民營醫(yī)院管理辦法實行

民營醫(yī)院管理辦法實行總則目的與背景隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，民營醫(yī)院在我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中扮演著越來越重要的角色。為了加強對民營醫(yī)院的管理，規(guī)范民營醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障人民群眾的健康權(quán)益，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護士條例》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，特制定本民營醫(yī)院管理辦法。適用范圍本辦法適用于在中華人民共和國境內(nèi)經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準設(shè)置的各類民營醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等。管理原則民營醫(yī)院的管理應(yīng)當遵循依法依規(guī)、公平公正、科學規(guī)范、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的原則，堅持社會效益與經(jīng)濟效益相統(tǒng)一，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)院設(shè)置與審批設(shè)置條件1.人員要求民營醫(yī)院應(yīng)當配備與其診療科目相適應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人員，至少有1名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，身體健康的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。護理人員應(yīng)當按照國家有關(guān)規(guī)定取得護士執(zhí)業(yè)證書。2.房屋要求醫(yī)院業(yè)務(wù)用房應(yīng)當與其開展的診療科目相適應(yīng)，布局合理，符合衛(wèi)生學要求。病房每床凈使用面積不少于5平方米。3.設(shè)備要求配備與診療科目相應(yīng)的基本設(shè)備，如診斷床、聽診器、血壓計、體溫計、注射器等。有相應(yīng)的消毒、隔離設(shè)備和措施。審批程序1.申請人向擬設(shè)醫(yī)院所在地的縣級以上地方人民政府衛(wèi)生健康行政部門提出設(shè)置申請，并提交設(shè)置申請書、可行性研究報告、選址報告和建筑設(shè)計平面圖等相關(guān)材料。2.衛(wèi)生健康行政部門受理申請后，根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和本辦法的規(guī)定進行審核，自受理申請之日起30日內(nèi)，作出批準或者不批準的書面答復；批準設(shè)置的，發(fā)給設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書。3.申請人在取得設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書后，按照有關(guān)規(guī)定進行籌建?；I建完成后，向批準其設(shè)置的衛(wèi)生健康行政部門申請執(zhí)業(yè)登記，提交執(zhí)業(yè)登記申請書、《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》、醫(yī)療機構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或者使用證明、醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度等相關(guān)材料。4.衛(wèi)生健康行政部門受理執(zhí)業(yè)登記申請后，按照《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》進行審核。審核合格的，予以登記，發(fā)給《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；審核不合格的，將審核結(jié)果以書面形式通知申請人。執(zhí)業(yè)管理執(zhí)業(yè)登記與校驗1.民營醫(yī)院取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，方可開展診療活動。醫(yī)院應(yīng)當按照核準登記的診療科目開展診療活動，不得超出登記范圍執(zhí)業(yè)。2.《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不得偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借。3.民營醫(yī)院應(yīng)當按照規(guī)定定期向衛(wèi)生健康行政部門申請校驗，校驗周期為1年。校驗時，應(yīng)當提交《醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書》、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本、年度工作總結(jié)等相關(guān)材料。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當在受理校驗申請后30日內(nèi)完成校驗工作，作出校驗結(jié)論。醫(yī)療質(zhì)量管理1.民營醫(yī)院應(yīng)當建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定并落實醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強醫(yī)療質(zhì)量控制，提高醫(yī)療服務(wù)水平。2.醫(yī)院應(yīng)當加強對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓和職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)意識。3.嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和診療常規(guī)，加強醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。4.按照規(guī)定開展醫(yī)療質(zhì)量評估和考核工作，定期對醫(yī)療質(zhì)量進行分析和評價，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。醫(yī)療安全管理1.民營醫(yī)院應(yīng)當建立醫(yī)療安全管理制度，加強對醫(yī)療風險的識別、評估和控制。2.加強對藥品、醫(yī)療器械的管理，確保藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量安全。3.做好醫(yī)院感染管理工作，采取有效的消毒、隔離措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。4.建立醫(yī)療糾紛處理機制，及時、妥善處理醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。醫(yī)療服務(wù)管理1.民營醫(yī)院應(yīng)當遵循公平、公正、合理的原則，制定醫(yī)療服務(wù)價格，并向社會公示。不得擅自提高收費標準，不得分解收費項目、重復收費。2.醫(yī)院應(yīng)當尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，保護患者的合法權(quán)益。在醫(yī)療服務(wù)過程中，應(yīng)當向患者說明病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等情況，并取得患者或者其家屬的同意。3.加強對醫(yī)院環(huán)境的管理，為患者提供整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。4.建立健全投訴處理機制，及時處理患者的投訴和建議，不斷改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。人員管理人員招聘與任用1.民營醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展需要，制定人員招聘計劃，招聘具有相應(yīng)資質(zhì)和專業(yè)技能的衛(wèi)生技術(shù)人員。2.招聘人員應(yīng)當進行嚴格的考核和審查，確保其具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和能力。3.醫(yī)院應(yīng)當與聘用人員簽訂勞動合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。人員培訓與考核1.民營醫(yī)院應(yīng)當制定人員培訓計劃，定期組織醫(yī)務(wù)人員參加業(yè)務(wù)培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.建立人員考核制度，定期對醫(yī)務(wù)人員的工作業(yè)績、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)能力等進行考核，考核結(jié)果作為人員晉升、獎懲的依據(jù)。人員執(zhí)業(yè)管理1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當依法取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍開展執(zhí)業(yè)活動。2.醫(yī)院應(yīng)當加強對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為，嚴禁醫(yī)務(wù)人員超范圍執(zhí)業(yè)、違規(guī)執(zhí)業(yè)。財務(wù)管理財務(wù)制度建設(shè)1.民營醫(yī)院應(yīng)當建立健全財務(wù)管理制度，加強財務(wù)管理，規(guī)范財務(wù)行為。2.按照國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置會計賬簿，進行會計核算，編制財務(wù)會計報告。3.加強對財務(wù)收支的管理，嚴格執(zhí)行財務(wù)審批制度，確保財務(wù)收支的合法性、合理性。預算管理1.民營醫(yī)院應(yīng)當編制年度預算，明確預算收支項目和金額，并按照預算組織實施。2.加強對預算執(zhí)行情況的監(jiān)控和分析，及時發(fā)現(xiàn)和解決預算執(zhí)行過程中存在的問題。資產(chǎn)管理1.民營醫(yī)院應(yīng)當加強對固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)等資產(chǎn)的管理，建立資產(chǎn)臺賬，定期進行資產(chǎn)清查，確保資產(chǎn)的安全和完整。2.合理配置資產(chǎn)，提高資產(chǎn)的使用效率。成本核算與控制1.民營醫(yī)院應(yīng)當開展成本核算工作，準確核算醫(yī)療服務(wù)成本，為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供依據(jù)。2.加強對成本的控制，采取有效的措施降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。監(jiān)督管理衛(wèi)生健康行政部門監(jiān)督1.衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當加強對民營醫(yī)院的監(jiān)督管理，建立健全監(jiān)督檢查制度，定期對民營醫(yī)院的執(zhí)業(yè)活動進行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查的內(nèi)容包括醫(yī)院的執(zhí)業(yè)登記、診療活動、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、人員管理、財務(wù)管理等方面。3.衛(wèi)生健康行政部門在監(jiān)督檢查過程中，有權(quán)查閱、復制有關(guān)資料，詢問有關(guān)人員，對發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當及時責令整改。社會監(jiān)督1.鼓勵社會各界對民營醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為進行監(jiān)督。任何單位和個人有權(quán)對民營醫(yī)院的違法違規(guī)行為進行舉報和投訴。2.衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當及時受理社會各界的舉報和投訴，并依法進行調(diào)查處理。對查證屬實的違法違規(guī)行為，應(yīng)當依法予以處罰，并向社會公布處理結(jié)果。法律責任違反設(shè)置與審批規(guī)定的法律責任1.未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康行政部門責令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款。2.偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康行政部門沒收非法所得，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。違反執(zhí)業(yè)管理規(guī)定的法律責任1.民營醫(yī)院超出登記范圍執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康行政部門予以警告、責令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。2.醫(yī)院使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康行政部門責令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。違反人員管理規(guī)定的法律責任1.民營醫(yī)院招聘未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的人員從事診療活動的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康行政部門責令其改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。2.醫(yī)務(wù)人員超范圍執(zhí)業(yè)、違規(guī)執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康行政部門依法給予警告、罰款、暫停執(zhí)業(yè)活動等處罰；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。違反財務(wù)管理規(guī)定的法律責任1.民營醫(yī)院擅自提高收費標準、分解收費項目