新生兒膿毒癥護(hù)理查房

新生兒膿毒癥護(hù)理查房一、前言新生兒膿毒癥是新生兒時(shí)期最嚴(yán)重的感染性疾病之一，發(fā)病率和死亡率均較高。它不僅會(huì)對(duì)新生兒的身體健康造成嚴(yán)重威脅，還可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等多器官功能障礙，給家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)于新生兒膿毒癥的護(hù)理至關(guān)重要。本次護(hù)理查房旨在通過(guò)對(duì)一例新生兒膿毒癥病例的分析，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為今后更好地護(hù)理此類患兒提供參考。二、病例介紹患兒，男，日齡5天，因“發(fā)熱1天，拒乳半天”入院?；純合底阍马槷a(chǎn)，出生體重3.2kg，Apgar評(píng)分10分。入院前1天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴拒乳，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)嘔吐、腹瀉，遂來(lái)我院就診。入院查體：體溫38.2℃，脈搏140次/分，呼吸40次/分，體重3.1kg。神志清，精神反應(yīng)差，皮膚無(wú)黃染及皮疹，前囟平軟，張力不高，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，口唇紅潤(rùn)，口腔黏膜光滑，咽無(wú)充血，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率140次/分，律齊，心音有力，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音正常。四肢肌張力正常，原始反射引出正常。血常規(guī)：白細(xì)胞22×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.15，C反應(yīng)蛋白50mg/L。血培養(yǎng)提示革蘭陽(yáng)性球菌生長(zhǎng)。診斷為新生兒膿毒癥。三、護(hù)理評(píng)估1.生命體征：密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，每1-2小時(shí)測(cè)量一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化?；純喝朐簳r(shí)體溫38.2℃，經(jīng)過(guò)積極治療后體溫逐漸恢復(fù)正常。2.精神狀態(tài)：觀察患兒的神志、精神反應(yīng)，評(píng)估其意識(shí)狀態(tài)。該患兒入院時(shí)精神反應(yīng)差，隨著治療的進(jìn)行，精神狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)。3.皮膚情況：檢查皮膚有無(wú)黃染、皮疹、瘀點(diǎn)瘀斑等，保持皮膚清潔干燥，防止皮膚破損引起感染擴(kuò)散?；純浩つw無(wú)黃染及皮疹，護(hù)理過(guò)程中注意避免過(guò)度刺激皮膚。4.呼吸道情況：觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺度，有無(wú)咳嗽、咳痰等癥狀，保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物?；純弘p肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，但仍需密切觀察呼吸道情況。5.胃腸道情況：觀察患兒的食欲、進(jìn)食情況，有無(wú)嘔吐、腹瀉等癥狀。該患兒入院時(shí)拒乳，經(jīng)過(guò)治療后逐漸恢復(fù)正常進(jìn)食。6.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：關(guān)注血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的變化，為治療提供依據(jù)?；純貉囵B(yǎng)提示革蘭陽(yáng)性球菌生長(zhǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素治療方案。四、護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高：與細(xì)菌感染有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與拒乳有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力低下有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：休克、DIC：與膿毒癥導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過(guò)高-護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-環(huán)境調(diào)整：保持病室溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，減少患兒能量消耗。-散熱措施：松開(kāi)包被，避免捂熱，增加皮膚散熱。-物理降溫：體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，給予溫水擦浴，水溫32-34℃，擦浴部位為頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，每次擦浴時(shí)間不超過(guò)10分鐘，避免擦浴胸前區(qū)、腹部、足底等部位，防止引起不良反應(yīng)。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退燒藥，如對(duì)乙酰氨基酚，用藥后觀察體溫變化及有無(wú)出汗、面色蒼白等不良反應(yīng)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患兒能攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，體重逐漸增加。-護(hù)理措施：-喂養(yǎng)方式調(diào)整：根據(jù)患兒情況選擇合適的喂養(yǎng)方式，如母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)或鼻飼喂養(yǎng)。對(duì)于拒乳患兒，可采用少量多次喂養(yǎng)的方法，逐漸增加奶量。-喂養(yǎng)環(huán)境營(yíng)造：喂奶時(shí)保持環(huán)境安靜，減少外界干擾，提高患兒的食欲。-營(yíng)養(yǎng)支持：對(duì)于不能經(jīng)口喂養(yǎng)或喂養(yǎng)不足的患兒，遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，保證患兒攝入足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。3.有感染的危險(xiǎn)-護(hù)理目標(biāo)：患兒無(wú)新的感染發(fā)生。-護(hù)理措施：-嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：各項(xiàng)護(hù)理操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止交叉感染。如進(jìn)行靜脈穿刺、吸痰、口腔護(hù)理等操作時(shí)，戴無(wú)菌手套，使用無(wú)菌物品。-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，每日沐浴1次，勤換尿布，避免皮膚破損。-口腔護(hù)理：每日用生理鹽水棉球擦拭口腔2-3次，保持口腔清潔，防止口腔感染。-呼吸道護(hù)理：定時(shí)為患兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，防止墜積性肺炎。吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，動(dòng)作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。4.潛在并發(fā)癥：休克、DIC-護(hù)理目標(biāo)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，患兒病情穩(wěn)定。-護(hù)理措施：-病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、神志、面色、尿量等變化，每15-30分鐘測(cè)量一次血壓，每小時(shí)記錄尿量，如發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、尿量減少等休克早期表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。-液體管理：遵醫(yī)囑合理安排輸液順序和速度，保證液體輸入量準(zhǔn)確，維持水電解質(zhì)平衡。密切觀察輸液過(guò)程中有無(wú)滲漏、腫脹等情況，防止發(fā)生局部組織損傷。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用血管活性藥物、抗凝藥物等，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。使用血管活性藥物時(shí)，注意保持輸液管路通暢，防止藥物外滲，根據(jù)血壓調(diào)整藥物滴速。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.休克-密切觀察患兒的生命體征，尤其是血壓變化，如血壓下降、脈壓差減小，提示休克加重。-觀察患兒的神志、面色、肢端溫度等，若患兒出現(xiàn)神志不清、面色蒼白、四肢厥冷，說(shuō)明休克已進(jìn)入失代償期。-迅速建立兩條靜脈通路，一條用于快速補(bǔ)液，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧；另一條用于輸注血管活性藥物，提升血壓。-遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄出入量，根據(jù)尿量調(diào)整輸液速度和量，保持尿量每小時(shí)1-2ml/kg。2.DIC-觀察患兒有無(wú)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等出血傾向，若出現(xiàn)出血癥狀加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)，如血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等，了解凝血功能變化。-遵醫(yī)囑給予抗凝治療，注意觀察藥物不良反應(yīng)，如有無(wú)出血加重等情況。同時(shí)，避免使用可能加重出血的藥物和操作，如肌內(nèi)注射等。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患兒家長(zhǎng)講解新生兒膿毒癥的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，讓家長(zhǎng)了解疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，消除恐懼心理，積極配合治療和護(hù)理。2.喂養(yǎng)指導(dǎo)：指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的喂養(yǎng)方法，包括喂奶姿勢(shì)、奶量控制、喂奶頻率等，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性。對(duì)于人工喂養(yǎng)的患兒，指導(dǎo)家長(zhǎng)選擇合適的奶粉，注意奶瓶、奶嘴的清潔消毒。3.日常護(hù)理指導(dǎo)：告知家長(zhǎng)保持患兒皮膚清潔干燥的方法，勤換尿布，避免皮膚破損。注意保暖，根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物。保持室內(nèi)空氣流通，定期開(kāi)窗通風(fēng)。4.預(yù)防感染知識(shí)教育：教育家長(zhǎng)注意個(gè)人衛(wèi)生，接觸患兒前后要洗手。避免帶患兒到人員密集的場(chǎng)所，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。如家中有其他兒童，要注意隔離，防止傳染。5.病情觀察指導(dǎo)：教會(huì)家長(zhǎng)觀察患兒的精神狀態(tài)、體溫、呼吸、吃奶等情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。告知家長(zhǎng)按時(shí)帶患兒到醫(yī)院復(fù)診，根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)新生兒膿毒癥的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從病例介紹中，我們了解到新生兒膿毒癥的臨床表現(xiàn)及診斷方法。在護(hù)理評(píng)估過(guò)程中，全面、細(xì)致地觀察患兒的各項(xiàng)指標(biāo)，為制定護(hù)理計(jì)劃提供了依據(jù)。針對(duì)護(hù)理診斷，我們采取了相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)與措施，有效地解決了患兒面臨的問(wèn)題。在并發(fā)癥的觀察及護(hù)理方面，密切關(guān)注病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，確保了患兒的安全。健康教育的開(kāi)展，提高了家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和護(hù)理能力，有利于患兒的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)