神經內科?？瓶荚嚹M題（含參考答案）

神經內科?？瓶荚嚹M題（含參考答案）一、單選題（共70題，每題1分，共70分）1.女，50歲，不規(guī)則頭痛、嘔吐3個月，夜間頭痛重，不發(fā)熱。近1周頭痛進行性加重伴癲癇發(fā)作2次，頭顱CT檢查未見異常。體檢：意識清楚，頸略有抵抗，雙眼視乳頭邊界模糊。胸部平片右中下肺野類圓形腫塊。(2)診斷高度懷疑為（）A、真菌性腦膜炎B、細菌性腦膜炎C、結核性腦膜炎D、癌性腦膜炎E、膠質瘤正確答案：D2.運動障礙疾病,又稱錐體外系疾病,病變主要累及（）A、大腦白質B、錐體束C、大腦聯絡纖維D、大腦皮質E、基底節(jié)正確答案：E3.患者男性，38歲，4小時前無明顯誘因突然出現劇烈頭痛、枕部疼痛，伴有嘔吐，無高血壓病史。體檢：意識清楚，血壓輕度增高，頸項強直，Kerning征（+）。腦CT示腦正中裂、大腦外側裂和基地池呈高密度影3.對該患者的護理措施正確的是A、避免各種誘發(fā)因素B、患者絕對臥床1-2周C、禁用止痛劑，以免掩蓋病情D、血壓變化可不作為觀察的重點E、可多次大量放腦脊液，減輕腦膜刺激征正確答案：A4.陳某，男性，62歲，既往體健，近半年來經常出現頭暈、單肢無力并有麻木感，一般持續(xù)10-15分鐘后癥狀完全消失，今天中午突然發(fā)現右側肢體麻木，不能說話，但神志清楚。1.下列哪項是對病人此次發(fā)病最有提示意義的危險因素A、高血壓B、高血脂C、糖尿病D、短暫性腦缺血發(fā)作E、年齡正確答案：D5.診斷癲癇的輔助檢查，首選（）。A、CTB、腦電圖C、MRD、B超正確答案：B6.男性，56歲，3年前逐漸出現雙手震顫，睡眠時消失，以后又逐漸出現寫字變小、行動遲緩、面部油膩，表情呆板，憂郁寡歡，很少活動，家人懷疑其患了精神病來診，既往體健，查體：四肢肌張力增強，雙手靜止性震顫。3.針對此病人目前較接近病因治療的藥物是A、安坦B、左旋多巴C、金剛烷胺D、苯海拉明E、心得安正確答案：B7.陳某，男性，62歲，既往體健，近半年來經常出現頭暈、單肢無力并有麻木感，一般持續(xù)10-15分鐘后癥狀完全消失，今天中午突然發(fā)現右側肢體麻木，不能說話，但神志清楚。2.MRI發(fā)現，患者右側大腦中動脈的供血區(qū)有梗死灶存在，結合病史，考慮病人目前的診斷為A、腦出血B、腦栓塞C、腦血栓形成D、腔隙性梗死E、SAH正確答案：C8.下述哪項不符合震顫麻痹的癥狀A、面具臉B、小寫癥C、動作時震顫明顯D、慌張步態(tài)正確答案：C9.單人復蘇按壓與人工呼吸比例為（）。A、15:2B、30:2C、15:4D、30:4正確答案：B10.重癥肌無力是一種()疾病。A、自身免疫性B、脫髓鞘性C、損傷性D、感染性正確答案：A11.強直陣攣發(fā)作,T1(可能導致持續(xù)發(fā)作時間點）為多少分鐘。（）A、10B、30C、5D、15正確答案：C12.王某，女，26歲，3月前患者出現口唇皰疹，體溫39.1℃，出現意識模糊，EEG出現彌漫性高波副的慢波，血常規(guī)示白細胞輕度升高，PCR檢查出病毒DNA。1、該病診斷金標準為（）A、腦積液檢查B、腦活檢C、CSF病原檢查D、頭顱CTE、血常規(guī)檢查正確答案：B13.對額顳葉癡呆哪種藥通常無效（）A、腦代謝劑B、腦血管擴張劑C、乙酰膽堿酯酶抑制劑D、地西泮正確答案：C14.下列哪項不是腦出血的誘因A、排便用力B、氣候變化急劇C、情緒緊張D、安靜睡眠正確答案：D15.陳某，男，65歲，既往風濕性心瓣膜病史，高血壓病史，陣發(fā)性房顫病史，今日因天氣寒冷、房顫誘發(fā)心衰而入院接受治療，今日臥床休息，突發(fā)肢體抽搐、偏盲，意識模糊，半小時后右側肢體完全呈延緩性癱瘓狀態(tài)，且出現嚴重感覺障礙，并伴失語2.該病人本次發(fā)病最可能的病因是A、心力衰竭B、高脂血癥C、心房顫動D、高血壓E、吸煙正確答案：C16.患者，男，因發(fā)熱、驚厥3次入院，體溫39.2℃，腦脊液結果提示化腦，此患者最主要的護理診斷（）。A、體溫過高B、受傷的危險C、急性意識障礙D、營養(yǎng)失調：低于機體需要量正確答案：A17.為維持正常的顱內壓，腦室引流管開口與側腦室平面（）。A、高于5~10cmB、高于10~15cmC、低于10~15cmD、平行于正確答案：B18.額顳葉癡呆患者早期主要表現為（）A、計算力障礙B、人格、行為和情感改變C、空間定向力障礙D、記憶障礙正確答案：B19.女性,70歲,左手不自主震顫2年,右手靜止性震顫伴動作遲緩,肌肉僵硬感,小步態(tài)。體檢:智力正常,眼球活動正常,面具臉,四肢肌張力高,反射對稱,錐體束征陰性,無感覺障礙和共濟失調,以下哪種藥物不應為患者使用A、維生素EB、美多巴C、金剛烷胺D、培高利特E、安坦正確答案：E20.女，12歲，右上瞼下垂6個月伴視物重影，晨輕暮重。體檢：瞳孔等大等圓，光反射正常。右上瞼遮蓋至瞳孔邊緣，眼向四方運動均有輕度受限，四肢肌力正常，腱反射存在。（1）最可能的病因是（）A、海綿竇綜合征B、動眼神經損傷C、重癥肌無力D、吉蘭-巴雷綜合征E、肌營養(yǎng)不良正確答案：C21.女性，39歲，1個月前出現雙下肢無力伴酸痛，漸累及上肢，持物無力，不能上舉。近幾天出現吞咽困難，飲水嗆咳，抬頭費力。體檢：神志清楚，構音困難，聲音嘶啞，四肢肌力3級，近端重于遠端，肌肉廣泛壓痛，新斯的明試驗陰性，肌電圖示肌源性損害。2、其首選治療是()A、高蛋白飲食B、免疫抑制劑C、血漿置換D、免疫球蛋白E、糖皮質激素正確答案：E22.家族性阿爾茨海默病為（）A、性連鎖顯性遺傳B、遺傳方式未定C、常染色體顯性遺傳D、常染色體隱性遺傳正確答案：C23.重癥肌無力的主要病理生理機制是()A、乙酰膽堿受體數目減少B、乙酰膽堿釋放量減少C、乙酰膽堿受體數目增多D、乙酰膽堿釋放量增多E、乙酰膽堿抗體數目減少正確答案：A24.男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動不利半年。既往體健，無慢性疾病史，頭顱MRI無異常發(fā)現，體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時可見4-5次/分震顫，雙手指鼻試驗正常。1.體檢時不可能發(fā)現的體征是A、搓丸樣動作B、齒輪樣強直C、開-關現象D、路林手現象E、寫字過小癥正確答案：C25.腦卒中患者體溫高于應給予退熱措施A、＞39℃B、＞40℃C、＞38℃D、＞37.5℃正確答案：C26.（七）男患，35歲，因四肢無力4個月就診。無力的最早表現為上樓困難，逐漸加重，無大小便障礙。查體發(fā)現四肢近端肌力4級，遠端4-5級，腿反射稍減低，病理征(一)，感覺無異常，皮膚無異常。血清CK水平增高。肌電圖示肌源性損害。1、該患者的診斷為()A、低鉀型周期性癱瘓B、正常血鉀型周期性癱瘓C、高鉀型周期性癱瘓D、多發(fā)性肌炎E、慢性炎癥性脫髓鞘性多神經病正確答案：D27.一十六歲男孩,2年來動作緩慢逐漸加重,近4個月出現雙手明顯震顫、構音含糊。體檢:面色灰暗,肝脾腫大,四肢肌張力增高,反射對稱,無錐體束征和感覺障礙,應為患者采用下列哪種飲食方式A、低膽固醇飲食B、低銅飲食C、低氯化鈉飲食D、低糖飲食E、低蛋白飲食正確答案：B28.以下關于癲癇發(fā)作時的護理措施錯誤的是（）。A、陪伴在患者身側，不可離開B、用力按壓患者肢體、以防撞傷C、頭偏向一側，解開衣領及腰帶D、及時清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢E、取下活動的義齒正確答案：B29.帕金森病的用藥原則，錯誤的是A、從小劑量開始B、密切觀察藥物不良反應C、可聯合使用維生素B6D、根據病情逐漸緩慢加量正確答案：C30.腦栓塞的主要表現是A、頭痛劇烈B、惡心嘔吐C、意識障礙D、偏癱、失語等局灶定位癥狀正確答案：D31.腦梗死患者急性期早期溶栓治療時間是A、12-24小時B、3-4小時C、1-2小時D、6-8小時正確答案：B32.患者，男，50歲。因頭痛、嘔吐，發(fā)熱，頸強直入院，查腦脊液外觀微混濁，細胞數12×106/L，蛋白質2000mg/L，糖2.3mmol/L，氯化物105mmol/L。3、若患者出現意識不清，呼吸不規(guī)則，兩側瞳孔不等大，對光反射消失?；颊呖赡艹霈F的并發(fā)癥是()A、腦膿腫B、顱神經損傷C、腦積水D、腦室管膜炎E、腦疝正確答案：E33.關于腦栓塞，下列說法錯誤的是A、安靜與活動時均可發(fā)病B、起病較慢，一般兩到三天達高峰C、以偏癱、失語等局灶定位癥狀為主要表現D、易導致多發(fā)性梗死，病情波動較大正確答案：B34.腦脊液引流以每日不超過（）為宜。A、200mlB、600mlC、300mlD、500ml正確答案：D35.中心靜脈壓的正常值為（）。A、5~12cmH2OB、10~12cmH2OC、15~20cmH2OD、3~10cmH2O正確答案：A36.頭痛病人避免用力排便的主要意義是防止A、顱內壓增高B、嘔吐C、腦血栓形成D、心絞痛發(fā)作正確答案：A37.新型隱球菌腦膜炎腦脊液檢查錯誤的是（）。A、可檢出隱球菌B、糖含量正常C、淋巴細胞輕、中度增多D、壓力常增高正確答案：B38.腰穿術后應?。ǎ┪弧、頭高腳低位B、去枕平臥C、中凹臥位D、頭低腳高位正確答案：B39.急性腦梗死的首選治療方法A、抗血小板B、靜脈溶栓C、抗凝D、擴血管正確答案：B40.腦功能衰竭的主要臨床表現是（）。A、意識障礙B、顱內壓增高癥C、瞳孔改變D、生命體征改變正確答案：A41.吉蘭-巴雷綜合征，最長受累的腦神經是（）A、雙側舌咽、迷走神經B、雙側面神經C、動眼神經D、三叉神經E、一側面神經正確答案：B42.對洼田飲水試驗說法正確的是A、患者取端坐位，喝下30ml溫開水，觀察所需時間和嗆咳情況B、患者取半臥位，喝下50ml溫開水，觀察所需時間和嗆咳情況C、患者取半臥位，喝下30ml溫開水，觀察所需時間和嗆咳情況D、患者取端坐位，喝下50ml溫開水，觀察所需時間和嗆咳情況正確答案：A43.重癥肌無力最常受累的肌肉是()A、咀嚼肌B、眼外肌C、四肢肌D、咽喉肌E、面肌正確答案：B44.下列有關帕金森患者飲食指導中說法錯誤的是A、為讓患者集中注意力應催促患者盡快進食B、給予高熱量、高維生素、高纖維素飲食C、進食或飲水時抬高床頭D、主食以五谷類為主，添加適當的奶制品正確答案：A45.以下不是化膿性腦膜炎最常見的致病菌（）。A、肺炎球菌B、腦膜炎雙球菌C、流感嗜血桿菌B型D、金黃色葡萄球菌正確答案：D46.患者女，66歲，右手抖動，動作緩慢4年，考慮為帕金森病，體檢時最不可能出現的癥狀是A、面部表情刻板B、右上肢靜止性震顫C、行走時步距變小D、右上肢肌張力減低正確答案：D47.下列關于帕金森病病因的敘述最確切的是（）A、病毒感染B、遺傳因素、環(huán)境因素和年齡老化多因素C、遺傳因素D、年齡老化E、環(huán)境因素正確答案：B48.靜脈使用兩性霉素B時錯誤的是（）。A、避光緩慢靜滴B、以氯化鈉注射液配置C、經中心靜脈給藥D、嚴密檢測血鉀情況正確答案：B49.關于吉蘭-巴雷綜合征，以下哪項是錯誤的（）A、普遍接受發(fā)病機制是分子模擬學說B、大部分預后較好C、我國以兒童及青壯年多見D、心力衰竭是主要的死亡原因E、可能與感染有關正確答案：D50.對蛛網膜下腔出血病人指導說法錯誤的是A、避免精神緊張、情緒激動、劇烈咳嗽等誘因B、應避免搬動和過早下床活動C、保持大便通暢，避免用力排便D、女性病人出院后即可備孕不影響正確答案：D51.顱內動脈瘤發(fā)病后小時內再出血的風險最大A、48-76小時B、24-48小時C、48小時內D、24小時內正確答案：D52.患者，男性，70歲。有高血壓病史20年。突然出現劇烈頭痛、嘔吐，繼而出現昏迷。可以鑒別患者是腦出血還是蛛網膜下腔出血的是A、有無頸項強直B、有無肢體偏癱C、腦脊液的性狀D、CT檢查正確答案：D53.重癥肌無力患者眼癥狀中不包括()A、眼瞼下垂B、外展麻痹C、瞳孔散大，對光反射喪失D、復視E、眼球固定正確答案：C54.男性，50歲。低熱15天，伴盜汗、消瘦、輕咳10天。胸部X線透視呈“雙極影”，診斷為原發(fā)綜合征。不符合活動性肺結核的指標是（）。A、結核菌素試驗硬結直徑≥15mmB、有發(fā)熱及其他結核中毒癥狀C、胃液找到抗酸桿菌D、胸部X線片示滲出性改變E、血沉增快正確答案：C55.治療帕金森病最有效的藥物是（）A、左旋多巴B、安坦C、溴隱亭D、多巴胺E、氟哌啶醇正確答案：A56.下列不屬于腦血管疾病可干預的危險因素是A、遺傳B、體力活動少C、高血脂D、高血壓正確答案：A57.簡易呼吸氣囊使用不正確的是（）。A、氧流量8-10L/分B、“EC”手法固定面罩C、頻率10-12次/分D、不管有無氧氣都必須連接儲氧袋正確答案：D58.（）為最常見的偏頭痛。A、有先兆偏頭痛B、慢性偏頭痛C、偏癱性偏頭痛D、無先兆偏頭痛正確答案：D59.患者，男，50歲。因頭痛、嘔吐，發(fā)熱，頸強直入院，查腦脊液外觀微混濁，細胞數12×106/L，蛋白質2000mg/L，糖2.3mmol/L，氯化物105mmol/L。1、該患者最有可能的診斷是（）。A、隱球菌性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、中毒性腦病D、結核性腦膜炎E、病毒性腦膜炎正確答案：B60.患者男性,63歲,因“左肢體抖動6年,右肢體抖動3年,行走困難1年”來診。外院診斷為“帕金森病”,給予左旋多巴制劑治療,早期效果好,近期療效減退,現口服美多巴(多巴絲肼)250mg,每日3次。既往無特殊病史。體檢:意識清,面具臉,言語含糊不清,四肢靜止性震顫,左側為重。四肢肌張力明顯增高。行走起步困難,步幅小,呈前沖步態(tài),治療帕金森病最有效的藥物是A、安坦B、多巴胺C、左旋多巴D、溴隱亭E、氟哌啶醇正確答案：C61.患兒男,50歲,一周前流涕.繼發(fā)高熱、頭痛、嗜睡、精神異常、意識障礙?？诖接邪捳睢０准毎！嶒炇覚z查腦脊液基本正常。首先應考慮（）。A、腦栓塞B、結核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、腦膿腫E、化膿性腦膜炎正確答案：C62.腦組織血供完全中斷后，分鐘后腦組織將出現不可逆性損傷A、5分鐘B、10分鐘C、30分鐘D、2分鐘正確答案：A63.青霉素最常見的不良反應（）。A、耳毒性B、胃腸道反應C、過敏反應D、肝腎損害正確答案：C64.關于左旋多巴沖擊試驗說法錯誤的是A、評估前一晚不必停止服用抗帕金森藥物B、在最佳“開”期狀態(tài)進行帕金森病癥狀評估C、以左旋多巴替代多巴胺激動劑3-5天D、是帕金森病患者的術前評估正確答案：A65.最常見的腦栓塞為A、脂肪栓塞B、心源性腦栓塞C、腫瘤細胞栓塞D、空氣栓塞正確答案：B66.伴有意識障礙的局灶性發(fā)作,T2（可能導致長期不良后果時間）為多少分鐘。（）A、>60B、>90C、>30D、>10正確答案：A67.合并呼吸肌麻痹的重癥吉蘭-巴雷綜合征患者治療和護理的關鍵是（）A、減少肢體疼痛B、營養(yǎng)及水鹽平衡C、定時翻身、拍背、預防肺部感染D、呼吸功能監(jiān)護和輔助呼吸器的使用E、抗生素和氣管擴張劑霧化吸入預防褥瘡及護理正確答案：D68.男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動不利半年。既往體健，無慢性疾病史，頭顱MRI無異常發(fā)現，體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時可見4-5次/分震顫，雙手指鼻試驗正常。2.最可能的發(fā)病機制是A、紋狀體內丁-氨基丁酸含量增加B、紋狀體內乙酰膽堿受體功能減低C、紋狀體內多巴胺受體功能增強D、紋狀體內乙酰膽堿含量增加E、紋狀體內多巴胺含量減少正確答案：E69.成人側臥位腰穿壓力高于（）為顱內壓增高。A、180cmH20B、200mmH20C、180mmH20D、200cmH20正確答案：B70.腦出血病人最常見的直接死亡原因是A、意識障礙B、上消化道出血C、窒息D、腦疝正確答案：D二、多選題（共30題，每題1分，共30分）1.胰島素促泌劑有（）。A、格列齊特B、格列美脲C、瑞格列奈D、伏格列波糖正確答案：ABC2.關于DSA術前準備正確的是A、檢查PPT+TTTB、做好碘過敏試驗C、心理護理D、術前4-6小時禁食E、術前半小時排空大小便正確答案：ABCDE3.頭部CT掃描可用于A、腦腫瘤B、腦積水C、腦萎縮D、腦外傷E、腦血管病正確答案：ABCDE4.ALS常見的死亡原因有（）A、肺部感染B、呼吸肌麻痹C、肝衰竭D、腎衰竭正確答案：AB5.護理危重患者時應（）。A、密切注意生命征的變化，加強巡視，發(fā)現異常，立即報告醫(yī)生，及時處理B、保持病室安靜，室溫適宜，空氣流通，謝絕探視C、預防并發(fā)癥，防止交叉感染，做好基礎護理，協助功能鍛煉D、加強心理護理，消除其緊張情緒E、認真做好交接班工作正確答案：ABCDE6.短暫性缺血性腦卒中的臨床特點是A、持續(xù)時間短暫B、多伴有高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等C、中老年多見D、女性多于男性E、可反復發(fā)作正確答案：ABCE7.癲癇是一組由已知或未知的病因引起的，腦部神經元高度同步化的異常放電所致,其臨床特點包括以下（）A、重復性B、發(fā)作性C、持續(xù)性D、刻板性E、短暫性正確答案：ABDE8.有關中心靜脈壓描述正確的有（）A、正常值8-12cmH2OB、CVP是反映右心功能的間接指標C、CVP高、血壓低，提示心功能不全或血容量相對過多D、CVP低、血壓低，提示血容量絕對不足正確答案：ABCD9.王某，女，26歲，3月前患者出現口唇皰疹，體溫39.1℃，出現意識模糊，EEG出現彌漫性高波副的慢波，血常規(guī)示白細胞輕度升高，PCR檢查出病毒DNA。2、該病臨床表現符合的是（）A、起病急，病情重B、起病慢，病重C、常見于老年人D、常見于兒童E、任何年齡均可正確答案：AE10.腦血栓患者早期溶栓主要的溶栓藥物有A、金剛烷胺B、重組纖溶酶原激活劑C、美多巴D、苯海索E、尿激酶正確答案：BE11.王某，男，70歲，有高血壓病史15年，因與人爭吵時出現劇烈頭痛、嘔吐，繼而昏迷入院，身體評估：體溫36.5℃，血壓210/115mmHg，右側上下肢軟癱肌力及肌張力消失，頭部CT示出血性病灶。3.急性期護理措施正確的是A、密切監(jiān)測患者生命體征、意識、瞳孔變化B、保持呼吸道通暢C、鼓勵家屬及朋友多探視、陪伴病人D、絕對臥床休息E、做好生活護理正確答案：ABDE12.癲癇病人體溫可由（）測量。A、口腔B、腋下C、肛門D、以上三種都可以E、以上三種都不可以正確答案：BC13.關于TIA說法正確的是A、臨床癥狀一般不超過1小時B、無責任病灶C、突發(fā)局灶性腦或視網膜功能障礙D、一般不遺留神經功能缺損癥狀E、可反復發(fā)作且每次發(fā)作表現相似正確答案：ABCDE14.癲癇患者不可從事哪些活動（）A、帶電作業(yè)B、潛水C、打球D、攀高E、駕駛正確答案：ABDE15.應用（）治療癲癇時，需要腦電圖檢測。A、左乙拉西坦B、丙泊酚C、丙戊酸鈉D、咪達唑侖正確答案：BD16.腦部的血液供應來自A、椎-基底動脈系統(tǒng)B、大腦后動脈C、小腦前下動脈D、頸內動脈系統(tǒng)E、大腦中動脈正確答案：AD17.腦出血的發(fā)生通常存在下列情況A、安靜時起病B、活動中起病C、頭痛D、糖尿病E、高血壓正確答案：BCE18.為預防癱瘓病人發(fā)生壓瘡，護理時應注意A、保持床鋪平整干燥及皮膚清潔B、局部置熱水袋C、局部按摩D、常規(guī)應用抗生素E、定期更換體位正確答案：ACE19.關于氣管插管意外滑脫說法正確的是（）A、不必上報不良事件B、給氧，必要時簡易呼吸球囊輔助通氣C、立即通知醫(yī)生D、配合搶救，必要時重新插管正確答案：BCD20.使用呼吸機時氣道壓力高報警的原因（）A、呼吸機管道受壓B、氣道阻塞C、患者咳嗽D、肺順應性降低正確答案：ABCD21.癲癇病人隨時觀察抽搐發(fā)作之（），并記錄。A、部位B、性質C、頻率D、時間正確答案：ABCD22.患者，男性，74歲，既往患有糖尿病史15年，高血壓病史13年，腦梗死病史6年，早晨起床時發(fā)現意識不清，被家屬送到醫(yī)院。2.如果患者頭部CT示中腦梗死，下列出現的癥狀敘述正確的是A、瞳孔固定不規(guī)則B、眼球可有反射性的外展運動C、不可能出現去腦強直D、可出現去皮層強直E、潮式呼吸正確答案：ABDE23.下列關于腦卒中單元描述正確的是A、在腦卒中患者的系統(tǒng)化、規(guī)范化管理中發(fā)揮重要作用B、可減少并發(fā)癥的發(fā)生C、可使患者的功能恢復到最佳狀態(tài)D、可使患者盡快接受治療E、有利于各種疑難問題的解決正確答案：ABCDE24.為防治腦水腫，可應用哪些藥物脫水降顱壓A、呋塞