二零二五年度企業(yè)員工工傷認定協(xié)議范本

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

二零二五年度企業(yè)員工工傷認定協(xié)議范本甲方（用人單位）：名稱：_______地址：_______法定代表人：_______乙方（員工）：姓名：_______性別：_______工作部門：_______崗位：_______鑒于甲方系_______，乙方于_______年_______月_______日入職甲方，擔任_______崗位，根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及相關法律法規(guī)，雙方經(jīng)協(xié)商一致，就工傷認定事宜達成如下協(xié)議：一、工傷認定范圍1.乙方在甲方工作期間，因工作原因發(fā)生的下列傷害，甲方應按照國家有關規(guī)定進行工傷認定：（1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；（2）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（4）患職業(yè)病的；（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；（7）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。2.乙方在甲方工作期間，因下列原因受到的傷害，不屬于工傷：（1）故意犯罪的；（2）醉酒或者吸毒的；（3）自殘或者自殺的；（4）違反安全生產(chǎn)規(guī)定，發(fā)生事故的；（5）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。二、工傷認定程序1.乙方發(fā)生工傷事故后，應立即向甲方報告，甲方應在接到報告后_______小時內向當?shù)厣鐣ｋU行政部門報告。2.甲方應在事故發(fā)生后_______日內，向當?shù)厣鐣ｋU行政部門提出工傷認定申請，并提交下列材料：（1）工傷認定申請表；（2）工傷事故報告；（3）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；（4）工傷事故現(xiàn)場照片、視頻等證據(jù)；（5）其他相關材料。3.乙方對工傷認定結論不服的，可以自收到認定結論之日起_______日內向當?shù)厣鐣ｋU行政部門申請行政復議，或者直接向人民法院提起行政訴訟。三、工傷待遇1.甲方應按照國家有關規(guī)定，為乙方支付工傷醫(yī)療費、傷殘津貼、一次性傷殘補助金、一次性工亡補助金等工傷待遇。2.甲方應按照國家有關規(guī)定，為乙方繳納工傷保險費。四、爭議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向當?shù)貏趧訝幾h仲裁委員會申請仲裁。2.仲裁裁決為終局裁決，對雙方具有法律約束力。五、其他1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議未盡事宜，按國家有關規(guī)定執(zhí)行。3.本協(xié)議自簽訂之日起至_______