老年護(hù)理學(xué)試題及答案

老年護(hù)理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.老年人呼吸系統(tǒng)最顯著的生理性改變是（）A.鼻毛增多B.肺泡彈性下降C.咽喉反射增強(qiáng)D.胸廓活動(dòng)度增大答案：B2.關(guān)于老年人認(rèn)知功能評(píng)估，最常用的量表是（）A.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）B.簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）C.日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）D.焦慮自評(píng)量表（SAS）答案：B3.老年糖尿病患者最易發(fā)生的低血糖誘因是（）A.空腹運(yùn)動(dòng)30分鐘B.餐后2小時(shí)散步C.按醫(yī)囑規(guī)律注射胰島素D.進(jìn)食高纖維食物答案：A4.老年人跌倒的環(huán)境因素中，最常見的是（）A.地面濕滑B.家具擺放雜亂C.燈光過亮D.樓梯無扶手答案：A5.臨終老年人心理反應(yīng)的第五階段是（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.接受期答案：D6.老年高血壓患者的血壓控制目標(biāo)值通常為（）A.＜140/90mmHgB.＜150/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜160/100mmHg答案：B（注：80歲以上可放寬至＜150/90mmHg，部分患者可降至＜140/90mmHg）7.老年人皮膚瘙癢最常見的原因是（）A.過敏反應(yīng)B.皮膚干燥C.真菌感染D.藥物副作用答案：B8.阿爾茨海默病早期最突出的癥狀是（）A.語言障礙B.記憶減退（近事遺忘）C.行為異常D.空間定向力障礙答案：B9.老年人多重用藥指同時(shí)使用（）種及以上藥物A.2B.3C.4D.5答案：D10.老年肺炎患者最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.高熱、胸痛B.咳嗽、咳鐵銹色痰C.精神萎靡、食欲減退D.呼吸急促、肺實(shí)變體征答案：C（注：老年人肺炎癥狀常不典型，可能無明顯發(fā)熱或咳嗽）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉的原則包括（）A.因人而異，循序漸進(jìn)B.選擇低強(qiáng)度、有氧運(yùn)動(dòng)C.運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)后整理放松D.空腹或飽餐后立即運(yùn)動(dòng)E.出現(xiàn)頭暈、胸痛時(shí)立即停止答案：ABCE2.老年便秘的護(hù)理措施包括（）A.增加膳食纖維攝入（每日2530g）B.每日飲水15002000ml（無禁忌時(shí)）C.長期使用開塞露或?yàn)a藥D.順時(shí)針按摩腹部（每次1015分鐘）E.鼓勵(lì)定時(shí)排便（晨起或餐后）答案：ABDE3.老年骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素包括（）A.女性絕經(jīng)后B.長期低鈣飲食C.規(guī)律戶外活動(dòng)（日照充足）D.長期使用糖皮質(zhì)激素E.體重指數(shù)（BMI）＞25答案：ABD4.老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有（）A.情緒低落與軀體癥狀（如失眠、食欲減退）并存B.易出現(xiàn)疑病觀念（懷疑自己患重?。〤.自殺風(fēng)險(xiǎn)高于青年抑郁癥患者D.思維奔逸、活動(dòng)增多E.常伴隨認(rèn)知功能損害（假性癡呆）答案：ABCE5.老年留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持導(dǎo)尿管通暢，避免扭曲、受壓B.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次C.鼓勵(lì)多飲水（每日2000ml以上）D.長期留置時(shí)每2周更換導(dǎo)尿管E.觀察尿液顏色、性狀及尿量（正常15002000ml/日）答案：ABCDE三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述老年人吞咽障礙的評(píng)估方法及護(hù)理措施。答案：評(píng)估方法：①洼田飲水試驗(yàn)（5級(jí)評(píng)分法）；②觀察進(jìn)食時(shí)是否有嗆咳、聲音嘶?。虎墼儐柺欠裼惺澄餁埩舾?；④必要時(shí)行吞咽造影檢查。護(hù)理措施：①調(diào)整食物性狀（選擇糊狀、軟食，避免干硬、粘性食物）；②采取正確體位（坐位或30°半臥位，頭部前屈）；③小口喂食（每次510ml），喂食后清潔口腔；④吞咽訓(xùn)練（空吞咽、冰刺激咽部）；⑤必要時(shí)鼻飼或經(jīng)皮胃造瘺。2.試述老年患者壓瘡的預(yù)防措施。答案：①定期翻身（每2小時(shí)1次，使用氣墊床或減壓墊）；②保持皮膚清潔干燥（及時(shí)更換潮濕的床單、衣物）；③加強(qiáng)營養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)靜脈營養(yǎng)）；④評(píng)估高危因素（Braden量表評(píng)分≤12分需重點(diǎn)預(yù)防）；⑤避免摩擦力和剪切力（移動(dòng)患者時(shí)抬離床面，床頭抬高≤30°）；⑥觀察骨隆突處皮膚（如骶尾部、髖部、腳踝），出現(xiàn)發(fā)紅時(shí)及時(shí)處理（避免受壓，使用透明貼保護(hù)）。3.列舉老年人常見的安全用藥問題及干預(yù)策略。答案：常見問題：①多重用藥（≥5種）導(dǎo)致藥物相互作用；②自行增減藥量或停藥；③漏服、錯(cuò)服（如將降壓藥與降糖藥混淆）；④對(duì)藥物副作用認(rèn)知不足（如服用鎮(zhèn)靜藥后未防跌倒）。干預(yù)策略：①建立用藥清單（記錄藥名、劑量、時(shí)間）；②使用分藥盒（按早、中、晚、睡前分格）；③家屬或照護(hù)者監(jiān)督服藥；④定期復(fù)查肝腎功能（評(píng)估藥物代謝）；⑤藥師參與用藥指導(dǎo)（解釋副作用及應(yīng)對(duì)方法）；⑥簡化用藥方案（減少重復(fù)用藥）。4.簡述老年認(rèn)知癥（阿爾茨海默?。┗颊叩男袨楦深A(yù)原則。答案：①理解行為背后的需求（如攻擊行為可能因疼痛或環(huán)境陌生）；②避免對(duì)抗（不強(qiáng)行糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，如患者說“這是我家”時(shí)回應(yīng)“這里很舒服”）；③環(huán)境調(diào)整（減少噪音、保持物品固定位置）；④提供結(jié)構(gòu)化活動(dòng)（每日固定時(shí)間散步、手工）；⑤使用非藥物干預(yù)（音樂療法、懷舊療法）；⑥處理觸發(fā)因素（如饑餓、便秘、感染）；⑦保護(hù)患者安全（移除銳器，衛(wèi)生間安裝扶手）。5.試述老年心力衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：①限制鈉鹽（每日＜3g，避免腌制品、醬菜）；②控制水分（每日飲水量≤1500ml，根據(jù)尿量調(diào)整）；③少食多餐（避免飽餐加重心臟負(fù)擔(dān)）；④選擇易消化、高營養(yǎng)食物（如魚肉、雞蛋、蔬菜）；⑤避免刺激性食物（咖啡、濃茶）；⑥監(jiān)測體重（每日晨起空腹稱重，體重增加≥2kg提示水鈉潴留）；⑦低鉀患者補(bǔ)充含鉀食物（香蕉、菠菜），但需避免高鉀（腎功能不全時(shí)）。四、案例分析題（共25分）案例：王奶奶，82歲，獨(dú)居，有高血壓病史15年（規(guī)律服用氨氯地平5mg/日），2型糖尿病10年（皮下注射門冬胰島素早8U、晚6U）。3天前因“受涼后咳嗽、咳痰”自行服用“復(fù)方甘草片”（未告知醫(yī)生），今日上午被鄰居發(fā)現(xiàn)跌倒在衛(wèi)生間，呼之能應(yīng)但無法站立，主訴右髖部疼痛。社區(qū)護(hù)士到場評(píng)估：體溫36.8℃，血壓105/60mmHg（平時(shí)130140/7080mmHg），心率88次/分，隨機(jī)血糖4.2mmol/L（平時(shí)空腹67mmol/L），右下肢外旋畸形，局部腫脹。問題1：分析王奶奶跌倒的可能原因（8分）。答案：①藥物因素：復(fù)方甘草片含甘草酸，可能引起低血鉀（加重乏力）；與降壓藥聯(lián)用可能增強(qiáng)降壓效果（血壓105/60mmHg低于平時(shí)，導(dǎo)致直立性低血壓）。②疾病因素：糖尿病可能合并周圍神經(jīng)病變（下肢感覺減退）；高血壓長期可能導(dǎo)致血管彈性下降（體位變化時(shí)供血不足）。③環(huán)境因素：衛(wèi)生間地面濕滑（獨(dú)居老人未及時(shí)擦干水漬）；無扶手等防滑設(shè)施。④年齡因素：82歲肌肉萎縮、平衡能力下降。問題2：提出現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)運(yùn)前的護(hù)理措施（9分）。答案：①立即制動(dòng)：避免移動(dòng)右下肢（防止骨折移位），用木板或硬紙板臨時(shí)固定。②生命體征監(jiān)測：持續(xù)觀察意識(shí)、血壓、心率、血糖（警惕低血糖加重，可給予口服葡萄糖水）。③評(píng)估傷情：檢查有無其他部位損傷（如頭部碰撞），觀察皮膚有無出血。④心理安撫：緩解老人緊張情緒（告知已聯(lián)系醫(yī)院，保持安靜）。⑤聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)：撥打120，說明跌倒情況及基礎(chǔ)疾病，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持平臥位，右下肢固定。⑥整理用藥：攜帶近期服用的藥物（氨氯地平、胰島素、復(fù)方甘草片），供醫(yī)生參考。問題3：轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后，針對(duì)王奶奶的基礎(chǔ)疾病，提出后續(xù)護(hù)理重點(diǎn)（8分）。答案：①高血壓護(hù)理：監(jiān)測血壓（避免過低影響腦灌注），調(diào)整降壓藥劑量（因近期血壓偏低，需醫(yī)生評(píng)估是否減量）。②糖尿病護(hù)理：監(jiān)測空腹及餐后血糖（避免低血糖，跌倒前血糖4.2mmol/L接近臨界值），調(diào)整胰島素劑量（可能因感染、食欲下降需減少）。③呼吸道感染管理：觀