咳嗽咳痰診療與護理理論考試題與答案

(優(yōu)質(zhì))咳嗽咳痰診療與護理理論考試題與答案一、單選題1.下列關(guān)于咳嗽咳痰的描述，錯誤的是（）A.咳嗽是一種保護性反射動作B.咳痰是借助支氣管黏膜上皮纖毛運動、支氣管平滑肌收縮及咳嗽反射，將呼吸道分泌物從口腔排出體外的動作C.干咳常見于慢性支氣管炎D.大量咳痰是指24小時咳痰量超過100ml答案：C解析：干咳常見于急性咽喉炎、急性支氣管炎初期、胸膜炎、輕癥肺結(jié)核等。慢性支氣管炎多為濕性咳嗽，有咳痰癥狀，故C選項錯誤。咳嗽是一種保護性反射動作，可清除呼吸道內(nèi)的異物和分泌物，A選項正確。咳痰的定義就是借助支氣管黏膜上皮纖毛運動、支氣管平滑肌收縮及咳嗽反射，將呼吸道分泌物從口腔排出體外的動作，B選項正確。大量咳痰是指24小時咳痰量超過100ml，D選項正確。2.下列哪種疾病引起的咳嗽咳痰常伴有咯血（）A.肺炎B.慢性支氣管炎C.支氣管擴張D.肺氣腫答案：C解析：支氣管擴張患者由于支氣管壁的彈性組織和肌肉組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形、擴張，容易損傷支氣管內(nèi)的血管，從而引起咯血，常伴有慢性咳嗽、咳大量膿痰，C選項正確。肺炎主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，咯血相對少見，A選項錯誤。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，一般無咯血，B選項錯誤。肺氣腫主要癥狀是逐漸加重的呼吸困難，咳嗽咳痰癥狀相對較輕，咯血也不常見，D選項錯誤。3.為患者進行胸部叩擊時，錯誤的是（）A.患者取側(cè)臥位或坐位B.叩擊者手指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕叩打C.叩擊時間一般為5-15分鐘D.叩擊應(yīng)在飯后立即進行答案：D解析：胸部叩擊應(yīng)避免在飯后立即進行，以免引起患者嘔吐，D選項錯誤?；颊哌M行胸部叩擊時可取側(cè)臥位或坐位，A選項正確。叩擊者手指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕叩打，這樣可以使痰液松動，易于咳出，B選項正確。叩擊時間一般為5-15分鐘，C選項正確。4.咳嗽伴有大量膿痰并分層，常見于（）A.大葉性肺炎B.支氣管哮喘C.肺膿腫D.肺癌答案：C解析：肺膿腫患者咳出的痰液靜置后可分為三層，上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，下層為壞死組織沉淀物，C選項正確。大葉性肺炎咳鐵銹色痰，A選項錯誤。支氣管哮喘主要癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，咳嗽咳痰相對不典型，B選項錯誤。肺癌多表現(xiàn)為刺激性干咳，可伴有血絲痰，D選項錯誤。5.對咳嗽咳痰患者進行護理評估時，下列哪項不屬于收集的主觀資料（）A.患者的咳嗽程度B.痰液的顏色、性狀和量C.患者的呼吸頻率D.患者的自我感覺答案：C解析：主觀資料是患者自己感覺到的不適或痛苦的異常感覺或病態(tài)改變，如咳嗽程度、痰液的顏色性狀和量的描述、自我感覺等。而呼吸頻率是通過客觀檢查得到的指標，屬于客觀資料，C選項符合題意，A、B、D選項均屬于主觀資料。二、多選題1.引起咳嗽咳痰的常見病因有（）A.呼吸道疾病B.胸膜疾病C.心血管疾病D.中樞神經(jīng)因素答案：ABCD解析：呼吸道疾病如感冒、肺炎、支氣管炎等是引起咳嗽咳痰最常見的原因，A選項正確。胸膜疾病如胸膜炎等可刺激胸膜，引起咳嗽，B選項正確。心血管疾病如左心衰竭引起肺淤血或肺水腫時，可導(dǎo)致咳嗽咳痰，C選項正確。中樞神經(jīng)因素如腦炎、腦膜炎等刺激延髓咳嗽中樞可引起咳嗽，D選項正確。2.促進有效排痰的措施包括（）A.指導(dǎo)有效咳嗽B.胸部叩擊C.霧化吸入D.體位引流答案：ABCD解析：指導(dǎo)有效咳嗽可以幫助患者掌握正確的咳嗽方法，促進痰液排出，A選項正確。胸部叩擊通過振動使痰液松動，易于咳出，B選項正確。霧化吸入可濕化氣道，稀釋痰液，便于痰液咳出，C選項正確。體位引流是根據(jù)病變部位采取合適的體位，使痰液流向大氣道而排出，D選項正確。3.對咳嗽咳痰患者的護理措施，正確的有（）A.保持室內(nèi)空氣清新，溫度18-22℃，濕度50%-60%B.給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食C.鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于1500mlD.密切觀察咳嗽咳痰的情況，記錄痰液的顏色、性狀和量答案：ABCD解析：保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，有利于呼吸道黏膜保持濕潤，便于痰液咳出，A選項正確。給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食，可增強患者的抵抗力，促進康復(fù)，B選項正確。鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，可稀釋痰液，利于痰液排出，C選項正確。密切觀察咳嗽咳痰的情況，記錄痰液的顏色、性狀和量，有助于醫(yī)生了解病情變化，調(diào)整治療方案，D選項正確。4.下列關(guān)于痰液性狀的描述，正確的有（）A.鐵銹色痰常見于肺炎鏈球菌肺炎B.粉紅色泡沫樣痰提示急性肺水腫C.大量黃膿痰常見于肺膿腫D.果醬樣痰見于肺吸蟲病答案：ABCD解析：肺炎鏈球菌肺炎典型的痰液表現(xiàn)為鐵銹色痰，A選項正確。急性肺水腫時，由于肺毛細血管內(nèi)液體滲出到肺泡內(nèi)，形成粉紅色泡沫樣痰，B選項正確。肺膿腫患者由于肺部組織化膿性炎癥，可咳出大量黃膿痰，C選項正確。肺吸蟲病患者的痰液可呈果醬樣，D選項正確。5.咳嗽咳痰患者進行體位引流時，需要注意的事項有（）A.引流宜在飯前進行B.引流過程中密切觀察患者的反應(yīng)C.引流的體位應(yīng)根據(jù)病變部位進行選擇D.每次引流時間一般為15-20分鐘答案：ABCD解析：體位引流宜在飯前進行，以免飯后引流引起嘔吐，A選項正確。引流過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如有無頭暈、心慌、呼吸困難等不適，如有異常應(yīng)立即停止引流，B選項正確。引流的體位應(yīng)根據(jù)病變部位進行選擇，使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下，利于痰液排出，C選項正確。每次引流時間一般為15-20分鐘，時間不宜過長，以免患者疲勞，D選項正確。三、簡答題1.簡述咳嗽咳痰患者的護理目標。答：咳嗽咳痰患者的護理目標主要包括以下幾個方面：（1）患者能掌握有效咳嗽、咳痰的方法，痰液能順利咳出，呼吸道保持通暢。（2）咳嗽癥狀減輕，頻率降低，程度緩解。（3）患者能正確認識咳嗽咳痰的原因及相關(guān)防治知識，積極配合治療和護理。（4）患者不發(fā)生因咳嗽咳痰引起的并發(fā)癥，如窒息、肺部感染加重等。（5）患者的呼吸功能得到改善，呼吸平穩(wěn)，生活質(zhì)量提高。2.請闡述胸部叩擊的注意事項。答：胸部叩擊的注意事項如下：（1）操作前：向患者解釋操作的目的、方法和注意事項，以取得患者的配合；評估患者的病情、意識狀態(tài)、心肺功能等，確定患者能否耐受叩擊。（2）操作中：-患者取側(cè)臥位或坐位，叩擊者手指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕叩打，避免直接叩擊在骨骼突出部位。-叩擊力度要適中，以患者不感到疼痛為宜，頻率一般為120-180次/分。-叩擊時間一般為5-15分鐘，避免在飯后立即進行，以免引起嘔吐。-密切觀察患者的反應(yīng)，如面色、呼吸、心率等，如有不適立即停止操作。（3）操作后：協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔；觀察患者咳痰情況，記錄痰液的顏色、性狀和量；讓患者休息片刻，詢問患者的感受。3.簡述體位引流的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：（1）支氣管擴張、肺膿腫等有大量痰液而排出不暢者。（2）慢性支氣管炎、肺氣腫等痰液黏稠不易咳出者。禁忌證：（1）呼吸功能不全、有明顯呼吸困難和發(fā)紺者。（2）近1-2周內(nèi)有大咯血史者。（3）嚴重心血管疾病，如高血壓、心力衰竭等患者。（4）年老體弱、不能耐受者。（5）意識不清或有嚴重認知障礙，不能配合者。四、案例分析題患者，男性，65歲，有慢性支氣管炎病史20年。近一周來咳嗽加重，咳痰增多，痰液為黃色膿性，不易咳出，伴有氣喘。體溫38.5℃，呼吸28次/分，心率100次/分。聽診雙肺可聞及散在濕啰音。1.請對該患者進行護理評估。答：護理評估如下：（1）健康史：患者有慢性支氣管炎病史20年，提示可能存在呼吸道慢性炎癥，氣道防御功能下降。（2）身體狀況：-癥狀：近一周咳嗽加重，咳痰增多，痰液為黃色膿性，不易咳出，伴有氣喘，提示病情急性加重，可能合并感染。體溫38.5℃，有發(fā)熱癥狀，支持感染的診斷。-體征：呼吸28次/分，呼吸增快；心率100次/分，心率加快；聽診雙肺可聞及散在濕啰音，說明肺部有炎癥滲出。（3）心理社會狀況：患者可能因病情加重、呼吸困難等感到焦慮、煩躁，影響其心理狀態(tài)。同時，長期患病可能給家庭帶來經(jīng)濟和照顧負擔(dān)，需要評估家庭支持系統(tǒng)。（4）輔助檢查：可進一步評估血常規(guī)、胸部X線等檢查結(jié)果，了解感染的嚴重程度和肺部病變情況。2.針對該患者目前的情況，提出主要的護理診斷。答：主要護理診斷如下：（1）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力、氣道炎癥等有關(guān)。（2）體溫過高：與肺部感染有關(guān)。（3）氣體交換受損：與支氣管痙攣、痰液阻塞氣道導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。（4）焦慮：與病情加重、呼吸困難等有關(guān)。（5）知識缺乏：缺乏慢性支氣管炎急性發(fā)作的防治知識。3.請為該患者制定護理措施。答：護理措施如下：（1）一般護理：-休息與活動：讓患者臥床休息，減少活動量，以降低機體耗氧量。-飲食護理：給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的清淡易消化飲食，鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以稀釋痰液。-環(huán)境護理：保持室內(nèi)空氣清新，溫度18-22℃，濕度50%-60%。（2）病情觀察：-密切觀察患者的生命體征，尤其是體溫、呼吸、心率的變化。-觀察咳嗽咳痰的情況，記錄痰液的顏色、性狀和量。-觀察患者的神志、面色、發(fā)紺等情況，評估患者的缺氧程度。（3）促進排痰：-指導(dǎo)患者有效咳嗽，深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力從胸部深處咳出。-進行胸部叩擊，由下向上、由外向內(nèi)輕輕叩打，每次5-15分鐘，每日2-3次。-遵醫(yī)囑給予霧化吸入，濕化氣道，稀釋痰液。-必要時進行體位引流，根據(jù)病變部位選擇合適的體位，每次引流15-20分鐘，每日2-3次。（4）發(fā)熱護理：-監(jiān)測體溫變化，體溫超過38.5℃時，可采用物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。-遵醫(yī)囑給予退熱藥物，并觀察用藥后的反應(yīng)。-鼓勵患者多飲水，及時更換汗?jié)竦囊路３制つw清潔干燥。（5）用藥護理