靜脈治療相關(guān)培訓(xùn)課件

靜脈治療相關(guān)培訓(xùn)課件培訓(xùn)導(dǎo)言與目標(biāo)培訓(xùn)目標(biāo)系統(tǒng)傳授靜脈治療基礎(chǔ)理論與高級(jí)操作流程，強(qiáng)調(diào)規(guī)范化、精細(xì)化的實(shí)際應(yīng)用，提升全員操作水平，為患者安全護(hù)航。課程結(jié)構(gòu)課程涵蓋理論學(xué)習(xí)、實(shí)操演練、案例分析和綜合考核四大環(huán)節(jié)，循序漸進(jìn)，確保知識(shí)覆蓋全面、技能訓(xùn)練實(shí)用。結(jié)業(yè)與考核靜脈治療基礎(chǔ)知識(shí)靜脈解剖要點(diǎn)人類(lèi)靜脈系統(tǒng)分布廣泛，淺靜脈、深靜脈構(gòu)成立體循環(huán)網(wǎng)絡(luò)。常用外周靜脈有貴要靜脈、頭靜脈，中心靜脈包括鎖骨下、頸內(nèi)及肱靜脈等。常見(jiàn)通路類(lèi)型臨床可選外周靜脈通道、中心靜脈通道、中長(zhǎng)導(dǎo)管（PICC）及輸液港等多種類(lèi)型，針對(duì)不同治療目標(biāo)靈活選擇。靜脈治療發(fā)展歷程1早期探索20世紀(jì)初靜脈輸液雛形出現(xiàn)，由結(jié)晶體液輸注逐步推進(jìn)。2現(xiàn)代轉(zhuǎn)型1970年代中心靜脈營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用，促進(jìn)靜脈治療器具與規(guī)程迭代升級(jí)。3現(xiàn)狀展望目前國(guó)內(nèi)外團(tuán)隊(duì)致力于精細(xì)化、個(gè)體化靜脈治療，信息化與智能化正成為發(fā)展主流。靜脈輸液基礎(chǔ)原理動(dòng)態(tài)機(jī)制液體經(jīng)靜脈輸入環(huán)節(jié)，須調(diào)節(jié)滴速、壓力以保證安全吸收。動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)可應(yīng)對(duì)急性及大劑量補(bǔ)液。靜態(tài)輸注適用于維持性補(bǔ)液與長(zhǎng)期慢性病治療，需關(guān)注通道保養(yǎng)及液體兼容性。輸注液體選擇晶體液：適合普通補(bǔ)液膠體液：用于容量擴(kuò)充或特殊指征靜脈治療適應(yīng)證與禁忌適應(yīng)證主要包括需要補(bǔ)液、輸血、大劑量藥物或高滲溶液輸入、無(wú)法口服攝入者等。禁忌證靜脈感染、同部位劇烈炎癥、嚴(yán)重凝血障礙等為靜療絕對(duì)禁忌，應(yīng)嚴(yán)格評(píng)估。臨床注意特殊疾病、藥物超劑量、長(zhǎng)期靜療需制訂個(gè)體化輸液方案，密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。靜脈通道類(lèi)型比較123外周靜脈優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小；缺點(diǎn)：易堵、適用時(shí)間短。中心靜脈優(yōu)點(diǎn)：大容量快速治療、長(zhǎng)期留置理想；缺點(diǎn)：穿刺難度大、感染風(fēng)險(xiǎn)高。中長(zhǎng)導(dǎo)管優(yōu)缺兼具，適合中短程輸液，穿刺相對(duì)安全。深靜脈置管（CVC）介紹常用部位選擇鎖骨下、頸內(nèi)及股靜脈是常見(jiàn)深靜脈置管目標(biāo)，依據(jù)患者狀態(tài)選擇。臨床適應(yīng)場(chǎng)景包括化療、營(yíng)養(yǎng)、搶救、長(zhǎng)期治療等多種需求，需綜合評(píng)判。并發(fā)癥管理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)為感染、氣胸、血栓等，需嚴(yán)密監(jiān)控預(yù)防。PICC導(dǎo)管知識(shí)精要1隧道式與傳統(tǒng)PICC對(duì)比隧道式通過(guò)皮下隧道減少感染率，傳統(tǒng)PICC更適合短期輸注。2置管流程超聲定位——皮膚消毒——穿刺置管——位置確認(rèn)——固定敷料。3臨床價(jià)值適合需長(zhǎng)期反復(fù)輸液患者，提升治療體驗(yàn)及安全性。輸液港基礎(chǔ)與應(yīng)用定義與類(lèi)型輸液港是全植入式靜脈給藥裝置，埋入皮下后可長(zhǎng)期使用，通常分為胸部及上臂型。適應(yīng)證惡性腫瘤化療、部分長(zhǎng)期慢性病患、需反復(fù)穿刺者為主要適應(yīng)人群。維護(hù)要點(diǎn)重視及時(shí)沖管、穩(wěn)定固定與無(wú)菌操作，定期評(píng)估局部皮膚及功能。B超引導(dǎo)血管穿刺理論1術(shù)前評(píng)估利用B超快速精準(zhǔn)評(píng)估血管走向、口徑，規(guī)避穿刺風(fēng)險(xiǎn)。2血管識(shí)別通過(guò)二維/彩超動(dòng)態(tài)觀察，輔助區(qū)分動(dòng)靜脈結(jié)構(gòu)。3技術(shù)優(yōu)勢(shì)B超引導(dǎo)下穿刺成功率高、并發(fā)癥顯著減少，特別利于血管條件差患者。靜脈治療操作規(guī)范總述2023標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)最新護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范了靜脈通道選擇、消毒、固定等全流程操作。技術(shù)解讀解析《植入式靜脈給藥裝置護(hù)理技術(shù)》對(duì)管路管理和風(fēng)險(xiǎn)控制的新要求。質(zhì)量保障通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化流程，提升療效和患者安全，減少不良事件發(fā)生。無(wú)菌技術(shù)與環(huán)境要求123無(wú)菌操作核心包括嚴(yán)格洗手、無(wú)菌穿戴、器械消毒、一次性耗材。操作環(huán)境布置專(zhuān)設(shè)無(wú)菌包、清洗消毒區(qū)，注重空氣凈化與物品防塵保護(hù)。管理措施需定期清潔檢查、環(huán)境監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化無(wú)菌觀念落實(shí)到每一環(huán)節(jié)。一體化維護(hù)包詳解組件內(nèi)容包含無(wú)菌巾、導(dǎo)管敷料、注射器、生理鹽水、消毒液等，確保操作齊全。主要作用減少準(zhǔn)備用時(shí)，提升流程連續(xù)性，降低操作過(guò)程交叉污染與遺忘率。流程優(yōu)化集中分裝、標(biāo)準(zhǔn)化配置，多院聯(lián)動(dòng)實(shí)踐證實(shí)維護(hù)包能有效提高手術(shù)效率。穿刺操作規(guī)范及技巧流程分解患者評(píng)估、消毒、定位、穿刺、固定、密封逐步細(xì)化，確保安全無(wú)誤。技巧建議采用平穩(wěn)推針、小角度入針、鼓勵(lì)患者放松，提高成功率。注意細(xì)節(jié)避免反復(fù)穿刺，減少血腫與靜脈刺激，耐心細(xì)致尤為關(guān)鍵。維護(hù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)1日常觀察密切檢查穿刺點(diǎn)紅腫滲血、導(dǎo)管通暢，一旦異常及時(shí)處置。2維護(hù)要點(diǎn)堅(jiān)持沖管、封管，采用透明敷料便于觀察，定期更換及注重水腫預(yù)警。3操作順序嚴(yán)格按無(wú)菌規(guī)范執(zhí)行，從準(zhǔn)備到結(jié)束有條不紊，記錄全程。輸液港穿刺常見(jiàn)問(wèn)題常見(jiàn)困難有時(shí)穿刺困難、端口堵塞、定位困難，需耐心與技術(shù)結(jié)合。處理對(duì)策建議更換穿刺角度、熱敷輔助或必要時(shí)請(qǐng)多學(xué)科協(xié)作解決。案例剖析典型案例顯示，提前全面評(píng)估和細(xì)致操作可顯著減少問(wèn)題出現(xiàn)。靜脈活性藥物使用藥物分類(lèi)血管活性藥以腎上腺素、多巴胺等為代表，全身或局部作用明顯。1代表藥物臨床高頻使用如腎上腺素、硝普鈉、硝酸甘油等，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)劑量。2注意事項(xiàng)可導(dǎo)致局部刺激、外滲、過(guò)敏反應(yīng)，操作務(wù)必精準(zhǔn)，嚴(yán)禁隨意加速滴注。3藥物外滲風(fēng)險(xiǎn)管理1外滲機(jī)制藥物漏入組織間隙，易致壞死水腫，危害不可低估。2臨床表現(xiàn)常見(jiàn)紅腫、疼痛、局部變色，嚴(yán)重時(shí)皮膚破潰壞死。3預(yù)防與處理早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)停止輸液，局部冷敷，必要時(shí)外科處理。導(dǎo)管相關(guān)感染防控感染發(fā)生率導(dǎo)管相關(guān)感染高發(fā)，多與維護(hù)不當(dāng)、無(wú)菌環(huán)節(jié)失控有關(guān)。影響因素血糖控制差、免疫低下、長(zhǎng)時(shí)間留置及環(huán)境污染均為重要風(fēng)險(xiǎn)。防控要點(diǎn)重視手衛(wèi)生、合理更換導(dǎo)管，嚴(yán)格無(wú)菌操作，強(qiáng)化菌群監(jiān)測(cè)。血栓并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別123發(fā)生機(jī)制導(dǎo)管摩擦血管內(nèi)皮、液體刺激或低流速易誘發(fā)靜脈血栓形成。高危因素腫瘤、孕產(chǎn)婦、高齡患者及長(zhǎng)期臥床等群體需重點(diǎn)警惕。警示信號(hào)局部腫脹、疼痛、靜脈走向變粗或溫度升高，均可能提示血栓。機(jī)械性并發(fā)癥預(yù)防導(dǎo)管堵塞預(yù)防定期沖管、避免藥物沉積，是預(yù)防堵塞的關(guān)鍵。移位與折斷確保固定牢固、避免過(guò)度牽拉與彎折，防止導(dǎo)管移位與機(jī)械損傷。日常巡查巡查中發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，減少長(zhǎng)時(shí)間留置帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。特殊人群靜脈治療兒童患者重點(diǎn)需采用細(xì)口徑導(dǎo)管，注意固定，舒緩患兒情緒防止意外拔出。孕產(chǎn)婦要點(diǎn)選擇局部無(wú)刺激性藥物，關(guān)注并發(fā)癥早期征象。腫瘤患者特點(diǎn)治療周期長(zhǎng)，適宜中心靜脈通道，密切觀察化療藥物外滲。靜脈治療團(tuán)隊(duì)建設(shè)專(zhuān)業(yè)分工護(hù)士、醫(yī)生、藥師與技術(shù)支持各司其職，形成互補(bǔ)型團(tuán)隊(duì)。協(xié)作模式推行床旁查房、多學(xué)科會(huì)診及定期培訓(xùn)，確保信息暢通。職責(zé)明確規(guī)范工作流程、細(xì)化崗位責(zé)任，提高整體效率和質(zhì)量管控。信息化管理應(yīng)用信息系統(tǒng)簡(jiǎn)介靜脈治療信息系統(tǒng)支持患者輸液全過(guò)程記錄與安全提示，提高追溯能力。數(shù)據(jù)化管理利用數(shù)據(jù)分析追蹤不良事件，評(píng)估導(dǎo)管使用趨勢(shì)，指導(dǎo)療效改進(jìn)。發(fā)展趨勢(shì)未來(lái)借助移動(dòng)終端實(shí)現(xiàn)隨時(shí)遠(yuǎn)程巡查，無(wú)紙化管理逐步普及。繼續(xù)教育與資質(zhì)準(zhǔn)入1崗位準(zhǔn)入條件需具備執(zhí)業(yè)護(hù)士資質(zhì)，經(jīng)過(guò)專(zhuān)項(xiàng)靜脈操作培訓(xùn)并考核合格者方可上崗。2考核體系結(jié)合理論學(xué)習(xí)與實(shí)際操作雙重評(píng)估，考試合格方能頒發(fā)靜療認(rèn)證。3再認(rèn)證機(jī)制每三年需完成繼續(xù)教育及技能復(fù)核，保障專(zhuān)業(yè)水平持續(xù)更新。臨床路徑與同質(zhì)化管理123標(biāo)準(zhǔn)化流程落實(shí)國(guó)家與醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)流程，避免個(gè)體差異影響操作質(zhì)量。質(zhì)量改進(jìn)措施定期開(kāi)展自查、病例討論及專(zhuān)項(xiàng)追蹤，閉環(huán)整改。推廣實(shí)踐通過(guò)院內(nèi)外典型案例分享和現(xiàn)場(chǎng)觀摩，持續(xù)推動(dòng)同質(zhì)化。靜脈導(dǎo)管選擇評(píng)估血管條件評(píng)估根據(jù)靜脈口徑、皮膚狀況、過(guò)往穿刺史進(jìn)行科學(xué)分類(lèi)。通道判定原則結(jié)合輸液目的、藥物刺激性及留置時(shí)長(zhǎng)選擇合適導(dǎo)管。多學(xué)科協(xié)作實(shí)例疑難穿刺可引入超聲、外科、麻醉等多專(zhuān)業(yè)協(xié)作方案。靜脈治療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)納入穿刺次數(shù)、留置時(shí)間、感染史等多項(xiàng)指標(biāo)分級(jí)管理。分級(jí)預(yù)警針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者啟動(dòng)強(qiáng)化監(jiān)護(hù)，常規(guī)患者執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)流程。評(píng)估表舉例展示靜脈治療專(zhuān)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，指導(dǎo)實(shí)際操作預(yù)警決策。典型病例分析：操作并發(fā)癥1病例回顧一位患者靜脈穿刺導(dǎo)致局部滲血、腫脹，經(jīng)及時(shí)處理無(wú)嚴(yán)重后果。2原因溯源分析操作偏差出現(xiàn)在定位不準(zhǔn)、入針角度過(guò)大等多個(gè)環(huán)節(jié)。3經(jīng)驗(yàn)分享強(qiáng)調(diào)操作標(biāo)準(zhǔn)化和術(shù)中監(jiān)控配合，有效降低并發(fā)癥出現(xiàn)率。典型病例分析：感染與血栓123處理流程確診后立刻抽送血培養(yǎng)，更換導(dǎo)管，開(kāi)展抗感染及抗凝治療。預(yù)防措施加強(qiáng)日常沖管、嚴(yán)格接頭管理、控制血糖水平、定期B超復(fù)查。協(xié)作實(shí)例血液、外科、感染科等多學(xué)科共同參與保障患者安全。臨床常見(jiàn)問(wèn)答匯編易錯(cuò)難點(diǎn)解答解讀靜脈穿刺時(shí)的常見(jiàn)誤區(qū)，如穿刺前熱敷、避免反復(fù)探針的實(shí)際應(yīng)用。操作經(jīng)驗(yàn)分享資深護(hù)士分享提升穿刺成功率和管道維護(hù)經(jīng)驗(yàn)，如“體位變化+超聲定位”策略。護(hù)理疑惑釋疑強(qiáng)調(diào)分層管理與案例討論，幫助學(xué)員突破技術(shù)瓶頸。巡查與不良事件上報(bào)機(jī)制1病例跟蹤每例靜脈治療患者建立動(dòng)態(tài)臺(tái)賬，定期回訪及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2分級(jí)上報(bào)依事件等級(jí)分別由科室、醫(yī)務(wù)部乃至院級(jí)總管進(jìn)行處理。3信息化管理利用移動(dòng)端、院級(jí)系統(tǒng)實(shí)時(shí)收集與報(bào)告，加強(qiáng)數(shù)據(jù)利用和閉環(huán)改進(jìn)。實(shí)操：B超引導(dǎo)下穿刺課件示范先觀看標(biāo)準(zhǔn)穿刺流程演示課件，明確每一關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。模擬練習(xí)實(shí)際操作練習(xí)，包括手持探頭識(shí)別血管、穩(wěn)定推針、穿刺成功后導(dǎo)管置入。一針見(jiàn)血技巧強(qiáng)調(diào)眼手配合、實(shí)時(shí)回顯確認(rèn)，有效提高穿刺成功率。實(shí)操：輸液港穿刺與維護(hù)演練視頻觀看真實(shí)患者輸液港穿刺與封管的現(xiàn)場(chǎng)操作視頻，掌握標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作。實(shí)操步驟包括消毒、穿刺、推針、固定與檢測(cè)藥物回抽的全程分解。評(píng)估考核現(xiàn)場(chǎng)觀察考核，理論與實(shí)操成績(jī)雙評(píng)，反饋操作改進(jìn)建議。實(shí)操：一體化維護(hù)包運(yùn)用操作展示現(xiàn)場(chǎng)由資深護(hù)士分步示范所有維護(hù)項(xiàng)目，用物準(zhǔn)備、拆包無(wú)菌操作等一一詳解。全流程演練強(qiáng)調(diào)消毒-固定-沖封-敷料更換的標(biāo)準(zhǔn)流程，操作順序不可顛倒。易漏項(xiàng)提醒沖管劑量足量、敷料完全覆蓋與更換頻次規(guī)范，防止遺漏與交叉污染。實(shí)操：藥物外滲處理1應(yīng)急預(yù)案演練模擬外滲發(fā)生后即刻暫停輸液，評(píng)估外滲面積與深度，迅速通知醫(yī)生。2處理流程應(yīng)用冷敷、抬高患肢、用藥處理以及記錄案情，視情況手術(shù)處理。3案例點(diǎn)評(píng)拓展討論不同藥物外滲案例，提升實(shí)際應(yīng)變與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。護(hù)理溝通與患者宣教知情同意重視患者與家屬的充分告知，簽署同意書(shū)明確靜脈治療方案。1依從性管理通過(guò)講解操作風(fēng)險(xiǎn)與注意事項(xiàng)，激勵(lì)患者主動(dòng)配合及反饋不適。2隨訪關(guān)懷出院后電話/線上定期回訪，保障治療全周期效果。3法規(guī)條款與安全管理法律法規(guī)梳理聚焦靜脈治療相關(guān)行業(yè)法規(guī)，規(guī)范用具使用及醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)。醫(yī)療責(zé)任歸屬明晰操作過(guò)程中個(gè)人與團(tuán)隊(duì)責(zé)任，強(qiáng)化質(zhì)量追溯與失誤防范。安全管理完善分級(jí)授權(quán)、責(zé)任到人、信息化監(jiān)管，提升整體風(fēng)險(xiǎn)管控能力。最新進(jìn)展與科研動(dòng)態(tài)新技術(shù)應(yīng)用智能靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)全程實(shí)時(shí)監(jiān)控，提升輸液精準(zhǔn)度與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。行業(yè)熱點(diǎn)近年學(xué)術(shù)會(huì)議重點(diǎn)聚焦慢性病輸液管理創(chuàng)新與信息化協(xié)作平臺(tái)建設(shè)?？蒲袆?dòng)態(tài)導(dǎo)管材料改良及介入治療并發(fā)癥研究取得新進(jìn)展，推動(dòng)行業(yè)升級(jí)。靜脈治療高質(zhì)量發(fā)展策略三步提升規(guī)范化操作、強(qiáng)化培訓(xùn)及智能化設(shè)備三位一體驅(qū)動(dòng)質(zhì)量躍升。實(shí)踐案例某三甲醫(yī)院通過(guò)全員培訓(xùn)與巡查整改，靜脈治療并發(fā)癥率顯著下降。持續(xù)提升定期數(shù)據(jù)分析與案例復(fù)盤(pán)，形成閉環(huán)改進(jìn)生態(tài)。專(zhuān)業(yè)前瞻與團(tuán)隊(duì)成長(zhǎng)專(zhuān)科護(hù)士成長(zhǎng)路徑從臨床實(shí)習(xí)、規(guī)范培訓(xùn)到專(zhuān)項(xiàng)認(rèn)證，分層遞進(jìn)提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。持續(xù)學(xué)習(xí)機(jī)制鼓勵(lì)參加學(xué)術(shù)講座、發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文、參與科研項(xiàng)目推動(dòng)能力升級(jí)。行動(dòng)計(jì)劃團(tuán)隊(duì)成員制定個(gè)人發(fā)展步驟與成長(zhǎng)目標(biāo)，互相激勵(lì)共同進(jìn)步。持續(xù)改進(jìn)與未來(lái)方向智能化趨勢(shì)引入AI輔助和大數(shù)據(jù)分析，優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與流程管控。1國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)融合與國(guó)際靜療標(biāo)準(zhǔn)接軌，推動(dòng)規(guī)范體系同步更新。2未來(lái)暢想跨學(xué)科協(xié)作，構(gòu)建患者主導(dǎo)、技術(shù)覆蓋的靜脈治療新格局。3靜脈治療質(zhì)控指標(biāo)主要考核指標(biāo)如導(dǎo)管相關(guān)感染率、穿刺一次成功率等，量化評(píng)估質(zhì)控成效?？己朔桨高B續(xù)數(shù)據(jù)采集、定期反饋及異常案例重點(diǎn)剖析，形成科學(xué)監(jiān)控體系。問(wèn)題整改針對(duì)共性問(wèn)題逐條整改、跟蹤反饋直至閉環(huán)，確保持續(xù)提升。課后能力測(cè)評(píng)安排考核方式采用理論知識(shí)筆試與實(shí)操技術(shù)考核結(jié)合，全面檢驗(yàn)培訓(xùn)成果。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分卷面成績(jī)、操作評(píng)分、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)與案例審核等多項(xiàng)內(nèi)容。成績(jī)反饋考核后各項(xiàng)成績(jī)及時(shí)反饋，個(gè)性化提出提升建議與后續(xù)訓(xùn)練計(jì)劃。學(xué)員常見(jiàn)問(wèn)題匯總在線答疑針對(duì)學(xué)員實(shí)際疑惑，建立微信群或線上答疑專(zhuān)區(qū)，專(zhuān)家定期解答。高頻問(wèn)題如靜脈滲血處理、穿刺失敗應(yīng)對(duì)、導(dǎo)管堵塞快速疏通等進(jìn)行集中講解。實(shí)踐拓展部分問(wèn)題結(jié)合實(shí)際案例開(kāi)展討論，強(qiáng)化理論聯(lián)系實(shí)際。課程資源與參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)操作視頻提供全流程穿刺、沖封、維護(hù)操作專(zhuān)業(yè)視頻，便于復(fù)習(xí)。教材與指南推薦人衛(wèi)版《靜脈治療護(hù)理學(xué)》、2023年最新版相關(guān)行業(yè)指南。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)索引收錄靜脈治療領(lǐng)域高質(zhì)量中文核心期刊及SCI擴(kuò)展閱讀指引。課后學(xué)習(xí)建議1結(jié)合實(shí)踐復(fù)習(xí)倡導(dǎo)勤于動(dòng)手操作，結(jié)合臨床實(shí)際消化考核知識(shí)點(diǎn)。2推薦閱讀定期