2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-安徽住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫含答案解析(5卷100題)

2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-安徽住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫含答案解析(5卷100題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-安徽住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】非小細(xì)胞肺癌的分化程度主要依據(jù)以下哪項(xiàng)形態(tài)學(xué)特征？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核大小與核仁形態(tài)B.細(xì)胞異型性程度C.細(xì)胞排列方式D.細(xì)胞核分裂象數(shù)量【參考答案】B【詳細(xì)解析】非小細(xì)胞肺癌的分化程度通過細(xì)胞異型性（細(xì)胞核增大、染色深、核仁明顯）和核分裂象數(shù)量綜合判斷。高分化（異型性低，分裂象少）、中分化（異型性中等，分裂象較多）、低分化（異型性高，分裂象多）。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)與分化程度無直接關(guān)聯(lián)。【題干2】乳腺癌的分子分型中，屬于“三陰性乳腺癌”的基因突變包括？【選項(xiàng)】A.ER陽性B.HER2陽性C.BRCA1/2突變D.EGFR突變【參考答案】C【詳細(xì)解析】三陰性乳腺癌（TNBC）定義為ER、HER2和HER3表達(dá)陰性，且無BRCA1/2突變。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)均為其他分子分型的特征?！绢}干3】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的病理診斷中，最關(guān)鍵的組織學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.癌細(xì)胞異型性B.血管侵犯C.灶周纖維化D.肌層浸潤【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的確診需證實(shí)轉(zhuǎn)移灶與原發(fā)灶同源，血管侵犯是肝轉(zhuǎn)移的重要標(biāo)志（癌栓形成或單個癌細(xì)胞突破血管壁）。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)非特異性。【題干4】病理診斷中，免疫組化標(biāo)記CD34用于鑒別哪種病變？【選項(xiàng)】A.乳腺癌與纖維腺瘤B.膠原血管性腫瘤C.膠原纖維肉瘤D.平滑肌肉瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】CD34是肉瘤標(biāo)志物，陽性表達(dá)見于膠原纖維肉瘤、滑膜肉瘤等，而平滑肌肉瘤（D）通常表達(dá)SMA。選項(xiàng)C正確?！绢}干5】病理診斷中，H&E染色發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核仁明顯增大，最可能提示？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞凋亡B.腫瘤細(xì)胞異型性C.病毒性感染D.慢性炎癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】核仁增大（核仁organizer區(qū)異常）是腫瘤細(xì)胞異型性的典型表現(xiàn)，尤其在實(shí)體瘤中。選項(xiàng)B正確，病毒性感染（C）通常伴嗜酸性粒細(xì)胞核內(nèi)包涵體?！绢}干6】病理診斷中，哪種腫瘤的確診需依賴分子檢測？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.乳腺癌三陰性亞型C.結(jié)直腸腺癌D.膠原血管性腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】三陰性乳腺癌（TNBC）需通過免疫組化（ER/HER2/HER3陰性）和分子檢測（如BRCA1/2突變）確診。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)可通過形態(tài)學(xué)確診?！绢}干7】病理診斷中，哪種病變的確診需結(jié)合影像學(xué)檢查？【選項(xiàng)】A.肺小細(xì)胞癌B.乳腺癌浸潤性導(dǎo)管癌C.結(jié)直腸潰瘍性結(jié)腸炎D.肝轉(zhuǎn)移癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移癌的病理診斷需結(jié)合影像學(xué)（如CT/MRI）確認(rèn)轉(zhuǎn)移灶與原發(fā)灶的關(guān)系，單純病理無法排除其他轉(zhuǎn)移可能。選項(xiàng)D正確?！绢}干8】病理診斷中，哪種肉瘤的間質(zhì)細(xì)胞分化為脂肪細(xì)胞？【選項(xiàng)】A.膠原纖維肉瘤B.滑膜肉瘤C.平滑肌肉瘤D.神經(jīng)鞘瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】滑膜肉瘤的間質(zhì)細(xì)胞可分化為脂肪細(xì)胞（脂肪肉瘤樣變），這是其鑒別診斷要點(diǎn)。選項(xiàng)B正確?！绢}干9】病理診斷中，哪種病變的確診需依賴電鏡檢查？【選項(xiàng)】A.病毒性肺炎B.真菌感染C.阿爾茨海默病D.淋巴瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿爾茨海默病的確診需電鏡下發(fā)現(xiàn)神經(jīng)原纖維纏結(jié)和tau蛋白沉淀。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)可通過H&E染色確診。【題干10】病理診斷中，哪種腫瘤的分化程度與預(yù)后顯著相關(guān)？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.膠原纖維肉瘤C.肺小細(xì)胞癌D.乳腺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌（SCLC）分化程度與預(yù)后直接相關(guān)（高分化預(yù)后較好，低分化預(yù)后差）。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)分化程度影響較小。【題干11】病理診斷中，哪種病變的確診需結(jié)合基因檢測？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.乳腺癌HER2陽性C.結(jié)直腸腺癌D.肝血管瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】HER2陽性乳腺癌需通過基因檢測（如IHC或FISH）確診，以指導(dǎo)靶向治療。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)可通過形態(tài)學(xué)確診。【題干12】病理診斷中，哪種肉瘤的確診需依賴免疫組化？【選項(xiàng)】A.膠原纖維肉瘤B.滑膜肉瘤C.平滑肌肉瘤D.肌腱膜滑囊瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】膠原纖維肉瘤需免疫組化標(biāo)記CD34（陽性）和SMA（陰性）確診。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)形態(tài)學(xué)即可確診?！绢}干13】病理診斷中，哪種病變的確診需依賴組織化學(xué)染色？【選項(xiàng)】A.真菌感染B.脂肪瘤C.血管瘤D.肝細(xì)胞癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞癌需結(jié)合甲胎蛋白（AFP）和免疫組化（AFP陽性、CD31陰性）確診，組織化學(xué)染色（如G6P酶）輔助鑒別。選項(xiàng)D正確?！绢}干14】病理診斷中，哪種腫瘤的確診需依賴流式細(xì)胞術(shù)？【選項(xiàng)】A.乳腺癌B.膠原纖維肉瘤C.淋巴瘤D.甲狀腺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】淋巴瘤需流式細(xì)胞術(shù)檢測免疫表型（如CD20+、CD3-）確診。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)可通過形態(tài)學(xué)確診。【題干15】病理診斷中，哪種病變的確診需結(jié)合影像學(xué)檢查？【選項(xiàng)】A.乳腺癌浸潤性導(dǎo)管癌B.結(jié)直腸腺癌C.肺小細(xì)胞癌D.肝血管瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌需影像學(xué)（如CT發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)或團(tuán)塊）輔助診斷，病理確診需結(jié)合形態(tài)學(xué)（小細(xì)胞特征、神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒）。選項(xiàng)C正確?！绢}干16】病理診斷中，哪種肉瘤的確診需依賴分子檢測？【選項(xiàng)】A.滑膜肉瘤B.平滑肌肉瘤C.膠原纖維肉瘤D.肌腱膜滑囊瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】滑膜肉瘤需通過分子檢測（如TMB突變）確診，形態(tài)學(xué)可能與其他肉瘤混淆。選項(xiàng)A正確?！绢}干17】病理診斷中，哪種病變的確診需依賴電鏡檢查？【選項(xiàng)】A.阿爾茨海默病B.病毒性肺炎C.肝細(xì)胞癌D.淋巴瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿爾茨海默病的確診需電鏡下發(fā)現(xiàn)神經(jīng)原纖維纏結(jié)和tau蛋白異常聚集。選項(xiàng)A正確?！绢}干18】病理診斷中，哪種腫瘤的分化程度與治療方式相關(guān)？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.乳腺癌C.肺小細(xì)胞癌D.結(jié)直腸腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】乳腺癌分子分型（如LuminalA/B、HER2+、三陰性）決定靶向治療和化療方案。選項(xiàng)B正確?！绢}干19】病理診斷中，哪種病變的確診需依賴熒光原位雜交（FISH）？【選項(xiàng)】A.膠原纖維肉瘤B.甲狀腺乳頭狀癌C.肺小細(xì)胞癌D.乳腺癌HER2陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】HER2陽性乳腺癌需FISH檢測HER2基因擴(kuò)增（CISH或FISH），IHC假陽性需進(jìn)一步驗(yàn)證。選項(xiàng)D正確?！绢}干20】病理診斷中，哪種肉瘤的確診需依賴免疫組化標(biāo)記CD34？【選項(xiàng)】A.平滑肌肉瘤B.膠原纖維肉瘤C.滑膜肉瘤D.肌腱膜滑囊瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】滑膜肉瘤的間質(zhì)細(xì)胞表達(dá)CD34（陽性）和波形蛋白（Vimentin+），是診斷關(guān)鍵。選項(xiàng)C正確。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-安徽住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】乳腺癌的病理分化程度分為高分化、中分化、低分化和未分化，其中低分化乳腺癌的細(xì)胞異型性和核分裂象最明顯，正確選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.高分化B.中分化C.低分化D.未分化【參考答案】C【詳細(xì)解析】乳腺癌病理分型中，低分化（如硬癌）以細(xì)胞極性紊亂、異型性顯著及核分裂象多見，而高分化（如管內(nèi)乳頭狀癌）和未分化（如小葉癌）的異型性及核分裂象相對較少，中分化（如腺管癌）介于兩者之間，故正確答案為C?！绢}干2】胃腺癌的分化程度評價中，中分化腺癌的腺體結(jié)構(gòu)排列呈哪種特征？【選項(xiàng)】A.火山口樣分布B.腺體排列紊亂C.腺體結(jié)構(gòu)完整D.腺體呈分支狀【參考答案】C【詳細(xì)解析】中分化胃腺癌（如腸型腺癌）腺體排列規(guī)則，結(jié)構(gòu)完整，異型性較低，而低分化腺癌（如彌漫型）腺體排列紊亂（選項(xiàng)B），火山口樣分布（選項(xiàng)A）常見于低分化鱗癌，分支狀（選項(xiàng)D）多見于黏液細(xì)胞癌，故正確答案為C?！绢}干3】非小細(xì)胞肺癌中，腺癌的病理學(xué)特征最顯著的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核仁明顯B.腺泡腔內(nèi)粘液細(xì)胞堆積C.纖維血管間質(zhì)增生D.腫瘤細(xì)胞呈片狀分布【參考答案】B【詳細(xì)解析】腺癌典型特征為肺泡壁增厚伴粘液細(xì)胞（頂泡細(xì)胞）在肺泡腔內(nèi)堆積（選項(xiàng)B），而細(xì)胞核仁明顯（選項(xiàng)A）多見于鱗癌，纖維血管間質(zhì)增生（選項(xiàng)C）是肺泡性肺癌的背景，片狀分布（選項(xiàng)D）常見于實(shí)性癌，故正確答案為B。【題干4】結(jié)直腸癌的分子標(biāo)志物中，癌胚抗原（CEA）的敏感性和特異性最高的疾病是？【選項(xiàng)】A.卵巢癌B.結(jié)直腸癌C.胰腺癌D.甲狀腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】CEA在結(jié)直腸癌中敏感性約60%-70%，特異性約70%-80%，雖也可在卵巢癌、胰腺癌等表達(dá)，但結(jié)直腸癌中陽性率最高，而甲狀腺癌（選項(xiàng)D）CEA陽性率僅約5%-10%，故正確答案為B。【題干5】病理診斷流程中，首先需完成的工作是？【選項(xiàng)】A.免疫組化檢測B.電鏡檢查C.形態(tài)學(xué)評估D.分子學(xué)檢測【參考答案】C【詳細(xì)解析】病理診斷流程以形態(tài)學(xué)評估為基礎(chǔ)（選項(xiàng)C），通過HE染色觀察組織結(jié)構(gòu)及細(xì)胞形態(tài)，免疫組化（選項(xiàng)A）和分子學(xué)檢測（選項(xiàng)D）為輔助手段，電鏡檢查（選項(xiàng)B）僅在特殊情況下使用，故正確答案為C?！绢}干6】肝細(xì)胞癌（HCC）的病理分化程度中，中分化HCC的細(xì)胞結(jié)構(gòu)最接近正常肝細(xì)胞的是？【選項(xiàng)】A.肝板結(jié)構(gòu)完整B.肝細(xì)胞極性紊亂C.肝小葉結(jié)構(gòu)喪失D.胞質(zhì)透明狀【參考答案】A【詳細(xì)解析】中分化HCC（如小膽管型）仍保留肝板結(jié)構(gòu)（選項(xiàng)A）和部分極性，而低分化HCC（選項(xiàng)B、C）肝板結(jié)構(gòu)破壞，胞質(zhì)透明（選項(xiàng)D）為低分化特征，故正確答案為A?！绢}干7】喉癌的病理類型中，哪種類型占臨床病例的90%以上？【選項(xiàng)】A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.黑色素瘤D.間變性癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】鱗狀細(xì)胞癌（選項(xiàng)B）是喉癌的主要類型，占90%以上，腺癌（選項(xiàng)A）占5%-10%，間變性癌（選項(xiàng)D）較少見，黑色素瘤（選項(xiàng)C）非常罕見，故正確答案為B?！绢}干8】病理切片常規(guī)染色方法中，用于觀察細(xì)胞核與胞質(zhì)對比的是？【選項(xiàng)】A.硫黃素O染色B.蘇木精-伊紅染色C.膠原染色D.免疫組化【參考答案】B【詳細(xì)解析】蘇木精-伊紅染色（HE染色，選項(xiàng)B）是常規(guī)染色方法，通過對比細(xì)胞核（藍(lán)紫色）與胞質(zhì)（粉紅色）進(jìn)行診斷，硫黃素O（選項(xiàng)A）用于彈力纖維染色，膠原染色（選項(xiàng)C）顯示纖維成分，免疫組化（選項(xiàng)D）需特殊試劑，故正確答案為B。【題干9】腎透明細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)志物中，CK7（角蛋白7）表達(dá)最顯著的是？【選項(xiàng)】A.腎母細(xì)胞瘤B.透明細(xì)胞癌C.腫瘤細(xì)胞D.腎小管上皮【參考答案】C【詳細(xì)解析】透明細(xì)胞癌（選項(xiàng)B）的腫瘤細(xì)胞彌漫表達(dá)CK7（選項(xiàng)C），而腎小管上皮（選項(xiàng)D）CK7陽性，腎母細(xì)胞瘤（選項(xiàng)A）CK7弱陽性，故正確答案為C?！绢}干10】胰腺癌的病理分化程度中，低分化癌的腫瘤細(xì)胞排列方式最接近哪種正常組織？【選項(xiàng)】A.腺泡結(jié)構(gòu)B.胰小管結(jié)構(gòu)C.導(dǎo)管結(jié)構(gòu)D.結(jié)締組織【參考答案】B【詳細(xì)解析】低分化胰腺癌（如胰管腺癌）的腫瘤細(xì)胞排列成管狀（選項(xiàng)B），與正常胰小管結(jié)構(gòu)相似，而高分化癌（選項(xiàng)A、C）保留腺泡或?qū)Ч芙Y(jié)構(gòu)，結(jié)締組織（選項(xiàng)D）是背景成分，故正確答案為B?！绢}干11】病理診斷中，形態(tài)學(xué)評估結(jié)合分子學(xué)檢測可顯著提高哪種疾病的診斷準(zhǔn)確性？【選項(xiàng)】A.乳腺癌B.結(jié)直腸癌C.肺癌D.甲狀腺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺癌（選項(xiàng)C）的分子學(xué)檢測（如EGFR突變）與形態(tài)學(xué)結(jié)合可明確亞型（如腺癌、鱗癌）并指導(dǎo)靶向治療，而乳腺癌（選項(xiàng)A）分子分型（如三陰性、HER2陽性）對預(yù)后影響更大，但題目強(qiáng)調(diào)診斷準(zhǔn)確性提升，故正確答案為C。【題干12】甲狀腺乳頭狀癌中最常見的分子突變是？【選項(xiàng)】A.p53B.HER2C.TERTD.PTEN【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌（選項(xiàng)C）中TERT基因突變率高達(dá)80%以上，而HER2（選項(xiàng)B）突變率僅約1%-2%，p53（選項(xiàng)A）突變多見于髓樣癌或未分化癌，PTEN（選項(xiàng)D）突變與髓樣癌相關(guān)，故正確答案為C?！绢}干13】病理診斷流程中，免疫組化檢測主要用于輔助哪種類型的鑒別診斷？【選項(xiàng)】A.非典型增生B.良惡性腫瘤C.同類器官轉(zhuǎn)移D.間葉源性腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】免疫組化（選項(xiàng)C）用于鑒別同類器官轉(zhuǎn)移（如肺轉(zhuǎn)移性腎癌與原發(fā)腎癌），非典型增生（選項(xiàng)A）需結(jié)合形態(tài)學(xué)，良惡性腫瘤（選項(xiàng)B）通過核分裂象等判斷，間葉源性腫瘤（選項(xiàng)D）需結(jié)合分化特征，故正確答案為C?！绢}干14】乳腺癌的分子分型中，三陰性乳腺癌的生存率最差的是？【選項(xiàng)】A.激素受體陽性B.基因突變型C.三陰性D.靶向治療敏感型【參考答案】C【詳細(xì)解析】三陰性乳腺癌（選項(xiàng)C）因缺乏激素受體和HER2靶點(diǎn)，治療手段有限，5年生存率約40%-50%，低于激素受體陽性（選項(xiàng)A）或靶向治療敏感型（選項(xiàng)D），基因突變型（選項(xiàng)B）如BRCA1/2突變者可通過卵巢切除改善預(yù)后，故正確答案為C?！绢}干15】病理診斷流程中，分子學(xué)檢測通常在哪種情況下進(jìn)行？【選項(xiàng)】A.形態(tài)學(xué)評估明確病變B.免疫組化結(jié)果矛盾C.需指導(dǎo)靶向治療D.腫瘤邊界不清【參考答案】C【詳細(xì)解析】分子學(xué)檢測（選項(xiàng)C）在形態(tài)學(xué)評估后用于指導(dǎo)靶向治療（如肺癌EGFR突變檢測），若免疫組化結(jié)果矛盾（選項(xiàng)B）需結(jié)合形態(tài)學(xué)重新評估，腫瘤邊界不清（選項(xiàng)D）需通過影像學(xué)或穿刺活檢，故正確答案為C?！绢}干16】喉癌的中分化類型中，核分裂象最顯著的病理特征是？【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.核膜不規(guī)則C.核分裂象＞5/10HPFD.胞質(zhì)透明【參考答案】C【詳細(xì)解析】中分化喉癌（選項(xiàng)C）核分裂象＞5/10HPF（高倍視野），核膜不規(guī)則（選項(xiàng)B）和核仁明顯（選項(xiàng)A）是鱗癌特征，胞質(zhì)透明（選項(xiàng)D）為低分化特征，故正確答案為C?！绢}干17】病理診斷中，Masson三色染色主要用于觀察哪種成分？【選項(xiàng)】A.膠原纖維B.纖維蛋白原C.粘液D.脂類物質(zhì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】Masson三色染色（選項(xiàng)A）通過天狼星紅（紅）和甲基綠（綠）對比顯示膠原纖維，粘液（選項(xiàng)C）用甲苯胺藍(lán)染色，脂類（選項(xiàng)D）用蘇丹III染色，纖維蛋白原則用FibrinStain，故正確答案為A。【題干18】腎盂移行細(xì)胞癌的分子標(biāo)志物中，p53過表達(dá)最顯著的是？【選項(xiàng)】A.腎癌B.腎盂癌C.膀胱癌D.胰腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎盂癌（選項(xiàng)B）中p53過表達(dá)（核陽性率＞50%）是特征性改變，而膀胱癌（選項(xiàng)C）多為TP53突變，腎癌（選項(xiàng)A）中p53突變率約20%-30%，胰腺癌（選項(xiàng)D）中p53突變率約10%-15%，故正確答案為B?！绢}干19】乳腺癌的免疫組化標(biāo)志物中，ER陽性（雌激素受體）最常用于哪種分型？【選項(xiàng)】A.浸潤性導(dǎo)管癌B.三陰性C.激素受體陽性D.間質(zhì)浸潤型【參考答案】C【詳細(xì)解析】ER陽性（選項(xiàng)C）是激素受體陽性乳腺癌的分型依據(jù)，浸潤性導(dǎo)管癌（選項(xiàng)A）是形態(tài)學(xué)分型，三陰性（選項(xiàng)B）為分子分型，間質(zhì)浸潤型（選項(xiàng)D）是組織學(xué)特征，故正確答案為C?！绢}干20】病理診斷流程中，多學(xué)科會診（MDT）最適用于哪種類型的病例？【選項(xiàng)】A.早期病變B.非典型增生C.復(fù)雜病例D.良惡性腫瘤鑒別【參考答案】C【詳細(xì)解析】多學(xué)科會診（選項(xiàng)C）用于復(fù)雜病例（如疑難腫瘤、轉(zhuǎn)移性病變），非典型增生（選項(xiàng)B）通過形態(tài)學(xué)評估即可，早期病變（選項(xiàng)A）需結(jié)合影像學(xué)，良惡性腫瘤鑒別（選項(xiàng)D）通過核分裂象等判斷，故正確答案為C。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-安徽住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】在病理診斷中，分化程度高的腫瘤細(xì)胞與分化程度低的腫瘤細(xì)胞相比，其異型性更顯著，正確選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.分化程度高異型性更明顯B.分化程度低異型性更明顯C.無顯著差異D.取決于腫瘤類型【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化程度是腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)相似性的評價指標(biāo)，分化程度低（低級別）的腫瘤細(xì)胞異型性更顯著，核大、核分裂象多、胞質(zhì)豐富但結(jié)構(gòu)紊亂，符合臨床病理學(xué)基本概念。A選項(xiàng)錯誤因與事實(shí)相反，C選項(xiàng)混淆了分化程度與異型性的關(guān)系，D選項(xiàng)未體現(xiàn)病理學(xué)核心判斷標(biāo)準(zhǔn)。【題干2】關(guān)于乳腺癌免疫組化標(biāo)記物，以下哪項(xiàng)是原位癌的特異性標(biāo)志？【選項(xiàng)】A.HER-2/neu陽性B.Ki-67指數(shù)＞30%C.PR陽性D.P53突變陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】PR（孕激素受體）在原位癌中表達(dá)陽性是重要診斷標(biāo)準(zhǔn)，而HER-2/neu（A選項(xiàng)）多見于浸潤性導(dǎo)管癌，Ki-67（B選項(xiàng)）反映增殖活性，P53（D選項(xiàng)）突變與浸潤性癌相關(guān)。PR陽性與激素受體狀態(tài)相關(guān)，原位癌因激素依賴性強(qiáng)更易表達(dá)PR，符合NCCN指南推薦標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】消化道間質(zhì)瘤（GIST）的免疫組化特征中，最具有診斷價值的是？【選項(xiàng)】A.CD34陽性B.CD117陽性C.S-100陽性D.Desmin陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD117（c-KIT）是GIST特異性標(biāo)記物，約95%病例陽性，而CD34（A選項(xiàng)）主要表達(dá)于血管內(nèi)皮細(xì)胞，S-100（C選項(xiàng)）見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，Desmin（D選項(xiàng)）為橫紋肌標(biāo)記物。病理診斷需結(jié)合形態(tài)學(xué)特征（如細(xì)胞極性、核分裂象）與免疫組化標(biāo)記物綜合判斷?！绢}干4】肺癌小細(xì)胞癌的分子生物學(xué)特征主要表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.EGFR突變陽性B.ALK融合基因陽性C.p53基因缺失D.PD-L1高表達(dá)【參考答案】C【詳細(xì)解析】小細(xì)胞肺癌（SCLC）具有p53基因缺失特征（突變率＞50%），而EGFR突變（A選項(xiàng)）多見于非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）中的腺癌亞型，ALK融合基因（B選項(xiàng)）是EGFR-TKI治療靶點(diǎn)，PD-L1（D選項(xiàng)）高表達(dá)與免疫治療相關(guān)。p53突變是SCLC的分子分型標(biāo)志，符合WHO分類標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干5】診斷甲狀腺乳頭狀癌時，以下哪項(xiàng)是必須滿足的形態(tài)學(xué)特征？【選項(xiàng)】A.膠原纖維分隔B.腺管結(jié)構(gòu)形成C.膠原小球形成D.浸潤性生長【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌（PTC）典型特征為濾泡性結(jié)構(gòu)伴乳頭狀突起，需具備腺管結(jié)構(gòu)形成（B選項(xiàng)），而膠原纖維分隔（A選項(xiàng)）多見于髓樣癌，膠原小球（C選項(xiàng)）是髓樣癌特征，浸潤性生長（D選項(xiàng)）不符合乳頭狀癌的侵襲模式。病理診斷需結(jié)合細(xì)胞學(xué)（如囊性變、核溝）和免疫組化（Tg陽性）?！绢}干6】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的免疫組化標(biāo)記，正確描述是？【選項(xiàng)】A.CD34陽性B.Vimentin陽性C.EMA陰性D.CK7陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌免疫組化特征為CK7陽性（C選項(xiàng)）、EMA陰性（C選項(xiàng)對應(yīng)正確描述），CD34（A選項(xiàng)）主要表達(dá)于腎小球內(nèi)皮細(xì)胞，Vimentin（B選項(xiàng)）是間葉源性腫瘤的中間絲蛋白。EMA（上皮膜抗原）在ccRCC中通常陰性，符合2016版WHO腎腫瘤分類?！绢}干7】在病理診斷中，細(xì)針穿刺活檢（FNA）對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的敏感度約為？【選項(xiàng)】A.85%-90%B.70%-75%C.60%-65%D.50%-55%【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺FNA的敏感度達(dá)85%-90%（A選項(xiàng)），特異度約95%，是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法。70%-75%（B選項(xiàng)）為超聲彈性成像的敏感度，60%-65%（C選項(xiàng)）為CT診斷肺癌的敏感度，50%-55%（D選項(xiàng)）為胃鏡診斷胃癌的敏感度。FNA通過細(xì)胞學(xué)分類（如TI-RADS分級）指導(dǎo)臨床決策?！绢}干8】關(guān)于乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）的適應(yīng)證，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.T1a期且ER陽性B.T2b期且N1轉(zhuǎn)移C.乳癌保乳術(shù)后D.乳癌輔助化療后【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLNB適應(yīng)證包括乳癌保乳術(shù)后（C選項(xiàng)）和部分輔助治療患者，T1a期（A選項(xiàng)）可能無需SLNB，N1轉(zhuǎn)移（B選項(xiàng)）已屬晚期直接手術(shù)，輔助化療后（D選項(xiàng)）影響SLNB準(zhǔn)確性。NCCN指南推薦SLNB用于T1b-T2、N0、ER/HER2陽性患者。【題干9】病理診斷中，關(guān)于間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化特征，正確組合是？【選項(xiàng)】A.CD30陽性/CD45陽性B.CD30陽性/CD45陰性C.CD30陽性/EMA陽性D.CD30陽性/SMA陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALCL免疫組化特征為CD30陽性（A/B選項(xiàng)核心特征）、CD45陽性（A選項(xiàng)正確），EMA（C選項(xiàng)）和SMA（D選項(xiàng)）多見于間葉源性腫瘤。CD45陰性（B選項(xiàng)）不符合淋巴瘤基本特征，CD30陽性/CD45陽性是診斷關(guān)鍵?！绢}干10】診斷非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）中肺腺癌時，以下哪項(xiàng)是必要條件？【選項(xiàng)】A.腺泡結(jié)構(gòu)為主B.纖毛柱狀上皮分化C.腺腔形成D.腺泡腔內(nèi)含角蛋白栓【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺腺癌（A選項(xiàng)）以腺泡結(jié)構(gòu)為主（需＞50%），分化特征包括纖毛柱狀上皮分化（B選項(xiàng)）和腺腔形成（C選項(xiàng)），但腺腔形成非必要條件（部分實(shí)性成分可無腺腔）。角蛋白栓（D選項(xiàng)）是鱗癌特征。NCCN指南強(qiáng)調(diào)腺泡結(jié)構(gòu)作為肺腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。【題干11】病理診斷中，關(guān)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的免疫組化標(biāo)記，正確描述是？【選項(xiàng)】A.Synaptophysin陽性B.CD56陽性C.Ki-67＞20%D.NSE陽性【參考答案】ABD【詳細(xì)解析】NET免疫組化需Synaptophysin（A選項(xiàng)）和CD56（B選項(xiàng)）陽性，Ki-67＞20%（C選項(xiàng)）反映增殖活性，NSE（D選項(xiàng)）陽性是神經(jīng)內(nèi)分泌分化標(biāo)志。單一標(biāo)記（如僅NSE陽性）不能確診，需聯(lián)合Synaptophysin和CD56?！绢}干12】關(guān)于胃癌分化程度的病理診斷，低分化癌的鏡下特征是？【選項(xiàng)】A.腺管結(jié)構(gòu)清晰B.腺泡結(jié)構(gòu)為主C.腺管結(jié)構(gòu)紊亂D.腺腔內(nèi)含黏液栓【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃癌低分化癌（高分化癌為腺管結(jié)構(gòu)清晰，A選項(xiàng)）鏡下特征為腺管結(jié)構(gòu)紊亂（C選項(xiàng)），腺泡結(jié)構(gòu)為主（B選項(xiàng)）多見于黏液型癌，腺腔內(nèi)黏液栓（D選項(xiàng)）是印戒細(xì)胞癌特征。分化程度需結(jié)合腺管結(jié)構(gòu)完整性和細(xì)胞異型性。【題干13】病理診斷中，關(guān)于乳腺癌ER/HER2三陰性亞型的特征，正確描述是？【選項(xiàng)】A.ER陽性B.HER2陽性C.p53突變陽性D.LUM1陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】ER/HER2三陰性亞型（ER-、HER2-、LUM1-）中，p53突變陽性（C選項(xiàng)）發(fā)生率＞50%，是重要預(yù)后指標(biāo)。ER陽性（A選項(xiàng)）和HER2陽性（B選項(xiàng)）直接排除三陰性，LUM1（D選項(xiàng)）是ER陽性乳腺癌的分化標(biāo)志?！绢}干14】病理診斷中，關(guān)于肝細(xì)胞癌（HCC）的免疫組化標(biāo)記，正確組合是？【選項(xiàng)】A.AFP陽性/CK7陽性B.AFP陽性/CEA陽性C.HSP70陽性/CK19陽性D.CD34陽性/Desmin陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】HCC免疫組化特征為AFP陽性（A選項(xiàng)核心）、CK7陽性（A選項(xiàng)正確），CEA（B選項(xiàng)）多見于轉(zhuǎn)移性腺癌，HSP70（C選項(xiàng)）和CK19（C選項(xiàng)）是膽管癌標(biāo)志，CD34（D選項(xiàng)）和Desmin（D選項(xiàng)）見于血管源性腫瘤?！绢}干15】關(guān)于乳腺癌分子分型中“基底-like型”的免疫組化特征，正確描述是？【選項(xiàng)】A.ER陽性B.HER2陽性C.EGFR突變陽性D.CK5/6陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】基底-like型乳腺癌（ER-、HER2-、LUM1-）免疫組化特征為CK5/6陽性（D選項(xiàng)），ER陽性（A選項(xiàng)）和HER2陽性（B選項(xiàng)）直接排除，EGFR突變（C選項(xiàng)）與Luminal型相關(guān)。CK5/6陽性反映基底細(xì)胞分化，是分子分型診斷依據(jù)?！绢}干16】病理診斷中，關(guān)于肺小細(xì)胞癌（SCLC）的細(xì)胞學(xué)特征，正確描述是？【選項(xiàng)】A.顆粒樣細(xì)胞質(zhì)B.核仁明顯C.胞質(zhì)豐富D.核分裂象多見【參考答案】A【詳細(xì)解析】SCLC細(xì)胞學(xué)特征為圓形或橢圓核、顆粒樣細(xì)胞質(zhì)（A選項(xiàng)）、核仁不明顯（B選項(xiàng)錯誤）、胞質(zhì)少（C選項(xiàng)錯誤）、核分裂象少（D選項(xiàng)錯誤）。SCLC需與肺鱗癌（核仁明顯）和肺腺癌（胞質(zhì)豐富）鑒別?！绢}干17】關(guān)于病理診斷中甲狀腺乳頭狀癌的微轉(zhuǎn)移檢測，常用方法為？【選項(xiàng)】A.HE染色B.免疫組化（Tg）C.FISH檢測D.細(xì)胞學(xué)穿刺【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌微轉(zhuǎn)移檢測首選免疫組化檢測Tg（甲狀腺球蛋白）陽性（B選項(xiàng)），HE染色（A選項(xiàng)）無法識別轉(zhuǎn)移細(xì)胞，F(xiàn)ISH（C選項(xiàng)）用于檢測BRCA1/2基因突變，細(xì)胞學(xué)穿刺（D選項(xiàng)）可能導(dǎo)致假陰性。Tg陽性提示頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險?！绢}干18】病理診斷中，關(guān)于食管鱗癌的分化程度判斷，高分化鱗癌的鏡下特征是？【選項(xiàng)】A.完整表皮屏障B.完整基底膜C.核分裂象＞5/10HPFD.細(xì)胞異型性明顯【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管鱗癌高分化（A選項(xiàng)）鏡下特征為完整表皮屏障（keratinizedstratifiedsquamousepithelium），低分化（C選項(xiàng)）核分裂象＞5/10HPF（C選項(xiàng)正確描述），細(xì)胞異型性明顯（D選項(xiàng)）是所有鱗癌共同特征?；啄ぃ˙選項(xiàng)）完整性與分化程度無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干19】病理診斷中，關(guān)于乳腺癌分子分型中“HER2陽性型”的治療特征，正確描述是？【選項(xiàng)】A.內(nèi)分泌治療敏感B.靶向治療首選曲妥珠單抗C.手術(shù)后輔助化療必選D.5年生存率＞85%【參考答案】B【詳細(xì)解析】HER2陽性型乳腺癌（ER/HER2陽性）靶向治療首選曲妥珠單抗（B選項(xiàng)），內(nèi)分泌治療敏感（A選項(xiàng)）多見于Luminal型，術(shù)后輔助化療必選（C選項(xiàng)）適用于所有分型，5年生存率＞85%（D選項(xiàng)）為整體數(shù)據(jù)，與分子分型無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干20】病理診斷中，關(guān)于肝轉(zhuǎn)移性腺癌的免疫組化特征，正確組合是？【選項(xiàng)】A.CK7陽性/CEA陽性B.HSP70陽性/CK19陽性C.AFP陽性/CEA陽性D.CD34陽性/Desmin陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移性腺癌（A選項(xiàng)）免疫組化特征為CK7陽性（原發(fā)癌特征）和CEA陽性（轉(zhuǎn)移灶特征），HSP70（B選項(xiàng)）和CK19（B選項(xiàng)）為膽管癌標(biāo)志，AFP（C選項(xiàng)）和CEA（C選項(xiàng)）組合不符合，CD34（D選項(xiàng)）和Desmin（D選項(xiàng)）見于血管源性腫瘤。需結(jié)合原發(fā)部位（如胃癌、結(jié)直腸癌）鑒別。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-安徽住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】HE染色中蘇木精和伊紅的主要作用分別是什么？【選項(xiàng)】A.蘇木精使細(xì)胞核顯紫色，伊紅使細(xì)胞質(zhì)呈紅色；B.蘇木精使細(xì)胞質(zhì)顯紫色，伊紅使細(xì)胞核呈紅色；C.蘇木精和伊紅均用于染色細(xì)胞核；D.蘇木精用于染色細(xì)胞質(zhì)，伊紅用于染色細(xì)胞膜?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】HE染色是病理學(xué)中最常用的染色方法，蘇木精（Hematoxylin）與鹽酸乙醇反應(yīng)后對細(xì)胞核呈強(qiáng)堿性染色，呈現(xiàn)紫色或藍(lán)紫色；伊紅（Eosin）與酸性環(huán)境結(jié)合，使細(xì)胞質(zhì)中的酸性成分呈紅色。選項(xiàng)A準(zhǔn)確描述了兩者的作用，其他選項(xiàng)混淆了染色部位或試劑功能。【題干2】免疫組化檢測中，若抗體為鼠源，檢測時需使用哪種二抗？【選項(xiàng)】A.兔抗鼠IgG；B.馬抗鼠IgG；C.羊抗鼠IgG；D.雞抗鼠IgG。【參考答案】A【詳細(xì)解析】免疫組化二抗的選擇需與一抗來源的物種匹配。鼠源抗體需用同源二抗（如兔抗鼠IgG）進(jìn)行橋接，形成免疫復(fù)合物。選項(xiàng)A符合這一原則，其他選項(xiàng)抗體來源物種不匹配，無法有效結(jié)合。【題干3】病理診斷報告中必須包含哪些核心內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.病理類型與分級；B.病理診斷結(jié)論；C.病理診斷依據(jù)；D.患者年齡與性別。【參考答案】ABC【詳細(xì)解析】病理診斷報告需明確病理類型（如腺癌）、組織分級（如G3）和診斷依據(jù)（如細(xì)胞異型性、核分裂象）。患者年齡與性別屬于臨床信息，非病理報告必要內(nèi)容。選項(xiàng)ABC均為病理診斷的核心要素?！绢}干4】病理診斷中，影像學(xué)與病理學(xué)結(jié)論沖突時，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.以影像學(xué)結(jié)果為準(zhǔn)；B.以病理學(xué)結(jié)果為準(zhǔn)；C.聯(lián)合臨床評估后重新檢查；D.僅依賴影像學(xué)復(fù)查。【參考答案】C【詳細(xì)解析】病理學(xué)為最終診斷依據(jù)，但需結(jié)合臨床影像和病史綜合判斷。若兩者沖突，應(yīng)分析影像檢查的特異性（如CT可能漏診微小病灶）和病理檢查的局限性（如冰凍切片誤差），必要時進(jìn)行二次病理檢查或分子檢測。選項(xiàng)C體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作原則?！绢}干5】關(guān)于分化型鱗狀細(xì)胞癌的分子分型，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.p53基因突變陽性；B.EGFR擴(kuò)增陽性；C.PD-L1表達(dá)陰性；D.PTEN缺失陽性?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】分化型鱗狀細(xì)胞癌的分子特征以EGFR擴(kuò)增（約30%）和KirstenRAS（KRAS）突變?yōu)橹鳎鴓53突變多見于未分化癌、PTEN缺失與膠質(zhì)瘤相關(guān)、PD-L1表達(dá)與免疫治療反應(yīng)相關(guān)。選項(xiàng)B符合典型特征。【題干6】診斷乳腺癌時，哪種細(xì)胞學(xué)檢查對早期病變敏感度最高？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞學(xué)穿刺活檢；B.細(xì)胞學(xué)刷片；C.細(xì)胞學(xué)脫落細(xì)胞學(xué)；D.細(xì)胞學(xué)細(xì)針穿刺。【參考答案】B【詳細(xì)解析】乳腺癌細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)針穿刺（選項(xiàng)D）適用于評估腋淋巴結(jié)，而刷片（選項(xiàng)B）通過獲取腺體結(jié)構(gòu)（如乳管、導(dǎo)管）可早期發(fā)現(xiàn)非浸潤性病變（如導(dǎo)管原位癌），敏感度達(dá)85%以上，高于穿刺活檢（選項(xiàng)A）的60%?！绢}干7】關(guān)于慢性炎癥的病理特征，以下哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.炎細(xì)胞以單個核細(xì)胞為主；B.炎區(qū)血管擴(kuò)張；C.炎細(xì)胞浸潤呈彌散分布；D.炎區(qū)出現(xiàn)肉芽腫形成?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】慢性炎癥以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞為主（選項(xiàng)A），炎區(qū)血管周圍浸潤（選項(xiàng)C），但肉芽腫形成（選項(xiàng)D）是特殊類型（如結(jié)核、結(jié)節(jié)病）的特征。選項(xiàng)D不符合一般慢性炎癥定義?！绢}干8】診斷腎透明細(xì)胞癌時，哪種分子標(biāo)志物具有特異性？【選項(xiàng)】A.VEGFR2擴(kuò)增；B.PDGFRA突變；C.RT-PCR檢測BAP1基因缺失；D.免疫組化檢測PAX8陽性?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌的分子特征為BAP1基因缺失（發(fā)生率＞60%），而PAX8陽性（選項(xiàng)D）是腎細(xì)胞癌的廣泛表達(dá)標(biāo)志（非特異性），VEGFR2擴(kuò)增（選項(xiàng)A）和PDGFRA突變（選項(xiàng)B）多見于其他實(shí)體瘤。選項(xiàng)C為特異性標(biāo)志物?！绢}干9】病理診斷中，關(guān)于脂肪瘤的鑒別診斷，以下哪項(xiàng)最關(guān)鍵？【選項(xiàng)】A.脂肪瘤的細(xì)胞異型性；B.脂肪瘤的細(xì)胞極性；C.脂肪瘤的纖維化程度；D.脂肪瘤的壞死灶?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】脂肪瘤與脂肪肉瘤的鑒別關(guān)鍵在于脂肪細(xì)胞極性：脂肪瘤中脂肪細(xì)胞呈單層排列，胞質(zhì)豐富且分布均勻（極性一致）；脂肪肉瘤則因梭形細(xì)胞混雜導(dǎo)致極性紊亂。選項(xiàng)B直接關(guān)聯(lián)鑒別要點(diǎn)?！绢}干10】病理診斷中，關(guān)于胃腺癌的分化程度分級，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.低分化癌（原位癌）；B.中分化癌（1級）；C.高分化癌（2級）；D.未分化癌（3級）?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】胃腺癌分化程度分級：高分化（2級，腺體＞80%）、中分化（1級，腺體50%-80%）、低分化（原位癌，腺體＜50%）。選項(xiàng)B將中分化對應(yīng)1級，符合WHO分級標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干11】病理診斷中，關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌的分子特征，以下哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.RET/PTC融合基因陽性；B.BRAFV600E突變陽性；C.PTEN缺失陽性；D.NTRK融合陽性。【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌常見分子異常為BRAFV600E突變（20%-30%）和RET/PTC融合（5%-10%），PTEN缺失（選項(xiàng)C）多見于膠質(zhì)瘤和腎透明細(xì)胞癌，NTRK融合（選項(xiàng)D）為罕見事件。選項(xiàng)C錯誤。【題干12】病理診斷中，關(guān)于肺小細(xì)胞癌的細(xì)胞學(xué)特征，以下哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞體積小，核質(zhì)比高；B.胞質(zhì)豐富，含空泡；C.胞核深染，可見切跡；D.細(xì)胞排列成菊形團(tuán)?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌細(xì)胞體積小（直徑＜10μm）、核質(zhì)比＞3、胞質(zhì)少且無顆粒（選項(xiàng)A、C正確），但菊形團(tuán)排列（選項(xiàng)D）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的典型特征，而小細(xì)胞癌以單個散在細(xì)胞為主。選項(xiàng)D錯誤?！绢}干13】病理診斷中，關(guān)于肝細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記，以下哪項(xiàng)最敏感？【選項(xiàng)】A.CD34陽性；B.AFP陽性；C.HMB-45陽性；D.PAX8陽性?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】AFP（甲胎蛋白）在肝細(xì)胞癌中的敏感度達(dá)90%（小肝癌＞70%），而CD34（選項(xiàng)A）為肝血竇內(nèi)皮細(xì)胞標(biāo)記，HMB-45（選項(xiàng)C）多用于黑色素瘤，PAX8（選項(xiàng)D）在膽管癌中陽性率更高。選項(xiàng)B正確?！绢}干14】病理診斷中，關(guān)于乳腺癌ER/HER2三陰性分型的治療意義，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.對內(nèi)分泌治療敏感；B.對靶向治療敏感；C.預(yù)后優(yōu)于激素受體陽性患者；D.患者生存期較短?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】ER/HER2三陰性乳腺癌（選項(xiàng)D）因缺乏內(nèi)分泌和靶向治療靶點(diǎn)，預(yù)后最差（5年生存率約50%），而激素受體陽性患者（選項(xiàng)A）生存期顯著延長。選項(xiàng)D正確?！绢}干15】病理診斷中，關(guān)于結(jié)直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的評估，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶需＞0.5mm；B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶需＞1.0mm；C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶需＞2.0mm；D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶需＞3.0mm?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】AJCC第八版規(guī)定，結(jié)直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶需＞1.0mm（微轉(zhuǎn)移）才計(jì)入分期，＜0.5mm（孤立淋巴器官）不視為轉(zhuǎn)移。選項(xiàng)B符合標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干16】病理診斷中，關(guān)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的免疫組化標(biāo)記，以下哪項(xiàng)最特異？【選項(xiàng)】A.Synaptophysin陽性；B.CD56陽性；C.ChromograninA陽性；D.NSE陽性。【參考答案】C【詳細(xì)解析】ChromograninA（選項(xiàng)C）在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中特異性＞95%，Synaptophysin（選項(xiàng)A）在神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤陽性率＞80%，CD56（選項(xiàng)B）在部分神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤陽性，NSE（選項(xiàng)D）為泛神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記。選項(xiàng)C最特異?！绢}干17】病理診斷中，關(guān)于食管鱗癌的分子分型，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.TP53突變陽性；B.FGFR1擴(kuò)增陽性；C.PIK3CA突變陽性；D.TERT基因擴(kuò)增陽性?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】食管鱗癌的分子特征以FGFR1擴(kuò)增（15%-30%）和TERT基因擴(kuò)增（20%）為主，TP53突變（選項(xiàng)A）和PIK3CA突變（選項(xiàng)C）多見于腺癌，選項(xiàng)B正確?！绢}干18】病理診斷中，關(guān)于腎透明細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記，以下哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.Vimentin陽性；B.CD10陽性；C.E-cadherin陽性；D.PAX8陽性?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記為Vimentin（細(xì)胞質(zhì)）、CD10（細(xì)胞膜）、PAX8（腺泡結(jié)構(gòu)），E-cadherin（選項(xiàng)C）在腎小管上皮中陽性，但在腎細(xì)胞癌中通常表達(dá)缺失。選項(xiàng)C錯誤?！绢}干19】病理診斷中，關(guān)于胃印戒細(xì)胞癌的細(xì)胞學(xué)特征，以下哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞質(zhì)充滿黏液空泡；B.細(xì)胞核位于基底部；C.細(xì)胞質(zhì)與背景相比不透明；D.細(xì)胞核可見核溝?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】胃印戒細(xì)胞癌細(xì)胞質(zhì)因黏液空泡占據(jù)呈透明狀（選項(xiàng)C錯誤），核位于基底部（選項(xiàng)B正確），核溝（選項(xiàng)D）是黏液細(xì)胞特征。選項(xiàng)C描述錯誤?！绢}干20】病理診斷中，關(guān)于卵巢癌的分子分型，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.濾泡性腫瘤的BRAF突變陽性；B.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的TP53突變陽性；C.間質(zhì)細(xì)胞瘤的PTEN缺失陽性；D.卵泡性腫瘤的KRAS突變陽性。【參考答案】B【詳細(xì)解析】卵巢神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的分子特征為TP53突變（20%-30%），濾泡性腫瘤（選項(xiàng)A）的BRAF突變陽性率＜5%，間質(zhì)細(xì)胞瘤（選項(xiàng)C）的PTEN缺失與肉瘤相關(guān)，卵泡性腫瘤（選項(xiàng)D）的KRAS突變多見于交界性腫瘤。選項(xiàng)B正確。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-安徽住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】分化差的鱗狀細(xì)胞癌與未分化癌在病理學(xué)診斷中的主要鑒別依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核異型性程度B.細(xì)胞極性排列方式C.纖毛形成D.胞質(zhì)透明性【參考答案】D【詳細(xì)解析】分化差的鱗癌胞質(zhì)透明且角化珠明顯，而未分化癌細(xì)胞質(zhì)豐富、嗜酸性，無角化珠形成。核異型性和極性雖均存在，但非特異性差異?！绢}干2】關(guān)于胃黏液細(xì)胞癌的分子特征，正確描述是？【選項(xiàng)】A.p53基因突變陽性B.c-myc擴(kuò)增C.E-cadherin表達(dá)降低D.β-catenin核陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃黏液細(xì)胞癌（MUC16+）以E-cadherin表達(dá)缺失為特征，提示腫瘤干細(xì)胞樣表型。p53突變常見于其他腺癌，β-catenin核陽性多見于結(jié)直腸癌?！绢}干3】診斷甲狀腺未分化癌時，必須滿足的影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.同位甲狀腺腫B.淋巴結(jié)環(huán)形強(qiáng)化C.穿刺細(xì)胞學(xué)確診D.強(qiáng)化均勻性差【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺未分化癌常表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)環(huán)形強(qiáng)化（環(huán)狀征），此為特異性影像學(xué)表現(xiàn)。強(qiáng)化均勻性差可見于多種甲狀腺腫瘤，但非確診依據(jù)?！绢}干4】關(guān)于食管鱗癌的預(yù)后評估，下列哪項(xiàng)與5年生存率無直接關(guān)聯(lián)？【選項(xiàng)】A.TNM分期B.p16ink4a缺失C.腫瘤長度D.神經(jīng)侵犯【參考答案】C【詳細(xì)解析】腫瘤長度＞3cm提示局部進(jìn)展，但現(xiàn)代預(yù)后模型（如TNM+分子標(biāo)志物）中腫瘤長度權(quán)重降低。神經(jīng)侵犯是獨(dú)立預(yù)后因素，p16缺失與高危亞型相關(guān)?！绢}干5】診斷肺小細(xì)胞癌時，免疫組化標(biāo)記中特異性最高的組合是？【選項(xiàng)】A.TTF-1/CYFRA21-1B.CD56/NapsinAC.Ki-67>60%D.PAX8/CEA【參考答案】B【詳細(xì)解析】小細(xì)胞癌標(biāo)記CD56（+）和NapsinA（+）特異性達(dá)95%以上，TTF-1（+）為肺源性的輔助判斷。Ki-67高增殖率雖支持腫瘤侵襲性，但非特異性。【題干6】關(guān)于乳腺癌免疫組化三聯(lián)檢測（ER/PR/HER2），以下哪項(xiàng)描述錯誤？【選項(xiàng)】A.ER陽性+HER2陽性為激素受體陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】ER/PR陽性+HER2陽性為激素受體陽性且HER2陽性，需聯(lián)合靶向治療。錯誤點(diǎn)在于混淆激素受體狀態(tài)與HER2狀態(tài)?！绢}干7】診斷腎透明細(xì)胞癌時，最敏感的免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.TFE3融合基因B.VimentinC.CD10D.EMA【參考答案】C【詳細(xì)解析】CD10在透明細(xì)胞癌中表達(dá)率＞90%，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。Vimentin（間充質(zhì)標(biāo)記）和EMA（上皮標(biāo)記）為輔助鑒別指標(biāo)。TFE3融合基因需通過FISH檢測。【題干8】關(guān)于胰腺導(dǎo)管腺癌的分子分型，正確對應(yīng)關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.