中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員模擬習(xí)題（附答案）

中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員模擬習(xí)題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.為長(zhǎng)期臥床老人進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的適宜溫度是（）A.25-30℃B.32-35℃C.38-40℃D.42-45℃答案：C解析：鼻飼液溫度過(guò)高易燙傷胃黏膜，過(guò)低可能引起腹瀉或胃痙攣，臨床推薦溫度為38-40℃。2.壓瘡Ⅱ期的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮破損，形成淺度潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無(wú)腐肉C.全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪組織，無(wú)骨骼、肌腱暴露D.全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉答案：B解析：壓瘡分期中，Ⅰ期為非蒼白性紅斑（皮膚完整）；Ⅱ期為部分皮層缺失，形成淺潰瘍；Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪；Ⅳ期為全層組織缺失伴骨骼/肌腱暴露。3.為留置導(dǎo)尿的老人更換集尿袋時(shí)，操作錯(cuò)誤的是（）A.先關(guān)閉導(dǎo)尿管開(kāi)關(guān)，再分離導(dǎo)尿管與集尿袋B.用0.5%碘伏消毒導(dǎo)尿管末端及周圍C.集尿袋位置高于膀胱水平D.更換后記錄尿量、顏色和性狀答案：C解析：集尿袋需低于膀胱水平，防止尿液逆流引發(fā)感染。4.失智老人出現(xiàn)“日落綜合征”時(shí)，主要表現(xiàn)為（）A.早晨起床后情緒低落B.傍晚至夜間出現(xiàn)焦慮、躁動(dòng)、幻覺(jué)C.白天過(guò)度嗜睡D.進(jìn)食時(shí)反復(fù)嘔吐答案：B解析：“日落綜合征”是失智癥常見(jiàn)癥狀，多在傍晚或夜間發(fā)作，表現(xiàn)為情緒紊亂、行為異常。5.為帕金森病老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，重點(diǎn)需關(guān)注的功能是（）A.語(yǔ)言表達(dá)B.平衡與步態(tài)C.手眼協(xié)調(diào)D.吞咽反射答案：B解析：帕金森病核心癥狀為震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩及姿勢(shì)平衡障礙，康復(fù)訓(xùn)練需重點(diǎn)改善平衡功能，預(yù)防跌倒。6.對(duì)糖尿病老人進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.每日總熱量按體重計(jì)算，碳水化合物占50%-60%B.嚴(yán)格限制水果攝入，禁止食用任何甜食C.蛋白質(zhì)占15%-20%，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主D.膳食纖維每日攝入25-30g答案：B解析：糖尿病老人可在血糖控制穩(wěn)定時(shí)少量食用低GI水果（如蘋果、梨），避免空腹吃，需替代部分主食量；禁止的是高糖食品（如糖果、甜飲料）。7.為昏迷老人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，棉球蘸取的漱口液量應(yīng)（）A.完全浸濕棉球B.以不滴液為宜C.覆蓋棉球2/3D.無(wú)特殊要求答案：B解析：棉球過(guò)濕易導(dǎo)致老人誤吸，需擰至不滴液狀態(tài)。8.預(yù)防老年人跌倒的環(huán)境改造中，錯(cuò)誤的是（）A.衛(wèi)生間安裝扶手，地面鋪防滑墊B.臥室燈光選擇暖色調(diào)，夜間留小夜燈C.走廊和房間門檻高度設(shè)置為5cmD.家具邊緣使用圓角設(shè)計(jì)答案：C解析：門檻高度應(yīng)≤2cm或取消，避免絆倒。9.為長(zhǎng)期臥床老人進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換時(shí)，正確的操作是（）A.直接拖拽老人，避免彎腰B.兩人協(xié)助時(shí)，一人托肩背，一人托臀腿C.每6小時(shí)翻身一次D.側(cè)臥位時(shí)，背部與床面呈30°角答案：B解析：拖拽易導(dǎo)致皮膚擦傷，應(yīng)使用移位滑板或床單輔助；長(zhǎng)期臥床需每2小時(shí)翻身；側(cè)臥位最佳角度為30°，可減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。10.老年人使用開(kāi)塞露通便時(shí)，插入肛門的深度應(yīng)為（）A.1-2cmB.3-4cmC.5-7cmD.8-10cm答案：C解析：開(kāi)塞露需插入直腸5-7cm（成人），避免藥液溢出，確保有效刺激排便反射。11.對(duì)高血壓老人進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)時(shí)，測(cè)量血壓的正確方法是（）A.測(cè)量前30分鐘內(nèi)吸煙不影響結(jié)果B.取坐位，肱動(dòng)脈與心臟平齊C.袖帶纏于上臂，下緣距肘窩1cmD.連續(xù)測(cè)量2次，取最高值記錄答案：B解析：測(cè)量前需靜坐5分鐘，禁煙、咖啡；袖帶下緣距肘窩2-3cm；應(yīng)測(cè)量2-3次，間隔1-2分鐘，取平均值。12.失能老人使用輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)，輪椅與床的角度應(yīng)為（）A.0°（平行）B.30°-45°C.60°-75°D.90°（垂直）答案：B解析：輪椅與床呈30°-45°夾角，便于老人以最小轉(zhuǎn)動(dòng)幅度完成轉(zhuǎn)移，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。13.為吞咽障礙老人喂食時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.選擇糊狀或半流質(zhì)食物B.喂食速度宜慢，每口量5-10mlC.喂食時(shí)讓老人保持仰臥位D.喂食后保持坐位30分鐘答案：C解析：吞咽障礙老人喂食時(shí)需保持坐位或半臥位（床頭抬高30°-45°），仰臥位易引發(fā)誤吸。14.老年人發(fā)生噎食（氣道不完全梗阻）時(shí)，正確的急救措施是（）A.立即進(jìn)行海姆立克急救法B.鼓勵(lì)老人用力咳嗽C.拍打背部至異物排出D.直接用手摳取口腔內(nèi)異物答案：B解析：氣道不完全梗阻時(shí)，老人仍有咳嗽能力，應(yīng)鼓勵(lì)其自主咳嗽排出異物；完全梗阻無(wú)呼吸時(shí)才使用海姆立克法。15.對(duì)阿爾茨海默病老人進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練時(shí)，首選的方法是（）A.復(fù)雜數(shù)學(xué)計(jì)算B.回憶近期重大事件C.日常生活物品命名D.背誦長(zhǎng)篇詩(shī)歌答案：C解析：認(rèn)知訓(xùn)練需符合老人當(dāng)前能力，從簡(jiǎn)單的日常物品命名、識(shí)別時(shí)間/地點(diǎn)等基礎(chǔ)任務(wù)開(kāi)始，避免挫敗感。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括（）A.每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用充氣床墊D.增加蛋白質(zhì)攝入答案：ABCD解析：壓瘡預(yù)防需綜合管理，包括定期翻身（2小時(shí)）、皮膚護(hù)理（避免潮濕摩擦）、減壓工具（氣墊床）及營(yíng)養(yǎng)支持（高蛋白飲食促進(jìn)修復(fù)）。2.為失智老人進(jìn)行溝通時(shí)，正確的技巧有（）A.使用簡(jiǎn)單短句，語(yǔ)速緩慢B.頻繁糾正老人的錯(cuò)誤記憶C.配合肢體語(yǔ)言（如微笑、握手）D.順著老人的話題引導(dǎo)，避免爭(zhēng)執(zhí)答案：ACD解析：失智老人記憶障礙，糾正其錯(cuò)誤易引發(fā)焦慮；應(yīng)采用“Validation療法”（共情接納），用簡(jiǎn)單語(yǔ)言和肢體接觸建立信任。3.老年人跌倒后的評(píng)估內(nèi)容包括（）A.意識(shí)狀態(tài)B.有無(wú)骨折或關(guān)節(jié)脫位C.生命體征（血壓、心率）D.跌倒環(huán)境分析答案：ABCD解析：跌倒后需立即評(píng)估生命體征和損傷情況，同時(shí)分析環(huán)境因素（如地面濕滑），預(yù)防再次跌倒。4.糖尿病老人出現(xiàn)低血糖時(shí)，典型表現(xiàn)有（）A.心慌、手抖B.皮膚干燥、口渴C.出冷汗、饑餓感D.意識(shí)模糊甚至昏迷答案：ACD解析：低血糖癥狀包括交感神經(jīng)興奮（心慌、手抖、冷汗、饑餓）和中樞神經(jīng)癥狀（意識(shí)障礙）；皮膚干燥、口渴是高血糖表現(xiàn)。5.為留置胃管的老人進(jìn)行鼻飼時(shí)，需注意（）A.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)（回抽胃液或聽(tīng)氣過(guò)水聲）B.鼻飼速度控制在200ml/小時(shí)以內(nèi)C.鼻飼后立即平臥D.鼻飼液溫度38-40℃答案：ABD解析：鼻飼后應(yīng)保持半臥位30分鐘，避免胃內(nèi)容物反流；其他選項(xiàng)均正確。6.老年人便秘的護(hù)理措施包括（）A.每日飲水1500-2000ml（無(wú)禁忌）B.增加膳食纖維（如燕麥、芹菜）C.長(zhǎng)期使用開(kāi)塞露或?yàn)a藥D.順時(shí)針按摩腹部（以臍為中心）答案：ABD解析：長(zhǎng)期使用瀉藥會(huì)導(dǎo)致腸道功能依賴，應(yīng)優(yōu)先通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)和腹部按摩改善。7.為癱瘓老人進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，正確的操作是（）A.從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)B.每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10次C.運(yùn)動(dòng)幅度超過(guò)關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度D.運(yùn)動(dòng)中觀察老人有無(wú)疼痛答案：ABD解析：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)需在關(guān)節(jié)可活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行，避免過(guò)度牽拉導(dǎo)致?lián)p傷；順序?yàn)榇箨P(guān)節(jié)（如肩、髖）到小關(guān)節(jié)（如腕、踝）。8.老年人用藥安全的注意事項(xiàng)包括（）A.遵醫(yī)囑服藥，不自行增減劑量B.定期整理藥箱，清理過(guò)期藥物C.多種藥物同時(shí)服用時(shí)，用茶水送服D.記錄用藥后反應(yīng)（如頭暈、皮疹）答案：ABD解析：茶水可能與藥物發(fā)生反應(yīng)（如鐵劑），需用溫水送服。9.失能老人如廁護(hù)理的正確步驟是（）A.協(xié)助老人脫褲至大腿中部B.扶持老人坐于座便器上C.清潔時(shí)從后向前擦拭（女性）D.便后協(xié)助穿褲，整理衣物答案：ABD解析：女性會(huì)陰部清潔應(yīng)從前向后，避免肛門細(xì)菌污染尿道。10.對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）老人進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，常用方法有（）A.腹式呼吸B.縮唇呼吸C.快速深呼吸D.吹氣球訓(xùn)練答案：ABD解析：COPD老人需通過(guò)腹式呼吸（增加膈肌活動(dòng)）、縮唇呼吸（延長(zhǎng)呼氣，減少殘氣量）和吹氣球（鍛煉肺功能）改善呼吸；快速深呼吸會(huì)加重氣短。三、案例分析題（共40分）案例1（10分）王奶奶，78歲，腦梗死后遺癥期，左側(cè)肢體偏癱，長(zhǎng)期臥床，近日發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，未破損。問(wèn)題1：王奶奶目前骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？（2分）問(wèn)題2：針對(duì)該期壓瘡，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（8分）答案：?jiǎn)栴}1：壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）。問(wèn)題2：護(hù)理措施包括：（1）避免局部繼續(xù)受壓：每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床或減壓墊，翻身時(shí)避免拖拽；（2）保護(hù)皮膚：保持骶尾部清潔干燥，及時(shí)更換潮濕的床單或尿布，避免摩擦；（3）促進(jìn)局部血液循環(huán)：用50%乙醇或紅花油按摩周圍皮膚（已破損皮膚禁止按摩），動(dòng)作輕柔；（4）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：增加蛋白質(zhì)（如雞蛋、牛奶）、維生素（如新鮮果蔬）攝入，促進(jìn)皮膚修復(fù)；（5）密切觀察：每日檢查皮膚變化，記錄紅斑范圍及消退情況。案例2（10分）張爺爺，82歲，阿爾茨海默病晚期，近日出現(xiàn)夜間頻繁起床走動(dòng)、大喊大叫，白天嗜睡，家屬反映“晚上沒(méi)法睡覺(jué)”。問(wèn)題1：張爺爺?shù)陌Y狀屬于哪種失智癥常見(jiàn)行為問(wèn)題？（2分）問(wèn)題2：作為護(hù)理員，應(yīng)如何干預(yù)？（8分）答案：?jiǎn)栴}1：“日落綜合征”（黃昏躁動(dòng)）。問(wèn)題2：干預(yù)措施：（1）環(huán)境調(diào)整：傍晚減少?gòu)?qiáng)光刺激，保持房間柔和燈光；睡前1小時(shí)避免劇烈活動(dòng)或看刺激性電視；（2）作息規(guī)律：白天增加活動(dòng)（如散步、簡(jiǎn)單手工），減少午睡時(shí)間（≤1小時(shí)），幫助建立晝夜節(jié)律；（3）情緒安撫：夜間躁動(dòng)時(shí)，用溫和語(yǔ)氣呼喚老人名字，輕拍背部或握住手部，播放輕音樂(lè)（如古典樂(lè)）；（4）安全防護(hù)：移除房間內(nèi)危險(xiǎn)物品（如椅子、熱水瓶），床邊加護(hù)欄，防止跌倒；（5）避免對(duì)抗：不強(qiáng)行阻止老人走動(dòng)，可引導(dǎo)其做簡(jiǎn)單重復(fù)的事情（如疊毛巾），轉(zhuǎn)移注意力；（6）與家屬溝通：解釋癥狀是疾病表現(xiàn)，指導(dǎo)家屬夜間輪流陪伴，避免斥責(zé)老人。案例3（10分）李奶奶，65歲，糖尿病史10年，使用胰島素治療，今日午餐前訴心慌、手抖、出冷汗，測(cè)血糖3.2mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L）。問(wèn)題1：李奶奶發(fā)生了什么情況？（2分）問(wèn)題2：應(yīng)立即采取哪些急救措施？（8分）答案：?jiǎn)栴}1：低血糖反應(yīng)。問(wèn)題2：急救措施：（1）立即給予15-20g快速升糖食物：如口服葡萄糖水（15g葡萄糖溶于100ml水）、含糖飲料（可樂(lè)100ml）、糖果2-3顆；（2）15分鐘后復(fù)測(cè)血糖：若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)上述步驟；（3）若老人意識(shí)清醒，可同時(shí)進(jìn)食少量主食（如餅干2片），防止再次低血糖；（4）若出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷，立即送醫(yī)，靜脈注射50%葡萄糖；（5）記錄低血糖發(fā)生時(shí)間、癥狀及處理措施，報(bào)告醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量或飲食方案；（6）指導(dǎo)李奶奶：避免空腹運(yùn)動(dòng)，外出時(shí)隨身攜帶含糖食品，家屬掌握低血糖識(shí)別及急救方法。案例4（10分）趙爺爺，75歲，帕金森病5年，近1月來(lái)行走時(shí)起步困難，身體前傾，小碎步，家屬擔(dān)心其跌倒。問(wèn)題1：趙爺爺?shù)牟綉B(tài)屬于帕金森病的哪種典型表現(xiàn)？（2分）問(wèn)題2：應(yīng)如何為其設(shè)計(jì)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃？（8分）答案：?jiǎn)栴}1：慌張步態(tài)（前沖步態(tài)）。問(wèn)題2：康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃：（1）平衡訓(xùn)練：①坐位平衡：坐于椅子上，左右、前后傾斜身體，家屬在側(cè)保護(hù)；②站立平衡：雙腳分開(kāi)與肩同寬，緩慢左右轉(zhuǎn)體，或單腳交替抬起（每次5秒，重復(fù)10次）；（2）步