護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥試題1（附答案）

護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥試題1（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者行外周靜脈輸液時(shí)，輸入20%甘露醇約100ml后，穿刺點(diǎn)上方3cm處出現(xiàn)局部腫脹、皮膚蒼白、皮溫降低，主訴疼痛明顯。最可能的并發(fā)癥是（）A.靜脈炎B.藥物外滲C.血栓性靜脈炎D.空氣栓塞2.為男性患者行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，患者突然出現(xiàn)尿道口滴血、排尿時(shí)灼痛，最可能的原因是（）A.尿管型號(hào)選擇過大B.未充分潤滑尿管C.插入深度不足D.膀胱高度充盈時(shí)放尿過快3.鼻飼患者在喂食過程中突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、面色發(fā)紺、呼吸急促，首先應(yīng)考慮（）A.胃潴留B.誤吸C.食管反流D.低鉀血癥4.吸痰操作中，若負(fù)壓過大（>150mmHg）且吸引時(shí)間超過15秒，最易導(dǎo)致的并發(fā)癥是（）A.痰液黏稠B.缺氧加重C.支氣管痙攣D.喉頭水腫5.大量不保留灌腸時(shí)，患者主訴劇烈腹痛、心慌、出冷汗，首先應(yīng)采取的措施是（）A.加快灌腸液流速B.降低灌腸筒高度C.立即停止灌腸并報(bào)告醫(yī)生D.協(xié)助患者取左側(cè)臥位6.氧氣吸入時(shí)，若氧流量持續(xù)高于6L/min且未濕化，最可能引發(fā)的并發(fā)癥是（）A.氧中毒B.呼吸道黏膜干燥C.二氧化碳潴留D.肺不張7.皮下注射胰島素后，患者注射部位出現(xiàn)直徑3cm的硬結(jié)、瘙癢，最可能的原因是（）A.注射深度過深B.注射部位重復(fù)使用C.藥液未充分搖勻D.推注速度過快8.肌肉注射時(shí)，若針頭刺入過深并觸及神經(jīng)，患者典型表現(xiàn)為（）A.局部紅腫熱痛B.注射部位麻木C.沿神經(jīng)走行的電擊樣疼痛D.回抽有回血9.靜脈采血后，患者穿刺點(diǎn)持續(xù)滲血超過10分鐘，可能的原因不包括（）A.血小板減少B.穿刺時(shí)損傷動(dòng)脈C.按壓時(shí)間不足D.凝血功能障礙10.心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，胸外按壓位置錯(cuò)誤（偏下）最易導(dǎo)致的并發(fā)癥是（）A.肋骨骨折B.肝脾破裂C.胃內(nèi)容物反流D.胸骨骨折11.中心靜脈置管后，患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、患側(cè)呼吸音減弱，最可能的并發(fā)癥是（）A.導(dǎo)管堵塞B.氣胸C.靜脈血栓D.感染12.經(jīng)氣管插管吸痰時(shí)，若吸痰管外徑超過氣管插管內(nèi)徑的1/2，最可能導(dǎo)致（）A.痰液無法吸出B.氣道黏膜損傷C.缺氧加重D.導(dǎo)管堵塞13.霧化吸入時(shí)，患者出現(xiàn)心悸、手抖，首先應(yīng)考慮（）A.藥物過敏B.霧化液溫度過低C.β2受體激動(dòng)劑的副作用D.氧氣流量過高14.留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)尿液渾濁、有絮狀物，伴尿頻、尿急，最可能的診斷是（）A.膀胱結(jié)石B.尿路感染C.腎功能不全D.導(dǎo)尿管堵塞15.經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測（SpO2）時(shí)，若傳感器放置于水腫的手指，可能導(dǎo)致（）A.數(shù)值假性升高B.數(shù)值假性降低C.無影響D.設(shè)備報(bào)警二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.靜脈輸液外滲的高危因素包括（）A.老年人血管彈性差B.輸入高滲性藥物（如甘露醇）C.穿刺部位選擇手背靜脈D.患者躁動(dòng)不配合E.護(hù)士穿刺技術(shù)不熟練2.導(dǎo)尿術(shù)引發(fā)尿道損傷的預(yù)防措施包括（）A.選擇合適型號(hào)的尿管（男性一般16-18Fr，女性14-16Fr）B.充分潤滑尿管前端及尿道外口C.男性患者導(dǎo)尿時(shí)提起陰莖與腹壁成60°角，以消除恥骨前彎D.若插入受阻可強(qiáng)行推進(jìn)E.膀胱高度充盈時(shí)首次放尿量不超過1000ml3.鼻飼誤吸的預(yù)防措施包括（）A.鼻飼前檢查胃潴留量（>200ml時(shí)暫停）B.鼻飼時(shí)抬高床頭30°-45°C.鼻飼速度控制在200ml/30min以內(nèi)D.鼻飼后立即平臥E.選擇細(xì)口徑鼻飼管4.吸痰操作中預(yù)防低氧血癥的措施包括（）A.吸痰前給予高濃度氧2分鐘B.每次吸痰時(shí)間不超過15秒C.兩次吸痰間隔時(shí)間>3分鐘D.吸痰時(shí)持續(xù)負(fù)壓吸引E.吸痰管插入深度超過氣管插管末端1-2cm5.灌腸后患者出現(xiàn)腸穿孔的可能表現(xiàn)有（）A.劇烈腹痛伴肌緊張B.腸鳴音亢進(jìn)C.肛門排出血性液體D.腹部X線顯示膈下游離氣體E.血壓升高6.氧氣吸入并發(fā)癥中，二氧化碳潴留的高危人群包括（）A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者B.Ⅰ型呼吸衰竭患者C.Ⅱ型呼吸衰竭患者D.健康青年人E.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作期患者7.皮下注射胰島素發(fā)生局部硬結(jié)的處理措施包括（）A.更換注射部位（如腹部、大腿外側(cè)輪換）B.局部熱敷（40-45℃，每次15-20分鐘）C.硬結(jié)處注射地塞米松D.避免在硬結(jié)處重復(fù)注射E.改用肌肉注射8.肌肉注射后出現(xiàn)局部感染的表現(xiàn)包括（）A.注射部位紅腫熱痛B.硬結(jié)直徑>2cmC.體溫升高D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高E.局部波動(dòng)感（提示膿腫形成）9.靜脈采血后皮下血腫的預(yù)防措施包括（）A.穿刺時(shí)選擇清晰可見的靜脈B.進(jìn)針角度30°-45°（直刺法）C.拔針后按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘（凝血功能異常者延長至10分鐘）D.按壓時(shí)僅按壓皮膚表面進(jìn)針點(diǎn)E.避免穿刺側(cè)肢體提重物2小時(shí)10.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的常見并發(fā)癥包括（）A.肋骨骨折B.胸骨骨折C.肺挫傷D.肝脾破裂E.胃內(nèi)容物反流三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.靜脈輸液時(shí)，若發(fā)現(xiàn)液體外滲，應(yīng)立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥液，再拔針。（）2.導(dǎo)尿時(shí)，女性患者尿管插入深度為4-6cm，見尿后再插入1-2cm；男性患者插入深度為20-22cm，見尿后再插入2cm。（）3.鼻飼時(shí)，若胃管在胃內(nèi)的驗(yàn)證方法僅可通過回抽胃液，不可通過聽氣過水聲或觀察氣泡。（）4.吸痰時(shí)，為徹底清除痰液，應(yīng)反復(fù)上下提插吸痰管。（）5.大量不保留灌腸的溶液溫度為39-41℃，降溫時(shí)可用28-32℃，中暑時(shí)可用4℃生理鹽水。（）6.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留0.5MPa，以防外界空氣進(jìn)入。（）7.皮下注射時(shí)，針頭與皮膚呈90°角（適用于肥胖者）或45°角（適用于消瘦者），刺入深度為針梗的1/2-2/3。（）8.肌肉注射時(shí)，為避免損傷坐骨神經(jīng)，應(yīng)選擇臀大肌的外上象限（十字法：從髂嵴最高點(diǎn)作水平線，從尾骨作垂直線，外上1/4象限為注射區(qū)）。（）9.靜脈采血時(shí)，若扎止血帶時(shí)間超過1分鐘，可能導(dǎo)致血液濃縮，影響檢驗(yàn)結(jié)果。（）10.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單、雙人復(fù)蘇），按壓頻率為100-120次/分，按壓深度成人為5-6cm。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述靜脈炎的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)INS2021版）及處理措施。2.列舉導(dǎo)尿術(shù)常見并發(fā)癥（至少5種）及其預(yù)防措施。3.鼻飼患者發(fā)生誤吸后，應(yīng)采取哪些緊急處理措施？4.吸痰操作中，如何判斷氣道黏膜損傷？損傷后的處理措施有哪些？5.氧氣吸入時(shí)，如何預(yù)防氧中毒？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，女，78歲，因“腦梗死”入院，留置鼻飼管1周。今日鼻飼200ml米湯后10分鐘，突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸急促、面色發(fā)紺，聽診雙肺可聞及濕啰音。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請(qǐng)寫出緊急處理步驟。案例2：患者李某，男，50歲，因“急性闌尾炎”行手術(shù)治療，術(shù)后需靜脈輸注頭孢哌酮舒巴坦（濃度較高）。輸液30分鐘后，患者主訴穿刺點(diǎn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部灼熱、疼痛，皮溫升高。問題：（1）該患者出現(xiàn)了哪種輸液并發(fā)癥？（2）請(qǐng)寫出分級(jí)依據(jù)及處理措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.B5.C6.B7.B8.C9.B10.B11.B12.C13.C14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABDE2.ABCE3.ABCE4.ABC5.ACD6.AC7.ABD8.ABCDE9.ACE10.ABCDE三、判斷題1.√2.√3.×（三種方法均可，但回抽胃液最可靠）4.×（應(yīng)避免反復(fù)提插，以免損傷黏膜）5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（INS2021）：0級(jí)：無臨床癥狀；1級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，伴或不伴紅腫，無條索狀改變；2級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅腫或發(fā)熱，有條索狀改變，長度<2.5cm；3級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅腫或發(fā)熱，條索狀改變長度≥2.5cm，可觸及靜脈硬節(jié)；4級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅腫或發(fā)熱，條索狀改變長度≥2.5cm，可觸及靜脈硬節(jié)，伴膿液滲出。處理措施：①立即停止在該靜脈輸液，抬高患肢；②1級(jí)-2級(jí)：局部熱敷（非化療藥物）或50%硫酸鎂濕敷，每次20-30分鐘，每日3-4次；③3級(jí)-4級(jí)：除上述措施外，可外敷多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥），合并感染者使用抗生素；④記錄靜脈炎分級(jí)及處理效果，必要時(shí)更換穿刺部位。2.導(dǎo)尿術(shù)常見并發(fā)癥及預(yù)防措施：①尿道損傷：原因包括尿管過粗、操作粗暴、反復(fù)插管。預(yù)防：選擇合適型號(hào)尿管，充分潤滑，男性患者提起陰莖成60°角，插入受阻時(shí)不可強(qiáng)行推進(jìn)（可稍退管并注入2%利多卡因5ml）。②尿路感染：原因包括無菌操作不嚴(yán)格、留置時(shí)間過長。預(yù)防：嚴(yán)格無菌操作，每日清潔尿道口，定期更換尿管（普通尿管7-10天，硅膠尿管1個(gè)月），保持集尿袋低于膀胱水平。③血尿：原因包括膀胱過度充盈突然放尿、尿管刺激黏膜。預(yù)防：首次放尿量≤1000ml，避免尿管過度牽拉。④尿潴留：原因包括尿管堵塞、膀胱逼尿肌功能障礙。預(yù)防：定期檢查尿管是否通暢，夾管訓(xùn)練膀胱功能（每3-4小時(shí)開放1次）。⑤尿道狹窄：原因包括反復(fù)損傷尿道。預(yù)防：避免頻繁更換尿管，選擇細(xì)口徑尿管。3.鼻飼誤吸的緊急處理措施：①立即停止鼻飼，將患者頭偏向一側(cè)，取側(cè)臥位；②用吸痰管清理口腔、鼻腔及呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開吸痰；③高流量吸氧（6-8L/min），監(jiān)測血氧飽和度；④遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇霧化）、激素（如地塞米松）減輕氣道水腫；⑤記錄誤吸發(fā)生時(shí)間、量及患者反應(yīng)，通知醫(yī)生并完善胸部X線檢查。4.吸痰導(dǎo)致氣道黏膜損傷的判斷：①吸痰后痰液中帶血絲或鮮血；②患者主訴咽部疼痛或胸骨后不適；③纖維支氣管鏡下可見氣道黏膜充血、水腫或破損。處理措施：①降低吸痰負(fù)壓（成人100-150mmHg，兒童60-100mmHg）；②縮短吸痰時(shí)間（每次≤15秒），避免反復(fù)同一部位吸引；③吸痰前充分濕化氣道（霧化或氣管內(nèi)滴入0.9%氯化鈉3-5ml）；④黏膜損傷嚴(yán)重時(shí)，暫停經(jīng)氣道吸痰，改為經(jīng)鼻或口吸痰；⑤遵醫(yī)囑局部使用黏膜保護(hù)劑（如康復(fù)新液）。5.氧氣吸入預(yù)防氧中毒的措施：①控制氧濃度：長期吸氧者氧濃度<40%（PaO2維持在60-80mmHg即可）；②限制吸氧時(shí)間：純氧吸入不超過6小時(shí)，80%氧濃度不超過24小時(shí)，60%氧濃度不超過48小時(shí)；③監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)猓憾ㄆ趶?fù)查PaO2、PaCO2，避免PaO2持續(xù)>100mmHg；④采用間歇吸氧：如COPD患者可采用低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧，避免長時(shí)間高濃度吸氧；⑤加強(qiáng)觀察：若患者出現(xiàn)干咳、胸骨后疼痛、呼吸增快，應(yīng)警惕氧中毒，及時(shí)降低氧濃度或停止吸氧。五、案例分析題案例1：（1）最可能的并發(fā)癥：鼻飼誤吸。（2）緊急處理步驟：①立即停止鼻飼，將患者置于側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸物進(jìn)一步進(jìn)入氣道；②用吸痰管快速清理口腔、鼻腔內(nèi)的殘留液體，若患者出現(xiàn)呼吸困難，立即行氣管插管或氣管切開，使用負(fù)壓吸引清除氣道內(nèi)誤吸物（負(fù)壓成人100-150mmHg）；③給予高流量吸氧（6-8L/min），監(jiān)測SpO2，若SpO2<90%，連接呼吸機(jī)輔助通氣；④遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松10mg減輕氣道炎癥反應(yīng)，霧化吸入沙丁胺醇2.5mg緩解支氣管痙攣；⑤記錄誤吸發(fā)生時(shí)間、鼻飼量（200ml米湯）及患者生命體征（呼吸頻率、心率、SpO2），通知醫(yī)生并急查胸部X線，觀察是否出現(xiàn)吸入性肺炎；⑥暫停鼻飼，改為胃腸減壓（留置胃管持續(xù)吸引），待病情穩(wěn)定后評(píng)估誤吸程度，決定是否恢復(fù)鼻飼（需抬高床頭30°-45°，鼻飼前回抽胃潴留量<150ml）。案例2：（1）并發(fā)癥：靜脈炎（化學(xué)性靜脈炎，因高濃度藥物刺激血管內(nèi)膜）。（2）分級(jí)依據(jù)（INS2021）：患者表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)沿靜脈走向條索狀紅線，局部灼熱、疼痛，皮溫升高，符合2級(jí)靜脈炎（條索狀改變長度<2.5cm時(shí)為2級(jí)，若≥2.5cm則為3級(jí)，需根據(jù)具體紅線長度判斷，本例假設(shè)為2級(jí)）。處理措施：