傳染病學(xué)考試題庫及答案

傳染病學(xué)考試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.下列哪項不屬于傳染病的基本特征？A.病原體B.傳染性C.流行病學(xué)特征D.終身免疫性答案：D（傳染病的基本特征包括病原體、傳染性、流行病學(xué)特征和感染后免疫，但并非所有傳染病都有終身免疫性，如流感可反復(fù)感染）2.感染過程中最常見的表現(xiàn)是？A.顯性感染B.隱性感染C.潛伏性感染D.病原攜帶狀態(tài)答案：B（隱性感染因無明顯癥狀，易被忽視，是感染過程中最常見的類型）3.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是？A.內(nèi)毒素B.外毒素（霍亂腸毒素）C.菌毛D.鞭毛答案：B（霍亂腸毒素是導(dǎo)致劇烈腹瀉的關(guān)鍵致病物質(zhì)）4.乙型肝炎病毒（HBV）的主要傳播途徑是？A.呼吸道傳播B.糞-口傳播C.血液、體液傳播D.蟲媒傳播答案：C（HBV主要通過血液、母嬰和性接觸傳播）5.結(jié)核分枝桿菌的主要傳播途徑是？A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播答案：B（結(jié)核分枝桿菌通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播）6.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原體是？A.肺炎鏈球菌B.腦膜炎奈瑟菌C.流感嗜血桿菌D.新型隱球菌答案：B（流腦由腦膜炎奈瑟菌引起）7.傷寒的典型熱型是？A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱答案：A（傷寒極期體溫持續(xù)在39-40℃，呈稽留熱）8.艾滋?。℉IV）主要侵犯的細胞是？A.CD4+T淋巴細胞B.CD8+T淋巴細胞C.B淋巴細胞D.中性粒細胞答案：A（HIV主要攻擊CD4+T淋巴細胞，導(dǎo)致免疫功能缺陷）9.登革熱的傳播媒介是？A.按蚊B.伊蚊C.庫蚊D.蜱蟲答案：B（登革熱通過埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播）10.下列哪種疾病屬于甲類傳染病？A.霍亂B.肺結(jié)核C.新型冠狀病毒感染（2023年調(diào)整后）D.流行性出血熱答案：A（甲類傳染病目前為鼠疫和霍亂）11.麻疹的出疹順序是？A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.軀干→四肢→面部→耳后C.四肢→軀干→面部D.手掌、足底→四肢→軀干→面部答案：A（麻疹出疹始于耳后、發(fā)際，漸及面部、頸部，后至軀干、四肢，最后達手掌、足底）12.細菌性痢疾的腸道病變主要部位是？A.回腸末端B.升結(jié)腸C.乙狀結(jié)腸和直腸D.盲腸答案：C（菌痢病變主要累及乙狀結(jié)腸和直腸，導(dǎo)致里急后重）13.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳染源是？A.患者B.隱性感染者C.豬D.蚊蟲答案：C（豬是乙腦病毒的主要中間宿主和傳染源）14.潛伏性感染與病原攜帶狀態(tài)的主要區(qū)別是？A.病原體是否排出體外B.病原體是否在體內(nèi)繁殖C.是否有臨床癥狀D.免疫狀態(tài)是否正常答案：A（潛伏性感染時病原體長期潛伏，不排出體外；病原攜帶狀態(tài)可排出病原體）15.瘧疾的典型發(fā)作表現(xiàn)為？A.高熱→寒戰(zhàn)→出汗退熱B.寒戰(zhàn)→高熱→出汗退熱C.高熱→出汗→寒戰(zhàn)D.寒戰(zhàn)→出汗→高熱答案：B（瘧疾發(fā)作依次為寒戰(zhàn)期、高熱期、出汗退熱期）16.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的“三紅”體征是？A.面紅、頸紅、前胸紅B.面紅、頸紅、上胸紅C.面紅、上肢紅、前胸紅D.面紅、頸紅、下肢紅答案：B（“三紅”指顏面、頸部及上胸部皮膚充血潮紅）17.梅毒的病原體是？A.蒼白密螺旋體B.淋病奈瑟菌C.人乳頭瘤病毒D.單純皰疹病毒答案：A（梅毒由蒼白密螺旋體引起）18.鉤端螺旋體病的主要傳播途徑是？A.接觸疫水或帶菌動物B.呼吸道飛沫C.消化道D.性接觸答案：A（鉤體通過皮膚、黏膜接觸被帶菌動物尿液污染的水或土壤感染）19.手足口病的主要病原體是？A.柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型（EV71）B.輪狀病毒C.諾如病毒D.腺病毒答案：A（手足口病主要由柯薩奇A16和EV71引起）20.狂犬病的主要病理變化是？A.腦實質(zhì)出血B.神經(jīng)細胞內(nèi)Negri小體C.腦膜充血D.脊髓灰質(zhì)炎樣改變答案：B（狂犬病特征性病理改變是神經(jīng)細胞內(nèi)出現(xiàn)Negri小體）二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于乙類傳染病但按甲類管理的疾病包括？A.肺炭疽B.新型冠狀病毒感染（2023年前）C.人感染高致病性禽流感D.傷寒答案：ABC（乙類甲管包括肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感及2023年前的新冠）2.構(gòu)成傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)是？A.傳染源B.傳播途徑C.易感人群D.病原體變異答案：ABC（流行三環(huán)節(jié)為傳染源、傳播途徑、易感人群）3.下列哪些疾病可通過蟲媒傳播？A.瘧疾B.登革熱C.流行性乙型腦炎D.傷寒答案：ABC（傷寒通過糞-口傳播，其余通過蚊媒傳播）4.慢性乙型肝炎抗病毒治療的常用藥物包括？A.恩替卡韋B.替諾福韋C.干擾素αD.利巴韋林答案：ABC（利巴韋林用于丙型肝炎或流感治療）5.流行性腦脊髓膜炎的臨床分型包括？A.普通型B.暴發(fā)型C.輕型D.慢性敗血癥型答案：ABCD（流腦分為普通型、暴發(fā)型、輕型、慢性敗血癥型）6.下列哪些是HIV感染的窗口期表現(xiàn)？A.發(fā)熱、咽痛B.淋巴結(jié)腫大C.皮疹D.卡波西肉瘤答案：ABC（卡波西肉瘤為艾滋病期表現(xiàn)，窗口期多為急性感染癥狀）7.霍亂的典型臨床表現(xiàn)包括？A.劇烈腹瀉（米泔水樣便）B.嘔吐（噴射性）C.腹痛明顯D.嚴重脫水答案：ABD（霍亂通常無明顯腹痛，因腸毒素導(dǎo)致分泌性腹瀉）8.結(jié)核菌素試驗（PPD）陽性的意義包括？A.曾感染結(jié)核分枝桿菌B.接種過卡介苗C.現(xiàn)癥結(jié)核感染D.細胞免疫功能低下答案：ABC（PPD陽性提示感染或接種過卡介苗，強陽性提示活動性結(jié)核）9.下列哪些屬于人畜共患傳染?。緼.布魯菌病B.鉤端螺旋體病C.炭疽D.血吸蟲病答案：ABC（血吸蟲病為寄生蟲病，宿主為釘螺，不屬于人畜共患）10.麻疹的并發(fā)癥包括？A.肺炎B.腦炎C.喉炎D.心肌炎答案：ABCD（麻疹可并發(fā)肺炎、腦炎、喉炎、心肌炎等）三、名詞解釋（每題3分，共10題）1.潛伏性感染：病原體感染人體后，寄生在特定部位，僅少量復(fù)制，不引起臨床癥狀；當機體免疫功能下降時，病原體大量繁殖，導(dǎo)致顯性感染。如結(jié)核分枝桿菌、單純皰疹病毒感染。2.復(fù)發(fā)：傳染病患者進入恢復(fù)期后，體溫已正常，體內(nèi)病原體未完全清除，因免疫力下降再次大量繁殖，導(dǎo)致臨床癥狀重新出現(xiàn)。如傷寒復(fù)發(fā)。3.醫(yī)院感染：患者在入院時無感染，且未處于潛伏期，在住院期間發(fā)生的感染，包括醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)病的感染。4.傳播途徑：病原體從傳染源排出后，侵入新宿主所經(jīng)歷的途徑，如呼吸道、消化道、血液、蟲媒等。5.首發(fā)病例（索引病例）：在流行病學(xué)調(diào)查中，最早被發(fā)現(xiàn)的病例，是追溯傳播鏈的起點。6.窗口期：感染病原體后至血清中能檢測出相應(yīng)抗體或核酸的時間間隔，此期可能檢測不到標志物但具有傳染性（如HIV窗口期）。7.赫氏反應(yīng)：鉤端螺旋體病患者接受首劑青霉素治療后，因大量病原體被殺死釋放毒素，導(dǎo)致高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等癥狀加重的現(xiàn)象。8.干性霍亂：霍亂的罕見重型表現(xiàn)，起病急驟，無明顯腹瀉、嘔吐，直接因循環(huán)衰竭死亡。9.科氏斑（麻疹黏膜斑）：麻疹前驅(qū)期（發(fā)病2-3天），口腔雙側(cè)第一磨牙對面的頰黏膜上出現(xiàn)的0.5-1mm白色小點，周圍有紅暈，是麻疹早期診斷的重要依據(jù)。10.機會性感染：艾滋病患者因免疫功能嚴重缺陷，感染平時對正常人無致病性的病原體（如卡氏肺孢子菌、弓形蟲）而引發(fā)的疾病。四、簡答題（每題5分，共8題）1.簡述感染過程的五種表現(xiàn)及其特點。答案：①隱性感染（亞臨床感染）：無臨床癥狀，僅血清學(xué)檢測到抗體，最常見；②顯性感染（臨床感染）：出現(xiàn)明顯癥狀，可獲得持久免疫；③潛伏性感染：病原體潛伏，不排出，免疫下降時激活（如結(jié)核）；④病原攜帶狀態(tài)：無癥狀但持續(xù)排病原體（如傷寒帶菌者）；⑤清除病原體：通過非特異性/特異性免疫徹底清除，不留痕跡。2.比較霍亂與細菌性痢疾的腹瀉特點。答案：霍亂：分泌性腹瀉，無腹痛、里急后重，大便量多（每日數(shù)升至數(shù)十升），呈米泔水樣；菌痢：滲出性腹瀉，伴腹痛、里急后重，大便量少，黏液膿血便，鏡檢大量白細胞、膿細胞。3.簡述流行性乙型腦炎的臨床分期及各期表現(xiàn)。答案：①初期（1-3天）：發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐，嗜睡；②極期（4-10天）：高熱（40℃以上）、意識障礙（昏迷）、抽搐、呼吸衰竭（中樞性為主）、腦膜刺激征；③恢復(fù)期：體溫下降，癥狀逐漸恢復(fù)；④后遺癥期（少數(shù)）：6個月后仍有失語、癱瘓、精神異常等。4.列舉病毒性肝炎的臨床分型（按病程和病情）。答案：①急性肝炎（黃疸型、無黃疸型）；②慢性肝炎（輕度、中度、重度）；③重型肝炎（急性、亞急性、慢加急性、慢性）；④淤膽型肝炎；⑤肝炎肝硬化（代償期、失代償期）。5.簡述肺結(jié)核的分類（2020年WHO標準）。答案：①潛伏結(jié)核感染：無臨床癥狀，PPD或γ-干擾素釋放試驗陽性，無活動性病變；②活動性結(jié)核：肺部結(jié)核（涂片陽性、涂片陰性）、肺外結(jié)核（淋巴結(jié)、骨、腦膜等）；③兒童結(jié)核：包括原發(fā)綜合征、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核等。6.簡述艾滋病的診斷標準（成人）。答案：①HIV抗體初篩陽性+確證試驗（免疫印跡法）陽性；②出現(xiàn)艾滋病相關(guān)指征性疾?。ㄈ鏑D4+T細胞＜200個/μl，卡波西肉瘤、肺孢子菌肺炎等）。符合HIV感染實驗室診斷，且CD4+T細胞＜200個/μl或出現(xiàn)指征性疾病即可診斷為艾滋病期。7.簡述流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的“三痛”“三腫”表現(xiàn)及發(fā)生機制。答案：“三痛”：頭痛、腰痛、眼眶痛（由病毒血癥導(dǎo)致全身小血管和毛細血管損傷，組織充血、水腫）；“三腫”：面部、頸部、上胸部水腫（毛細血管通透性增加，血漿外滲）。8.簡述預(yù)防接種的類型及常用制劑。答案：①主動免疫：通過疫苗刺激機體產(chǎn)生抗體，如滅活疫苗（流感疫苗）、減毒活疫苗（麻疹疫苗）、類毒素（破傷風類毒素）；②被動免疫：注射特異性抗體，如抗毒素（破傷風抗毒素）、免疫球蛋白（乙肝免疫球蛋白）；③被動-主動免疫聯(lián)合：如被犬咬傷后注射狂犬病疫苗（主動）+抗狂犬病免疫球蛋白（被動）。五、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：男性，35歲，漁民，因“發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天”就診。3天前無誘因出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃），臍周陣發(fā)性絞痛，腹瀉10余次/日，初為稀便，后為米泔水樣便，無里急后重，伴嘔吐（非噴射性，胃內(nèi)容物），尿量減少（約300ml/日）。查體：BP85/50mmHg，皮膚彈性差，眼窩凹陷，心肺無異常，腹軟，無壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)WBC12×10?/L，中性粒細胞85%；大便常規(guī)：無紅細胞、白細胞，可見少量黏液。問題：（1）最可能的診斷及依據(jù)？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療原則？答案：（1）診斷：霍亂（重型）。依據(jù)：漁民（接觸疫水風險）；米泔水樣便，無里急后重；嚴重脫水（BP下降、皮膚彈性差、少尿）；大便常規(guī)無大量白細胞（分泌性腹瀉）。（2）鑒別診斷：①細菌性痢疾（黏液膿血便，里急后重，大便有大量白細胞）；②病毒性腸炎（兒童多見，水樣便，自限性）；③食物中毒（集體發(fā)病，嘔吐更突出，有不潔飲食史）。（3）治療原則：①補液治療（關(guān)鍵）：快速靜脈補液（首選平衡鹽液），糾正低血容量；②口服補液（ORS）：病情好轉(zhuǎn)后補充繼續(xù)丟失量；③抗菌治療：首選環(huán)丙沙星或多西環(huán)素，縮短排菌期；④對癥治療：糾正酸中毒（補充碳酸氫鈉）、維持電解質(zhì)平衡（補鉀）。案例2：女性，28歲，幼兒園教師，因“發(fā)熱、皮疹2天”就診。1周前班上有3名兒童因“發(fā)熱、口腔皰疹”請假。患者2天前發(fā)熱（T39℃），伴咽痛、食欲減退，1天前手掌、足底出現(xiàn)紅色斑丘疹，部分轉(zhuǎn)為皰疹，口腔頰黏膜見散在潰瘍。查體：T38.8℃，口腔黏膜潰瘍（直徑2-3mm），手、足、臀部可見斑丘疹（周圍有紅暈），無瘙癢。問題：（1）最可能的診斷及病原體？（2）診斷依據(jù)？（3）如何預(yù)防？答案：（1）診斷：手足口病。病原體：柯薩奇病毒A16型（CV-A16）或腸道病毒71型（EV71）。（2）診斷依據(jù)：幼兒園教師（接觸兒童，高暴露風險）；發(fā)熱伴口腔皰疹、手/足/臀部皮疹（典型“四部位”表現(xiàn)）；皮疹特點（斑丘疹→皰疹，周圍紅暈）；口腔黏膜潰瘍符合手足口病表現(xiàn)。（3）預(yù)防措施：①隔離患者（至皮疹消退后1周）；②幼兒園消毒（玩具、餐具、桌椅用