神經(jīng)電生理(腦電圖)技術(shù)(中級391)專業(yè)實(shí)踐能力衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試試卷及答案指導(dǎo)(2024年)

2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試神經(jīng)電生理（腦電圖）技

術(shù)（中級391）專業(yè)實(shí)踐能力自測試卷（答案在后面）

案例分析題（總25大題，75小題，共100分）

第一題

臨床案例材料：

患者，男，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性意識喪失2年，加重1個月。患者于2年前

開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性意識喪失，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作時伴有肌肉抽搐和

雙眼上翻?；颊咴谕庠壕驮\，診斷為“癲癇”，給予抗癲癇藥物治療，癥狀有所緩解。

近1個月來，發(fā)作次數(shù)增多，發(fā)作時間延長，伴有頭痛、乏力等癥狀?；颊叻裾J(rèn)高血壓、

糖尿病、心臟病等病史。體格檢查：神志清醒，心肺聽診無異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異

常。

腦電圖檢查結(jié)果：

1.檢查時間：2023年3月10日

2.檢查方法：常規(guī)腦電圖

3.檢查結(jié)果：廣泛性慢波活動，出現(xiàn)較多棘波、尖波、棘-慢復(fù)合波，呈持續(xù)性發(fā)

放。

問題：

1、根據(jù)腦電圖檢查結(jié)果，患者最可能的診斷是什么？

A.癲癇

B.阿爾茨海默病

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.偏頭痛

2、患者抗癲癇藥物治療期間，出現(xiàn)以下哪項(xiàng)并發(fā)癥最需要引起重視？

A.肝功能損害

B.腎功能損害

C.白細(xì)胞減少

D.精神癥狀

3、針對患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施不適宜？

A.加強(qiáng)腦電圖監(jiān)測

B.調(diào)整抗，巔癇藥物劑量

C.聯(lián)合使用多種抗癲癇藥物

D.指導(dǎo)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)

第二題

臨床案例材料內(nèi)容：

患者李某，男性，45歲，因反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性意識障礙伴肢體抽搐2年就診。患者

自述每次發(fā)作前常有先兆癥狀，如胃部不適、幻覺等，隨后出現(xiàn)意識喪失，四肢強(qiáng)直痙

攣，持續(xù)數(shù)分鐘后自行緩解，醒后對發(fā)作過程無記憶。近半年發(fā)作頻率增加，每周發(fā)作

2-3次，嚴(yán)重影響日常生活。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。初步診斷為部分性繼發(fā)全面

性麻癇，擬進(jìn)行腦電圖（EEG）檢查以進(jìn)一步評估病情。

問題：

1、在進(jìn)行腦電圖檢查前，以下哪項(xiàng)準(zhǔn)備工作最為關(guān)鍵?

A、要求患者保持清醒狀態(tài)

B、確?；颊哳^皮清潔，無油脂和頭屑

C、給予患者鎮(zhèn)靜劑以減少活動

D、讓患者處于饑餓狀態(tài)以誘發(fā)癲癇發(fā)作

2..對于該患者，腦電圖檢查中最可能觀察到的異常波形是？

A、正常Q波

B、高幅慢波

C、棘波、尖波或棘慢復(fù)合波

D、三相波

3、若腦電圖檢查顯示患者發(fā)作時雙側(cè)大腦半球同步出現(xiàn)高幅節(jié)律性慢波，隨后轉(zhuǎn)

為快節(jié)律放電，最后恢復(fù)至背景活動，這提示？

A、假性癲癇發(fā)作

B、全面性癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

C、部分性繼發(fā)全面性癲癇

D、癲癇持續(xù)狀態(tài)

第三題

【臨床案例材料】

患者，男性，45歲，因反復(fù)頭痛及視物模糊三周入院?；颊咦允鼋粋€月來經(jīng)常

出現(xiàn)無明顯誘因的頭部疼痛，多位于雙側(cè)潁部及額部，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心，但無

嘔吐。近期患者還出現(xiàn)視物模糊，尤其是在午后更為明顯。查體發(fā)現(xiàn)患者意識清楚，言

語流利，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常，但視力檢查發(fā)現(xiàn)雙眼視力下降至0.6。顱腦CT

平掃未見明顯異常，醫(yī)生決定進(jìn)一步行腦電圖檢查以評估可能存在的異常電活動情況。

現(xiàn)作為神經(jīng)電生理技師，你需要根據(jù)患者情況完成相關(guān)檢查，并對檢查結(jié)果進(jìn)行初步解

讀。

【問題】

1、在準(zhǔn)備進(jìn)行腦電圖檢查時，以下哪一項(xiàng)不是必需的準(zhǔn)備工作？

A.檢查頭皮是否清潔并適當(dāng)處理頭皮以降低阻抗

B.向患者解釋檢查過程以減輕其緊張情緒

C.確保記錄設(shè)備處于良好工作狀態(tài)

D.給患者服用鎮(zhèn)靜劑以避免躁動

2、如果在腦電圖檢查過程中觀察到雙側(cè)對稱性慢波活動增加，這可能提示：

A.正常變異

B.局灶性腦損傷

C.全身性代謝障礙

D.癲癇發(fā)作期

3、對于該患者的腦電圖檢查結(jié)果，如果發(fā)現(xiàn)存在周期性放電模式，那么這種模式

最有可能與下列哪種情況相關(guān)？

A.腦炎

B.腦血管意外后的急性期

C.癲癇持續(xù)狀態(tài)

D.無癥狀健康個體

第四題

臨床案例材料：

患者，男，35歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性意識喪失伴肢體抽搐3年，加重1個月?；?/p>

者3年前無明顯誘因出現(xiàn)意識喪失，伴有全身肢體抽搐，每次發(fā)作持續(xù)約5分鐘，清醒

后對發(fā)作過程無記憶。近1個月發(fā)作頻率增加，每日發(fā)作2-3次，每次發(fā)作前無明顯先

兆。既往無類似病史，無家族史。查體：意識清楚，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。

輔助檢查：

L腦電圖：廣泛彌漫性慢波活動，部分區(qū)域出現(xiàn)棘波、尖波。

2.MRI：未見明顯異常。

1、根據(jù)上述病例，下列哪項(xiàng)最可能是患者發(fā)作的病因？

A、癲癇

B、短暫性腦缺血發(fā)作

C、偏頭痛

D、帕金森病

2、針對患者的腦電圖表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)檢查可能有助于進(jìn)一步診斷？

A、動態(tài)腦電圖

B、視頻腦電圖

C、睡眠腦電圖

D、心電圖

3、針對患者的治療，以下哪項(xiàng)措施是最為重要的？

A、抗癲癇藥物治療

B、抗精神病藥物治療

C、抗抑郁藥物治療

D、抗焦慮藥物治療

第五題

臨床案例材料內(nèi)容：

患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作性意識障礙伴肢體抽搐2年就診。病史顯示每次發(fā)

作前無先兆，發(fā)作時突然倒地，全身強(qiáng)直-陣攣性抽搐，伴口吐白沫、雙眼上翻，持續(xù)

約2-3分鐘后自行緩解，醒后對發(fā)作過程無記憶，發(fā)作間期無異常。既往體健，無家族

遺傳病史。體格檢查未見明顯異常.初步診斷為“施癇部分性繼發(fā)全面性發(fā)作”。為進(jìn)

一步明確診斷及評估病情，安排進(jìn)行神經(jīng)電生理（腦電圖）檢查。

問題：

1、針對該患者的神經(jīng)電生理（腦電圖）檢查，以下哪項(xiàng)描述最符合其癲癇診斷的

腦電圖特征？

A.背景活動正常，未見異常放電

B.彌漫性慢波活動增多，未見癇性放電

C.陣發(fā)性高幅尖波、棘波或尖慢綜合波，可擴(kuò)散至雙側(cè)半球

D.持續(xù)性低幅快波活動

2、在腦電圖檢查過程中，患者突然出現(xiàn)癲癇發(fā)作，此時腦電圖應(yīng)顯示何種變化支

持其診斷？

A.背景活動突然增快，無特異性波形

B.出現(xiàn)與臨床發(fā)作同步的癇性放電

C.廣泛性慢波活動增強(qiáng)，與發(fā)作不同步

D.腦電圖完全正常，無變化

3、考慮到患者年齡及病情，腦電圖監(jiān)測時應(yīng)特別注意哪些因素以減少偽差干擾，

提高診斷準(zhǔn)確性？

A.增加電極導(dǎo)聯(lián)數(shù)，覆蓋更廣的大腦區(qū)域

B.縮短監(jiān)測時間，以減少患者不適感

C.保持患者頭部靜止，減少眼球運(yùn)動和肌肉活動

D.無需特殊準(zhǔn)備，常規(guī)監(jiān)測即可

第六題

【臨床案例材料】

患者，男性，55歲，因反復(fù)發(fā)作性意識喪失伴肢體抽搐入院?；颊咦允鲞^去一年

內(nèi)有三次在無明顯誘因的情況下突然出現(xiàn)意識喪失，持續(xù)時間約數(shù)十秒至一分鐘不等，

清醒后對發(fā)作期間的情況完全不能回憶。最近一次發(fā)作是在一周前，家屬描述當(dāng)時患者

突然倒地，四肢強(qiáng)直陣攣性抽搐，口吐白沫，持續(xù)約兩分鐘后自行緩解。既往無類似病

史，無高血壓、糖尿病等慢性疾病史，無藥物過敏史。查體：生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)

檢查未見異常。初步診斷考慮癲癇可能性大。

要求：根據(jù)上述臨床資料，運(yùn)用神經(jīng)電生理監(jiān)測知識，設(shè)計(jì)合理的腦電圖檢查方案,

并對可能的結(jié)果進(jìn)行解讀。

1、根據(jù)患者的癥狀，最適合選擇哪種類型的腦電圖檢查？

A.常規(guī)清醒狀態(tài)下的腦電圖檢查

B.睡眠剝奪后的腦電圖檢查

C.藥物誘發(fā)的睡眠腦電圖檢查

D.24小時動態(tài)腦電圖監(jiān)測

2、若在腦電圖監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)有雙側(cè)不對稱的慢波活動，尤其是在潁葉區(qū)域，這

可能提示：

A.顱內(nèi)壓增高

B.局灶性腦損傷或病變

C.廣泛性腦萎縮

D.雙側(cè)額葉功能亢進(jìn)

3、如果腦電圖記錄到了與患者臨床癥狀相符的癇性放電模式，下一步最佳處理措

施是：

A.立即給予抗癲癇藥物治療

B.進(jìn)行頭部CT或MRI掃描進(jìn)一步明確病因

C.安排患者出院并建議其定期復(fù)查

D.繼續(xù)觀察，等待自然恢復(fù)

第七題

臨床案例材料：

患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作性意識喪失伴肢體抽搐3年余，加重1個月入院。

患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)意識喪失伴肢體抽搐，發(fā)作時雙眼上翻，口吐白沫，持續(xù)約

1分鐘后自行緩解。發(fā)作時意識不清，無大小便失禁，無發(fā)熱。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診

斷為癲癇。曾服用多種抗癲癇藥物，效果不佳。近1個月來發(fā)作頻繁，每天可發(fā)作數(shù)次,

每次持續(xù)約2-3分鐘?；颊呒韧w健，否認(rèn)家族遺傳病史。

查體：神志不清，全身肌肉強(qiáng)直，雙眼上翻，口吐白沫，雙上肢屈曲，雙下肢伸直,

持續(xù)約2-3分鐘后自行緩解。心肺腹查體無異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：腦膜刺激征陽性，病

理征未引出。

輔助檢查：

1.腦電圖檢查：廣泛性慢波背景活動，間有尖波、棘波、棘慢復(fù)合波發(fā)放。

2.頭顱CT：未見異常。

請根據(jù)以上臨床資料?，回答以下問題:

1、根據(jù)腦電圖檢查結(jié)果，患者可能的癲癇發(fā)作類型是：

A、強(qiáng)直性發(fā)作

B、部分性發(fā)作

C、全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

D.失神發(fā)作

2、該患者治療過程中，以下哪種抗癲癇藥物最有可能被推薦：

A、丙戊酸鈉

B、卡馬西平

C、苯妥英鈉

D、拉莫三嗪

3、若患者在治療過程中突然出現(xiàn)呼吸停止，以下哪種情況最需要立即處理：

A、給予吸氧

B、給予地西泮靜脈注射

C、給予人工呼吸

D、給予阿托品靜脈注射

第八題

臨床案例材料：

患者李某，男，52歲，因反復(fù)發(fā)作性意識障礙伴四肢抽搐2年就診?；颊呙看伟l(fā)

作前多無明顯誘因，發(fā)作E寸表現(xiàn)為突然倒地，意識喪失，雙眼上翻，口吐白沫，四肢抽

搐，持續(xù)約2-3分鐘后自行緩解，醒后對發(fā)作過程不能回憶。近半年來發(fā)作頻率增加，

每周約2-3次，且發(fā)作后常有頭痛、乏力等不適感。既往體健，無家族類似病史。查體:

生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。初步診斷為癲癇部分性繼發(fā)全面性發(fā)作,

為進(jìn)一步明確病灶部位及發(fā)作期腦電活動情況，擬行神經(jīng)電生理（腦電圖）檢查。

單選題：

1、關(guān)于患者李某的腦電圖檢查，以下哪項(xiàng)描述最為準(zhǔn)確？

A.發(fā)作間期腦電圖應(yīng)完全正常

B.發(fā)作期腦電圖可出現(xiàn)高波幅慢波或棘慢綜合波

C.睡眠期腦電圖對診斷無幫助

D.腦電圖檢查應(yīng)作為癲癇的排除性診斷手段

2、在準(zhǔn)備進(jìn)行腦電圖檢查時，以下哪項(xiàng)準(zhǔn)備工作是必要的？

A.檢查前1小時大量飲水以促進(jìn)尿液排出

B.檢查前需停用所有抗癲癇藥物

C.檢查前夜應(yīng)保證充足睡眠，避免過度疲勞

D.檢查時應(yīng)保持清醒狀態(tài)，避免閉眼

3、針對患者李某的腦電圖結(jié)果，若顯示左側(cè)額潁區(qū)有局灶性棘波放電，最可能的

診斷是？

A.原發(fā)性全面性掘癇

B.右側(cè)額顏葉癲癇

C.左側(cè)額頻葉癲癇

D.假性癲癇發(fā)作

第九題

案例背景

患者李某，男性，45歲，主訴頭痛、頭暈、記憶力減退1年余，近期出現(xiàn)視力模

糊，伴有間歇性抽搐發(fā)作c患者于1年前開始出現(xiàn)輕度頭痛，未予重視。近半年來，頭

痛逐漸加重，并伴有頭暈及記憶力明顯下降。近一個月內(nèi)，患者出現(xiàn)3次短暫意識喪失,

每次持續(xù)約幾分鐘后自行恢復(fù)，期間伴有四肢抽搐現(xiàn)象。此外，患者自述近兩個月視力

有所下降，看東西時有重影。無發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿

病等慢性疾病史。家族中無類似病史。

查休：BP120/80mmHg,神清語利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，眼底檢查

示視盤邊界不清，有輕度水腫。四肢肌力正常，腱反射活躍，病理征陰性。顱腦MRI

顯示左側(cè)潁葉占位性病變，考慮膠質(zhì)瘤可能性大。

問題

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查結(jié)果，最可能的診斷是：

A.腦血管病

B.顱內(nèi)腫瘤

C.癲癇

D.眼科疾病

2、對于該患者，下一步最適宜的處理措施為：

A.開始抗癲癇藥物治療

B.進(jìn)行手術(shù)切除病變組織

C.給予降壓藥物控制血壓

D.安排定期隨訪觀察

3、在準(zhǔn)備手術(shù)前，為了進(jìn)一步評估病情及制定手術(shù)方案，需要進(jìn)行哪些輔助檢查？

A.心電圖

B.血常規(guī)

C.腦電圖

D.肝功能檢測

第十題

【臨床案例材料】

患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性意識障礙伴肢體抽搐1年余?；颊?年前

無明顯誘因出現(xiàn)意識障礙，表現(xiàn)為突然意識喪失，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，伴隨四肢抽

搐，口吐白沫。發(fā)作時伴有面色蒼白，呼吸急促。發(fā)作間期無異常。既往史：高血壓病

史5年。查體：意識清楚，神志正常，心肺聽診無異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：左側(cè)肢體肌力

減弱，肌張力稍高，病理征未引出。腦電圖檢查：廣泛性慢波活動，伴有陣發(fā)性尖波。

【選擇題】

1、根據(jù)上述臨床資料，患者最可能的診斷是：

A、短暫性腦缺血發(fā)作

B、腦梗死

C、癲癇

D、腦腫瘤

2、針對該患者的腦電圖表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)描述是正確的？

A、廣泛性慢波活動表示腦電圖正常

B、陣發(fā)性尖波表示腦電圖正常

C、廣泛性慢波活動提示腦功能受損

D、陣發(fā)性尖波提示腦功能受損

3、針對該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)模?/p>

A、控制血壓

B、抗癲癇治療

C、抗血小板聚集治療

D、激素治療

第十一題

臨床案例材料：

患者張某，男性，52歲，因反復(fù)發(fā)作性意識障礙伴肢休抽搐2年就診?；颊呙看?/p>

發(fā)作前常感胃部不適，隨后出現(xiàn)意識喪失，全身強(qiáng)直-陣攣性抽搐，持續(xù)約2-3分鐘后

自行緩解，醒后對發(fā)作過程無記憶。近1個月來發(fā)作頻率增加，每周發(fā)作2-3次，伴頭

痛、乏力。既往無外傷史，家族中無類似病史。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢

查未見明顯異常。初步診斷為“部分性繼發(fā)全面性癲癇”，建議行神經(jīng)電生理（腦電圖）

檢查以進(jìn)一步明確診斷及指導(dǎo)治療。

問題：

1、在準(zhǔn)備進(jìn)行腦電圖檢查時，以下哪項(xiàng)操作是不正確的？

A、確保患者頭部皮膚清潔無油脂

B、在患者頭部涂抹大量導(dǎo)電膏以提高信號質(zhì)量

C、使用適當(dāng)大小的電極帽或盤狀電極，確保電吸與頭皮良好接觸

D、檢查前避免患者服用可能影響腦電圖結(jié)果的藥物

2、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，腦電圖檢查中最可能觀察到的異常波形是？

A、a波增多

B、B波增多

C、棘-慢綜合波

D、高幅慢波

3、若腦電圖結(jié)果顯示患者發(fā)作間期存在局灶性放電，對于其治療方案的制定，以

下哪項(xiàng)建議最合理？

A、立即開始全身性抗癲癇藥物治療

B、首選手術(shù)治療，切除放電病灶

C、考慮使用針對放電部位的局部治療或藥物調(diào)整

D、無需治療，觀察病情變化

第十二題

臨床案例材料

患者，男，45歲。因“突發(fā)意識喪失伴四肢抽搐1小時”入院?；颊哂?小時前

無明顯誘因下突發(fā)意識喪失，雙眼上翻，口吐白沫，四肢強(qiáng)直-陣攣性抽搐，持續(xù)約3

分鐘后自行緩解，醒后對發(fā)作過程無記憶。既往有類似發(fā)作史2年，未規(guī)律服藥治療。

體格檢查:T36.9℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHgo神志清,言語清晰,

雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3nini,光反射靈敏。心肺腹查體未見異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)

現(xiàn)陽性體征。

腦電圖（EEG）顯示：背景活動正常，但可見左側(cè)中央?yún)^(qū)出現(xiàn)尖波和棘慢復(fù)合波群,

偶發(fā)右側(cè)前頭部區(qū)域的慢波活動。睡眠期間異常放電增加。頭顱MRI未見明顯異常。

1、根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)及腦電圖結(jié)果，最可能的診斷是？

A.短暫性腦缺血發(fā)作

B.偏頭痛

C.癲癇

D.低血糖昏迷

E.心源性暈厥

2、對于此類患者的進(jìn)一步管理中，下列哪項(xiàng)措施不適當(dāng)？

A.開始使用抗癲癇藥物進(jìn)行長期控制

B.教育患者避免已知的觸發(fā)因素

C.定期復(fù)查腦電圖監(jiān)測病情變化

D.不需要任何特殊處理，僅觀察等待

E.對患者及其家屬進(jìn)行疾病知識教育

3、基于上述腦電圖特征，該患者瘢癇發(fā)作類型最有可能為：

A.全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

B.失神發(fā)作

C.部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作

D.單純部分性發(fā)作

E.肌陣攣發(fā)作

第十三題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性意識喪失伴肢體抽搐2年，加重1個

月?；颊?年前開始出現(xiàn)發(fā)作性意識喪失，每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，伴有四肢抽搐，發(fā)

作后意識恢復(fù)，無發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀。近1個月來，發(fā)作頻率增加，每次發(fā)作后

意識恢復(fù)較慢。既往體健，無家族史。查體：神志清楚，言語流利，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見

異常。腦電圖檢查提示異常波形。

請根據(jù)以下情況，回答以下問題：

1、患者可能的診斷是什么？

A、癲癇

B、短暫性腦缺血發(fā)作

C、偏頭痛

D、帕金森病

2、以下哪項(xiàng)檢查對患者的診斷最有幫助？

A、頭顱CT

B、腦電圖

C、磁共振成像(MRI)

D、腦脊液檢查

3、如果患者的腦電圖檢查結(jié)果如下：廣泛彌漫性異常，以雙側(cè)中央?yún)^(qū)為主，伴有

棘-慢波綜合，最可能的診斷是什么？

A、癲癇

B、短暫性腦缺血發(fā)作

C、偏頭痛

D、帕金森病

第十四題

【病例資料】

患者，男性，45歲，主因“反復(fù)頭痛發(fā)作半年，加重一周”入院?；颊咦允鼋?/p>

年來經(jīng)常出現(xiàn)頭部兩側(cè)間歇性疼痛，每次發(fā)作持續(xù)時間不定，從幾小時到一天不等，疼

痛程度中等，休息后可緩解。一周前，患者在工作時突然感到頭痛加劇，伴有惡心、畏

光癥狀，持續(xù)時間超過以往發(fā)作，并且使用非處方止痛藥效果不佳。為進(jìn)一步診治，患

者前來就診。體格檢查未見明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。醫(yī)生建議行腦電圖檢

查以評估是否存在異常腦電活動。

【檢查要求】

根據(jù)上述病例描述，請完成以下題目，并依據(jù)相關(guān)知識選擇正確答案。

1、在進(jìn)行腦電圖檢查時，首先應(yīng)選擇哪種電極放置系統(tǒng)以確保記錄數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化？

A.10-20系統(tǒng)B.8-8系統(tǒng)C.10T0系統(tǒng)D.6-6系統(tǒng)

2、若腦電圖檢查過程中發(fā)現(xiàn)有局灶性慢波活動，最可能提示下列哪種情況？

A.腦缺血病變B.顱內(nèi)腫瘤C.癲癇D.睡眠障礙

3、對于該患者的腦電圖檢查，如果懷疑其頭痛與癲癇有關(guān)，在記錄過程中應(yīng)特別

注意觀察哪種類型的腦電活動？

A.6波增加B.a波缺乏C.B波增多D.尖波或棘波發(fā)放

1、腦電圖檢查時，通常采用國際上通用的10-20系統(tǒng)來放置電極，以保證不同個

體間數(shù)據(jù)的可比性。

2、局灶性慢波活動常提示局部腦組織的功能障礙，如缺血、損傷等，而并非特指

癲癇或睡眠障礙。

3、尖波或棘波是癲癇患者常見的異常放電形式，因此在懷疑頭痛與癲癇相關(guān)的情

況下，需重點(diǎn)關(guān)注此類腦電活動特征。

第十五題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“頭暈、頭痛2個月，加重1周”入院?；颊?個月前無

明顯誘因出現(xiàn)頭暈、頭痛，呈持續(xù)性，以頭部兩側(cè)為主，伴有惡心，無嘔吐，無耳鳴、

聽力下降，無肢體麻木、無力，無發(fā)熱、皮疹。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“高血壓”,

給予降壓藥物治療，癥狀有所緩解。1周前上述癥狀加重，伴有乏力，無視力模糊、意

識障礙，無抽搐，遂來我院就診?；颊呒韧鶡o糖尿病、心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病史，無藥

物過敏史。吸煙20年，每日20支，飲酒史15年，每日約50克。

查體：體溫36.5C,脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓160/lOOmmHg。神志清楚,

精神可，全身皮膚無黃染，無瘀斑，無水腫。頭部兩側(cè)壓痛，無局限性神經(jīng)功能缺損。

雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率72次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。

腹軟，肝脾肋下未觸及，四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

輔助檢杳：

1.血常規(guī):白細(xì)胞5.0X109/L,紅細(xì)胞4上叫2人，血紅蛋白130g/L,血小板120義10人9兒。

2.尿常規(guī)：正常。

3.血生化：空腹血糖5.6mmol/L,血清總膽固醇6.Ommol/L,甘油三酯1.8nimol/L,

高密度脂蛋白膽固醇l.Omnol/L,低密度脂蛋白膽固醇3.8mmol/L。

4.心電圖：竇性心律，正常心電圖。

5.腦電圖：廣泛輕度異常。

請根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：

1、根據(jù)患者癥狀和腦電圖檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？

A、高血壓腦病

B、腦梗死

C、腦炎

D、癲癇

2、針對患者的治療方案中，以下哪項(xiàng)措施是錯誤的？

A、控制血壓

B、抗癲癇治療

C、抗病毒治療

D、改善腦循環(huán)治療

3、在患者治療過程中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)是評估治療效果的重要指標(biāo)？

A、血壓

B、血糖

C、腦電圖

D,心電圖

第十六題

案例材料?：

患者，男，35歲，因反復(fù)發(fā)作性意識喪失伴四肢抽搐1年入院。患者自述每次發(fā)

作前無明顯先兆，發(fā)作時突然意識喪失，全身強(qiáng)直后出現(xiàn)陣攣性抽搐，持續(xù)約2-3分鐘

后自行緩解，發(fā)作后有短暫的嗜睡狀態(tài)。近一年來共發(fā)作4次，未規(guī)律服藥治療。既往

體健，否認(rèn)家族遺傳病史。查體：神志清楚，對答切流利，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。

腦電圖（EEG）記錄到背景活動以8-9Hz中幅a節(jié)律為主，雙側(cè)基本對稱；在監(jiān)測

過程中捕捉到數(shù)次廣泛性、同步性棘慢波復(fù)合波發(fā)放，與臨床發(fā)作時間相吻合。MRI掃

描未見明顯異常。

1、根據(jù)上述描述及腦電圖表現(xiàn)，該患者的最可能診斷是？

A.顏葉癲癇

B.全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

C.失神性癲癇

D.局灶性癲癇繼發(fā)全面性發(fā)作

E.精神運(yùn)動性發(fā)作

2、對于此類患者，下列哪項(xiàng)不是常規(guī)推薦的長期管理措施？

A.規(guī)律服用抗癲癇藥物

B.定期復(fù)查腦電圖

C.限制參與高風(fēng)險活動如游泳

D.每日進(jìn)行高強(qiáng)度體育鍛煉

E.保持充足睡眠和避免過度疲勞

3、如果患者在使用一種抗癲癇藥物單藥治療6個月后仍存在頻繁發(fā)作，下一步合

理的處理策略是什么？

A.繼續(xù)觀察，不做任何改變

B.停止當(dāng)前藥物并立即換用另一種藥物

C.在現(xiàn)有基礎(chǔ)上加用第二種抗癲癇藥物

D.嘗試增加當(dāng)前藥物劑量至最大耐受量

E.轉(zhuǎn)診至神經(jīng)外科評估手術(shù)可能性

第十七題

臨床案例材料：

患者，男，45歲，囚“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時”入院?；颊呷朐呵?

小時在家中休息時突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，無法活動，言語不清，無頭暈、惡心、嘔吐

等癥狀。既往有高血壓病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。查體：神志清楚，血壓

160/95nunHg,右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏右，右側(cè)肢體肌力2級，肌張力正常，腱反射對

稱，病理征未引出。

輔助檢查：

1.血常規(guī)：正常。

2.尿常規(guī)：正常。

3.腦電圖：異常腦電圖，表現(xiàn)為廣泛性慢波活動。

4.頭顱CT：未見明顯異常。

問題：

1、根據(jù)上述臨床資料，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果最有助于診斷？

A、腦電圖

B-.頭顱MRI

C、腦脊液檢查

D、心電圖

2、若患者腦電圖結(jié)果顯示廣泛性慢波活動，以下哪種情況最需要考慮？

A、良性睡眠肌陣攣

B、短暫性腦缺血發(fā)作

C、腦炎

D、腦梗死

3、若患者經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，復(fù)查腦電圖，發(fā)現(xiàn)慢波活動明顯減少，以下哪種情況最

可能？

A、病情惡化

B、藥物副作用

C、病情穩(wěn)定

D、腦電圖假陽性

第十八題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“發(fā)作性意識喪失伴全身抽搐3年，加重伴言語不清1個

月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)發(fā)作性意識喪失，每次發(fā)作持續(xù)約1-2分鐘，發(fā)作時伴

有全身抽搐，無尿失禁，無舌咬傷，發(fā)作后意識恢復(fù)，可繼續(xù)正常活動。近1個月發(fā)作

頻率增加，每次發(fā)作持續(xù)E寸間延長，伴有言語不清，無發(fā)熱，無頭痛，無肢體無力等癥

狀。既往無癲癇病史，無腦外傷史，無傳染病史。查體：神志不清，言語不清，全身肌

肉張力增高,頸抵抗感，Kernig征陽性,Brudzinski征陽性。

腦電圖檢查：全導(dǎo)朕異常，廣泛性異常波形，未見棘波、尖波、棘-慢復(fù)合波等特

征性癲癇波形。

問題：

1、根據(jù)上述病例，患者可能的診斷為：

A.癲癇持續(xù)狀態(tài)

B.癲癇部分性發(fā)作

C.癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作

D.癲癇全面性發(fā)作

2、以下哪項(xiàng)檢查對確診患者的癲癇類型有重要意義：

A.腦電圖

B.腦部CT

C.腦部MRI

D.腦脊液檢查

3、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和腦電圖檢查結(jié)果，以卜.治療方案最合適的是：

A.抗癲癇藥物治療

B.臨時性腦電圖監(jiān)測

C.手術(shù)治療

D.脫水治療

第十九題

患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作的短暫意識喪失伴肢體抽搐1年余。

臨床資料：

1.患者于1年前無明顯誘因下出現(xiàn)短暫意識喪失，持續(xù)約5-10秒，伴四肢抽搐，n

吐白沫，雙眼上翻，無大小便失禁。發(fā)作后意識恢復(fù)，無后遺癥。

2.患者有高血壓病史10年，未規(guī)律服用降壓藥物。

3.家族中無類似病史。

輔助檢查：

1.腦電圖(EEG)檢查：發(fā)作期腦電圖顯示廣泛性慢波發(fā)放，背景活動以Q波為主,

有少量尖波發(fā)放。

2.頭顱CT：未見異常。

問題：

1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷是什么？

A、癲癇

B、暈厥

C、短暫性腦缺血發(fā)作

D、腦炎

2、針對該患者，以下哪項(xiàng)治療措施是不恰當(dāng)?shù)模?/p>

A、長期規(guī)律服用抗癲癇藥物

B、控制高血壓

C、定期進(jìn)行腦電圖監(jiān)測

D、進(jìn)行心理治療

3、在患者進(jìn)行腦電圖監(jiān)測時，以下哪項(xiàng)操作是錯誤的？

A、確?；颊甙察o休息，避免干擾

B、患者頭部與電極片接觸處需保持干燥

C、腦電圖記錄過程中，患者可進(jìn)行正?；顒?/p>

D、腦電圖記錄過程中，患者需佩戴電極帽

第二十題

臨床案例材料?：

患者，男性，45歲，因“突發(fā)頭痛、意識不清2小時”入院?；颊?小時前在家

中突然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱、抽搐，無大小便失禁。既往有高血壓病

史。查體：意識不清，血壓160/100mmHg,右側(cè)肢體肌力3級，左側(cè)肢體肌力5級，雙

側(cè)巴賓斯基征陽性。腦電圖檢查示廣泛輕度異常。

問題：

1、根據(jù)以上病例，下列哪項(xiàng)檢查對診斷最有幫助？

A、頭顱CT

B、磁共振成像(MRI)

C、血常規(guī)

D、心電圖

2、患者入院后，以下哪種治療措施最緊急？

A、降壓治療

B、脫水治療

C、抗癲癇治療

D、抗感染治療

3、患者經(jīng)過脫水治療后，意識狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，但頭痛持續(xù)存在。為進(jìn)一步明確診

斷，下一步應(yīng)該進(jìn)行的檢查是？

A、腦電圖復(fù)查

B、腰椎穿刺檢查腦脊液

C、頭部CT復(fù)查

D、頭部MRI

第二十一題

患者，男，45歲，主訴為反復(fù)發(fā)作性意識障礙伴肢體抽搐3年?；颊?年前無明

顯誘因下出現(xiàn)意識障礙，持續(xù)約5T0分鐘，發(fā)作后恢復(fù)正常。隨后逐漸出現(xiàn)肢體抽搐,

表現(xiàn)為雙上肢屈曲，雙下歧伸直，每次發(fā)作持續(xù)約「2分鐘，發(fā)作時意識喪失。患者既

往有高血壓病史，否認(rèn)糖尿病、癲癇病史。查體：神志清楚，言語流利，血壓150/90mn】Hg,

心率80次/分，心律齊，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。

腦電圖檢查：可見廣泛輕度異常，表現(xiàn)為廣泛中度至重度異常慢波活動。

問題：

1、根據(jù)上述病例，患者可能的診斷是什么？

A、良性睡眠中發(fā)作

B、癲癇持續(xù)狀態(tài)

C、短暫性腦缺血發(fā)作

D、偏頭痛

2、下列哪項(xiàng)檢查對明確診斷最有幫助？

A、頭顱CT

B、MRI

C、腦電圖

D、腦脊液檢查

3、針對患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)模?/p>

A、長期口服抗癲癇藥物

B-.控制血壓

C、定期進(jìn)行腦電圖復(fù)查

D、避免勞累和精神刺激

第二十二題

【案例材料】

患者，男，45歲，主訴為反復(fù)發(fā)作的頭痛，每次發(fā)作持續(xù)約30分鐘至1小時，伴

有惡心、嘔吐，無意識障礙?；颊咴诙嗉裔t(yī)院就診，診斷為偏頭痛，但治療效果不佳。

近一個月來，頭痛發(fā)作頻率增加，持續(xù)時間延長?；颊邿o家族史，無藥物濫用史。體格

檢查未見明顯異常。腦電圖（EEG）檢查發(fā)現(xiàn)異常波形。

【問題】

1、根據(jù)上述案例，以下哪項(xiàng)檢查對明確診斷最有幫助？

A、頭部CT

B、頭部MRI

C、頸動脈超聲

D、腦電圖（EEG）

2、如果患者腦電圖（EEG）檢查顯示有典型癲癇樣放電，以下哪種情況最需要考慮？

A、良性睡眠中癲癇

B、偏頭痛

C、繼發(fā)性癲癇

D、原發(fā)性癲癇

3、針對患者的頭痛癥狀，以下哪種治療方法可能有效？

A、抗抑郁藥物

B、抗焦慮藥物

C、抗癲癇藥物

D、抗偏頭痛藥物

第二十三題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性意識喪失伴肢體抽搐3年余，加重1

個月。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性意識喪失，伴四肢抽搐，持續(xù)約1分鐘后自行

緩解，發(fā)作時伴有口吐白沫，無尿失禁，無發(fā)熱。近1個月來，發(fā)作頻率增加，持續(xù)時

間延長，每日發(fā)作數(shù)次。既往無癲癇病史，家族中無類似病史。查體：神志清楚，言語

流利，神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常發(fā)現(xiàn)。

腦電圖檢查結(jié)果：

1.腦電圖常規(guī)檢查：全導(dǎo)聯(lián)可見廣泛輕度異常，以額葉和顏葉異常波為主。

2.腦電圖動態(tài)監(jiān)測：發(fā)作間期可見少量尖波、棘波，發(fā)作期可見典型的癲癇樣放電。

問題：

1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷是什么？

A、短暫性腦缺血發(fā)作

B、腦電圖正常型癲癇

C、繼發(fā)性癲癇

D、偏頭痛

2、針對該患者的腦電圖檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)是錯誤的？

A、發(fā)作間期可見尖波、棘波

B、發(fā)作期可見癲癇樣放電

C、全導(dǎo)聯(lián)可見廣泛輕度異常

D、腦電圖檢查結(jié)果對診斷無幫助

3、針對該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是首選？

A、抗癲癇藥物治療

B、手術(shù)治療

C、腦電圖檢查后根據(jù)結(jié)果決定

D、心理治療

第二十四題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“突發(fā)意識喪失伴四肢抽搐3小時”入院?；颊呷朐呵?

小時在家中突然出現(xiàn)意識喪失，伴有四肢抽搐，持續(xù)約1分鐘后自行緩解，無大小便失

禁。患者既往有高血壓病史10年，否認(rèn)癲癇病史。查體：神志不清，血壓150/90mmHg,

心率110次/分，呼吸20次/分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3nim。四肢肌肉松弛，無病

理反射。腦電圖檢查結(jié)果如下：

1.檢查時間：入院后30分鐘

腦電圖表現(xiàn)：廣泛性慢波活動，偶見棘波。

2.檢查時間：入院后2小時

腦電圖表現(xiàn)：廣泛性高波幅慢波活動，未見棘波。

3.檢查時間：入院后6小時

腦電圖表現(xiàn)：廣泛性低波幅慢波活動，未見棘波。

請根據(jù)以上案例，回答以下問題：

1、根據(jù)患者腦電圖表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)診斷可能性最大？

A.癲癇持續(xù)狀態(tài)

B.腦炎

C.腦梗死

D.腦腫瘤

2、以下哪項(xiàng)檢查對于明確患者病情最有幫助？

A.頭顱CT

B.腦脊液檢查

C.腦電圖復(fù)查

D.MRI檢查

3、患者入院后，以下哪種治療方法最為緊急？

A.抗癲癇藥物治療

B.抗病毒治療

C.抗血小板聚集治療

D.抗感染治療

第二十五題

患者，男性，48歲，因反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性意識喪矢，每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后自行

恢復(fù)，無肢體抽搐，無二便失禁，無頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，病程約1年?；颊呒韧?/p>

體健，無家族遺傳病史。查體：神志清楚，言語流利，心肺腹查體未見明顯異常。輔助

檢查：腦電圖檢查示廣泛性異常波。

請根據(jù)以下信息，回答以下問題：

1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷是什么？

A、癲癇

B-.短暫性腦缺血發(fā)作

C、偏頭痛

D、腦炎

2、針對該患者，以下哪種治療方法最為合適？

A、抗癲癇治療

B、抗血小板聚集治療

C、抗抑郁治療

D、抗病毒治療

3、患者腦電圖檢查結(jié)果提示廣泛性異常波，以下哪種波形最有可能是癲癇發(fā)作？

A、尖波

B、棘波

C、尖-慢波

D、。波

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術(shù)（中級391）專業(yè)實(shí)踐能力自測試卷及答案指導(dǎo)

案例分析題（總25大題，75小題，共100分）

第一題

臨床案例材料：

患者，男，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性意識喪失2年，加重1個月?；颊哂?年前

開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性意識喪失，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作時伴有肌肉抽搐和

雙眼上翻?；颊咴谕庠壕驮\，診斷為“癲癇”，給予抗癲癇藥物治療，癥狀有所緩解。

近1個月來，發(fā)作次數(shù)增多，發(fā)作時間延長，伴有頭痛、乏力等癥狀?；颊叻裾J(rèn)高血壓、

糖尿病、心臟病等病史。體格檢查：神志清醒，心肺聽診無異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異

常。

腦電圖檢杳結(jié)果：

1.檢查時間：2023年3月10日

2.檢查方法：常規(guī)腦電圖

3.檢查結(jié)果：廣泛性慢波活動，出現(xiàn)較多棘波、尖波、棘-慢復(fù)合波，呈持續(xù)性發(fā)

放。

問題：

1、根據(jù)腦電圖檢查結(jié)果，患者最可能的診斷是什么？

A.癲癇

B.阿爾茨海默病

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.偏頭痛

答案：A

2、患者抗癲癇藥物治療期間，出現(xiàn)以下哪項(xiàng)并發(fā)癥最需要引起重視？

A.肝功能損害

B.腎功能損害

C.白細(xì)胞減少

D.精神癥狀

答案：C

3、針對患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施不適宜？

A.加強(qiáng)腦電圖監(jiān)測

B.調(diào)整抗癲癇藥物劑量

C.聯(lián)合使用多種抗損癇藥物

D.指導(dǎo)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)

答案：C

第二題

臨床案例材料內(nèi)容：

患者李某，男性，45歲，因反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性意識障礙伴肢體抽搐2年就診?；颊?/p>

自述每次發(fā)作前常有先兆癥狀，如胃部不適、幻覺等，隨后出現(xiàn)意識喪失，四肢強(qiáng)直痙

攣，持續(xù)數(shù)分鐘后自行緩解，醒后對發(fā)作過程無記憶。近半年發(fā)作頻率增加，每周發(fā)作

2-3次，嚴(yán)重影響日常生活。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。初步診斷為部分性繼發(fā)全面

性癲癇，擬進(jìn)行腦電圖（EEG）檢查以進(jìn)一步評估病情。

問題：

1、在進(jìn)行腦電圖檢查前，以下哪項(xiàng)準(zhǔn)備工作最為關(guān)鍵？

A、要求患者保持清醒狀態(tài)

B、確?；颊哳^皮清潔，無油脂和頭屑

C、給予患者鎮(zhèn)靜劑以減少活動

D、讓患者處于饑餓狀態(tài)以誘發(fā)癲癇發(fā)作

答案：B

2、對于該患者，腦電圖檢查中最可能觀察到的異常波形是？

A、正常Q波

B、高幅慢波

C、棘波、尖波或棘慢復(fù)合波

D、三相波

答案：C

3、若腦電圖檢查顯示患者發(fā)作時雙側(cè)大腦半球同步出現(xiàn)高幅節(jié)律性慢波，隨后轉(zhuǎn)

為快節(jié)律放電，最后恢復(fù)至背景活動，這提示？

A、假性癲癇發(fā)作

B、全面性癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

C、部分性繼發(fā)全面性癲癇

D、癲癇持續(xù)狀態(tài)

答案：B

第三題

【臨床案例材料】

患者，男性，45歲，因反復(fù)頭痛及視物模糊三周入院。患者自述近一個月來經(jīng)常

出現(xiàn)無明顯誘因的頭部疼痛，多位于雙側(cè)施部及額部，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心，但無

嘔吐。近期患者還出現(xiàn)視物模糊，尤其是在午后更為明顯。查體發(fā)現(xiàn)患者意識清楚，言

語流利，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常，但視力檢查發(fā)現(xiàn)雙眼視力下降至0.6。顱腦CT

平掃未見明顯異常，醫(yī)生決定進(jìn)一步行腦電圖檢查以評估可能存在的異常電活動情況。

現(xiàn)作為神經(jīng)電生理技師，你需要根據(jù)患者情況完成相關(guān)檢查，并對檢查結(jié)果進(jìn)行初步解

讀。

【問題】

1、在準(zhǔn)備進(jìn)行腦電圖檢查時，以下哪一項(xiàng)不是必需的準(zhǔn)備工作？

A.檢查頭皮是否清潔并適當(dāng)處理頭皮以降低阻抗

B.向患者解釋檢查過程以減輕其緊張情緒

C.確保記錄設(shè)備處于良好工作狀態(tài)

D.給患者服用鎮(zhèn)靜劑以避免躁動

答案：D.給患者服用鎮(zhèn)靜劑以避免躁動一一鎮(zhèn)靜劑通常不會在標(biāo)準(zhǔn)腦電圖檢查

前常規(guī)使用，除非有特殊醫(yī)囑。

2、如果在腦電圖檢查過程中觀察到雙側(cè)對稱性慢波活動增加，這可能提示：

A.正常變異

B.局灶性腦損傷

C.全身性代謝障礙

D.癲癇發(fā)作期

答案：C.全身性代謝障礙一一雙側(cè)對稱性慢波活動增加可能與代謝性腦病有關(guān),

如肝性腦病、尿毒癥等。

3、對于該患者的腦電圖檢查結(jié)果，如果發(fā)現(xiàn)存在周期性放電模式，那么這種模式

最有可能與下列哪種情況相關(guān)？

A.腦炎

B.腦血管意外后的急性期

C.癲癇持續(xù)狀態(tài)

D.無癥狀健康個體

答案：C.癲癇持續(xù)狀態(tài)一一周期性放電模式是癲癇持續(xù)狀態(tài)的一種常見表現(xiàn)形

式，尤其是在非快速眼動睡眠期間。

第四題

臨床案例材料：

患者，男，35歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性意識喪失伴肢體抽搐3年，加重1個月?；?/p>

者3年前無明顯誘因出現(xiàn)意識喪失，伴有全身肢體抽搐，每次發(fā)作持續(xù)約5分鐘，清醒

后對發(fā)作過程無記憶。近1個月發(fā)作頻率增加，每日發(fā)作2-3次，每次發(fā)作前無明顯先

兆。既往無類似病史，無家族史。查體：意識清楚，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。

輔助檢查：

1.腦電圖：廣泛彌漫性慢波活動，部分區(qū)域出現(xiàn)棘波、尖波。

2.MRI：未見明顯異常。

1、根據(jù)上述病例，卜?列哪項(xiàng)最可能是患者發(fā)作的病因？

A、癲癇

B、短暫性腦缺血發(fā)作

C、偏頭痛

D、帕金森病

答案：A

2、針對患者的腦電圖表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)檢查可能有助于進(jìn)一步診斷？

A、動態(tài)腦電圖

B、視頻腦電圖

C、睡眠腦電圖

D、心電圖

答案：B

3、針對患者的治療，以下哪項(xiàng)措施是最為重要的？

A、抗癲癇藥物治療

B、抗精神病藥物治療

C、抗抑郁藥物治療

D、抗焦慮藥物治療

答案：A

第五題

臨床案例材料內(nèi)容：

患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作性意識障礙伴肢體抽搐2年就診。病史顯示每次發(fā)

作前無先兆，發(fā)作時突然倒地，全身強(qiáng)直-陣攣性抽播，伴口吐白沫、雙眼上翻，持續(xù)

約2-3分鐘后自行緩解，醒后對發(fā)作過程無記憶，發(fā)作間期無異常。既往體健，無家族

遺傳病史。體格檢查未見明顯異常。初步診斷為“癲癇部分性繼發(fā)全面性發(fā)作”。為進(jìn)

一步明確診斷及評估病情，安排進(jìn)行神經(jīng)電生理（腦電圖）檢查。

問題：

1、針對該患者的神經(jīng)電生理（腦電圖）檢查，以下哪項(xiàng)描述最符合其癲癇診斷的

腦電圖特征？

A.背景活動正常，未見異常放電

B.彌漫性慢波活動增多，未見癇性放電

C.陣發(fā)性高幅尖波、棘波或尖慢綜合波，可擴(kuò)散至雙側(cè)半球

D.持續(xù)性低幅快波活動

答案：C

2、在腦電圖檢查過程中，患者突然出現(xiàn)癲癇發(fā)作，此時腦電圖應(yīng)顯示何種變化支

持其診斷？

A.背景活動突然增快，無特異性波形

B.出現(xiàn)與臨床發(fā)作同步的癇性放電

C.廣泛性慢波活動增強(qiáng)，與發(fā)作不同步

D.腦電圖完全正常，無變化

答案：B

3、考慮到患者年齡及病情，腦電圖監(jiān)測時應(yīng)特別注意哪些因索以減少偽差干擾，

提高診斷準(zhǔn)確性？

A.增加電極導(dǎo)聯(lián)數(shù)，覆蓋更廣的大腦區(qū)域

B.縮短監(jiān)測時間，以減少患者不適感

C.保持患者頭部靜止，減少眼球運(yùn)動和肌肉活動

D.無需特殊準(zhǔn)備，常規(guī)監(jiān)測即可

答案：C

第六題

【臨床案例材料】

患者，男性，55歲，因反復(fù)發(fā)作性意識喪失伴肢體抽搐入院?；颊咦允鲞^去一年

內(nèi)有三次在無明顯誘因的情況下突然出現(xiàn)意識喪失，持續(xù)時間約數(shù)十秒至一分鐘不等，

清醒后對發(fā)作期間的情況完全不能回憶。最近一次發(fā)作是在一周前，家屬描述當(dāng)時患者

突然倒地，四肢強(qiáng)直陣攣性抽搐，口吐白沫，持續(xù)約兩分鐘后自行緩解。既往無類似病

史，無高血壓、糖尿病等慢性疾病史，無藥物過敏史。查休：生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)

檢查未見異常。初步診斷考慮癲癇可能性大。

要求：根據(jù)上述臨床資料，運(yùn)用神經(jīng)電生理監(jiān)測知識，設(shè)計(jì)合理的腦電圖檢查方案,

并對可能的結(jié)果進(jìn)行解讀。

1、根據(jù)患者的癥狀，最適合選擇哪種類型的腦電圖檢查？

A.常規(guī)清醒狀態(tài)下的腦電圖檢查

B.睡眠剝奪后的腦電圖檢查

C.藥物誘發(fā)的睡眠腦電圖檢查

D.24小時動態(tài)腦電圖監(jiān)測

答案：D

解析：由于患者的癲癇發(fā)作呈間歇性，且無法預(yù)測何時發(fā)生，因此為了捕捉到可能

存在的間歇期癇樣放電，應(yīng)選擇長時間的動態(tài)腦電圖監(jiān)測，增加發(fā)現(xiàn)異常波形的機(jī)會。

2、若在腦電圖監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)有雙側(cè)不對稱的慢波活動，尤其是在顏葉區(qū)域，這

可能提示：

A.顱內(nèi)壓增高

B.局灶性腦損傷或病變

C.廣泛性腦萎縮

D.雙側(cè)額葉功能亢進(jìn)

答案：B

解析：局灶性的慢波活動，特別是出現(xiàn)在潁葉區(qū)域時，常常提示該區(qū)域可能存在局

灶性的病變，如腫瘤、炎癥、血管病或海馬硬化等。

3、如果腦電圖記錄到了與患者臨床癥狀相符的癇性放電模式，下一步最佳處理措

施是：

A.立即給予抗癲癇藥物治療

B.進(jìn)行頭部CT或MRI掃描進(jìn)一步明確病因

C.安排患者出院并建議其定期復(fù)查

D.繼續(xù)觀察，等待自然恢復(fù)

答案：B

解析：雖然腦電圖能提供有關(guān)腦電活動的重要信息，但它并不能顯示具體的解剖結(jié)

構(gòu)變化。因此，在發(fā)現(xiàn)異常腦電活動后，下一步應(yīng)當(dāng)通過影像學(xué)檢查來確定是否存在導(dǎo)

致癲癇的結(jié)構(gòu)性原因。

第七題

臨床案例材料：

患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作性意識喪失伴肢體抽搐3年余，加重1個月入院。

患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)意識喪失伴肢體抽搐，發(fā)作時雙眼上翻，口吐白沫，持續(xù)約

1分鐘后自行緩解。發(fā)作時意識不清，無大小便失禁，無發(fā)熱。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診

斷為癲癇。曾服用多種抗癲癇藥物，效果不佳。近1個月來發(fā)作頻繁，每天可發(fā)作數(shù)次,

每次持續(xù)約2-3分鐘?；颊呒韧w健，否認(rèn)家族遺傳病史。

查體：神志不清，全身肌肉強(qiáng)直，雙眼上翻，口吐白沫，雙上肢屈曲，雙下肢伸直,

持續(xù)約2-3分鐘后自行緩解。心肺腹查體無異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：腦膜刺激征陽性，病

理征未引出。

輔助檢查：

1.腦電圖檢查：廣泛性慢波背景活動，間有尖波、棘波、棘慢復(fù)合波發(fā)放。

2.頭顱CT：未見異常。

請根據(jù)以上臨床資料，回答以下問題：

1、根據(jù)腦電圖檢查結(jié)果，患者可能的癲癇發(fā)作類型是：

A、強(qiáng)直性發(fā)作

B、部分性發(fā)作

C、全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

D、失神發(fā)作

答案：C

2、該患者治療過程中，以下哪種抗癲癇藥物最有可能被推薦：

A、丙戊酸鈉

B、卡馬西平

C、苯妥英鈉

D、拉莫三嗪

答案：A

3、若患者在治療過程中突然出現(xiàn)呼吸停止，以卜哪種情況最需要立即處理:

A、給予吸氧

B、給予地西泮靜脈注射

C、給予人工呼吸

D、給予阿托品靜脈注射

答案：c

第八題

臨床案例材料：

患者李某，男，52歲，因反復(fù)發(fā)作性意識障礙伴四肢抽搐2年就診?；颊呙看伟l(fā)

作前多無明顯誘因，發(fā)作F寸表現(xiàn)為突然倒地，意識喪失，雙眼上翻，口吐白沫，四肢抽

搐，持續(xù)約2-3分鐘后自行緩解，醒后對發(fā)作過程不能回憶。近半年來發(fā)作頻率增加，

每周約2-3次，且發(fā)作后常有頭痛、乏力等不適感。既往體健，無家族類似病史。查體:

生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。初步診斷為癲癇部分性繼發(fā)全面性發(fā)作，

為進(jìn)一步明確病灶部位及發(fā)作期腦電活動情況，擬行神經(jīng)電生理（腦電圖）檢查。

單選題：

1、關(guān)于患者李某的腦電圖檢查，以下哪項(xiàng)描述最為準(zhǔn)確？

A.發(fā)作間期腦電圖應(yīng)完全正常

B.發(fā)作期腦電圖可出現(xiàn)高波幅慢波或棘慢綜合波

C.睡眠期腦電圖對診斷無幫助

D.腦電圖檢查應(yīng)作為掘癇的排除性診斷手段

答案：B

2、在準(zhǔn)備進(jìn)行腦電圖檢查時，以下哪項(xiàng)準(zhǔn)備工作是必要的？

A.檢查前1小時大量飲水以促進(jìn)尿液排出

B.檢查前需停用所有抗癲癇藥物

C.檢查前夜應(yīng)保證充足睡眠，避免過度疲勞

D.檢查時應(yīng)保持清醒狀態(tài)，避免閉眼

答案：C

3、針對患者李某的腦電圖結(jié)果，若顯示左側(cè)額撅區(qū)有局灶性棘波放電，最可能的

診斷是？

A.原發(fā)性全面性癲癇

B.右側(cè)額潁葉癲癇

C.左側(cè)額題葉癲癇

D.假性癲癇發(fā)作

答案：C

第九題

案例背景

患者李某，男性，45歲，主訴頭痛、頭暈、記憶力減退1年余，近期出現(xiàn)視力模

糊，伴有間歇性抽搐發(fā)作，患者于1年前開始出現(xiàn)輕度頭痛，未予重視。近半年來，頭

痛逐漸加重，并伴有頭暈及記憶力明顯下降。近一個月內(nèi)，患者出現(xiàn)3次短暫意識喪失,

每次持續(xù)約幾分鐘后自行恢復(fù)，期間伴有四肢抽搐現(xiàn)象。此外，患者自述近兩個月視力

有所下降，看東西時有重影。無發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿

病等慢性疾病史。家族中無類似病史。

查體：BP120/80mmHg,神清語利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，眼底檢查

示視盤邊界不清，有輕度水腫。四肢肌力正常，腱反射活躍，病理征陰性。顱腦MRI

顯示左側(cè)顏葉占位性病變，考慮膠質(zhì)瘤可能性大。

問題

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查結(jié)果，最可能的診斷是：

A.腦血管病

B.顱內(nèi)腫瘤

C.癲癇

D.眼科疾病

?答案：B

2、對于該患者，下一步最適宜的處理措施為：

A.開始抗癲癇藥物治療

B.進(jìn)行手術(shù)切除病變組織

C.給予降壓藥物控制血壓

D.安排定期隨訪觀察

?答案：B

3、在準(zhǔn)備手術(shù)前，為了進(jìn)一步評估病情及制定手術(shù)方案，需要進(jìn)行哪些輔的檢查？

A.心電圖

B,血常規(guī)

C.腦電圖

D.肝功能檢測

?答案：C

此題目設(shè)計(jì)旨在考察考生對于神經(jīng)電生理（腦電圖）技術(shù)在臨床應(yīng)用中的理解和掌

握情況，特別是面對復(fù)雜病例時能否準(zhǔn)確判斷并提出合理的診療建議。

第十題

【臨床案例材料】

患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性意識障礙伴肢體抽搐1年余。患者1年前

無明顯誘因出現(xiàn)意識障礙，表現(xiàn)為突然意識喪失，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，伴隨四肢抽

搐，口吐白沫。發(fā)作時伴有面色蒼白，呼吸急促。發(fā)作間期無異常。既往史：高血壓病

史5年。查體：意識清楚，神志正常，心肺聽診無異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：左側(cè)肢體肌力

減弱，肌張力稍高，病理征未引出。腦電圖檢查：廣泛性慢波活動，伴有陣發(fā)性尖波。

【選擇題】

1、根據(jù)上述臨床資料，患者最可能的診斷是：

A-.短暫性腦缺血發(fā)作

B、腦梗死

C、癲癇

D、腦腫瘤

答案：C

2、針對該患者的腦電圖表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)描述是正確的？

A、廣泛性慢波活動表示腦電圖正常

B、陣發(fā)性尖波表示腦電圖正常

C、廣泛性慢波活動提示腦功能受損

D、陣發(fā)性尖波提示腦功能受損

答案：C

3、針對該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)模?/p>

A、控制血壓

B、抗癲癇治療

C、抗血小板聚集治療

D、激素治療

答案：D

第十一題

臨床案例材料：

患者張某，男性，52歲，因反復(fù)發(fā)作性意識障礙伴肢體抽搐2年就診?；颊呙看?/p>

發(fā)作前常感胃部不適，隨后出現(xiàn)意識喪失，全身強(qiáng)直-陣攣性抽搐，持續(xù)約2-3分鐘后

自行緩解，醒后對發(fā)作過程無記憶。近1個月來發(fā)作頻率增加，每周發(fā)作2-3次，伴頭

痛、乏力。既往無外傷史，家族中無類似病史。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢

查未見明顯異常初步診斷為“部分性繼發(fā)全面性癲癇”，建議行神經(jīng)電生理（腦電圖）

檢查以進(jìn)一步明確診斷及指導(dǎo)治療。

問題：

1、在準(zhǔn)備進(jìn)行腦電圖檢查時，以下哪項(xiàng)操作是不正確的？

A、確?；颊哳^部皮膚清潔無油脂

B、在患者頭部涂抹大量導(dǎo)電膏以提高信號質(zhì)量

C、使用適當(dāng)大小的電極帽或盤狀電極，確保電吸與頭皮良好接觸

D、檢查前避免患者服用可能影響腦電圖結(jié)果的藥物

答案：B

2、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，腦電圖檢查中最可能觀察到的異常波形是？

A、。波增多

B、B波增多

C、棘-慢綜合波

D、高幅慢波

答案：C

3、若腦電圖結(jié)果顯示患者發(fā)作間期存在局灶性放電，對于其治療方案的制定，以

下哪項(xiàng)建議最合理?

A、立即開始全身性抗癲癇藥物治療

B、首選手術(shù)治療，切除放電病灶

C、考慮使用針對放電部位的局部治療或藥物調(diào)整

D、無需治療，觀察病情變化

答案：C

第十二題

臨床案例材料

患者，男，45歲。因“突發(fā)意識喪失伴四肢抽搐1小時”入院?；颊哂?小時前

無明顯誘因下突發(fā)意識喪失，雙眼上翻，口吐白沫，四肢強(qiáng)直-陣攣性抽搐，持續(xù)約3

分鐘后自行緩解，醒后對發(fā)作過程無記憶。既往有類似發(fā)作史2年，未規(guī)律服藥治療。

體格檢查:T36.9℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHgo神志清,言語清晰,

雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3nini,光反射靈敏。心肺腹查體未見異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)

現(xiàn)陽性體征。

腦電圖（EEG）顯示：背景活動正常，但可見左側(cè)中央?yún)^(qū)出現(xiàn)尖波和棘慢復(fù)合波群,

偶發(fā)右側(cè)前頭部區(qū)域的慢波活動。睡眠期間異常放電增加。頭顱MRI未見明顯異常。

1、根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)及腦電圖結(jié)果，最可能的診斷是？

A.短暫性腦缺血發(fā)作

B.偏頭痛

C.癲癇

D.低血糖昏迷

E.心源性暈厥

答案：C.癲癇

2、對于此類患者的進(jìn)一步管理中，下列哪項(xiàng)措施不適當(dāng)？

A.開始使用抗癲癇藥物進(jìn)行長期控制

B.教育患者避免已知的觸發(fā)因素

C.定期復(fù)查腦電圖監(jiān)測病情變化

D.不需要任何特殊處理，僅觀察等待

E.對患者及其家屬進(jìn)行疾病知識教育

答案：D.不需要任何特殊處理.，僅觀察等待

3、基于上述腦電圖特征，該患者癲癇發(fā)作類型最有可能為：

A.全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

B.失神發(fā)作

C.部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作

D.單純部分性發(fā)作

E.肌陣攣發(fā)作

答案：C.部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作

這個案例分析題結(jié)合了具體的臨床情景與相應(yīng)的腦電圖特征，旨在考察考生對于癲

癇相關(guān)知識的理解以及如何將理論應(yīng)用于實(shí)際病例的能力。通過這樣的題目設(shè)計(jì)，可以

有效地評估應(yīng)試者在面對復(fù)雜醫(yī)療情況時的專業(yè)判斷力和技術(shù)應(yīng)用水平。

第十三題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性意識喪失伴肢體抽搐2年，加重1個

月?；颊?年前開始出現(xiàn)發(fā)作性意識喪失，每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，伴有四肢抽搐，發(fā)

作后意識恢復(fù)，無發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀。近1個月來，發(fā)作頻率增加，每次發(fā)作后

意識恢復(fù)較慢。既往體健，無家族史。查體：神志清楚，言語流利，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見

異常。腦電圖檢查提示異常波形。

請根據(jù)以下情況，回答以下問題：

1、患者可能的診斷是什么？

A-.癲癇

B、短暫性腦缺血發(fā)作

C、偏頭痛

D、帕金森病

答案：A

2、以下哪項(xiàng)檢查對患者的診斷最有幫助？

A、頭顱CT

B、腦電圖

C、磁共振成像(MRI)

D、腦脊液檢查

答案：B

3、如果患者的腦電圖檢查結(jié)果如下：廣泛彌漫性異常，以雙側(cè)中央?yún)^(qū)為主，伴有

棘-慢波綜合，最可能的診斷是什么？

A、癲癇

B、短暫性腦缺血發(fā)作

C、偏頭痛

D、帕金森病

答案：A

第十四題

【病例資料】

患者，男性，45歲，主因“反復(fù)頭痛發(fā)作半年，加重一周”入院?；颊咦允鼋?/p>

年來經(jīng)常出現(xiàn)頭部兩側(cè)間歇性疼痛，每次發(fā)作持續(xù)時間不定，從幾小時到一天不等，疼

痛程度中等，休息后可緩解。一周前，患者在工作時突然感到頭痛加劇，伴有惡心、畏

光癥狀，持續(xù)時間超過以往發(fā)作，并且使用非處方止痛藥效果不佳。為進(jìn)一步診治，患

者前來就診。體格檢查未見明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。醫(yī)生建議行腦電圖檢

查以評估是否存在異常腦電活動。

【檢查要求】

根據(jù)上述病例描述，請完成以下題目，并依據(jù)相關(guān)知