重慶社會保障管理辦法

重慶社會保障管理辦法一、引言重慶，作為我國西南地區(qū)的重要經(jīng)濟(jì)中心和人口大市，社會保障體系的完善與有效管理對于保障人民生活、促進(jìn)社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有至關(guān)重要的意義。隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)的變化，重慶的社會保障管理面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。為了進(jìn)一步規(guī)范社會保障管理工作，提高社會保障服務(wù)水平，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和政策要求，結(jié)合重慶市實(shí)際情況，特制定本社會保障管理辦法。本辦法適用于重慶市行政區(qū)域內(nèi)各類用人單位及其職工、靈活就業(yè)人員以及享受社會保障待遇的人員。本辦法所涉及的社會保障項目包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險（以下簡稱“五險”）。二、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）市級社會保障管理部門重慶市人力資源和社會保障局是全市社會保障管理的主管部門，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃、政策制定、監(jiān)督管理全市的社會保障工作。其主要職責(zé)包括：1.貫徹執(zhí)行國家有關(guān)社會保障的法律法規(guī)和政策，結(jié)合本市實(shí)際，制定具體的實(shí)施辦法和操作細(xì)則。2.負(fù)責(zé)全市社會保障基金的管理和監(jiān)督，確?；鸬陌踩陀行н\(yùn)行。3.制定全市社會保障信息化建設(shè)規(guī)劃，推進(jìn)社會保障信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)社會保障業(yè)務(wù)的信息化管理。4.組織開展社會保障政策宣傳和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高用人單位和參保人員的政策知曉率和業(yè)務(wù)辦理能力。5.協(xié)調(diào)解決社會保障工作中的重大問題，維護(hù)社會穩(wěn)定。（二）區(qū)縣（自治縣）社會保障管理部門各區(qū)縣（自治縣）人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的社會保障管理工作，具體職責(zé)包括：1.貫徹落實(shí)國家和市級有關(guān)社會保障的法律法規(guī)和政策，組織實(shí)施本地區(qū)的社會保障工作。2.負(fù)責(zé)本地區(qū)用人單位和參保人員的參保登記、繳費(fèi)申報、待遇審核和支付等業(yè)務(wù)辦理工作。3.負(fù)責(zé)本地區(qū)社會保障基金的收支管理和核算，定期向上級主管部門報告基金收支情況。4.開展本地區(qū)社會保障政策宣傳和業(yè)務(wù)咨詢服務(wù)，為用人單位和參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。5.對本地區(qū)用人單位和參保人員遵守社會保障法律法規(guī)和政策的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，依法查處違法行為。（三）社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重慶市社會保險局及其各區(qū)縣（自治縣）分支機(jī)構(gòu)是具體承辦社會保障業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)社會保障業(yè)務(wù)的日常辦理工作。其主要職責(zé)包括：1.負(fù)責(zé)用人單位和參保人員的參保登記、變更登記、注銷登記等業(yè)務(wù)辦理工作。2.負(fù)責(zé)社會保險費(fèi)的征繳、核定和記錄工作，建立健全參保人員的社會保險個人賬戶。3.負(fù)責(zé)社會保險待遇的審核、支付和調(diào)整工作，確保參保人員按時足額享受社會保險待遇。4.負(fù)責(zé)社會保險基金的財務(wù)管理和會計核算工作，定期編制社會保險基金財務(wù)報表。5.負(fù)責(zé)社會保險業(yè)務(wù)檔案的管理工作，確保檔案的完整和安全。三、參保登記與繳費(fèi)管理（一）參保登記1.用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)，持營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章，向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險登記。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起十五日內(nèi)予以審核，發(fā)給社會保險登記證件。2.用人單位的社會保險登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起三十日內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或者注銷社會保險登記。3.靈活就業(yè)人員可以以個人身份參加社會保險，應(yīng)當(dāng)持本人身份證或者戶口簿等有效證件，向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理參保登記手續(xù)。（二）繳費(fèi)申報1.用人單位應(yīng)當(dāng)按月在規(guī)定期限內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報本單位當(dāng)月應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費(fèi)數(shù)額，并代扣代繳職工個人應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費(fèi)。2.用人單位申報繳費(fèi)時，應(yīng)當(dāng)如實(shí)填寫社會保險費(fèi)申報表，并提供相關(guān)的工資總額、職工人數(shù)等資料。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對用人單位的申報資料進(jìn)行審核，確定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費(fèi)數(shù)額。3.靈活就業(yè)人員可以按照規(guī)定選擇按月、按季或者按年繳納社會保險費(fèi)。繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例按照國家和本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（三）繳費(fèi)管理1.用人單位應(yīng)當(dāng)按照社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的繳費(fèi)數(shù)額，按時足額繳納社會保險費(fèi)。職工個人應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費(fèi)，由用人單位從其工資中代扣代繳。2.用人單位未按時足額繳納社會保險費(fèi)的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。3.靈活就業(yè)人員未按時足額繳納社會保險費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定補(bǔ)繳欠費(fèi)，并按照規(guī)定加收滯納金。四、待遇支付與管理（一）養(yǎng)老保險待遇1.參保人員達(dá)到法定退休年齡，累計繳費(fèi)滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金?；攫B(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成，具體計發(fā)辦法按照國家和本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.參保人員因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金；在未達(dá)到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。3.養(yǎng)老保險待遇的調(diào)整按照國家和本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況和物價變動情況，適時調(diào)整基本養(yǎng)老金水平。（二）醫(yī)療保險待遇1.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金支付。基本醫(yī)療保險基金支付范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用和普通門診醫(yī)療費(fèi)用等。2.參保人員患重大疾病的，可以享受大病保險待遇。大病保險資金從基本醫(yī)療保險基金中列支，對參保人員個人負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次報銷。3.醫(yī)療保險待遇的支付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照國家和本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，根據(jù)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、醫(yī)療費(fèi)用類型等因素進(jìn)行確定。（三）失業(yè)保險待遇1.失業(yè)人員符合下列條件的，可以從失業(yè)保險基金中領(lǐng)取失業(yè)保險金：（1）失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費(fèi)滿一年的；（2）非因本人意愿中斷就業(yè)的；（3）已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的。2.失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)，由市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限根據(jù)其失業(yè)前累計繳費(fèi)時間確定，最長不超過二十四個月。3.失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，參加職工基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)從失業(yè)保險基金中支付，個人不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。（四）工傷保險待遇1.職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險待遇；其中，經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。2.工傷保險待遇包括工傷醫(yī)療待遇、停工留薪期工資福利待遇、傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。具體待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家和本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付，然后由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向用人單位追償。（五）生育保險待遇1.用人單位已經(jīng)繳納生育保險費(fèi)的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。2.生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用等。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。（六）待遇支付管理1.社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時、足額支付社會保險待遇。參保人員或者其遺屬申請領(lǐng)取社會保險待遇時，應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)的證明材料，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核符合條件的，予以支付。2.社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全待遇支付審核制度，加強(qiáng)對待遇支付的監(jiān)督管理，防止冒領(lǐng)、騙取社會保險待遇等違法行為的發(fā)生。3.參保人員或者其遺屬對社會保險待遇支付有異議的，可以向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出復(fù)查申請。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到復(fù)查申請之日起十五日內(nèi)作出復(fù)查決定，并書面通知申請人。五、基金管理與監(jiān)督（一）基金籌集1.社會保險基金包括基本養(yǎng)老保險基金、基本醫(yī)療保險基金、失業(yè)保險基金、工傷保險基金和生育保險基金。各項社會保險基金按照國家規(guī)定分別建賬，分賬核算，執(zhí)行國家統(tǒng)一的會計制度。2.社會保險基金通過用人單位和參保人員繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼以及基金投資收益等渠道籌集。用人單位和參保人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定按時足額繳納社會保險費(fèi)，政府應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定給予社會保險基金補(bǔ)貼。3.社會保險基金的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例按照國家和本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況和社會保險基金收支狀況適時進(jìn)行調(diào)整。（二）基金管理1.社會保險基金存入財政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)社會保險基金的收支管理，財政部門負(fù)責(zé)社會保險基金的財政專戶管理。2.社會保險基金按照國家規(guī)定進(jìn)行投資運(yùn)營，實(shí)現(xiàn)保值增值。社會保險基金投資運(yùn)營應(yīng)當(dāng)遵循安全、穩(wěn)健的原則，嚴(yán)格按照國家規(guī)定的投資范圍和投資比例進(jìn)行投資。3.社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期編制社會保險基金預(yù)算和決算，報同級財政部門審核，并按照規(guī)定向社會公布社會保險基金收支情況。（三）基金監(jiān)督1.人力資源和社會保障部門、財政部門、審計部門等有關(guān)部門按照各自職責(zé)，對社會保險基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.社會保險監(jiān)督委員會對社會保險基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況進(jìn)行社會監(jiān)督。社會保險監(jiān)督委員會由用人單位代表、參保人員代表、工會代表、專家等組成，其職責(zé)包括聽取社會保險基金收支、管理和投資運(yùn)營情況的匯報，對社會保險基金管理工作提出意見和建議等。3.任何組織或者個人有權(quán)對違反社會保險法律法規(guī)的行為進(jìn)行舉報、投訴。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人力資源和社會保障部門等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)及時受理舉報、投訴，并依法進(jìn)行處理。六、信息化建設(shè)與服務(wù)管理（一）信息化建設(shè)1.市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃全市社會保障信息化建設(shè)，建立健全全市統(tǒng)一的社會保障信息系統(tǒng)。各區(qū)縣（自治縣）人力資源和社會保障局、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照全市統(tǒng)一要求，推進(jìn)本地區(qū)社會保障信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用。2.社會保障信息系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)與用人單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、金融機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門和單位的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，提高社會保障業(yè)務(wù)辦理效率和服務(wù)水平。3.加強(qiáng)社會保障信息安全管理，建立健全信息安全保障體系，確保社會保障信息的安全和保密。（二）服務(wù)管理1.社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全服務(wù)管理制度，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)服務(wù)窗口建設(shè)，為用人單位和參保人員提供便捷、高效的服務(wù)。2.開展社會保障政策宣傳和業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，通過多種渠道向用人單位和參保人員宣傳社會保障政策和業(yè)務(wù)辦理流程，提高其政策知曉率和業(yè)務(wù)辦理能力。3.建立健全參保人員權(quán)益記錄管理機(jī)制，為參保人員提供個人權(quán)益記錄查詢服務(wù)，保障參保人員的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。七、法律責(zé)任（一）用人單位責(zé)任1.用人單位未按照規(guī)定辦理社會保險登記、變更登記或者注銷登記，或者未按照規(guī)定申報應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費(fèi)數(shù)額的，由社會保險行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應(yīng)繳社會保險費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。2.用人單位未按時足額繳納社會保險費(fèi)的，由社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。3.用人單位偽造、變造、故意毀滅有關(guān)賬冊、材料，或者不設(shè)賬冊，致使社會保險費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)無法確定的，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予行政處罰、紀(jì)律處分、刑事處罰；用人單位未按時足額代繳的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期繳納，并自欠繳之日起按日加收萬分之五的滯納金。用人單位不得要求職工承擔(dān)滯納金。（二）參保人員責(zé)任1.以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。2.參保人員冒用他人身份就醫(yī)、購藥，騙取社會保險基金支出的，依照前款規(guī)定處理。（三）社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員責(zé)任1.社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由社會保險行政部門責(zé)令改正；給社會保險基金、用人單位或者個人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：（1）未履行社會保險法定職責(zé)的；（2）未將社會保險基金存入財政專戶的；（3）克扣或者拒不按時支付社會保險待遇的；（4）丟失或者篡改繳費(fèi)記錄、享受社會保險待遇記錄等社會保險數(shù)據(jù)、個人權(quán)益記錄的；（5）有違反社會保險法律、法規(guī)的其他行為的。2.社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和參保人員信息的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。