2025年醫(yī)護人員急診急救及防護知識競賽題庫及答案

2025年醫(yī)護人員急診急救及防護知識競賽題庫及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.對成人實施心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓的正確深度為：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C解析：根據(jù)2023年AHA心肺復蘇指南，成人胸外按壓深度應為5-6cm，過淺無法有效循環(huán)，過深可能導致肋骨骨折。2.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“毒蕈堿樣癥狀”的典型表現(xiàn)是：A.肌纖維顫動B.瞳孔散大C.流涎、多汗、支氣管分泌物增多D.意識障礙答案：C解析：毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）由乙酰膽堿蓄積引起，表現(xiàn)為腺體分泌增加（流涎、多汗）、平滑肌痙攣（支氣管分泌物增多、腹痛）及瞳孔縮??；肌纖維顫動為煙堿樣癥狀（N樣癥狀）。3.過敏性休克患者首選的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B解析：腎上腺素能快速收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣，是過敏性休克的一線治療藥物（0.3-0.5mg皮下或肌注，嚴重者靜脈給藥）。4.張力性氣胸的緊急處理措施是：A.立即胸腔閉式引流B.粗針頭穿刺排氣（鎖骨中線第2肋間）C.高流量吸氧D.靜脈輸注抗生素答案：B解析：張力性氣胸因氣體單向進入胸腔導致縱隔移位，需立即用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，緩解壓力，為后續(xù)胸腔閉式引流爭取時間。5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者首要的治療措施是：A.靜脈輸注胰島素B.補堿糾正酸中毒C.大量補液（生理鹽水）D.補鉀答案：C解析：DKA患者常因高滲性利尿?qū)е聡乐孛撍?，補液（先生理鹽水，后根據(jù)血糖調(diào)整）可快速恢復血容量、改善組織灌注，是首要措施；胰島素需在補液后使用，避免血糖下降過快導致腦水腫。6.對意識清醒的氣道不完全梗阻患者（能咳嗽），正確的處理是：A.立即實施海姆立克急救法B.鼓勵患者用力咳嗽，不干預C.拍背5次+胸部沖擊5次D.立即氣管插管答案：B解析：不完全梗阻時患者能有效咳嗽，應鼓勵其自主排出異物；僅當梗阻完全（無法說話、咳嗽、呼吸）時，才需海姆立克法。7.新生兒窒息復蘇時，正確的順序是：A.保暖→清理呼吸道→正壓通氣→胸外按壓B.正壓通氣→胸外按壓→藥物治療→保暖C.清理呼吸道→保暖→胸外按壓→正壓通氣D.保暖→胸外按壓→清理呼吸道→正壓通氣答案：A解析：新生兒復蘇遵循“ABCDE”原則：A（Airway，開放氣道，保暖并清理呼吸道）→B（Breathing，正壓通氣）→C（Circulation，胸外按壓，僅當心率＜60次/分時）→D（Drugs，藥物）→E（評估）。8.中暑患者體溫＞40℃時，快速降溫的首選方法是：A.冰袋冷敷大血管處（頸部、腋窩、腹股溝）B.酒精擦浴C.4℃生理鹽水1000ml胃灌洗D.冷水浸浴（水溫15-20℃）答案：D解析：2023年《中暑診療專家共識》推薦，核心體溫＞40℃時，冷水浸?。?5-20℃）是最有效的快速降溫方法；冰袋冷敷適用于無法浸浴的患者；酒精擦浴可能刺激皮膚且易吸收中毒，已不推薦。9.創(chuàng)傷性大出血患者使用止血帶時，錯誤的操作是：A.止血帶應扎在傷口近心端（靠近軀干側(cè)）B.標記止血帶使用時間（如“T10:00”）C.止血帶壓力以剛好阻斷動脈搏動為宜D.止血帶持續(xù)使用時間不超過2小時（每30分鐘放松1分鐘）答案：D解析：止血帶持續(xù)使用時間應盡量縮短，一般不超過1小時；若需延長，每30分鐘放松1分鐘（放松時用指壓法臨時止血），避免肢體缺血壞死。10.急性左心衰竭患者的典型體位是：A.平臥位B.側(cè)臥位C.端坐位（雙腿下垂）D.頭低腳高位答案：C解析：端坐位可減少回心血量（下肢血液因重力淤積），減輕肺淤血；雙腿下垂進一步降低前負荷，緩解呼吸困難。11.腦疝患者的急救關鍵是：A.立即行開顱手術B.快速靜脈輸注20%甘露醇（1-2g/kg）C.高流量吸氧D.保持呼吸道通暢答案：B解析：腦疝是顱內(nèi)壓（ICP）急劇升高的結(jié)果，快速靜滴甘露醇（15-30分鐘內(nèi)滴完）可快速脫水降顱壓，為手術爭取時間；同時需保持氣道通暢、控制血壓，但首要措施是降顱壓。12.毒蛇咬傷后，錯誤的急救措施是：A.用大量清水沖洗傷口B.近心端綁扎（每20分鐘放松2-3分鐘）C.擠壓傷口排出毒液D.冰敷傷口答案：D解析：冰敷可能導致局部血管收縮，促進毒液吸收；正確措施為沖洗傷口、近心端綁扎（松緊以能插入1指為宜）、避免擠壓（可能損傷組織），盡快送醫(yī)注射抗蛇毒血清。13.嬰兒（1歲以下）心肺復蘇時，胸外按壓的手法是：A.雙掌根按壓（胸骨下半段）B.單掌根按壓（胸骨下半段）C.雙指按壓（兩乳頭連線中點下方）D.單手環(huán)抱按壓（拇指重疊按壓胸骨）答案：C解析：嬰兒胸壁薄，用雙指（中指、無名指）按壓兩乳頭連線中點下方，深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm）；1-8歲兒童可用單掌根按壓，成人用雙掌根。14.急性上消化道大出血患者，收縮壓＜90mmHg時，首要的處理是：A.急診胃鏡止血B.快速輸注紅細胞懸液C.靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）D.建立2條以上靜脈通路，快速補液（晶體液+膠體液）答案：D解析：失血性休克時，首要目標是恢復有效循環(huán)血容量，需快速補液（先晶體液，后膠體液），維持收縮壓≥90mmHg；輸血需根據(jù)血紅蛋白（Hb＜70g/L）及出血速度決定；胃鏡止血為后續(xù)措施。15.破傷風患者的治療中，關鍵措施是：A.注射破傷風抗毒素（TAT）中和游離毒素B.徹底清創(chuàng)（清除壞死組織）C.控制肌肉痙攣（地西泮、苯巴比妥）D.保持環(huán)境安靜（避免刺激）答案：A解析：TAT或破傷風免疫球蛋白（TIG）可中和未與神經(jīng)組織結(jié)合的游離毒素，是阻斷病情進展的關鍵；清創(chuàng)、控制痙攣為支持治療。16.急性一氧化碳（CO）中毒患者，最有效的治療是：A.高流量吸氧（10L/min）B.亞低溫治療C.高壓氧艙治療D.靜脈輸注甘露醇答案：C解析：高壓氧可加速CO與血紅蛋白解離（半衰期從240分鐘縮短至30分鐘），減少遲發(fā)性腦病發(fā)生，是中重度CO中毒的首選治療。17.羊水栓塞的核心病理生理變化是：A.過敏性休克B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.肺動脈高壓D.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）答案：C解析：羊水成分（胎兒毳毛、角化上皮等）進入母體循環(huán)后，引發(fā)肺小動脈和毛細血管痙攣，導致肺動脈高壓、右心衰竭及低氧血癥，是羊水栓塞的核心機制。18.鼻出血患者的正確止血方法（非后鼻孔出血）是：A.頭后仰，用冷毛巾敷前額B.用手指捏緊雙側(cè)鼻翼（壓迫鼻中隔前下方）5-10分鐘C.立即用油紗條填塞鼻腔D.仰頭并吞咽血液答案：B解析：鼻中隔前下方（利特爾區(qū)）是最常見出血點，捏緊鼻翼5-10分鐘可壓迫止血；頭后仰可能導致血液誤吸；填塞適用于壓迫無效者。19.兒童熱性驚厥（單純型）的處理，錯誤的是：A.保持側(cè)臥位，防止誤吸B.立即靜脈注射地西泮（0.3-0.5mg/kg）C.物理降溫（溫水擦?。〥.記錄發(fā)作時間（通常＜15分鐘）答案：B解析：單純型熱性驚厥多為自限性（持續(xù)＜15分鐘），僅需保持氣道通暢、防止受傷；若發(fā)作＞5分鐘，可予地西泮（口服或直腸給藥）；靜脈注射適用于持續(xù)狀態(tài)。20.急性心肌梗死（AMI）患者，最早升高的心肌損傷標志物是：A.肌鈣蛋白I（cTnI）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌紅蛋白（Myo）D.腦鈉肽（BNP）答案：C解析：肌紅蛋白在AMI后2-3小時開始升高（最早），但特異性低；cTnI在3-4小時升高（特異性高），是診斷金標準；CK-MB在4-6小時升高。二、多選題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.關于休克的分類，屬于低血容量性休克的有：A.消化道大出血B.嚴重燒傷（大量血漿滲出）C.過敏性休克D.創(chuàng)傷性休克（失血性+創(chuàng)傷性）答案：ABD解析：低血容量性休克因血容量絕對或相對減少引起（失血、失液、血漿丟失）；過敏性休克屬于分布性休克（血管擴張導致有效循環(huán)血量不足）。2.高熱（體溫＞39℃）患者的處理措施正確的有：A.立即肌內(nèi)注射安痛定（復方氨林巴比妥）B.物理降溫（溫水擦浴，避免酒精擦浴兒童）C.補充水分（口服或靜脈補液）D.病因治療（如抗生素控制感染）答案：BCD解析：安痛定可能引起粒細胞減少，兒童慎用；物理降溫是首選，需避免酒精（兒童吸收中毒風險）；補液糾正脫水是關鍵；病因治療是根本。3.急性腦卒中（疑似缺血性）的急診處理原則包括：A.快速評估（NIHSS評分）B.發(fā)病4.5小時內(nèi)無禁忌證者，靜脈溶栓（rt-PA）C.立即行頭CT排除出血（出血性卒中禁忌溶栓）D.血壓控制（收縮壓＞220mmHg時謹慎降壓）答案：ABCD解析：缺血性卒中需在時間窗內(nèi)（4.5小時）溶栓；頭CT是首要檢查（區(qū)分缺血/出血）；血壓過高（＞220mmHg）可能增加出血風險，需謹慎降壓（目標185/110mmHg以下）。4.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的“黃金四步驟”包括：A.止血B.包扎C.固定D.轉(zhuǎn)運答案：ABCD解析：創(chuàng)傷急救遵循“止血→包扎→固定→轉(zhuǎn)運”順序，前三者為現(xiàn)場處理，轉(zhuǎn)運需在初步處理后盡快進行。5.關于防護服的穿脫，正確的操作有：A.穿防護服前先檢查是否破損B.穿戴順序：戴帽子→穿防護服→戴N95口罩→戴護目鏡→戴手套C.脫防護服時先摘護目鏡→脫手套→脫防護服→摘口罩→摘帽子D.脫防護服后立即進行手衛(wèi)生（流動水洗手或速干手消毒劑）答案：AD解析：正確穿戴順序：手衛(wèi)生→戴帽子→戴N95口罩（做氣密性檢查）→穿防護服→戴護目鏡→戴手套；脫卸順序：手衛(wèi)生→摘護目鏡（或面屏）→脫手套→脫防護服（連帶帽子）→摘口罩→摘帽子→手衛(wèi)生。6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準包括：A.明確的原發(fā)?。ㄈ缰匕Y肺炎、誤吸）B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHg（無論PEEP水平）C.雙肺浸潤影（X線或CT）D.排除心源性肺水腫（PCWP≤18mmHg或無左房高壓證據(jù)）答案：ACD解析：ARDS診斷需滿足：①原發(fā)??；②氧合指數(shù)≤300mmHg（輕度201-300，中度101-200，重度≤100）；③雙肺浸潤影；④排除心源性肺水腫。7.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚黏膜表現(xiàn)（蕁麻疹、血管性水腫）B.呼吸系統(tǒng)癥狀（喉水腫、支氣管痙攣）C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀（低血壓、心率增快）D.消化系統(tǒng)癥狀（腹痛、腹瀉）答案：ABCD解析：過敏性休克可累及多系統(tǒng)，皮膚（最早）、呼吸（最危險，喉水腫可致窒息）、循環(huán)（低血壓休克）及消化系統(tǒng)（胃腸道平滑肌痙攣）均可能出現(xiàn)癥狀。8.關于氣管插管的注意事項，正確的有：A.成人經(jīng)口氣管插管深度（門齒距）為22±2cm（女性）或24±2cm（男性）B.插管后需確認位置（聽診雙肺呼吸音對稱，胃區(qū)無氣過水聲；ETCO?監(jiān)測）C.插管前需預氧合（純氧3分鐘或8次深呼吸）D.心跳驟?；颊呖稍跓o預氧合下直接插管答案：ABC解析：預氧合是減少插管期間低氧血癥的關鍵，心跳驟停患者也應盡量預氧合（除非情況緊急）；插管深度：女性21-23cm，男性23-25cm（門齒距）。9.糖尿病高滲高血糖綜合征（HHS）與DKA的鑒別點包括：A.HHS多見于2型糖尿?。―KA多見于1型）B.HHS血糖更高（＞33.3mmol/L）C.HHS酸中毒較輕（pH＞7.3）D.HHS血鈉多升高（高滲狀態(tài)）答案：ABCD解析：HHS以嚴重高血糖（＞33.3mmol/L）、高滲（有效滲透壓＞320mOsm/L）、脫水為特征，酸中毒輕（無明顯酮癥）；DKA以酮癥酸中毒為主，血糖多在13.9-33.3mmol/L。10.關于手衛(wèi)生的時機，正確的有：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD解析：手衛(wèi)生遵循“5個時刻”：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。三、判斷題（每題1分，共10分，正確√，錯誤×）1.胸外按壓時，施救者應垂直下壓，放松時手掌可離開胸壁。（×）解析：放松時手掌需保持與胸壁接觸，避免移位；按壓與放松時間應相等。2.急性酒精中毒患者出現(xiàn)昏迷時，可靜脈注射納洛酮（0.4-0.8mg）促醒。（√）解析：納洛酮可拮抗酒精對中樞的抑制作用，是急性酒精中毒昏迷的常用藥物。3.張力性氣胸患者的氣管向患側(cè)移位。（×）解析：張力性氣胸患側(cè)胸腔壓力增高，縱隔向健側(cè)移位，氣管偏向健側(cè)。4.兒童心肺復蘇時，按壓與呼吸比為30:2（單人施救）或15:2（雙人施救）。（√）解析：1-8歲兒童單人施救時按壓-呼吸比30:2，雙人施救（如醫(yī)護配合）為15:2；嬰兒（＜1歲）同理。5.狂犬病患者出現(xiàn)恐水、恐風癥狀時，應立即注射狂犬病疫苗。（×）解析：狂犬病疫苗需在暴露后24小時內(nèi)注射（預防）；出現(xiàn)癥狀后無有效治療，以對癥支持為主。6.急性胰腺炎患者需禁食禁水，直至腹痛緩解、血淀粉酶下降。（√）解析：禁食可減少胰液分泌，減輕胰腺負擔；恢復飲食需從流質(zhì)逐步過渡。7.新生兒Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、反射、皮膚顏色5項，每項0-2分，總分8-10分為正常。（√）解析：Apgar評分在出生后1分鐘、5分鐘評估，8-10分正常，4-7分輕度窒息，0-3分重度窒息。8.急性喉炎（兒童）出現(xiàn)“犬吠樣咳嗽”時，應立即行氣管切開。（×）解析：兒童急性喉炎易致喉梗阻，需立即霧化吸入糖皮質(zhì)激素（如布地奈德），嚴重者（Ⅲ度以上梗阻）才需氣管切開。9.被貓咬傷后，若貓10日內(nèi)未發(fā)病，可終止狂犬病疫苗接種。（√）解析：“10日觀察法”適用于家養(yǎng)犬貓，若動物10日內(nèi)未出現(xiàn)狂犬病癥狀，可認為其未攜帶病毒，可終止接種。10.醫(yī)用防護口罩（如N95）使用后，可酒精噴灑消毒重復使用。（×）解析：酒精會破壞口罩濾材結(jié)構，降低防護效果；N95口罩原則上一次性使用，若短缺可在清潔環(huán)境中短暫存放后重復使用（不超過5次）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，55歲，既往有高血壓病史（未規(guī)律服藥），因“突發(fā)劇烈頭痛伴惡心、嘔吐2小時”急診入院。查體：BP220/130mmHg，意識模糊，左側(cè)肢體肌力2級，頸抵抗（+），克氏征（+）。頭CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.首要的急救措施是什么？3.需警惕的并發(fā)癥有哪些？答案：1.診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）。依據(jù)：突發(fā)劇烈頭痛、腦膜刺激征（頸抵抗、克氏征+）、頭CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。2.首要措施：①絕對臥床，保持安靜（避免情緒激動、用力排便）；②控制血壓