2025年四川客運(yùn)資格證緊急救護(hù)試題和答案

2025年四川客運(yùn)資格證緊急救護(hù)試題和答案一、乘客在長途客車上突然意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，無自主呼吸，作為駕駛員應(yīng)如何進(jìn)行急救處理？請(qǐng)簡述具體操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：此時(shí)應(yīng)立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR），具體步驟如下：1.現(xiàn)場評(píng)估與安全確認(rèn)：首先觀察周圍環(huán)境是否安全（如車輛是否熄火、是否有漏電或火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)），確保自身及患者安全后快速接近患者。2.判斷意識(shí)與呼吸：輕拍患者雙肩，在耳邊大聲呼喊“先生/女士，你怎么了？”，若無反應(yīng)，立即用5-10秒觀察胸腹部是否有起伏（避免超過10秒）。確認(rèn)無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸后，進(jìn)入下一步。3.呼救與啟動(dòng)急救系統(tǒng)：大聲呼叫周圍乘客協(xié)助撥打120，說明具體位置（如“成雅高速K56+300處，藍(lán)色大巴車”）、患者情況（“意識(shí)喪失、無呼吸”），并要求取來車上的自動(dòng)體外除顫儀（AED，若配備）。若無人協(xié)助，先完成5個(gè)循環(huán)CPR后再撥打120（但實(shí)際操作中應(yīng)優(yōu)先呼叫）。4.胸外按壓：將患者置于硬板床或平坦地面（若在座椅上，需小心搬至過道），跪于患者右側(cè)。定位：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半段），一手掌根緊貼定位點(diǎn)，另一手重疊，十指相扣，雙肘伸直，利用上半身重量垂直下壓。按壓深度：成人5-6厘米，兒童5厘米，嬰兒4厘米；按壓頻率：100-120次/分鐘。按壓與放松時(shí)間大致相等，放松時(shí)手掌不離開胸壁。5.開放氣道：按壓30次后，清理患者口腔異物（如嘔吐物、假牙），采用仰頭提頦法開放氣道（一手小魚際壓前額，另一手食指中指提下頜），避免過度仰頭（尤其懷疑頸椎損傷時(shí)，改用托頜法）。6.人工呼吸：給予2次有效呼吸，每次吹氣1秒，觀察胸廓是否抬起。若無法完成人工呼吸（如無呼吸面罩），可僅進(jìn)行胸外按壓（單純按壓CPR）。7.AED使用：若AED到達(dá)，立即停止按壓，開啟AED，按照語音提示粘貼電極片（成人貼于右上胸鎖骨下、左下胸乳頭外側(cè)；兒童用pediatric模式，貼于胸部前后），分析心律。若提示需要除顫，確保無人接觸患者后按下放電鍵，隨后立即繼續(xù)CPR（30:2），每2分鐘重復(fù)評(píng)估心律。注意事項(xiàng)：-按壓位置錯(cuò)誤（如偏上或偏下）會(huì)降低效果，需反復(fù)練習(xí)定位；-按壓深度不足（＜5cm）或過度（＞6cm）可能導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷；-人工呼吸時(shí)避免過度通氣（每次吹氣不超過1秒），以免胃脹氣引發(fā)嘔吐誤吸；-若患者恢復(fù)自主呼吸和脈搏，應(yīng)將其置于側(cè)臥位（復(fù)蘇體位），密切觀察；-持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)、AED提示停止、專業(yè)救援人員到達(dá)或自身體力不支。二、乘客因車輛急剎導(dǎo)致左前臂劃傷，傷口長約8cm，血液呈鮮紅色、噴射狀涌出，作為駕駛員應(yīng)如何處理？需說明止血方法選擇依據(jù)及操作要點(diǎn)。答案：該患者為動(dòng)脈出血（鮮紅色、噴射狀），需立即采取止血措施，優(yōu)先選擇直接壓迫止血，若無效則使用加壓包扎或止血帶。具體處理步驟：1.初步評(píng)估：觀察傷口是否有異物（如玻璃碎片），若為表淺異物可小心移除，深部異物不可強(qiáng)行拔出（避免加重出血）。2.直接壓迫止血：用干凈的紗布、毛巾或衣物（若無條件，可用手直接按壓）覆蓋傷口，以手掌根部用力按壓至少10分鐘（中途不可頻繁查看）。動(dòng)脈出血的按壓點(diǎn)需靠近心臟端，左前臂出血可同時(shí)按壓肱動(dòng)脈（上臂內(nèi)側(cè)中點(diǎn)，鎖骨與肘窩連線中點(diǎn)，向肱骨方向壓迫）。3.加壓包扎：若直接壓迫后出血減緩，用無菌紗布覆蓋傷口，外層用繃帶或三角巾螺旋式加壓包扎（壓力以能止血且不阻斷遠(yuǎn)端血運(yùn)為宜）。包扎后檢查手指末梢循環(huán)（如指甲顏色，正常為粉紅色，若蒼白或發(fā)紺提示過緊）。4.止血帶使用：若上述方法無效（出血仍噴射狀），使用止血帶（可用三角巾、寬布條替代，避免細(xì)繩）。綁扎位置：上臂上1/3（避免綁扎中1/3，防止損傷橈神經(jīng)），下肢大腿中上段。綁扎前用布料襯墊，記錄時(shí)間（如“14:20上止血帶”），每隔1小時(shí)放松1-2分鐘（放松時(shí)用指壓法臨時(shí)止血），總使用時(shí)間不超過4小時(shí)（否則可能導(dǎo)致肢體壞死）。選擇依據(jù)：動(dòng)脈出血壓力大，直接壓迫可快速阻斷血流；加壓包扎適用于出血減緩后的持續(xù)控制；止血帶為最后手段，因可能引發(fā)缺血性損傷，需嚴(yán)格掌握指征。操作要點(diǎn)：-避免使用細(xì)繩或鐵絲，以免切割皮膚；-止血帶綁扎后需標(biāo)記時(shí)間并告知后續(xù)救援人員；-放松止血帶時(shí)需密切觀察，若出血復(fù)發(fā)需重新綁扎；-處理后將患肢抬高（高于心臟），減少靜脈回流，降低出血壓力。三、夏季高溫時(shí)段，客車行駛中一名老年乘客出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、大量出汗，皮膚濕冷，測(cè)體溫38.5℃，血壓90/60mmHg，該患者最可能的診斷是什么？應(yīng)如何急救？答案：最可能診斷為輕度中暑（先兆中暑或輕癥中暑）。中暑分為三級(jí)：先兆中暑（頭暈、乏力、出汗，體溫正?；蚵愿撸⑤p癥中暑（體溫＞38℃，伴面色潮紅或蒼白、惡心嘔吐、血壓下降）、重癥中暑（包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病，體溫＞40℃，出現(xiàn)意識(shí)障礙）。該患者體溫38.5℃，有循環(huán)衰竭表現(xiàn)（低血壓），符合輕癥中暑。急救措施：1.脫離高溫環(huán)境：立即將患者轉(zhuǎn)移至車輛空調(diào)區(qū)（調(diào)至22-25℃），或?？堪踩珔^(qū)域后打開車門、車窗通風(fēng)，避免陽光直射。2.體位調(diào)整：取平臥位，抬高下肢15-30度（促進(jìn)靜脈回流），解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸通暢。3.物理降溫：用濕毛巾擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行處，或用冰袋（可用礦泉水瓶裝冰水替代）包裹毛巾后放置于上述部位（避免直接接觸皮膚凍傷）。若有條件，可用風(fēng)扇加速蒸發(fā)降溫。4.補(bǔ)充水分與電解質(zhì)：患者意識(shí)清醒時(shí)，給予淡鹽水（0.9%氯化鈉，或運(yùn)動(dòng)飲料）少量多次飲用（每次100-150ml，間隔10分鐘），避免一次性大量飲水（防止嘔吐或水中毒）。5.監(jiān)測(cè)生命體征：每5-10分鐘測(cè)量體溫、脈搏、血壓，若體溫持續(xù)升高（＞39℃）或出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐，提示進(jìn)展為重癥中暑，需立即送醫(yī)。6.藥物輔助：若患者有頭暈、惡心，可口服藿香正氣水（注意是否有酒精成分，避免與頭孢類藥物同用），但以物理降溫為主。注意事項(xiàng)：-避免給昏迷患者喂水，防止誤吸；-降溫過程中若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)（提示體溫下降過快），應(yīng)減少冰敷；-即使癥狀緩解，也需送醫(yī)院進(jìn)一步觀察（中暑可能繼發(fā)多器官功能損傷）；-告知患者后續(xù)避免高溫作業(yè)，補(bǔ)充鹽分，穿著寬松透氣衣物。四、乘客突發(fā)劇烈腹痛，蜷縮體位，伴有嘔吐，無外傷史，作為駕駛員應(yīng)如何初步判斷病情并處理？需列舉可能的病因及禁忌操作。答案：初步判斷需結(jié)合腹痛特點(diǎn)（部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間）、伴隨癥狀及病史：1.腹痛部位：-右上腹：可能為膽囊炎、膽石癥（常伴發(fā)熱、黃疸）；-左上腹：可能為胃炎、胰腺炎（暴飲暴食后發(fā)作，向腰背部放射）；-臍周：可能為急性胃腸炎（伴腹瀉）、腸梗阻（停止排氣排便）；-右下腹：可能為急性闌尾炎（轉(zhuǎn)移性右下腹痛）；-下腹部：女性可能為痛經(jīng)、宮外孕（停經(jīng)史），男性可能為前列腺炎。2.腹痛性質(zhì)：-刀割樣/燒灼樣：消化性潰瘍穿孔；-陣發(fā)性絞痛：膽石癥、輸尿管結(jié)石；-持續(xù)性鈍痛：肝炎、腹膜炎。3.伴隨癥狀：-嘔吐后緩解：可能為胃潴留；-嘔吐后加重：可能為腸梗阻；-發(fā)熱：提示感染（如闌尾炎、膽囊炎）；-血尿：提示泌尿系統(tǒng)結(jié)石；-黑便/血便：提示消化道出血。急救處理原則：1.保持安靜：讓患者取舒適體位（通常為屈膝側(cè)臥位），避免隨意搬動(dòng)（尤其懷疑內(nèi)臟穿孔或出血時(shí)）。2.禁食禁水：禁止進(jìn)食或飲水（避免加重胃腸負(fù)擔(dān)，若需手術(shù)需排空胃內(nèi)容物）。3.監(jiān)測(cè)生命體征：記錄血壓、心率、呼吸頻率，若出現(xiàn)血壓下降（＜90/60mmHg）、心率＞120次/分鐘，提示休克可能，需立即送醫(yī)。4.心理安撫：緩解患者緊張情緒（過度緊張會(huì)加重疼痛）。5.及時(shí)送醫(yī)：腹痛病因復(fù)雜（如宮外孕破裂、腸穿孔等可危及生命），需盡快撥打120，告知癥狀特點(diǎn)（如“持續(xù)性右上腹痛3小時(shí)，伴嘔吐、發(fā)熱”）。禁忌操作：-禁止自行使用止痛藥（如布洛芬、嗎啡），以免掩蓋病情；-禁止熱敷（可能加重內(nèi)出血或炎癥擴(kuò)散，如闌尾炎）；-禁止灌腸或?qū)a（可能導(dǎo)致腸穿孔）；-避免按壓腹部（尤其是麥?zhǔn)宵c(diǎn)，可能誘發(fā)闌尾炎穿孔）。五、兒童乘客在食用果凍時(shí)突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難，面部發(fā)紺，無法說話，作為駕駛員應(yīng)如何急救？需區(qū)分不同梗阻程度的處理方法。答案：該兒童為氣道異物梗阻（海姆立克急救法適用場景），需根據(jù)梗阻程度采取不同措施：1.輕度梗阻（不完全梗阻）：患者能咳嗽、說話或呼吸，有氣體交換。此時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)其自行咳嗽（強(qiáng)咳可排出異物），不要拍背（可能使異物更深），密切觀察。2.重度梗阻（完全梗阻）：患者無法咳嗽、說話，呼吸微弱或消失，面部發(fā)紺（嘴唇、指甲青紫），雙手抓住頸部（窒息手勢(shì)）。此時(shí)需立即施救：兒童（1歲-8歲）急救步驟：-站立位：施救者單膝跪地，兒童騎跨在施救者大腿上，頭部略低于軀干。一手固定其下頜，另一手在兩肩胛骨之間用掌根快速叩擊5次（背部叩擊法）。-若無效，將兒童轉(zhuǎn)為仰臥位，施救者跪于其足側(cè)，用兩手指（食指、中指）按壓腹部（肚臍與劍突連線中點(diǎn)），快速向上、向內(nèi)沖擊5次（腹部沖擊法）。-重復(fù)“5次背部叩擊+5次腹部沖擊”，直至異物排出或患者失去意識(shí)。嬰兒（＜1歲）急救步驟：-保持頭低腳高位（用前臂托住嬰兒，頭低于軀干，固定下頜），用掌根在兩肩胛骨間叩擊5次。-若無效，轉(zhuǎn)為仰臥位（頭低腳高），用兩手指（中指、無名指）在乳頭連線下方（胸骨下半段）快速按壓5次（深度約4cm）。-重復(fù)上述步驟，同時(shí)觀察口腔，若看到異物用小指勾出（避免盲目掏挖）。成人及8歲以上兒童急救步驟（站立位）：-施救者站于患者身后，雙腳前后分開，前腳置于患者雙腳之間。雙臂環(huán)抱患者腰部，一手握拳（拳眼向內(nèi)），拳心置于肚臍上方兩橫指（避開劍突），另一手包住拳頭。-快速向上、向內(nèi)用力沖擊5次（類似“J”形動(dòng)作），直至異物排出。注意事項(xiàng)：-若患者失去意識(shí)，立即開始CPR（開放氣道時(shí)檢查口腔，若見異物用手指清除）；-施救時(shí)避免用力過猛（兒童腹部組織脆弱，可能導(dǎo)致內(nèi)臟損傷）；-異物排出后，即使患者癥狀緩解，也需送醫(yī)院檢查（可能有氣道黏膜損傷）；-預(yù)防措施：告知家長避免給嬰幼兒喂食果凍、堅(jiān)果等易梗阻食物，進(jìn)食時(shí)避免跑跳、大笑。六、乘客有癲癇病史，乘車時(shí)突然倒地，全身抽搐，口吐白沫，意識(shí)喪失，作為駕駛員應(yīng)如何處理？需說明錯(cuò)誤操作及正確防護(hù)要點(diǎn)。答案：癲癇發(fā)作期的處理原則是“保護(hù)患者，防止受傷，保持呼吸通暢”，具體步驟：1.現(xiàn)場保護(hù)：立即將患者周圍的尖銳物品（如座椅扶手、水杯）移開，在頭下墊軟物（如衣物）防止磕碰，不要強(qiáng)行按住患者肢體（以免造成骨折或脫臼）。2.體位調(diào)整：將患者轉(zhuǎn)為側(cè)臥位（復(fù)蘇體位），使口腔分泌物自然流出，避免誤吸。若無法側(cè)臥，可將頭偏向一側(cè)。3.避免強(qiáng)行塞物：不要向患者口中塞毛巾、手指等（可能損傷牙齒或?qū)е率┚日呤軅?，且無法防止咬舌，癲癇發(fā)作時(shí)咬舌概率極低）。4.記錄發(fā)作時(shí)間：觀察抽搐持續(xù)時(shí)間（大多數(shù)癲癇發(fā)作＜5分鐘），若超過5分鐘（癲癇持續(xù)狀態(tài)），需立即送醫(yī)（可能導(dǎo)致腦損傷）。5.監(jiān)測(cè)生命體征：發(fā)作結(jié)束后，患者可能進(jìn)入昏迷或嗜睡狀態(tài)，需觀察呼吸是否平穩(wěn)，若出現(xiàn)呼吸暫停，立即進(jìn)行人工呼吸。錯(cuò)誤操作舉例：-強(qiáng)行按壓肢體：可能導(dǎo)致骨折（如肱骨、橈骨）或關(guān)節(jié)脫位；-往口中塞硬物：可能造成牙齒斷裂、口腔出血，甚至異物進(jìn)入氣道；-掐人中：無科學(xué)依據(jù)，且可能延誤正確處理；-立即喂水喂藥：患者意識(shí)未恢復(fù)時(shí)喂水易導(dǎo)致誤吸。發(fā)作后處理：-待患者清醒后，給予心理安撫（患者可能因發(fā)作感到尷尬或恐懼）；-詢問是否需要聯(lián)系家屬或送醫(yī)（若為首次發(fā)作、發(fā)作頻繁或伴隨發(fā)熱、頭痛，需立即就醫(yī)）；-提醒患者規(guī)律服用抗癲癇藥物，避免疲勞、飲酒等誘發(fā)因素。七、老年乘客自述“心慌、手抖、出冷汗”，既往有糖尿病史，未按時(shí)進(jìn)餐，最可能的診斷是什么？應(yīng)如何急救？需說明與低血糖昏迷、高血糖昏迷的鑒別要點(diǎn)。答案：最可能診斷為低血糖反應(yīng)（血糖＜3.9mmol/L）。糖尿病患者未按時(shí)進(jìn)餐、過量運(yùn)動(dòng)或胰島素/降糖藥使用后易發(fā)生。急救步驟：1.快速判斷：詢問患者“是否有饑餓感？”，觀察癥狀（心慌、手抖、出汗為典型低血糖表現(xiàn)，高血糖昏迷多為嗜睡、呼吸深大）。若患者意識(shí)清醒，立即給予含糖食物（如糖果、餅干、果汁，15-20g葡萄糖）。2.意識(shí)清醒者：口服15g葡萄糖（如3-5塊方糖、1杯橙汁200ml），15分鐘后復(fù)查癥狀。若未緩解，重復(fù)給予15g葡萄糖。3.意識(shí)障礙者：若患者無法吞咽，可將葡萄糖凝膠或蜂蜜涂抹于口腔頰黏膜（避免誤吸），同時(shí)撥打120，準(zhǔn)備靜脈注射葡萄糖。4.監(jiān)測(cè)與觀察：癥狀緩解后，給予少量主食（如面包、饅頭），防止再次低血糖。記錄發(fā)作時(shí)間、癥狀及處理措施。低血糖昏迷與高血糖昏迷（糖尿病酮癥酸中毒/DKA、高滲高血糖綜合征/HHS）的鑒別：|特征|低血糖昏迷|高血糖昏迷||--||||誘因|未進(jìn)食、過量用藥、運(yùn)動(dòng)|感染、斷藥、應(yīng)激||起病速度|急（數(shù)分鐘至1小時(shí)）|慢（數(shù)小時(shí)至數(shù)天）||癥狀|心慌、手抖、出汗、饑餓|多飲多尿、乏力、惡心嘔吐||呼吸|正?；驕\快|深大呼吸（爛蘋果味）||血糖|＜2.8mmol/L|＞13.9mmol/L（DKA）或＞33.3mmol/L（HHS）||瞳孔|散大|正?；蚩s小|八、乘客因接觸車內(nèi)花粉后出現(xiàn)呼吸困難、皮疹、面部腫脹，測(cè)血壓80/50mmHg，該患者發(fā)生了什么情況？應(yīng)如何急救？需說明腎上腺素的使用指征及方法。答案：該患者為過敏性休克（嚴(yán)重過敏反應(yīng)），表現(xiàn)為皮膚黏膜癥狀（皮疹、腫脹）、呼吸系統(tǒng)癥狀（呼吸困難）、循環(huán)系統(tǒng)癥狀（低血壓），需立即急救。急救步驟：1.脫離過敏原：讓患者遠(yuǎn)離花粉（如開窗通風(fēng)，轉(zhuǎn)移至車廂另一側(cè)），去除可能接觸的過敏原（如佩戴的鮮花）。2.體位：取平臥位，抬高下肢（促進(jìn)回心血量），若有呼吸困難可半臥位（避免加重缺氧）。3.保持氣道通暢：清除口腔分泌物，有條件時(shí)給予高流量吸氧（4-6L/分鐘）。4.腎上腺素注射：這是過敏性休克的一線治療藥物，使用指征為出現(xiàn)呼吸困難、低血壓或意識(shí)改變。-劑量：成人0.3-0.5mg（1:1000腎上腺素，0.3-0.5ml），兒童0.01mg/kg（最大0.3mg）。-注射部位：大腿外側(cè)中部（肌肉注射，吸收速度快于皮下注射）。-重復(fù)使用：若5-15分鐘無改善，可重復(fù)注射，最多3次。5.抗組胺藥：如氯雷他定10mg口服（意識(shí)清醒者），或苯海拉明25-50mg肌肉注射（但不可替代腎上腺素）。6.激素：地塞米松10-20mg靜脈注射（延緩遲發(fā)性過敏反應(yīng)）。7.監(jiān)測(cè)與轉(zhuǎn)運(yùn)：即使癥狀緩解，也需送醫(yī)院觀察24小時(shí)（約20%患者會(huì)出現(xiàn)雙相反應(yīng)）。注意事項(xiàng)：-腎上腺素可能引起心悸、頭痛（正常反應(yīng)，無需停藥）；-低血壓患者避免使用抗組胺藥（可能加重低血壓）；-有哮喘史者，可同時(shí)使用沙丁胺醇?xì)忪F劑（4噴/次，重復(fù)使用）。九、冬季客車因故障滯留山區(qū)，一名乘客出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識(shí)模糊、皮膚蒼白、體溫33℃，該患者最可能的診斷是什么？應(yīng)如何復(fù)溫？需區(qū)分輕度、中度、重度低體溫的處理差異。答案：最可能診斷為低體溫（體溫＜35℃），根據(jù)體溫分為：-輕度：32-35℃（寒戰(zhàn)、心率加快）；-中度：28-32℃（寒戰(zhàn)停止、意識(shí)模糊、心律失常）；-重度：＜28℃（昏迷、室顫風(fēng)險(xiǎn)高）。該患者體溫33℃，意識(shí)模糊，屬于中度低體溫。復(fù)溫原則：“被動(dòng)復(fù)溫為主，主動(dòng)復(fù)溫需謹(jǐn)慎”，避免“復(fù)溫休克”（外周血管擴(kuò)張導(dǎo)致核心溫度進(jìn)一步下降）。急救步驟：1.脫離冷環(huán)境：將患者轉(zhuǎn)移至車內(nèi)（關(guān)閉車窗，打開暖氣至25-28℃），去除濕衣物（潮濕會(huì)加速熱量流失），用干燥毛毯、衣物包裹（覆蓋頭部，減少體表面積散熱）。2.被動(dòng)復(fù)溫（輕度低體溫）：利用患者自身產(chǎn)熱，包裹保暖即可，無需額外加熱。3.主動(dòng)外部復(fù)溫（中度低體溫）：使用暖水袋（40-45℃，包裹毛巾）放置于頸部、腋窩、腹股溝（大血管處），避免直接接觸四肢（可能引發(fā)復(fù)溫休克）。4.主動(dòng)內(nèi)部復(fù)溫（重度低體溫，需專業(yè)人員操作）：如輸注溫鹽水（37-40℃）、溫濕化氧氣吸入，或腹腔灌洗（醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行）。5.監(jiān)測(cè)生命體征：每15分鐘測(cè)量體溫（使用低體溫專用體溫計(jì)，普通體溫計(jì)可能測(cè)不出），觀察心率（低體溫易發(fā)生室顫，避免劇烈搬動(dòng)）。6.補(bǔ)充熱量：患者意識(shí)清醒時(shí)，給予溫?zé)岬奶撬驘釡ū苊饩凭⒖Х?，可能促進(jìn)血管擴(kuò)張）。注意事項(xiàng)：-禁止用熱水浸泡或火烤（會(huì)導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張，核心溫度驟降）；-