2025年《死亡醫(yī)學證明(推斷)書》培訓試題（附答案）

2025年《死亡醫(yī)學證明(推斷)書》培訓試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《死亡醫(yī)學證明（推斷）書》填寫規(guī)范，死亡原因填寫的核心要求是：A.記錄所有癥狀體征B.從直接死因追溯至根本死因C.優(yōu)先填寫慢性病D.僅填寫最后致死疾病答案：B2.關于“根本死因”的定義，正確的是：A.最后導致死亡的疾病B.最早發(fā)生的疾病或損傷C.對死亡起決定作用的疾病或損傷D.患者自述最嚴重的疾病答案：C（依據(jù)ICD-10根本死因定義，指所有導致或促進死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷，以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況中，起直接導致死亡作用的那個疾病或情況）3.某75歲男性因“肺癌腦轉移”死亡，其死亡原因鏈正確填寫應為：A.Ⅰ(a)腦轉移；(b)肺癌B.Ⅰ(a)肺癌；(b)腦轉移C.Ⅰ(a)呼吸衰竭；(b)腦轉移；(c)肺癌D.Ⅰ(a)肺癌腦轉移答案：A（直接死因是腦轉移，根本死因是肺癌，需按“直接→根本”順序填寫）4.新生兒死亡（出生后28天內）填寫死亡證時，必須標注的信息是：A.母親姓名B.胎次/產(chǎn)次C.孕周（天）D.出生體重答案：C（《新生兒死亡醫(yī)學證明填寫指南》規(guī)定需注明孕周，不足28周為流產(chǎn)，28周及以上為新生兒死亡）5.外傷致死案例中，“外部原因”填寫的要求是：A.僅填寫“意外”“自殺”等大類B.需具體描述事件性質、地點、方式C.由家屬自行提供即可D.可省略，僅填寫損傷部位答案：B（需按ICD-10要求填寫具體外部原因，如“車禍中頭部撞擊”“高處墜落致多發(fā)傷”）6.死亡證填寫的責任主體是：A.醫(yī)療機構行政科B.經(jīng)治或接診醫(yī)生C.殯儀館工作人員D.患者家屬答案：B（《關于進一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學證明和信息登記管理工作的通知》明確由具有執(zhí)業(yè)資質的醫(yī)生填寫）7.以下哪種情況可簽發(fā)《死亡醫(yī)學推斷書》？A.醫(yī)院內正常死亡B.家中自然死亡（未就診）C.交通事故當場死亡D.監(jiān)獄內疾病死亡答案：B（推斷書適用于未經(jīng)救治的院外死亡，需經(jīng)調查推斷死因）8.死亡證中“死亡地點”欄填寫“來院途中”的條件是：A.患者在前往醫(yī)院的路上死亡B.患者從家中出發(fā)，未到達醫(yī)院即死亡C.患者從其他醫(yī)療機構轉診，途中死亡D.以上均是答案：D（需符合“在運送至醫(yī)療機構過程中死亡且未到達任何醫(yī)療機構”的情形）9.ICD-10編碼中，“R99”代表：A.惡性腫瘤B.循環(huán)系統(tǒng)疾病C.原因不明的死亡D.呼吸系統(tǒng)衰竭答案：C（R99為“未特指的死亡原因”，僅在無法推斷根本死因時使用）10.關于死亡證填寫的“三查三對”原則，不包括：A.查死亡時間，對家屬陳述B.查致死疾病，對治療經(jīng)過C.查證件信息，對身份資料D.查外部原因，對現(xiàn)場情況答案：A（“三查三對”指查致死疾病診斷、查死亡時間地點、查證件信息；對治療經(jīng)過、對家屬陳述、對身份資料）11.某患者因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重”死亡，其根本死因編碼應為：A.J44.9（未特指的慢性阻塞性肺病）B.J44.0（伴有急性下呼吸道感染的COPD）C.J45.9（哮喘）D.J96.0（呼吸衰竭）答案：B（需結合急性加重的誘因，若明確為下呼吸道感染則選J44.0）12.死亡證填寫中，“發(fā)病到死亡的時間間隔”欄要求：A.僅填寫“數(shù)小時”等模糊表述B.按天、小時、分鐘精確填寫（如“5天”“2小時”）C.可空缺，由登記部門補充D.統(tǒng)一填寫“不詳”答案：B（需盡可能精確，反映疾病進展速度，為死因統(tǒng)計提供依據(jù)）13.以下哪類死亡無需填寫《居民死亡原因調查記錄》？A.家中自然死亡（推斷書）B.醫(yī)院內腫瘤晚期死亡C.院外交通事故死亡（已由交警認定）D.養(yǎng)老院突發(fā)心源性猝死（未就診）答案：B（醫(yī)院內明確診斷的死亡無需調查記錄，院外死亡或死因不明需填寫）14.電子死亡證與紙質證的關系是：A.電子證是紙質證的補充B.紙質證效力高于電子證C.二者具有同等法律效力D.僅電子證有效，紙質證作廢答案：C（國家衛(wèi)生健康委規(guī)定電子證與紙質證并行，同等效力）15.孕婦因“羊水栓塞”死亡，其根本死因編碼應為：A.O88.0（與妊娠、分娩和產(chǎn)褥期有關的未特指的死亡）B.O89（直接產(chǎn)科原因的死亡）C.O24.9（妊娠糖尿?。〥.O75.1（羊水栓塞）答案：D（羊水栓塞為直接致死原因，編碼O75.1）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.《死亡醫(yī)學證明（推斷）書》的使用范圍包括：A.辦理戶籍注銷B.遺產(chǎn)繼承公證C.保險理賠D.火化手續(xù)答案：ABCD（四證合一改革后，死亡證是辦理戶籍、火化、社保、公證等手續(xù)的法定憑證）2.填寫死亡證時，“致死的主要疾病診斷”部分（第Ⅰ部分）需遵循的規(guī)則有：A.按疾病發(fā)生的時間順序從直接到根本填寫B(tài).每行僅填寫一個疾病診斷C.可用“呼吸衰竭”“多器官衰竭”等終末情況單獨作為根本死因D.損傷/中毒需同時填寫臨床表現(xiàn)和外部原因答案：ABD（終末情況不能單獨作為根本死因，需追溯至原發(fā)?。?.以下屬于“外部原因”填寫要素的是：A.事件性質（意外、自殺、他殺）B.具體方式（如“高處墜落”“藥物中毒”）C.發(fā)生地點（如“家中”“道路”）D.致傷物（如“汽車”“農(nóng)藥”）答案：ABCD（需完整描述“性質-方式-地點-致傷物”四要素）4.關于新生兒死亡填寫規(guī)范，正確的有：A.孕周不足28周的死胎不填寫死亡證B.需注明“活產(chǎn)”（出生時有呼吸、心跳等生命體征）C.出生體重精確到克（如“2500g”）D.母親姓名、年齡為必填項答案：ABCD（依據(jù)《新生兒死亡醫(yī)學證明填寫指南》）5.死亡證填寫中“三不填”原則指：A.不填主觀推斷無依據(jù)的死因B.不填癥狀體征代替疾病診斷C.不填邏輯矛盾的死亡時間D.不填家屬要求的虛假信息答案：ABD（“三不填”為不填無依據(jù)推斷、不填癥狀代替疾病、不填虛假信息）6.需由公安機關出具死亡證明的情況包括：A.刑事案件死亡B.交通事故死亡（需交警認定）C.非正常死亡（如自殺、他殺）D.醫(yī)院內搶救無效死亡答案：ABC（公安機關負責非正常死亡的調查和證明）7.ICD-10編碼的作用包括：A.統(tǒng)一全球死因統(tǒng)計標準B.分析疾病流行趨勢C.評估公共衛(wèi)生干預效果D.僅用于醫(yī)院內部統(tǒng)計答案：ABC（ICD-10是國際通用的疾病分類標準，用于全球衛(wèi)生統(tǒng)計）8.死亡證信息登記的內容包括：A.死者基本信息（姓名、性別、年齡）B.死亡信息（時間、地點、方式）C.死因信息（根本死因、編碼）D.填報單位及醫(yī)生信息答案：ABCD（需完整登記21項基本信息）9.關于《居民死亡原因調查記錄》，正確的有：A.由社區(qū)醫(yī)生或公衛(wèi)人員完成B.需調查死者生前病史、治療經(jīng)過C.家屬或知情者需簽字確認D.僅用于學術研究，無需存檔答案：ABC（調查記錄需存檔，作為死因推斷的依據(jù)）10.電子死亡證系統(tǒng)的功能包括：A.在線填寫、校驗、打印B.數(shù)據(jù)實時上傳至國家平臺C.自動生成ICD-10編碼（輔助）D.追溯修改記錄，確保信息安全答案：ABCD（電子系統(tǒng)具備填寫、校驗、上傳、編碼輔助、安全追溯功能）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.死亡證可由實習醫(yī)生填寫，無需執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字。（×）（需執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字，實習醫(yī)生需帶教醫(yī)生審核）2.患者因“肺癌”入院，住院期間發(fā)生“肺栓塞”死亡，根本死因應為“肺栓塞”。（×）（根本死因是肺癌，肺栓塞是直接死因）3.院外死亡（推斷書）需由至少2名醫(yī)生調查后填寫。（√）（需2名具有資質的醫(yī)生共同確認）4.死亡時間應填寫具體到分鐘（如“2025-03-1514:30”）。（√）（需精確到分鐘，便于統(tǒng)計分析）5.新生兒死亡可僅填寫“新生兒窒息”，無需追溯產(chǎn)前原因。（×）（需追溯至產(chǎn)前因素，如“胎兒窘迫→新生兒窒息”）6.外傷死亡案例中，“外部原因”可填寫“意外”，無需具體描述。（×）（需具體描述，如“意外跌倒致頭部撞擊”）7.電子死亡證填寫錯誤后可直接刪除重填，無需保留記錄。（×）（需保留修改痕跡，確?？勺匪荩?.死亡證一式四聯(lián)，分別用于戶籍、火化、統(tǒng)計、存檔。（√）（現(xiàn)行規(guī)定為四聯(lián)，用途明確）9.80歲以上老年人“自然死亡”可填寫“老死”作為根本死因。（×）（“老死”非規(guī)范診斷，需推斷具體疾病）10.死亡證信息屬于個人隱私，除法定用途外不得泄露。（√）（符合《個人信息保護法》要求）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述“根本死因”的確定原則（ICD-10規(guī)則）。答案：①總原則：選擇最早發(fā)生的、導致一系列后續(xù)事件的疾病或損傷；②修飾規(guī)則：對不明確或晚期情況進行修飾（如“呼吸衰竭”需追溯原發(fā)病）；③特殊情況：損傷/中毒需選擇外部原因作為根本死因（如“車禍”而非“多發(fā)傷”）；④優(yōu)先順序：腫瘤優(yōu)先于其他疾病，先天異常優(yōu)先于后天疾病。2.填寫死亡證時，“第Ⅰ部分”與“第Ⅱ部分”的區(qū)別是什么？答案：第Ⅰ部分（a-b-c-d）填寫直接導致死亡的疾病鏈（a為直接死因，b為中介原因，c為根本原因）；第Ⅱ部分填寫其他促進死亡但與主要疾病無直接因果關系的疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等基礎?。５冖癫糠质呛诵乃酪蜴湥冖虿糠质呛喜Y。3.簡述“死亡原因調查記錄”的內容及意義。答案：內容包括：①調查時間、地點；②調查對象（家屬/知情者）信息；③死者生前健康狀況、病史、治療經(jīng)過；④死亡前后癥狀、就診情況；⑤調查者意見（推斷死因）。意義：為院外死亡或死因不明案例提供推斷依據(jù)，提高死因準確性，避免“癥狀代死因”“死因不明”等情況，保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)質量。4.電子死亡證相比紙質證的優(yōu)勢有哪些？答案：①數(shù)據(jù)實時上傳，避免漏報、遲報；②系統(tǒng)自動校驗（如時間邏輯、編碼匹配），減少填寫錯誤；③支持跨部門共享（公安、民政、社保），方便群眾辦事；④可追溯修改記錄，確保信息真實性；⑤大數(shù)據(jù)分析支持公共衛(wèi)生決策（如疾病流行趨勢）。5.列舉5種常見的死亡證填寫錯誤，并說明糾正方法。答案：①用癥狀代替死因（如“呼吸衰竭”）：需追溯原發(fā)病（如“慢性阻塞性肺病→呼吸衰竭”）；②死因鏈順序顛倒（如a填“肺癌”，b填“腦轉移”）：應調整為a“腦轉移”，b“肺癌”；③外部原因不具體（如“意外”）：需補充“意外跌倒致頭部撞擊”；④新生兒未填孕周：需注明“38周（活產(chǎn)）”；⑤根本死因編碼錯誤（如將“肺癌”編碼為C34.9）：需根據(jù)具體部位編碼（如C34.0為支氣管肺癌）。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，男，72歲，有“高血壓病史15年”“2型糖尿病10年”，長期口服降壓藥、降糖藥。2025年3月10日在家中突發(fā)胸痛，家屬撥打120，送醫(yī)途中死亡（未到達醫(yī)院）。家屬陳述死者近1月有活動后胸悶，未就診。社區(qū)醫(yī)生調查后推斷為“急性心肌梗死”。問題：（1）應簽發(fā)《死亡醫(yī)學證明》還是《死亡醫(yī)學推斷書》？為什么？（2）死亡原因鏈（第Ⅰ部分）應如何填寫？（3）根本死因編碼是什么？（4）外部原因是否需要填寫？為什么？答案：（1）應簽發(fā)《死亡醫(yī)學推斷書》。因患者在家中死亡，未經(jīng)醫(yī)療機構救治，需經(jīng)調查推斷死因。（2）第Ⅰ部分填寫：(a)急性心肌梗死；(b)冠狀動脈粥樣硬化性心臟??；(c)高血壓病（或可不填c，視因果關系）。（3）根本死因編碼：I21.9（未特指的急性心肌梗死）。（4）無需填寫外部原因，因死因為疾?。ㄐ募」Ｋ溃菗p傷/中毒。案例2（10分）：患兒李某，女，出生3天（孕32周早產(chǎn)），因“新生