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股神經(jīng)損害的護理查房一、前言股神經(jīng)損害在臨床上并不少見,它會對患者的下肢運動和感覺功能產(chǎn)生嚴重影響,進而降低患者的生活質(zhì)量。通過本次護理查房,我們旨在全面、深入地了解股神經(jīng)損害患者的護理要點,提高護理質(zhì)量,促進患者康復。希望大家積極參與討論,分享經(jīng)驗,共同提升對這類患者的護理水平。二、病例介紹患者,[姓名],[年齡]歲,因“車禍致右下肢疼痛、活動受限[X]小時”入院。入院時神志清,精神可,生命體征平穩(wěn)。??茩z查:右下肢肌肉緊張,腹股溝中點下方壓痛明顯,右下肢肌力[X]級,感覺減退,膝反射減弱。輔助檢查:右股骨X線片提示右股骨骨折,腰椎MRI顯示L2-L4椎間盤突出,考慮股神經(jīng)受壓。診斷為:1.右股骨骨折;2.股神經(jīng)損傷;3.L2-L4椎間盤突出癥。經(jīng)過一系列治療后,目前患者生命體征穩(wěn)定,但股神經(jīng)功能恢復情況仍需密切關(guān)注。三、護理評估1.健康史:詳細詢問患者受傷經(jīng)過,了解受傷時的姿勢、外力作用部位等,評估可能導致股神經(jīng)損傷的因素?;颊呙鞔_有車禍外傷史,這是導致股神經(jīng)損傷的直接原因。2.身體狀況-運動功能:仔細評估患者右下肢各肌群的肌力,如髂腰肌、股四頭肌等。目前患者右下肢肌力[X]級,存在明顯的運動功能障礙,影響其行走和日?;顒幽芰?。-感覺功能:檢查患者右下肢的淺感覺(觸覺、痛覺、溫度覺)和深感覺(位置覺、振動覺)。發(fā)現(xiàn)患者右下肢感覺減退,這會導致患者對肢體位置和外界刺激的感知異常,增加受傷風險。-反射功能:重點評估膝反射,患者膝反射減弱,提示股神經(jīng)傳導功能受損。3.心理社會狀況:患者因突然受傷,生活不能自理,對疾病的康復存在擔憂和焦慮情緒。擔心肢體功能無法恢復,影響今后的生活和工作。同時,患者家屬也表現(xiàn)出焦慮,對護理工作提出了較高期望。四、護理診斷1.軀體活動障礙:與股神經(jīng)損傷導致下肢肌力減弱有關(guān)。2.感知覺紊亂:與股神經(jīng)損傷引起下肢感覺減退有關(guān)。3.焦慮:與擔心疾病預后及肢體功能恢復有關(guān)。4.有皮膚完整性受損的危險:與下肢感覺減退、活動受限有關(guān)。五、護理目標與措施1.軀體活動障礙-護理目標:患者能逐步恢復下肢運動功能,提高活動能力。-護理措施-保持正確體位:協(xié)助患者保持髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)功能位,防止關(guān)節(jié)攣縮??墒褂孟轮C形器或夾板固定,定時更換體位,每2小時一次。-進行康復訓練:制定個性化的康復訓練計劃,早期進行被動運動,由護士或家屬協(xié)助患者活動右下肢關(guān)節(jié),包括髖關(guān)節(jié)的屈伸、外展、內(nèi)收,膝關(guān)節(jié)的屈伸等,每個動作重復10-15次,每天2-3次。隨著患者病情好轉(zhuǎn),逐漸增加主動運動,鼓勵患者進行股四頭肌等長收縮訓練,如繃緊大腿肌肉,持續(xù)5-10秒,然后放松,重復20-30次,每天3-4次。同時,指導患者進行直腿抬高訓練,每次抬高15-30度,保持5-10秒,然后放下,重復10-15次,每天3-4次。-提供輔助器具:根據(jù)患者的活動能力,為其提供合適的輔助器具,如拐杖、輪椅等,幫助患者進行日常生活活動,提高生活自理能力。2.感知覺紊亂-護理目標:患者能逐漸恢復下肢感覺,減少因感覺異常導致的意外傷害。-護理措施-感覺訓練:使用不同質(zhì)地的物品(如絲綢、毛巾、砂紙等)輕觸患者右下肢皮膚,刺激其感覺功能恢復。從輕柔的刺激開始,逐漸增加刺激強度,每次訓練時間為15-20分鐘,每天2-3次。-安全護理:告知患者及家屬感覺減退部位的注意事項,避免燙傷、凍傷、擦傷等意外傷害。保持病房溫度適宜,避免使用過熱或過冷的物品接觸患者下肢。-觀察感覺變化:密切觀察患者下肢感覺恢復情況,如感覺范圍是否擴大、感覺敏銳度是否提高等,及時記錄并向醫(yī)生匯報。3.焦慮-護理目標:患者焦慮情緒減輕,能積極配合治療和護理。-護理措施-心理支持:主動與患者溝通,傾聽其內(nèi)心感受,給予關(guān)心和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預后,增強其對疾病的了解和信心。-鼓勵社交活動:鼓勵患者與同病房患者交流,分享康復經(jīng)驗,緩解孤獨感。同時,建議家屬多陪伴患者,給予情感支持。-放松訓練:指導患者進行放松訓練,如深呼吸、漸進性肌肉松弛等。讓患者在安靜舒適的環(huán)境中,閉上眼睛,慢慢吸氣,然后緩慢呼氣,重復10-15次。漸進性肌肉松弛則是依次收縮和放松身體各部位肌肉,從腳部開始,逐漸向上至頭部,幫助患者緩解緊張情緒。4.有皮膚完整性受損的危險-護理目標:患者皮膚保持完整,無壓瘡等皮膚問題發(fā)生。-護理措施-皮膚護理:保持患者皮膚清潔干燥,每天用溫水擦拭身體,特別是右下肢感覺減退部位。及時更換潮濕的衣物和床單,避免皮膚長時間受潮濕刺激。-減壓護理:定時為患者翻身,避免局部皮膚長時間受壓。在骨隆突處(如骶尾部、足跟、髖關(guān)節(jié)等)使用減壓床墊或減壓貼,減輕壓力。-觀察皮膚情況:密切觀察患者皮膚有無紅腫、破損、水皰等情況,發(fā)現(xiàn)異常及時處理,并做好記錄。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肌肉萎縮:由于股神經(jīng)損傷導致下肢肌力減弱,長期制動易引起肌肉萎縮。密切觀察患者下肢肌肉的圍度變化,定期測量大腿和小腿的周徑,并與健側(cè)對比。加強康復訓練,按照上述康復計劃進行肌肉鍛煉,防止肌肉萎縮進一步加重。2.關(guān)節(jié)僵硬:長時間保持關(guān)節(jié)固定體位,可導致關(guān)節(jié)僵硬。注意觀察關(guān)節(jié)活動度,鼓勵患者進行關(guān)節(jié)主動和被動運動,保持關(guān)節(jié)的靈活性。如發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動度明顯受限,及時與醫(yī)生溝通,調(diào)整康復方案。3.深靜脈血栓形成:患者因下肢活動受限,血液回流緩慢,增加了深靜脈血栓形成的風險。觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等情況。鼓勵患者進行下肢肌肉收縮運動,促進血液回流。必要時,遵醫(yī)囑給予抗凝藥物預防血栓形成,并密切觀察用藥后的反應。七、健康教育1.疾病知識教育:向患者及家屬詳細講解股神經(jīng)損傷的病因、治療過程及預后,讓他們了解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,增強對治療的信心。2.康復訓練指導:教會患者及家屬正確的康復訓練方法,包括肢體運動、感覺訓練等內(nèi)容,強調(diào)康復訓練的重要性和持續(xù)性,鼓勵他們積極參與患者的康復過程。3.安全知識教育:告知患者感覺減退部位的注意事項,如避免使用熱水袋、避免長時間站立或行走等,防止因感覺異常導致意外傷害。4.心理調(diào)適指導:指導患者學會應對焦慮情緒的方法,如通過聽音樂、閱讀等方式緩解壓力。鼓勵患者保持樂觀的心態(tài),積極面對疾病,促進康復。5.飲食指導:建議患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等,以促進神經(jīng)修復和身體恢復。八、總結(jié)通過本次護理查房,我們對股神經(jīng)損害患者的護理有了更全面、深入的認識。從病例介紹、護理評估到護理診斷、護理目標與措施,再到并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育,每個環(huán)節(jié)都緊密相連,相互影響。在護理過程中,我們要密切關(guān)注患者的病情變化,根據(jù)患者的具體情況制定個性化的護理方案,采取有效的護理措施,以促進患者肢體功能恢復,減輕患者的痛苦和焦慮情緒。同時,要加強與患者及家屬的溝通,做好健康教育工作,提高患者的自我護理能力和康復意識。希望我們

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