2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內科歷年參考題庫含答案解析(5卷單選一百題)

2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內科歷年參考題庫含答案解析(5卷單選一百題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期中，基于RIFLE標準，GFR下降≥50%且持續(xù)≥7天屬于哪一階段？【選項】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】B【詳細解析】RIFLE標準將AKI分為1期（GFR下降≥50%且持續(xù)≥7天）和2-4期（嚴重程度遞增）。選項B對應2期，符合題干描述?！绢}干2】慢性腎臟病（CKD）5期的病理特征以哪種結構改變?yōu)橹鳎俊具x項】A.腎小球硬化B.腎小管萎縮C.腎間質纖維化D.腎靜脈血栓【參考答案】C【詳細解析】CKD5期（終末期）以腎間質纖維化和腎小管萎縮為特征，腎小球硬化多見于早期階段。選項C正確?！绢}干3】糖尿病腎病（DN）患者出現微量白蛋白尿的GFR正常值范圍是？【選項】A.<30mL/minB.30-60mL/minC.60-90mL/minD.≥90mL/min【參考答案】B【詳細解析】微量白蛋白尿定義為尿白蛋白排泄率30-300mg/24h，此時GFR通常處于30-60mL/min區(qū)間，符合選項B?！绢}干4】高血壓腎損害早期診斷的敏感指標是？【選項】A.血肌酐升高B.尿蛋白定量<0.5g/24hC.胱抑素C升高D.腎臟影像縮小【參考答案】C【詳細解析】血肌酐對早期高血壓腎損害敏感性低，而腎小球濾過率標志物（如胱抑素C）可更早反映腎功能異常，選項C正確?！绢}干5】腎靜脈血栓形成的主要危險因素是？【選項】A.腎毒性藥物B.腎淀粉樣變性C.長期臥床D.血液高凝狀態(tài)【參考答案】D【詳細解析】血液高凝狀態(tài)（如抗磷脂綜合征、腫瘤浸潤）是腎靜脈血栓的主要誘因，選項D正確?！绢}干6】終末期腎臟?。‥SRD）患者最常見的死亡原因是？【選項】A.感染B.心血管疾病C.腫瘤D.腎性骨病【參考答案】B【詳細解析】心血管疾病占ESRD患者死亡的50%以上，與貧血、高血壓和礦物質骨代謝紊亂相關，選項B正確。【題干7】環(huán)孢素A治療腎移植排斥反應的機制是？【選項】A.抑制T細胞增殖B.抑制MHC分子表達C.增加IL-2分泌D.抑制巨噬細胞活化【參考答案】A【詳細解析】環(huán)孢素A通過抑制T淋巴細胞活化的關鍵環(huán)節(jié)（IL-2受體表達）發(fā)揮免疫抑制效應，選項A正確。【題干8】急性腎小管壞死（ATN）最常見病因是？【選項】A.糖尿病B.感染C.脫水D.腫瘤【參考答案】C【詳細解析】ATN多由腎前性因素（如脫水、休克）導致腎血流灌注不足，選項C正確?！绢}干9】腎穿刺活檢的適應癥不包括？【選項】A.腎性貧血B.不明原因蛋白尿C.急性腎炎綜合征D.慢性腎病進展【參考答案】A【詳細解析】腎穿刺主要用于明確腎小球或間質疾病病理診斷，腎性貧血無直接診斷價值，選項A錯誤。【題干10】尿毒癥患者飲食原則中哪項不正確？【選項】A.低蛋白B.低磷C.高鈉D.優(yōu)質蛋白比例高【參考答案】C【詳細解析】低鈉飲食可減輕高血壓和水腫，選項C（高鈉）錯誤?！绢}干11】腎性骨病的發(fā)病機制與哪種激素異常有關？【選項】A.雌激素B.鈣結合蛋白C.1,25-二羥維生素DD.PTH【參考答案】C【詳細解析】活性維生素D缺乏導致鈣磷代謝紊亂，引發(fā)腎性骨病，選項C正確?！绢}干12】腎小球濾過膜的組成中哪項不正確？【選項】A.腎小球基底膜B.足細胞裂孔膜C.腎小囊內層上皮細胞D.膜性細胞【參考答案】D【詳細解析】腎小球濾過膜由腎小球基底膜、足細胞裂孔膜和腎小囊內層上皮細胞組成，選項D（膜性細胞）不屬于濾過膜結構?！绢}干13】急性гломерулонаtrальныйсиндром（ANCA相關）的典型臨床表現是？【選項】A.水腫B.血尿C.高熱伴皮疹D.腹痛【參考答案】C【詳細解析】ANCA相關血管炎以發(fā)熱、皮疹、寡克隆蛋白尿為“三聯征”，選項C正確?！绢}干14】腎移植術后需監(jiān)測的指標不包括？【選項】A.血肌酐B.血壓C.肝功能D.血電解質【參考答案】C【詳細解析】術后重點監(jiān)測腎功能（血肌酐）、血壓和電解質，肝功能異常提示藥物肝損傷，但非常規(guī)監(jiān)測指標，選項C錯誤?！绢}干15】尿常規(guī)異常（蛋白尿+血尿）首先考慮的疾病是？【選項】A.腎小球疾病B.腎小管疾病C.膀胱炎D.尿路結石【參考答案】A【詳細解析】腎小球疾病（如腎炎）以蛋白尿和血尿同時出現為特征，選項A正確?！绢}干16】腎小管酸中毒（RTA）患者尿液pH值特征為？【選項】A.>7.0（堿性尿）B.<5.0（酸性尿）C.正常范圍D.堿性尿伴尿鈣減少【參考答案】B【詳細解析】RTA因酸排泄障礙導致尿液無法酸化，pH<5.0，選項B正確?！绢}干17】慢性腎病（CKD）3期患者的GFR范圍是？【選項】A.<30mL/minB.30-60mL/minC.60-90mL/minD.≥90mL/min【參考答案】B【詳細解析】CKD3期（中度）對應GFR30-59mL/min，選項B正確?！绢}干18】免疫抑制劑環(huán)孢素的主要毒性反應是？【選項】A.腎間質纖維化B.血小板減少C.肝酶升高D.骨髓抑制【參考答案】A【詳細解析】環(huán)孢素可導致腎毒性（間質性腎炎）和肝毒性，選項A正確?！绢}干19】尿毒癥患者貧血的主要原因是？【選項】A.紅細胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.蛋白質營養(yǎng)不良D.鈣磷代謝紊亂【參考答案】A【詳細解析】腎性貧血因EPO分泌不足和鐵利用障礙，選項A正確?！绢}干20】腎動脈狹窄的治療首選方法是？【選項】A.經皮腎動脈球囊擴張B.腎移植C.藥物降壓D.自體腎動脈旁路術【參考答案】A【詳細解析】經皮腎動脈球囊擴張（PRA）是腎動脈狹窄的微創(chuàng)治療首選，選項A正確。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】糖尿病腎病早期病理特征以哪種間質病變?yōu)橹鳎俊具x項】A.腎小球硬化B.腎小管萎縮C.腎間質纖維化D.腎小管擴張【參考答案】C【詳細解析】糖尿病腎病的早期病理特征為腎間質纖維化，表現為腎小管周圍淋巴細胞浸潤和膠原沉積，導致間質水腫和纖維化。腎小球硬化（A）和腎小管萎縮（B）多見于晚期，腎小管擴張（D）常見于其他小管疾病。【題干2】慢性腎衰竭患者出現貧血的主要原因是？【選項】A.脫水B.鐵缺乏C.EPO分泌不足D.脫發(fā)【參考答案】C【詳細解析】慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是促紅細胞生成素（EPO）分泌減少，因腎臟是EPO的主要合成器官。鐵缺乏（B）和脫水（A）可能導致貧血，但非主要機制；脫發(fā)（D）與腎衰竭無關?！绢}干3】急性腎損傷（AKI）的分期中，GFR<30mL/min/1.73m2屬于？【選項】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】C【詳細解析】根據KDIGO指南，AKI分期中，3期分為3a期（GFR30-45mL/min/1.73m2）和3b期（GFR15-29mL/min/1.73m2）。GFR<30mL/min/1.73m2屬于3b期，屬于3期范疇?！绢}干4】高血壓腎損害的典型病理改變是？【選項】A.腎小球毛細血管玻璃樣變B.腎間質纖維化C.腎小管基底膜增厚D.腎小球囊壁增厚【參考答案】B【詳細解析】高血壓腎損害的病理特征為腎間質纖維化和血管玻璃樣變，表現為腎小管周圍纖維化、管壁增厚及入球小動脈硬化。腎小管基底膜增厚（C）多見于膜性腎病，腎小球囊壁增厚（D）見于膜性腎小球病?！绢}干5】腎小管酸中毒（RTA）的典型實驗室檢查結果是？【選項】A.血鉀升高B.尿pH<5.5C.尿鈣/尿磷比值升高D.血肌酐升高【參考答案】B【詳細解析】RTA患者因氫離子排泄障礙，尿pH<5.5（B）為特征性表現。血鉀升高（A）見于高鉀型RTA，但非典型結果；尿鈣/尿磷比值升高（C）提示繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進；血肌酐升高（D）與腎小管功能無關。【題干6】慢性腎小球腎炎患者出現大量蛋白尿的機制是？【選項】A.腎小球濾過膜面積增大B.腎小球濾過膜電荷屏障破壞C.腎小管重吸收功能下降D.腎間質水腫【參考答案】B【詳細解析】大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/24h）主要因腎小球濾過膜電荷屏障和結構屏障破壞，導致大分子蛋白漏出。腎小球濾過膜面積增大（A）見于腎小球增生性疾??；腎小管重吸收功能下降（C）多見于腎小管疾??；腎間質水腫（D）與蛋白尿無直接關聯?！绢}干7】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的典型臨床表現是？【選項】A.無肉眼血尿B.發(fā)熱伴皮疹C.尿蛋白定量>1g/24hD.腎功能進行性惡化【參考答案】B【詳細解析】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（AQN）典型表現為發(fā)熱伴皮疹（B）、血尿（尤其是變形紅細胞尿）、蛋白尿及水腫，腎功能通常穩(wěn)定。尿蛋白定量>1g/24h（C）常見于慢性腎?。荒I功能進行性惡化（D）多見于慢性腎小球腎炎?！绢}干8】慢性腎病（CKD）患者出現高磷血癥的機制是？【選項】A.腎小球濾過率下降B.腎小管磷重吸收減少C.鈣磷乘積升高D.透析膜通透性增加【參考答案】B【詳細解析】CKD患者因近端小管磷重吸收減少（B），導致血磷升高。腎小球濾過率下降（A）可加重高磷血癥，但非直接機制；鈣磷乘積升高（C）是高磷血癥的后果；透析膜通透性（D）與未透析患者無關?！绢}干9】腎穿刺活檢的適應癥不包括？【選項】A.腎移植后排斥反應B.慢性腎病分期C.腎小管疾病D.急性腎損傷【參考答案】D【詳細解析】腎穿刺活檢的適應癥包括明確病理類型（如腎小球疾?。?、指導治療（如免疫抑制劑調整）及慢性腎病分期（B）。急性腎損傷（D）早期通常無需穿刺，除非合并懷疑腎小球或間質病變?！绢}干10】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實驗室特征是？【選項】A.血糖<7mmol/LB.陰性尿糖C.血酮體升高D.尿比重<1.010【參考答案】C【詳細解析】DKA的實驗室特征為高血糖（A錯誤）、血酮體升高（C正確）、代謝性酸中毒（血pH<7.3）、陰離子間隙增大。尿比重<1.010（D）見于腎性尿崩癥，與DKA無關?！绢}干11】腎靜脈血栓形成的危險因素不包括？【選項】A.腎靜脈受壓B.脈管炎C.高凝狀態(tài)D.腎小球濾過率升高【參考答案】D【詳細解析】腎靜脈血栓形成的危險因素包括腎靜脈受壓（A）、脈管炎（B）、高凝狀態(tài)（C）。腎小球濾過率升高（D）與腎靜脈血栓無直接關聯，反而可能降低風險。【題干12】慢性腎病5期（CKD5期）患者的首選替代治療是？【選項】A.腎移植B.透析C.藥物治療D.普通飲食【參考答案】B【詳細解析】CKD5期（GFR<15mL/min/1.73m2）需進行透析（B）或腎移植（A）。藥物治療（C）無法逆轉終末期腎病，普通飲食（D）無法解決尿毒癥毒素蓄積問題?！绢}干13】腎孟旁膿腫的典型癥狀是？【選項】A.單側腰痛伴血尿B.尿路刺激征C.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)D.腹部壓痛【參考答案】C【詳細解析】腎盂旁膿腫（腎周膿腫）典型表現為發(fā)熱伴寒戰(zhàn)（C）、腰痛及腹部壓痛（D）。單側腰痛伴血尿（A）多見于腎盂腎炎；尿路刺激征（B）常見于膀胱炎?！绢}干14】急性腎損傷的病因中，最常見的是？【選項】A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.感染因素【參考答案】A【詳細解析】急性腎損傷（AKI）的病因中，腎前性因素（A）如有效循環(huán)血量不足最常見，占比約50%。腎性因素（B）如急性腎小管壞死占30%-40%，腎后性因素（C）如尿路梗阻占10%-20%?！绢}干15】慢性腎病患者的礦物質和骨代謝紊亂不包括？【選項】A.高磷血癥B.低鈣血癥C.1,25(OH)2D3水平升高D.腎性骨病【參考答案】C【詳細解析】CKD患者的礦物質和骨代謝紊亂包括高磷血癥（A）、低鈣血癥（B）、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進（導致腎性骨病D）。1,25(OH)2D3水平升高（C）是活性維生素D，與CKD患者維生素D缺乏相反?！绢}干16】腎小球濾過膜電荷屏障破壞的主要機制是？【選項】A.膜抗原相關復合體（MAC）沉積B.膜脂質過氧化C.膜表面負電荷丟失D.腎小管重吸收障礙【參考答案】C【詳細解析】腎小球濾過膜電荷屏障破壞（如膜性腎?。┲饕蚰け砻尕撾姾蓙G失（C），導致大分子蛋白漏出。MAC沉積（A）導致膜結構損傷；膜脂質過氧化（B）為繼發(fā)改變；腎小管重吸收障礙（D）與電荷屏障無關?！绢}干17】急性間質性腎炎的典型臨床表現是？【選項】A.急性腎炎綜合征B.腎性貧血C.多尿伴口渴D.尿毒癥癥狀【參考答案】C【詳細解析】急性間質性腎炎（AIN）典型表現為多尿伴口渴（C）、尿頻及尿痛，可能伴發(fā)熱和皮疹。急性腎炎綜合征（A）多見于腎小球疾病；腎性貧血（B）為慢性腎病表現；尿毒癥癥狀（D）見于終末期腎病。【題干18】慢性腎病患者的鈣磷代謝紊亂不包括？【選項】A.血磷升高B.血鈣降低C.甲狀旁腺激素升高D.磷酸鈣沉積【參考答案】B【詳細解析】CKD患者因磷排泄減少，血磷升高（A）；因活性維生素D減少，血鈣降低（B錯誤）；甲狀旁腺激素（PTH）升高（C）導致高鈣尿和低血鈣；磷酸鈣沉積（D）見于鈣磷乘積升高?！绢}干19】腎移植術后最常見的免疫抑制劑是？【選項】A.環(huán)孢素AB.環(huán)磷酰胺C.霉酚酸酯D.甲氨蝶呤【參考答案】A【詳細解析】腎移植術后一線免疫抑制劑為環(huán)孢素A（A）或他克莫司；環(huán)磷酰胺（B）為烷化劑，用于治療排斥反應；霉酚酸酯（C）用于預防排斥；甲氨蝶呤（D）多用于其他器官移植?！绢}干20】慢性腎衰竭患者出現高鉀血癥的緊急處理措施是？【選項】A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.口服降鉀樹脂C.透析D.口服利尿劑【參考答案】C【詳細解析】慢性腎衰竭患者高鉀血癥緊急處理首選降鉀樹脂（C）口服，吸附腸道鉀離子。靜脈注射葡萄糖酸鈣（A）僅用于高鉀血癥引起的心律失常；透析（C正確）是長期解決方案；口服利尿劑（D）無效。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】慢性腎臟?。–KD）5期患者的腎小球濾過率（GFR）范圍是？【選項】A.<30mL/min/1.73m2B.30-60mL/min/1.73m2C.60-90mL/min/1.73m2D.>90mL/min/1.73m2【參考答案】A【詳細解析】CKD5期定義為GFR<30mL/min/1.73m2，需結合持續(xù)性尿毒癥癥狀（如貧血、鈣磷代謝紊亂）。選項B為CKD3期，C為CKD2期，D為正?；蚵阅I病未分期?！绢}干2】急性腎損傷（AKI）患者出現少尿（<0.5L/24h）的最早可能原因是？【選項】A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.藥物性因素【參考答案】C【詳細解析】腎后性因素（如尿路梗阻）可直接導致腎實質血流動力學改變，少尿是早期表現。腎前性因素（如脫水）通常表現為尿量減少但尿比重升高，腎性因素（如急性腎小管壞死）多伴尿沉渣異常?！绢}干3】關于腎小管性酸中毒（RTA）的實驗室檢查，哪項正確？【選項】A.血碳酸氫鹽<18mmol/LB.尿pH<5.5C.尿鈣/尿磷>4.0D.血鉀>5.5mmol/L【參考答案】A【詳細解析】RTAI型（遠端型）表現為低血碳酸氫鹽（<18mmol/L），尿pH>5.5；RTAII型（近端型）低血碳酸氫鹽伴尿pH<5.5。選項C為低尿鈣/尿磷比值提示低磷酸鹽血癥性佝僂病，D為高鉀血癥（多見于腎功能不全）?！绢}干4】血液透析患者的血管通路首選部位是？【選項】A.肘窩靜脈B.腹股溝靜脈C.頭靜脈D.足背靜脈【參考答案】B【詳細解析】腹股溝靜脈（股動脈旁）為首選，因血流量大、感染風險低。肘窩靜脈易出現靜脈回流障礙，頭靜脈易形成血栓，足背靜脈血流緩慢且易受壓。【題干5】氨基糖苷類抗生素導致急性腎小管壞死的主要機制是？【選項】A.直接腎小球毒性B.腎缺血C.腎小管內結晶沉積D.免疫復合物沉積【參考答案】C【詳細解析】氨基糖苷類在腎小管內蓄積形成結晶，直接損傷管腔上皮細胞，導致近端腎小管壞死。選項A為順式阿糖胞苷的機制，B為缺血性急性腎損傷，D為抗中性粒細胞胞質抗體（ANCA）相關腎炎?！绢}干6】終末期腎病（ESRD）患者使用鐵劑時，需監(jiān)測的指標是？【選項】A.血肌酐B.血清鐵C.總鐵結合力D.鐵蛋白【參考答案】D【詳細解析】鐵蛋白是儲存鐵的可靠指標，升高提示缺鐵性貧血；血清鐵和總鐵結合力用于評估鐵代謝狀態(tài)，但鐵蛋白不受炎癥干擾。血肌酐反映腎功能，與鐵劑治療無直接關聯?！绢}干7】關于腎移植術后免疫抑制劑的使用，錯誤的是？【選項】A.環(huán)孢素用于誘導免疫抑制B.霉酚酸酯用于維持治療C.糖皮質激素需長期使用D.硫唑嘌呤可替代環(huán)孢素【參考答案】A【詳細解析】環(huán)孢素為鈣調磷酸酶抑制劑，需在術后早期使用；誘導期常用他克莫司或霉酚酸酯。糖皮質激素需短期使用（3-6個月），長期使用可能增加感染風險。硫唑嘌呤可用于維持治療?！绢}干8】尿毒癥患者最常見的電解質紊亂是？【選項】A.高鈣血癥B.低鉀血癥C.高磷血癥D.高鎂血癥【參考答案】C【詳細解析】慢性腎臟病礦物質和骨代謝異常（CKD-MBD）的核心問題是高磷血癥，因腎臟排出磷能力下降，需結合磷結合劑治療。選項A為維生素D缺乏的繼發(fā)表現，B為醛固酮增多癥常見，D為腎功能不全晚期表現?！绢}干9】急性гломерулонефрит（急性腎炎）的典型實驗室表現是？【選項】A.血清肌酐升高B.尿蛋白定量>3.5g/24hC.血清補體C3降低D.尿沉渣紅細胞>10個/HP【參考答案】C【詳細解析】急性腎炎綜合征以大量蛋白尿（>3.5g/24h）、血尿（>15個/HP）、低補體血癥（C3降低）為特征，血清肌酐升高提示腎衰竭。選項C為特異性指標，補體C3在3-6周內下降?！绢}干10】慢性腎臟病患者血壓控制目標值為？【選項】A.<130/80mmHgB.<120/70mmHgC.<140/90mmHgD.<125/75mmHg【參考答案】A【詳細解析】KDIGO指南推薦CKD患者血壓目標<130/80mmHg，尤其合并糖尿病或蛋白尿>1g/g。選項B為高血壓合并糖尿病患者的強化目標，C為一般高血壓患者目標，D為腎移植后血壓控制標準?！绢}干11】關于腎動脈狹窄的影像學檢查，首選是？【選項】A.超聲多普勒B.DSA（數字減影血管造影）C.CT血管造影D.核素掃描【參考答案】B【詳細解析】DSA為金標準，可直觀顯示腎動脈狹窄程度及側支循環(huán)建立情況。CTA分辨率稍低但無創(chuàng)，超聲多普勒易受偽影干擾，核素掃描特異性差?！绢}干12】急性腎損傷（AKI）的分期標準中，尿量減少的臨界值為？【選項】A.<500mL/24hB.<400mL/24hC.<300mL/24hD.<200mL/24h【參考答案】A【詳細解析】KDIGOAKI分期：1期尿量<0.5L/24h，2期尿量<0.5L/24h伴尿量持續(xù)減少，3期尿量<0.5L/24h伴腎功能惡化。選項B為AKI2期，C和D為嚴重少尿或無尿表現?！绢}干13】關于腎穿刺活檢的適應癥，正確的是？【選項】A.腎臟大小正常B.尿蛋白定量>3.5g/24hC.腎功能正常但血尿持續(xù)>1個月D.膜性腎病綜合征【參考答案】C【詳細解析】腎穿刺適應癥包括：①孤立性腎損害（如血尿持續(xù)>1個月）；②腎活檢病理診斷需求（如膜性腎病）；③難治性腎病綜合征。選項A和B缺乏特異性，D為明確診斷無需穿刺?！绢}干14】慢性腎臟?。–KD）患者使用鈣劑時需注意的并發(fā)癥是？【選項】A.高鈣血癥B.低磷血癥C.腎結石D.鈣磷沉積【參考答案】C【詳細解析】CKD患者鈣劑可能加重高磷血癥，但長期使用可致鈣磷在血管壁沉積（鈣磷結合物）。選項A為高鈣血癥的后果，B為磷結合劑（如司維拉姆）的副作用，D為鈣劑治療目標?！绢}干15】關于腎小管上皮細胞壞死的病理特征，正確的是？【選項】A.空泡變性B.脂肪變性C.膠原纖維增生D.纖維化【參考答案】A【詳細解析】急性腎小管壞死（ATN）特征為近端腎小管上皮細胞空泡變性、壞死，遠端重于近端。選項B為酒精性肝病特征，C和D為慢性腎損傷纖維化表現?！绢}干16】尿毒癥患者使用促紅細胞生成素（EPO）時，需監(jiān)測的指標是？【選項】A.血清鐵B.血清轉鐵蛋白飽和度C.網織紅細胞計數D.血清維生素B12【參考答案】C【詳細解析】EPO治療需監(jiān)測網織紅細胞計數（反映紅細胞生成改善），血清鐵和轉鐵蛋白飽和度用于指導鐵劑補充，維生素B12缺乏可導致巨幼細胞性貧血?！绢}干17】關于腎移植術后高血壓的機制，錯誤的是？【選項】A.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活B.激素性高血壓C.梗阻性高血壓D.交感神經興奮【參考答案】C【詳細解析】腎移植術后高血壓主要因腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活（A）、激素性高血壓（B，如皮質醇升高）和交感神經興奮（D）。選項C（梗阻性高血壓）多見于腎動脈狹窄患者，非移植術后常見原因?！绢}干18】急性гломерулонефрит（急性腎炎）的預后與哪些因素無關？【選項】A.血清補體C3水平B.起病前1-2周是否有鏈球菌感染C.腎臟病理類型D.血壓控制情況【參考答案】C【詳細解析】急性腎炎預后與血清補體C3水平（C3<10mg/dL預后差）、鏈球菌感染史（前驅感染1-2周內）及血壓控制相關。腎臟病理類型（如局灶節(jié)段性硬化）不影響預后，僅指導治療?！绢}干19】終末期腎?。‥SRD）患者使用鈣磷結合劑時，需補充的維生素是？【選項】A.維生素DB.維生素KC.維生素B12D.維生素E【參考答案】A【詳細解析】鈣磷結合劑（如司維拉姆）可能干擾維生素D代謝，需補充活性維生素D（如骨化三醇）。選項B（維生素K）用于凝血功能障礙，C（B12）用于巨幼細胞性貧血，D（E）用于抗氧化治療?！绢}干20】關于腎移植術后感染的高危因素，錯誤的是？【選項】A.細胞毒性免疫抑制劑B.合并糖尿病C.術后早期使用糖皮質激素D.移植后6個月內【參考答案】C【詳細解析】術后早期（6個月內）是感染高發(fā)期，細胞毒性免疫抑制劑（A）和糖尿?。˙）增加感染風險。選項C（糖皮質激素）可降低術后感染發(fā)生率，但需短期使用。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性腎損傷（AKI）最常見的原因是？A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.藥物性因素【參考答案】A【詳細解析】腎前性因素（如脫水、休克）是AKI最常見原因，占所有病例的50%以上，因腎灌注不足導致腎小管損傷。腎性因素（如急性腎小管壞死）和腎后性因素（如尿路梗阻）次之，藥物性因素（如抗生素腎毒性）占比更低。【題干2】慢性腎臟?。–KD）分期中，eGFR30-45mL/min/1.73m2屬于？A.2期B.3期C.4期D.5期【參考答案】B【詳細解析】CKD-GCK指南將eGFR30-45定義為3期，該階段患者需關注尿蛋白及心血管風險，腎替代治療（如透析）尚未必需。【題干3】終末期腎臟病患者貧血的主要原因不包括？A.EPO缺乏B.鐵代謝異常C.酶促反應障礙D.促紅細胞生成素受體下調【參考答案】C【詳細解析】EPO缺乏（A）、鐵代謝障礙（B）及受體下調（D）是CKD貧血三大機制，而酶促反應障礙（C）與腎性貧血無直接關聯?！绢}干4】高血壓合并慢性腎?。–KD）患者首選的降壓藥物是？A.氯沙坦B.噻嗪類利尿劑C.β受體阻滯劑D.阿米洛利【參考答案】A【詳細解析】ACEI/ARB類藥物（A）可減少蛋白尿、延緩CKD進展，被KDIGO指南列為CKD高血壓一線用藥，其他選項對腎臟保護作用有限?！绢}干5】尿毒癥患者出現周圍神經病變最常見的原因是？A.鈣磷代謝紊亂B.銅缺乏C.維生素B12缺乏D.同型半胱氨酸升高【參考答案】A【詳細解析】尿毒癥鈣磷代謝紊亂（A）導致維生素D缺乏及神經髓鞘蛋白異常，引發(fā)周圍神經病變，維生素B12缺乏（C）多見于巨幼細胞性貧血。【題干6】腎病綜合征患者使用糖皮質激素治療時，最需監(jiān)測的指標是？A.血清白蛋白B.尿蛋白定量C.血糖水平D.血壓【參考答案】C【詳細解析】糖皮質激素易引起血糖升高（C），尤其是長期使用后，需動態(tài)監(jiān)測血糖并調整劑量，其他指標屬常規(guī)監(jiān)測內容。【題干7】急性腎損傷（AKI）患者出現進行性少尿時，首先考慮的病因是？A.急性腎小管壞死B.急性間質性腎炎C.腎靜脈血栓D.腎前性休克【參考答案】A【詳細解析】AKI少尿早期多因腎前性因素，但進行性少尿提示腎實質損傷（A），如急性腎小管壞死或間質性腎炎（B），腎靜脈血栓（C）多伴腰痛及血尿?！绢}干8】慢性腎臟病患者貧血的糾正首選藥物是？A.鐵劑B.粒細胞集落刺激因子C.紅細胞生成素D.鉆劑【參考答案】C【詳細解析】重組人促紅細胞生成素（rHuEPO）（C）是糾正CKD貧血的核心藥物，鐵劑（A）用于糾正缺鐵性貧血，鉆劑（D）與貧血無直接關聯?！绢}干9】尿毒癥毒素中與骨代謝紊亂最密切相關的是？A.尿素B.甲基胍C.β2-微球蛋白D.5-羥色胺【參考答案】B【詳細解析】甲基胍（B）可抑制1α-羥化酶活性，減少活性維生素D生成，導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進和骨病，其他毒素主要影響神經或心血管系統(tǒng)?！绢}干10】急性腎損傷（AKI）患者早期診斷的金標準是？A.核素顯像B.腎臟超聲C.腎活檢D.血清肌酐【參考答案】D【詳細解析】血清肌酐（D）是AKI診斷最常用指標，其濃度升高早于腎損傷表現，腎活檢（C）用于明確病因但非早期診斷手段?！绢}干11】腎病綜合征患者使用免疫抑制劑時，最需警惕的副作用是？A.感染B.肝酶升高C.骨髓抑制D.腎毒性【參考答案】A【詳細解析】免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）顯著增加感染風險（A），尤其是機會性感染，肝酶升高（B）和骨髓抑制（C）為常見但可控副作用?！绢}干12】慢性腎臟?。–KD）患者心血管疾病死亡風險升高的獨立危險因素是？A.血壓升高B.血脂異常C.尿蛋白陽性D.eGFR下降【參考答案】C【詳細解析】尿蛋白陽性（C）是CKD患者心血管死亡的強預測因子，即使蛋白尿輕度升高（如30-300mg/24h）亦顯著增加風險，eGFR下降（D）為基礎病理改變?！绢}干13】急性腎損傷（AKI）患者少尿期最突出的電解質紊亂是？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.低氯血癥【參考答案】A【詳細解析】AKI少尿期因鉀排泄減少和酸中毒，易出現高鉀血癥（A），低鈉血癥（B）多見于腎前性少尿，鈣磷代謝紊亂（C/D）屬后期表現?！绢}干14】腎病綜合征患者使用血漿置換治療時，主要針對的病理機制是？A.免疫復合物沉積B.脂質過氧化C.蛋白尿D.血管內皮損傷【參考答案】A【詳細解析】血漿置換（A）通過清除血液中免疫復合物（如抗核抗體）改善蛋白尿，脂質過氧化（B）和血管內皮損傷（D）是病理機制但非直接靶點?！绢}干15】尿毒癥患者出現呼吸困難伴端坐呼吸時，首先考慮的并發(fā)癥是？A.高鉀血癥B.肺水腫C.代謝性酸中毒D.感染性肺炎【參考答案】B【詳細解析】尿毒癥肺水腫（B）多因容量負荷過重和繼發(fā)性心肌病，高鉀血癥（A）常伴四肢無力而非呼吸困難，酸中毒（C）癥狀隱匿?！绢}干16】慢性腎臟病（CKD）患者貧血的病因中，最常見的是？A.EPO缺乏B.鐵代謝障礙C.肌肉分解增加D.促紅細胞生成素受體下調【參考答案】A【詳細解析】CKD貧血核心機制為EPO分泌不足（A），鐵代謝障礙（B）多見于缺鐵性貧血或吸收不良，肌肉分解（C）與腎性貧血無直接關聯?！绢}干17】急性腎損傷（AKI）患者出現血尿和管型尿，最可能的病理類型是？A.急性腎小球腎炎B.急性腎小管壞死C.急性間質性腎炎D.腎靜脈血栓【參考答案】B【詳細解析】急性腎小管壞死（B）早期可表現為管型尿（如顆粒管型），而急性腎小球腎炎（A）以血尿為主，間質性腎炎（C）以尿頻尿痛為特征。【題干18】終末期腎臟病患者使用透析治療時，最需監(jiān)測的生化指標是？A.血磷B.血肌酐C.血糖D.血鉀【參考答案】A【詳細解析】透析患者血磷（A）波動大，需通過調整透析時間和磷結合劑控制，血肌酐（B）和血鉀（D）屬常規(guī)監(jiān)測，血糖（C）與透析無直接關聯?！绢}干19】腎病綜合征患者使用糖皮質激素時，最易發(fā)生的代謝紊亂是？A.向心性肥胖B.糖尿病C.骨質疏松D.過敏反應【參考答案】B【詳細解析】糖皮質激素（B）促進糖異生和脂肪分解，導致向心性肥胖（A）和糖尿?。˙）高發(fā)，骨質疏松（C）多見于長期使用?！绢}干20】慢性腎臟?。–KD）患者高血壓治療時，首選的聯合用藥是？A.ACEI+利尿劑B.ARB+β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑+噻嗪類D.肝素+ACEI【參考答案】A【詳細解析】ACEI/ARB聯合利尿劑（A）可協同降壓、減少蛋白尿，β受體阻滯劑（B）可能抵消ACEI的心血管保護作用，鈣通道阻滯劑（C）對腎臟保護有限。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性腎炎綜合征的典型表現為水腫、高血壓、血尿和蛋白尿，其中蛋白尿的尿蛋白定量范圍是？【選項】A.1.0-3.5g/dB.3.5-5.0g/dC.5.0-10g/dD.>10g/d【參考答案】C【詳細解析】急性腎炎綜合征的蛋白尿定量為5.0-10g/d，符合腎小球濾過率受損的特征。選項A為腎病綜合征的蛋白尿范圍，B為部分腎小管疾病表現，D為嚴重腎衰竭指標?！绢}干2】腎病綜合征患者出現低鉀血癥，最可能的原因是？【選項】A.腎上腺皮質功能不全B.腎小管酸中毒C.攝入不足D.腎性貧血【參考答案】B【詳細解析】腎病綜合征因尿蛋白丟失導致電解質紊亂，腎小管酸中毒（RTA）可致氫離子排泄障礙和鉀離子重吸收增加。選項A常見于腎上腺疾病，C與飲食相關，D與腎性貧血癥狀不直接關聯?！绢}干3】腎靜脈血栓形成后24小時內開始使用肝素治療，其機制是？【選項】A.直接抗凝B.抑制血小板聚集C.促進纖溶酶原激活D.改善血流動力學【參考答案】A【詳細解析】肝素通過增強抗凝血酶Ⅲ活性發(fā)揮直接抗凝作用，快速降低凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ水平。選項B為阿司匹林作用，C為鏈激酶機制，D非抗凝藥物核心功能?！绢}干4】慢性腎衰竭患者出現代謝性酸中毒時，首選的堿化藥物是？【選項】A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.硫酸鎂D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細解析】慢性腎衰代謝性酸中毒需補充碳酸氫鈉糾正HCO3?丟失，乳酸鈉適用于呼吸性酸中毒，硫酸鎂用于低鉀或低鎂血癥，乙酰唑胺抑制碳酸酐酶但需監(jiān)測血鉀。【題干5】診斷IgA腎病的金標準是？【選項】A.光鏡下系膜區(qū)免疫熒光IgA顆粒狀沉積B.電鏡下電子致密顆粒沉積C.免疫組化檢測κ/λ輕鏈比例D.尿蛋白/肌酐比>0.5【參考答案】B【詳細解析】IgA腎病電鏡特征為腎小球系膜區(qū)電子致密顆粒沉積（直徑<7nm），光鏡下僅見系膜基質增寬。選項A為膜性腎病的典型表現，C為多發(fā)性骨髓瘤標志，D為腎病綜合征診斷指標。【題干6】治療難治性腎病綜合征的免疫抑制劑中，下列哪種藥物具有雙重免疫調節(jié)作用？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.環(huán)孢素AC.馬來酸氯苯那敏D.糖皮質激素【參考答案】B【詳細解析】環(huán)孢素A通過抑制T淋巴細胞增殖和調節(jié)細胞因子分泌（如IL-2、IL-6）實現免疫抑制。選項A為烷化劑，C為抗組胺藥，D為糖皮質激素。【題干7】急性腎損傷（AKI）患者出現少尿（<400ml/24h）時，首選的評估指標是？【選項】A.尿鈉濃度B.尿比重C.血肌酐變化率D.尿滲透壓【參考答案】A【詳細解析】尿鈉<20mmol/L提示腎前性少尿，>40mmol/L提示腎性少尿。尿比重<1.010提示低滲尿，血肌酐變化率（48h內升高≥0.5mg/dL）用于AKI分期，尿滲透壓用于區(qū)分腎前性與腎性少尿?！绢}干8】關于腎小管性酸中毒（RTA）的實驗室檢查，正確的是？【選項】A.血HCO3?正常B.尿pH<5.5且HCO3?重吸收不全C.尿鈣/尿肌酐>0.02D.血鉀>5.5mmol/L【參考答案】B【詳細解析】RTA患者尿pH<5.5且HCO3?重吸收障礙（尿HCO3?<4mmol/L）。選項A為代謝性堿中毒表現，C為高鈣尿癥（如維生素D過量），D為高鉀血癥（腎小管排鉀障礙）?！绢}干9】腎移植后發(fā)生急性排異反應的典型時間是？【選項】A.術后1周內B.術后1個月C.術后6個月D.術后1年【參考答案】A【詳細解析】急性排異多發(fā)生于術后72小時內，需密切監(jiān)測血壓、尿量及腎功能。慢性排異多見于術后6個月至1年，表現為逐漸進展的腎功能下降?！绢}干10】診斷糖尿病腎病（DN）的早期標志物是？【選項】A.尿蛋白/肌酐比>300mg/gB.尿白蛋白排泄率（UAER）>300mg/24hC.血糖波動范圍>4-10mmol/LD.尿沉渣紅細胞計數>10個/HP【參考答案】B【詳細解析】糖尿病腎病早期表現為尿白蛋白排泄率（UAER）持續(xù)>300mg/24h或尿蛋