環(huán)管理8.消毒隔離制度中，手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)包括（）A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后9.護(hù)理查房的形式包括（）A.行政查房B.業(yè)務(wù)查房C.教學(xué)查房D.夜間查房10.用藥安全“十對(duì)”包括（）A.對(duì)姓名、床號(hào)B.對(duì)藥名、濃度C.對(duì)劑量、用法D.對(duì)時(shí)間、有效期三、判斷題（每題1分，共10分）1.一級(jí)護(hù)理患者需每30分鐘巡視1次。（）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）3.輸血時(shí)，可將血液與其他藥物混合輸注。（）4.護(hù)理不良事件上報(bào)的目的是追究責(zé)任，而非改進(jìn)系統(tǒng)。（）5.手術(shù)安全核查中，需確認(rèn)患者手術(shù)部位標(biāo)識(shí)。（）6.患者身份識(shí)別時(shí)，可僅使用床號(hào)核對(duì)。（）7.危急值報(bào)告需記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接收人及處理結(jié)果。（）8.無(wú)菌物品過期后，重新滅菌可繼續(xù)使用。（）9.護(hù)理記錄中，體溫單上的“T”代表體溫，“P”代表脈搏。（）10.搶救患者時(shí)，可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，后補(bǔ)記，無(wú)需雙人核對(duì)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理制度中各級(jí)別護(hù)理的巡視要求及適用對(duì)象。2.列舉查對(duì)制度中“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。3.說明護(hù)理不良事件的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及上報(bào)時(shí)限。4.簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查的“三方”“三步”及核查內(nèi)容。5.闡述危急值報(bào)告制度的流程及注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，女，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，醫(yī)囑特級(jí)護(hù)理。責(zé)任護(hù)士接班時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，血壓85/50mmHg，心率120次/分，未連接心電監(jiān)護(hù)。問題：護(hù)士應(yīng)如何落實(shí)特級(jí)護(hù)理要求？需采取哪些緊急措施？案例2：護(hù)士小王為患者李某（床號(hào)3，姓名李某）靜脈注射胰島素時(shí)，未核對(duì)患者身份，誤將同病房床號(hào)4（姓名王某）的胰島素注入李某體內(nèi)。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后，李某出現(xiàn)低血糖反應(yīng)（出汗、心悸）。問題：分析該事件的性質(zhì)（屬于哪級(jí)護(hù)理不良事件），護(hù)士應(yīng)采取哪些補(bǔ)救措施？結(jié)合核心制度說明錯(cuò)誤原因。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.D（三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視1次）2.B（復(fù)述確認(rèn)，搶救后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）3.D（輸血核對(duì)不包括既往反應(yīng)史，重點(diǎn)是血型、血袋信息等）4.D（Ⅳ級(jí)為隱患事件，未造成傷害但需干預(yù)）5.A（手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士三方）6.B（至少2種，如姓名+住院號(hào)）7.B（需記錄完整閉環(huán)）8.C（查房重點(diǎn)是護(hù)理問題，非環(huán)境清潔度）9.C（一次性物品不可重復(fù)使用）10.C（實(shí)習(xí)護(hù)士記錄需帶教老師審核）11.D（五準(zhǔn)確：患者、藥品、劑量、時(shí)間、途徑）12.B（飲食睡眠非重點(diǎn)交接內(nèi)容）13.B（先評(píng)估傷情，再處理）14.A（科內(nèi)會(huì)診由護(hù)士長(zhǎng)主持）15.A（無(wú)菌包打開未使用，有效期4小時(shí)）16.A（禁止僅用床號(hào)）17.A（搶救藥品需雙人核對(duì)）18.D（需分析原因，非僅結(jié)果）19.C（衣物非必需攜帶資料）20.C（經(jīng)濟(jì)狀況非操作前評(píng)估內(nèi)容）二、多項(xiàng)選擇題1.ABD（C為一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象）2.ABC（三查：操作前、中、后）3.ABCD（全選，均需核對(duì)）4.ABC（上報(bào)需分析原因并反饋，非處罰）5.ABC（三步：麻醉前、開始前、離開前）6.ABCD（全選，均為有效方法）7.ABCD（全選，需閉環(huán)管理）8.ABCD（全選，手衛(wèi)生5時(shí)機(jī)）9.ABC（查房形式：行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)）10.ABCD（十對(duì)：姓名、床號(hào)、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期、批號(hào)、患者）三、判斷題1.×（一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視）2.×（搶救后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）3.×（血液不可與藥物混合）4.×（上報(bào)目的是改進(jìn)系統(tǒng)）5.√（需確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)）6.×（禁止僅用床號(hào)）7.√（需記錄閉環(huán)）8.×（過期需重新滅菌，不可直接使用）9.√（T體溫，P脈搏）10.×（搶救口頭醫(yī)囑需雙人核對(duì)）四、簡(jiǎn)答題1.分級(jí)護(hù)理要求：-特級(jí)護(hù)理：適用對(duì)象為病情危重，需24小時(shí)監(jiān)護(hù)者（如復(fù)雜大手術(shù)、多器官衰竭）。巡視要求：24小時(shí)專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征，記錄出入量，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理。-一級(jí)護(hù)理：適用對(duì)象為病情趨向穩(wěn)定的重癥患者（如大手術(shù)后、生活不能自理）。巡視要求：每小時(shí)巡視1次，觀察病情變化，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。-二級(jí)護(hù)理：適用對(duì)象為病情穩(wěn)定但仍需觀察，或生活部分自理者。巡視要求：每2小時(shí)巡視1次，指導(dǎo)康復(fù)及生活護(hù)理。-三級(jí)護(hù)理：適用對(duì)象為病情穩(wěn)定、生活完全自理者。巡視要求：每3小時(shí)巡視1次，進(jìn)行健康指導(dǎo)。2.三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期。3.分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：-Ⅰ級(jí)（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或非疾病自然進(jìn)展的永久性功能喪失（立即上報(bào)，2小時(shí)內(nèi)）。-Ⅱ級(jí)（不良后果事件）：造成患者傷害（24小時(shí)內(nèi)上報(bào)）。-Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）：未造成傷害，但需干預(yù)（48小時(shí)內(nèi)上報(bào)）。-Ⅳ級(jí)（隱患事件）：未造成傷害，需干預(yù)降低風(fēng)險(xiǎn)（72小時(shí)內(nèi)上報(bào)）。4.三方：手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士；三步：麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前；核查內(nèi)容：患者身份（姓名、手術(shù)部位）、手術(shù)方式、麻醉安全、手術(shù)物品清點(diǎn)、患者皮膚完整性等。5.流程：-醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即通知臨床科室（雙人核對(duì)結(jié)果）→護(hù)士記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人→通知值班醫(yī)生→醫(yī)生處理→護(hù)士記錄處理措施及時(shí)間→反饋給醫(yī)技科室。注意事項(xiàng)：確保報(bào)告及時(shí)（10分鐘內(nèi)）、記錄完整（時(shí)間、報(bào)告人、接收人、處理結(jié)果）、閉環(huán)管理（確認(rèn)醫(yī)生已處理）。五、案例分析題案例1：特級(jí)護(hù)理要求：24小時(shí)專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征，監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、尿量等；保持呼吸道通暢，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、皮膚等）；準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量；備齊搶救物品，隨時(shí)配合搶救。緊急措施：立即連接心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧；通知醫(yī)生；建立靜