肩胛骨骨折護(hù)理課件

肩胛骨骨折護(hù)理課件一、前言肩胛骨骨折在臨床上雖不如四肢長(zhǎng)骨骨折常見，但因其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，周圍毗鄰重要神經(jīng)血管，若護(hù)理不當(dāng)，極易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者預(yù)后。因此，對(duì)于肩胛骨骨折患者的護(hù)理至關(guān)重要。本次護(hù)理查房旨在全面梳理肩胛骨骨折患者的護(hù)理要點(diǎn)，提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因高處墜落致右肩部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。入院查體：右肩部腫脹、壓痛明顯，可觸及骨擦感，右上肢活動(dòng)受限。X線及CT檢查提示：右肩胛骨粉碎性骨折。患者既往體健，此次受傷對(duì)其日常生活及工作造成極大影響，心理負(fù)擔(dān)較重。三、護(hù)理評(píng)估1.一般情況評(píng)估-詳細(xì)詢問(wèn)患者受傷經(jīng)過(guò)、疼痛程度及性質(zhì)、有無(wú)惡心、嘔吐等伴隨癥狀，了解患者的飲食、睡眠及二便情況?；颊咴V右肩部疼痛劇烈，呈持續(xù)性，影響睡眠及休息，飲食尚可，二便正常。-觀察患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，均在正常范圍內(nèi)。2.局部評(píng)估-重點(diǎn)觀察右肩部腫脹、瘀斑情況，評(píng)估骨折部位有無(wú)畸形、反?；顒?dòng)。右肩部明顯腫脹，可見大片瘀斑，骨折處有畸形，未發(fā)現(xiàn)反?；顒?dòng)。-檢查上肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能，患者右手橈側(cè)3個(gè)半手指感覺減退，右上肢外展、上舉、后伸功能嚴(yán)重受限。-評(píng)估傷口情況，若有開放性傷口，需觀察傷口大小、深度、有無(wú)污染及出血情況?；颊邽殚]合性骨折，無(wú)傷口。3.心理社會(huì)評(píng)估-患者因意外受傷，擔(dān)心骨折預(yù)后影響工作及生活，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。與患者溝通時(shí)，其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解甚少，對(duì)治療及護(hù)理存在疑慮。-了解患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況及社會(huì)支持系統(tǒng)，患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，家屬對(duì)患者關(guān)心照顧，但缺乏骨折護(hù)理相關(guān)知識(shí)。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與肩胛骨骨折、局部組織損傷有關(guān)。2.軀體活動(dòng)障礙：與肩胛骨骨折、疼痛及固定有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心骨折預(yù)后、影響工作及生活有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏肩胛骨骨折治療、護(hù)理及康復(fù)相關(guān)知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。-護(hù)理措施-協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位或健側(cè)臥位，減輕傷側(cè)肩部壓力，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)?；颊哂盟幒筇弁瓷杂芯徑?，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。-采用物理止痛方法，如局部冷敷、熱敷交替進(jìn)行。受傷早期冷敷可減輕局部腫脹、疼痛，48小時(shí)后改為熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。-與患者溝通交流，分散其注意力，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松訓(xùn)練等，緩解疼痛帶來(lái)的緊張情緒。2.軀體活動(dòng)障礙-護(hù)理目標(biāo)：患者逐步恢復(fù)肩部及上肢功能。-護(hù)理措施-保持骨折部位固定良好，避免松動(dòng)、移位。密切觀察外固定裝置的松緊度，及時(shí)調(diào)整。-指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈伸手指等簡(jiǎn)單的上肢功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。每天定時(shí)進(jìn)行，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次。-在病情允許的情況下，協(xié)助患者進(jìn)行肩部的被動(dòng)活動(dòng)，如外展、上舉、后伸等，活動(dòng)范圍由小到大，循序漸進(jìn)，每次活動(dòng)以患者能耐受為度。-鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行床上翻身、坐起等活動(dòng)，預(yù)防肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥。3.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療及護(hù)理。-護(hù)理措施-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其訴說(shuō)，了解焦慮原因，給予心理支持和安慰。-向患者詳細(xì)介紹肩胛骨骨折的治療方法、預(yù)后及康復(fù)過(guò)程，增強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)知，消除恐懼心理。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。-組織康復(fù)成功的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。4.知識(shí)缺乏-護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬掌握肩胛骨骨折相關(guān)知識(shí)，能夠配合護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練。-護(hù)理措施-采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬講解肩胛骨骨折的病因、治療原則、護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)注意事項(xiàng)。-發(fā)放健康教育手冊(cè)，內(nèi)容涵蓋疾病知識(shí)、飲食指導(dǎo)、功能鍛煉方法等，方便患者及家屬隨時(shí)查閱。-定期組織健康講座，邀請(qǐng)醫(yī)生、護(hù)士為患者及家屬進(jìn)行專題講解，并解答疑問(wèn)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肺部感染-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者體溫、咳嗽、咳痰情況，注意痰液的顏色、性狀及量。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰增多且不易咳出，應(yīng)警惕肺部感染的可能。-護(hù)理措施-鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。拍背時(shí)手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，每次拍背3-5分鐘，每天3-4次。-對(duì)于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)排出。-加強(qiáng)病房通風(fēng)換氣，保持空氣清新，溫度、濕度適宜。2.壓瘡-觀察要點(diǎn)：觀察患者皮膚情況，重點(diǎn)關(guān)注骨隆突處，如肩胛部、肘部、骶尾部等，有無(wú)皮膚發(fā)紅、破損。-護(hù)理措施-保持患者皮膚清潔干燥，及時(shí)更換床單、衣物，避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓。-協(xié)助患者定時(shí)翻身，建立翻身卡，記錄翻身時(shí)間及皮膚情況。一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次。-在骨隆突處放置氣墊圈、減壓貼等，減輕局部壓力。3.神經(jīng)血管損傷-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者上肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能及血液循環(huán)情況，如手指有無(wú)麻木、發(fā)涼、腫脹，橈動(dòng)脈搏動(dòng)是否正常。若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-護(hù)理措施-避免外固定過(guò)緊或肢體長(zhǎng)時(shí)間受壓，影響血液循環(huán)。-觀察患者手部皮膚溫度、顏色及橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況，若出現(xiàn)手部蒼白、發(fā)涼、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等情況，應(yīng)及時(shí)松解外固定，并報(bào)告醫(yī)生。-指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳现顒?dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，但避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致骨折移位加重神經(jīng)損傷。七、健康教育1.飲食指導(dǎo)-告知患者及家屬飲食應(yīng)富含營(yíng)養(yǎng)，多攝入高蛋白、高維生素、高鈣食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果、奶制品等，以促進(jìn)骨折愈合。-指導(dǎo)患者戒煙限酒，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免影響消化功能及骨折愈合。2.功能鍛煉指導(dǎo)-向患者詳細(xì)講解功能鍛煉的重要性及方法，強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)的原則。-早期指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈伸手指等簡(jiǎn)單活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-中期可增加肩部的被動(dòng)活動(dòng)，如外展、上舉、后伸等，活動(dòng)范圍逐漸擴(kuò)大，但要避免過(guò)度用力。-后期鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)功能鍛煉，如爬墻運(yùn)動(dòng)、肩部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)等，增強(qiáng)肩部肌肉力量及關(guān)節(jié)活動(dòng)度。3.康復(fù)注意事項(xiàng)-告知患者康復(fù)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹等不適，若癥狀加重或出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。-提醒患者按醫(yī)囑定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療及康復(fù)方案。-指導(dǎo)患者注意休息，避免過(guò)度勞累，保證充足的睡眠，有利于身體恢復(fù)。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)肩胛骨骨折患者的護(hù)理有了更全面、深入的認(rèn)識(shí)。從患者入院時(shí)的評(píng)估，到護(hù)理診斷的確定，再到針對(duì)性的護(hù)理目標(biāo)與措施的實(shí)施，以及并發(fā)癥的觀察及護(hù)理和健康教育的開展，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，關(guān)乎患者的康復(fù)效果。在護(hù)理過(guò)程中，我們要密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)給予有效的護(hù)理措施，緩解患者的疼痛，促進(jìn)其軀體功能恢復(fù)，減輕焦慮情緒，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力。同時(shí)，要加強(qiáng)與患者及家屬的溝通