醫(yī)藥衛(wèi)生考試：診斷學(xué)必看題庫知識點（題庫版）

醫(yī)藥衛(wèi)生考試：診斷學(xué)必看題庫知識點(題庫版)

1、填空題肝功能健康體檢可選擇()()()()()O

正確答案：ALT、肝炎病毒標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)志物、血清蛋白、A/G

2、填空題右心房肥大的心電圖表現(xiàn)是()o

正確答案：P波高尖

3、單選嘔吐伴上腹部節(jié)律性、周期性痛可見于()

A.慢性膽囊炎

B.消化性潰瘍

C.肝硬化

D.急性胃炎

E.膽石癥

正確答案：B

參考解析：消化性潰瘍的典型表現(xiàn)為周期性節(jié)律性上腹部疼痛，可伴嘔吐。

4、單選男性，消瘦，查體見左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，即Virchow淋巴結(jié)，其

可能是由于()

A.鼻咽癌轉(zhuǎn)移

B.肺癌轉(zhuǎn)移

C.胃癌轉(zhuǎn)移

D.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

E.胸膜間皮瘤轉(zhuǎn)移

正確答案：c

參考解加：胃癌轉(zhuǎn)移時多伴左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大。

5、單選氣管異物患者，其呼吸困難的類型屬于()

A.吸氣性

B.呼氣性

C.混合性

D.血源性

E.心源性

正確答案：A

參考解析：吸入異物較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側(cè)主支

氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙，發(fā)生吸氣性呼吸困難，可出現(xiàn)三凹征。

6、單選化膿性闌尾炎()

A.變質(zhì)性炎

B.漿液性炎

C.纖維素性炎

D.蜂窩織炎

E.增生性炎

正確答案：D

參考解析：發(fā)生于皮下、黏膜下、肌肉和闌尾等疏松組織內(nèi)的彌漫性化膿性

炎，稱為蜂窩織炎。

7、單選舒張早期奔馬律的臨床意義不包括()

A.反映心室順應(yīng)性減退

B.反映心室收縮功能嚴(yán)重低下

C.反映心室舒張期容量負(fù)荷過重

D.反映心室充盈壓、左房壓下降

E.治療后隨心功能好轉(zhuǎn)，奔馬律可消失

正確答案：D

參考解析：舒張早期奔馬律反映心室收縮功能嚴(yán)重低下，心室舒張期容量負(fù)荷

過重，心室充盈壓、左房壓增加。

8、單選下列哪項可引起金屬音調(diào)咳嗽()

A.喉炎

B.聲帶炎

C.支氣管癌

D.喉癌

E.百日咳

正確答案：C

參考解析：金屬音咳嗽，常見于因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣

管所致的咳嗽。

9、單選女性，32歲，每于月經(jīng)期出現(xiàn)鼻出血，應(yīng)考慮()

A.子宮內(nèi)膜異位癥

B.白血病

C.高血壓

D.再生障礙性貧血

E.鼻炎

正確答案：A

參考解析：鼻出血與月經(jīng)周期相一致。

10、單選體溫恒定的維持在39?40C或以上，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波

動范圍不超過1℃的是

A.波狀熱

B.稽留熱

C.不規(guī)則熱

D.弛張熱

E.間歇熱

正確答案：B

11、問答題問診內(nèi)容

正確答案：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚姻史、月經(jīng)史、生

育史、家族史等九大項

12、單選患者，男性，23歲，呼吸困難，聽診主動脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期

嘆氣樣雜音，患者查體不可能出現(xiàn)()

A.Kussmaul征

B.水沖脈

C.槍擊音

D.Duroziez雙重雜音

E.頸動脈搏動

正確答案：A

參考解析：縮窄性心包炎患者吸氣時周圍靜脈回流增多，而已縮窄的心包使心

室失去適應(yīng)性擴(kuò)張的能力，因此靜脈壓反而增高，形成了吸氣時頸靜脈更明顯

擴(kuò)張的現(xiàn)象,稱Kussmaul征。

13、填空題扁桃體腫大可分為()()()。

正確答案：一度不超過咽腭弓、二度超過咽腭弓、三度達(dá)到或超過咽后壁中線

14、單選傷寒()

A.白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)胞

B.全血細(xì)胞減少

C.白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少

D.白細(xì)胞減少，m小板減少

E.紅細(xì)胞減少

正確答案：c

參考解蘇：主要考核學(xué)生對幾種傳染病血細(xì)胞檢查特點的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率較

高。流行性出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥均有白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)

胞。黑熱病血象表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。

傷寒表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少。登革熱表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，血小

板減少。要點掌握不同傳染病血細(xì)胞檢查的特點。

15、配伍題高血鉀預(yù)激綜合征

A.PR間期延長

B.PR間期縮短

C.T波高聳

D.T波低平

E.U波高大

正確答案:C,B

參考解析：試題答案C,B

16、單選鉆頂樣疼痛()

A.機(jī)械性腸梗阻

B.消化性潰瘍

C.膽道蛔蟲

D.肝淤血

E.泌尿系結(jié)石

正確答案：C

參考解析：陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)。

17、填空題膝內(nèi)外翻畸形可見于(),類風(fēng)濕病人指關(guān)節(jié)()o

正確答案：佝僂病、呈梭狀畸形

18、填空題生命體征包括()()()()o

正確答案：體溫、脈搏、呼吸、血壓

19、單選消化性潰瘍出血()

A.隱血便

B.洗肉水樣糞便

C.黑便

D.黏液膿性鮮血便

E.果醬樣膿血便

正確答案：C

參考解析：上消化道出血時因紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合

形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色。

20、單選男性，4歲，診斷為肝豆?fàn)詈俗冃?，查體見角膜邊緣出現(xiàn)棕褐色色素

環(huán)，即KayserFleischer環(huán)，該環(huán)產(chǎn)生的原因是()

A.類脂質(zhì)沉著

B.鐵代謝障礙

C.銅代謝障礙

D.維生素C缺乏

E.維生素A缺乏

正確答案：C

參考解析：肝豆?fàn)詈俗冃圆〕霈F(xiàn)角膜邊緣色素環(huán)是因為銅代謝障礙。

21、單選稽留熱常見于()

A.風(fēng)濕熱

B.結(jié)核病

C.布魯菌病

D.大葉性肺炎

E.瘧疾

正確答案：D

參考解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39?40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)

周，24h內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱

期。

22、單選4個月的腦積水嬰兒，查體可見落日現(xiàn)象，該患者的頭顱為()

A.尖顱

B.方顱

C.長顱

D.巨顱

E.變形顱

正確答案：D

參考解析：巨顱：額、頂、潁及枕部突出膨大呈圓形，頸部靜脈充盈，對比之

下顏面部很小。由于顱內(nèi)壓增高，壓迫眼球，形成雙目下視，鞏膜外露的特殊

表情，稱口落現(xiàn)象，見丁腦積水。

23、填空題觸覺語顫減弱/消失見于()內(nèi)含氣量過多，如()；支氣管阻

塞，如阻塞性肺不張；大量胸腔積液、嚴(yán)重氣胸；胸壁距肺組織距離加大。

正確答案：肺泡、肺氣腫

24、單選男性患者，出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，經(jīng)檢查診斷為中樞性嘔

吐，該患者嘔吐的病因為()

A.腦膜炎

B.急性闌尾炎

C.青光眼

D.急性膽囊炎

E.屈光不正

正確答案：A

參考解析：引起中樞性嘔吐的神經(jīng)系統(tǒng)因素有：偏頭痛、腦膜炎、腦出血、腦

栓塞、高血壓腦病、腦腫瘤、腦震蕩、顱內(nèi)血腫、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。

25、單選動靜脈疹的雜音()

A.一貫型

B.遞增遞減型

C.遞增型

D.連續(xù)型

E.遞減型

正確答案：D

參考解析：因動靜脈疹的血液分流持續(xù)存在，故出現(xiàn)連續(xù)性雜音。

26、單選快速進(jìn)行性腎小球腎炎的主要病理變化是()

A.內(nèi)皮增生

B.臟層上皮細(xì)胞增生

C.壁層上皮細(xì)胞增生

D.成纖維細(xì)胞增生

E.淋巴細(xì)胞增生

正確答案：c

參考解蘇：急性彌漫增生性腎小球腎炎以內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生為主；快速

進(jìn)行性腎小球腎炎以壁層上皮細(xì)胞增生為主。

27、單選女性，20歲，有進(jìn)食帶蟲豬肉史，近2個月出現(xiàn)頭痛伴癲癇發(fā)作，

該患者頭痛的原因可能為()

A.中毒

B.腦膜炎

C.鼻竇炎

D.腦囊蟲

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

正確答案：D

參考解析：有食帶蟲豬肉史。

28、單選患者，男性，5小時前飲50度白酒8兩，惡心，嘔吐，查體：熟睡

狀態(tài)，不易喚醒。醒時答非所問，該患者的意識狀態(tài)是()

A.嗜睡

B.意識模糊

C.輕度昏迷

D.昏睡

E.中度昏迷

正確答案：D

參考解析：有意識障礙的運動和言語抑制稱為昏睡或昏迷。

29、單選酮癥酸中毒的嘔吐屬于()

A.胃源性嘔吐

B.腸源性嘔吐

C.反射性嘔吐

D.中樞性嘔吐

E.神經(jīng)性嘔吐

正確答案：D

參考解析：酮癥酸中毒、尿毒癥、肝性腦病等可引起中樞性嘔吐。

30、單選男性，27歲，查體：腹式呼吸減弱，該患者可能是以下疾病，除了

()

A.腹膜炎

B.大量胸腔積液

C.急性膽囊炎

D.腹部巨大腫物

E.大量腹水

正確答案：B

參考解析：有大量胸腔積液時腹式呼吸增強(qiáng)。

31、單選血液白細(xì)胞數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛者多見于()

A.急性阿米巴痢疾

B.細(xì)菌性食物中毒

C.霍亂

D.急性菌痢

E.華支睪吸蟲病

正確答案：C

參考解析：重點考核學(xué)生對華支睪吸蟲病與細(xì)菌性食物中毒、霍亂的鑒別診

斷。預(yù)測錯誤率較高。常見錯誤：選答“細(xì)菌性食物中毒”，但“細(xì)菌性食物

中毒”起病急，有高熱，腹痛。應(yīng)復(fù)習(xí)霍亂的臨床表現(xiàn)。

耍點血液白細(xì)胞數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛，多見丁霍亂。血液白細(xì)胞數(shù)

正常，但嗜酸性粒細(xì)胞增多，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，多見于華支睪吸蟲病。起病急，

高熱，腹痛，嘔吐，腹瀉，明顯失水，多見于細(xì)菌性食物中毒。

32、單選心尖區(qū)聽到舒張中-晚期隆隆樣雜音首先考慮為：（）

A.二尖瓣狹窄

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.肺動脈瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣關(guān)閉不全

正確答案：A

33、填空題結(jié)核病分類：（）、（）、（）、（）、其他肺外結(jié)核。

正確答案：原發(fā)性、繼發(fā)性、胸膜炎型、血行播散型

34、名詞解釋鏡下血尿

正確答案：尿外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時平均每高倍視野紅細(xì)胞大

于3個。

35、單選女性，有風(fēng)心病史10年，突發(fā)性心慌1天，查心電圖：P波消失，

代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約500次/分，心室律絕對不規(guī)則，心

率為130次/分.脈率110次/分，應(yīng)考慮為：（）

A.竇性心律不齊

B.早搏

C.心房纖顫

D.心房撲動

E.非陣發(fā)性心動過速

正確答案：0

36、單選鑒別肝源性與心源性水腫，下列哪項檢查最有意義（）

A.心尖收縮期雜音

B.蛋白尿

C.肝腫大

D.腹壁靜脈曲張

E.肝功能

正確答案：D

參考解析：腹壁靜脈曲張是門脈性肝硬化重要體征，一般不見于心臟病。

復(fù)習(xí)要點掌握兩種水腫的病因和臨床表現(xiàn)，可結(jié)合檢體診斷有關(guān)心臟和腹部檢

查內(nèi)容加以解釋。

37、填空題胸骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫提示()，胸骨左緣第2肋間

觸及收縮期震顫提示()，胸骨左緣第2肋間及其附近觸及連續(xù)性震顫提示

(),胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫提示()，心尖部觸及舒張期震顫

提示()。

正確答案：主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄、動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、二尖

瓣狹窄

顱內(nèi)壓增高時呼吸的異常表現(xiàn)常為()

淺慢

淺

A.快

深

B.快

C.

深

D.慢

正

E.常

正確答案：A

39、單選機(jī)械性小腸梗阻時可出現(xiàn)：()

A.持續(xù)性絞痛

B.陣發(fā)性脹痛

C.頻繁嘔吐

D.早期即無排氣、排便

E.腸鳴音減弱或消失

正確答案：C

40、單選急性闌尾炎患者出現(xiàn)腹膜炎，可能的體征不包括()

A.腹壁肌緊張

B.腹式呼吸消失

C.腹部壓痛

D.反跳痛

E.移動性濁音陽性

正確答案：E

參考解析：移動性濁音是大量腹水的體征。

41、單選喉痙攣()

A.呼吸深慢，并伴呼吸節(jié)律異常

B.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰

C.吸氣困難，三凹征陽性，伴干咳及喉鳴

D.呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦

E.呼氣、吸氣均費力，呼吸頻率增快、變淺

正確答案：C

參考解析：三凹征見于上呼吸道部分阻塞患者，表現(xiàn)為吸氣時胸骨上窩、鎖骨

上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷。

42、單選患者，男性，33歲，胸腹主動脈型大動脈炎，關(guān)于該患者的血壓正

確也是()

A.身血壓

B.下肢血壓低于上肢血壓

C.脈壓增大

D.兩上肢血壓不對稱

E.低血壓

正確答案：B

參考解析：袖帶法測量時，下肢血壓應(yīng)較上肢血壓高20?40mmHg,若等于或低

于上肢血壓則提示相應(yīng)部位動脈狹窄或閉塞。見于主動脈狹窄、胸腹主動脈型

大動脈炎、閉塞性動脈硬化、骼動脈或股動脈栓塞等。

43、名詞解釋網(wǎng)織紅細(xì)胞

正確答案：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，在周圍血液中的數(shù)值可反映

骨髓紅細(xì)胞的生成功能

44、單選支氣管擴(kuò)張時可聞及()

A.雙肺滿布干啰音

B.局限性濕啰音

C.雙肺滿布濕啰音

D.兩肺底濕啰音

E.局限性干啰音

正確答案：B

參考解析：支氣管擴(kuò)張時可聞及出現(xiàn)在吸氣早期的大水泡音。

45、單選對中等量腹水病人進(jìn)行腹部叩診，正確的是：()

A.患者仰臥，腹中部呈濁音，兩側(cè)腹部呈鼓音

B.患者仰臥，腹中部呈鼓音，兩側(cè)腹部呈濁音

C.患者向左側(cè)臥位，左側(cè)腹部呈鼓音，右側(cè)腹部呈濁音

D.患者向右側(cè)臥位，右側(cè)腹部呈鼓音，左側(cè)腹部呈濁音

E.患者站立，下腹部呈鼓音，上腹部呈濁音

止確答案：B

46、單注男性，70歲，慢性萎縮性胃炎病史30年。1個月前開始出現(xiàn)不規(guī)則

上腹痛，進(jìn)食差，體重減輕約6kg,今晨突發(fā)嘔血，量約100ml。該患者最可能

的診斷是()

A.急性胃黏膜病變

B.胃癌

C.食著胃底靜脈曲張

D.消化性潰瘍

E.食管賁門黏膜撕裂

正確答案：B

參考解析：萎縮性胃炎可癌變。

47、問答題肺源性呼吸困難的臨床分型及特點

正確答案：吸氣性呼吸困難：吸氣費力，吸氣時間明顯延長，重者可出現(xiàn)三凹

征，為大氣道梗阻所致，常伴干咳和高調(diào)吸氣性喘鳴音。

呼氣性呼吸困難：呼氣費力，呼氣時間明顯延長，為小氣道梗阻所致，常伴廣

泛呼氣性哮鳴音。

混合性呼氣困難：吸氣和呼氣均費力，呼吸淺快，常伴呼吸音減弱或病理性呼

吸音。

48、問答題乳房觸診方法

正確答案：先健側(cè)、后患側(cè)；順序依次是外上象限、外下象限、內(nèi)下象限、內(nèi)

上象限、乳頭，左側(cè)按順時針方向，右側(cè)按逆時針方向；右手四指并攏，平放

在乳房的表面進(jìn)行滑動。

49、填空題尿中出現(xiàn)膽紅素見于()()o

正確答案：梗阻性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸

50、問答題左心房增大的X線表現(xiàn)

正確答案：食管受壓向后移位；心右緣雙弧影，心底部雙房影；心左緣可見左

心耳突出

51、單選突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和發(fā)州常見于()

A.心絞痛

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.肺梗死

E.大葉性肺炎

正確答案：D

參考解析：本題考核肺梗死的臨床表現(xiàn)及胸痛的診斷鑒別。心絞痛和急性心肌

梗死均有胸痛伴呼吸困難，但無發(fā)綃；急性左心衰有呼吸困難和發(fā)納，但無胸

痛。突發(fā)劇烈胸痛、呼吸困難和發(fā)綃是肺梗死最常見的三聯(lián)征。

52、單選下列肺部叩診不是濁音或?qū)嵰舻氖?)

A.肺炎

B.肺囊腫

C.肺不張

D.肺水腫

E.肺結(jié)核

正確答案：B

參考解析：肺部大面積含氣量減少的病變，如肺炎、肺不張、肺結(jié)核、肺梗

死、肺水腫及肺硬化等；肺內(nèi)不合氣的占位病變，如肺腫瘤、肺包蟲或囊蟲

病、未液化的肺膿腫等；胸腔積液，胸膜增厚等病變，叩診均為濁音或?qū)嵰簟?/p>

53、單選患者，男，7歲，學(xué)生。近4天來發(fā)熱、頭痛、頭暈、疲乏、食欲不

振，間覺惡心，尿色黃如濃茶，尿量一般。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38.8℃,面色潮

紅，結(jié)膜稍充血，鞏膜輕度黃染，頜下淋巴結(jié)輕度腫大。腹軟，無壓痛，肝于

肋下1.5cm可觸及，質(zhì)軟，無觸痛。周圍血液白細(xì)胞總數(shù)為8.7X109/L分類

計數(shù)NO.74,L0.21,E0.03,M0.02。紅細(xì)胞為4.82X1012/L。最重要的治療措

施是（）

A.應(yīng)用頭抱他呢

B.護(hù)肝治療

C.應(yīng)用多西環(huán)素

D.應(yīng)用拉米夫定

E.應(yīng)用利巴韋林

正確答案：B

參考解析：判斷能力。預(yù)測錯誤率不高。常見錯誤：選“應(yīng)用拉米夫定”、

“應(yīng)用利巴韋林”，兩種都是抗病毒藥物，在急性肝炎病例一般不使用抗病毒

藥，只有在急性丙型肝炎才建議早期應(yīng)用抗病毒藥（主要用于擾素）。

54、名詞解釋管型

正確答案：在一定條件下，腎臟濾出的蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在遠(yuǎn)曲腎小管、集

合管中凝固形成的圓柱形蛋白聚體。可隨尿排出，尿中多量出現(xiàn)是腎臟病變的

主要特征。

55、單選急性出血性壞死性腸炎（）

A.隱血便

B.洗肉水樣糞便

C.黑便

D.黏液膿性鮮血便

E.果醬樣膿血便

正確答案：B

參考解析：急性出血性壞死性腸炎可排出洗肉水樣糞便，并有特殊的腥臭味。

56、單選男性，43歲，心悸一周，查體：心率120次/分，心律規(guī)整，其心悸

不可能由以下哪項疾病所致（）

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.甲狀腺功能減退

C.貧血

D.發(fā)熱

E.低血糖

正確答案：B

參考解析：甲狀腺功能減退時心率緩慢。

57、單選傳染性單核細(xì)胞增多癥（）

A.白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)胞

B.全血細(xì)胞減少

C.白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少

D.白細(xì)胞減少，m小板減少

E.紅細(xì)胞減少

止確答案：A

參考解蘇：主要考核學(xué)生對幾種傳染病血細(xì)胞檢查特點的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率較

高。流行性出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥均有白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)

胞。黑熱病血象表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。

傷寒表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少。登革熱表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，血小

板減少。要點掌握不同傳染病血細(xì)胞檢查的特點。

58、填空題嗜酸粒細(xì)胞增多見于()()()()o

正確答案：過敏、皮膚病、傳染病、寄生蟲病

59、單選男性，23歲，發(fā)熱，惡心嘔吐，查體：鞏膜黃染，肝大肋下4cm,

質(zhì)地稍韌，輕度壓痛，該患者最可能的診斷是()

A.肝炎

B.胰腺炎

C.脂肪肝

D.多囊肝

E.肝膿腫

正確答案：A

參考解析：肝炎可有鞏膜黃染。

60、單選大葉性肺炎患者如能聽到胸膜摩擦宮，該摩擦音的特點為()

A.僅能在吸氣時聽到

B.吸氣初明顯

C.呼氣初明顯

D.與心搏一致

E.屏氣時不消失

正確答案：C

參考解析：大葉性肺炎患者如能聽到胸膜摩擦音，則該摩擦音的特點為吸氣末

和呼氣初明顯。

61、單選某男，60歲，突發(fā)胸前后壓榨性劇痛，呈持續(xù)性伴窒息感，大汗淋

漓，面色蒼白，惡心，嘔吐。最可能的診斷是()

A.心肌梗死

B.肺梗死

C.肋間神經(jīng)痛

D.膈疝

E.自發(fā)性氣胸

正確答案：A

參考解析：本題考核急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)及胸痛的診斷鑒別。常見錯選

“肺梗死”，對兩者臨床癥狀掌握不牢，易混淆；錯選“自發(fā)性氣胸”，自發(fā)

性氣胸亦屬突發(fā)起病，對其臨床癥狀掌握不牢，易混淆。

62、問答題診斷和鑒別診斷黃疸時應(yīng)選擇的膽紅素代謝檢查項目

正確答案：血清總膽紅素、血清結(jié)合膽紅素、血清非結(jié)合膽紅素、尿膽紅素、

尿膽原。

63、單選咳嗽伴胸痛不常見丁()

A.肺炎

B.胸膜炎

C.氣胸

D.支氣管哮喘

E.肺癌

正確答案：D

參考解析：咳嗽伴胸痛常見于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞和自發(fā)性氣

胸等。

64、單選急性菌痢患者的腹瀉屬于()

A.分泌性

B.滲透性

C.滲出性

D.動力性

E.吸收不良性

正確答案：C

參考解析：滲出性腹瀉是由黏膜炎癥、潰瘍等引起血漿、黏液、膿血滲出所

致，見于各種腸道炎癥疾病。

65、問答題移動性濁音的檢查方法及其臨床意義

正確答案：腹腔內(nèi)有中等量以上液體時，如患者仰臥位，液體因重力流向腹部

兩側(cè)，含氣的腸管則浮于表面，故兩側(cè)為濁音，中間為鼓音；改為側(cè)臥位時液

體流到下面一側(cè)，腸管浮在上面一側(cè)，故下面為濁音，上面為鼓音；轉(zhuǎn)向另一

側(cè)時，原來的濁音區(qū)變?yōu)楣囊簦囊魠^(qū)變?yōu)闈嵋?，這種隨體位變化而改變的

濁音稱移動性濁音。

意義：說明腹水大于1000ml,是診斷腹水的重要方法。

66、填空題胸導(dǎo)聯(lián)電極的安放：VI(),V2(),V3(),V4()o

正確答案：胸骨右緣第四肋間、胸骨左緣第四肋間、V2與V4連線中點、左第五

肋間鎖骨中線處

67、填空題影響心尖搏動位置的生理因素：()()()o

正確答案：體型、體位、呼吸

68、單選咳嗽、咳鐵銹色痰常見于()

A.肺結(jié)核

B.支氣管擴(kuò)張

C.大葉性肺炎

D.肺癌

E.急性肺水腫

止確答案：c

參考解加：鐵銹色痰為典型肺炎球菌肺炎的特征。

69、單選多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱原所致，下列哪種是內(nèi)源性致熱原()

A.細(xì)菌

B.壞死組織

C.白細(xì)胞介素一1

D.炎性滲出物

E.抗原抗體復(fù)合物

正確答案：C

參考解析：內(nèi)源性致熱原由于來自白細(xì)胞，因此又稱白細(xì)胞致熱原，主要包

括：白細(xì)胞介素一1、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子和干擾素等。

70、單選下列哪種是內(nèi)源性致熱原()

A.細(xì)菌

B.壞死組織

C.腫瘤壞死因子

D.抗原抗體復(fù)合物

E.炎性滲出物

正確答案：C

參考解析：內(nèi)源性致熱原又稱白細(xì)胞致熱原，如白介素(IL—1)、腫瘤壞死因

子(TNF)和干擾素等。

71、單選男性，60歲，發(fā)現(xiàn)無痛性頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，發(fā)熱，經(jīng)檢查診

斷為霍奇金病，該患者的熱型為()

A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.波狀熱

E.回歸熱

正確答案：E

參考解析：回歸熱可見于回歸熱、霍奇金病、周期熱等。

72、單選患者，女性，28歲，查體見牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀，該患

者可能是()

A.腸傷寒

B.破傷風(fēng)

C.瘧疾

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

E.腦炎

正確答案：B

參考解析：牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀為破傷風(fēng)的典型表現(xiàn)。

73、填空題發(fā)綃伴呼吸困難見于()()。

正確答案：嚴(yán)重心、肺等疾病

74、問答題肝硬化肝功能失代償期的主耍體征有哪些？

正確答案：失代償期均出現(xiàn)肝功能障礙及門靜脈高壓的表現(xiàn)：

患者面色灰暗，缺少光澤，皮膚、鞏膜黃疸可見蜘蛛痣、肝掌，男性乳房發(fā)

育，有壓痛，肝臟由腫大而縮小，質(zhì)地變硬，表面不光滑。脾臟輕度加大至中

度腫大，下肢可出現(xiàn)浮腫。

腹水是肝硬化最突出的表現(xiàn)。

側(cè)枝循環(huán)形成靜脈曲張，臨床上重要有三條，食管-胃底靜脈曲張可表現(xiàn)為嘔

血、黑糞及休克、肝昏迷等癥狀，嚴(yán)重時危及生命。臍靜脈曲張形成海蛇頭，

痔靜脈曲張形成便血。

75、單選發(fā)綃伴杵狀指可見于()

A.肺源性心臟病

B.急性左心衰竭

C.胸腔積液

D.氣胸

E.休克

正確答案：A

參考解析：發(fā)絹伴杵狀指(趾)，提示病程較長。主要見于發(fā)絹型先天性心臟

病及某些慢性肺部疾病。

76、問答題分析心臟雜音所需特征

正確答案：心臟雜音的最響部位、出現(xiàn)時期、性質(zhì)、強(qiáng)度、傳導(dǎo)方向以及與呼

吸、運動、體位的關(guān)系。

77、單選患者，男性，39歲，查體見肝頸靜脈回流征陽性，該患者首先考慮

()

A.肝炎

B.肝癌

C.右心衰竭

D.左心衰竭

E.肺氣腫

正確答案：C

參考解析：右心衰竭的病人，如按壓其腫大的肝臟時，則頸靜脈充盈更為明

顯，稱肝頸靜脈回流征，最常見的原因就是右心功能不全、右心衰引起的。

是右心衰的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受回流

血量，而致頸靜脈充盈更為明顯。

78、單選二尖瓣狹窄患者心臟聽診如能聽到雜音，該雜音的性質(zhì)為（）

A.粗糙，吹風(fēng)樣

B.噴射性，粗糙響亮

C.柔和，吹風(fēng)樣

D.隆隆樣

E.嘆氣樣

正確答案：D

參考解析：二尖瓣狹窄時心尖部可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，

以左側(cè)臥位，呼吸末及活動后雜音更明顯。

79、名詞解釋腎性糖尿

正確答案：血糖濃度正常，但因腎小管對葡萄糖的重吸收能力降低即腎閾值下

降產(chǎn)生的糖尿。

80、單選青光眼的臨床表現(xiàn)是（）

A.月經(jīng)期發(fā)作頻繁

B.頭痛伴劇烈嘔吐

C.頭痛伴視力障礙

D.頭痛伴癲癇發(fā)作

E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者

正確答案：C

參考解析：青光眼眼壓升高，可出現(xiàn)頭痛及視力障礙。

81、填空題根據(jù)腋溫升高的程度劃分，低熱（），中等發(fā)熱（），高熱

（）,超高熱（）以上。

正確答案:37.3~38C、38.「39C、39.041C、41C

82、名詞解釋脈搏短細(xì)

正確答案：當(dāng)心房顫動時，脈率少于同時測定的心率的脈搏脫落現(xiàn)象。

83、填空題一個完整的診斷應(yīng)包括（）、（）、（）o

正確答案：病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷

84、單選女性，73歲，高血壓病史10年，于勞累后突然出現(xiàn)左胸痛，含服硝

酸甘油后2分鐘緩解?？赡艿脑\斷是（）

A.心絞痛

B.肺癌

C.氣胸

D.胸膜炎

E.食管炎

正確答案：A

參考解析：于勞累后突然出現(xiàn)左胸痛，含服硝酸甘油后緩解心絞痛可能性大。

85、單選便血伴發(fā)熱常見于以下疾病，除了()

A.敗血癥

B.鉤端螺旋體病

C.流行性出血熱

D.腸道淋巴瘤

E.血友病

正確答案：E

參考解析：便血伴發(fā)熱常見丁傳染性疾病，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺

旋體病或部分惡性腫瘤，如腸道淋巴瘤、白血病等。

86、單選產(chǎn)生水腫的主要因素是()

A.血清白蛋白減少

B.毛細(xì)血管濾過壓降低

C.毛細(xì)血管通透性降低

D.血漿膠體滲透壓增高

E.繼發(fā)性醛固酮減少

正確答案：A

參考解析：常見錯誤：

①錯選“血漿膠體滲透壓增高”，說明基礎(chǔ)知識不牢固，對膠體滲透壓與白蛋

白多少形成的相關(guān)性概念不清；②錯選“繼發(fā)性醛固酮減少”，說明對醛固酮

變化在水鈉潴留時與水腫形成相關(guān)性掌握不清。血清白蛋白減少可引起血漿膠

體滲透壓降低，使組織間液生成大于重吸收而產(chǎn)生水腫。

復(fù)習(xí)要點通過復(fù)習(xí)病理生理有關(guān)產(chǎn)生水腫主要因素，認(rèn)識其發(fā)病機(jī)制。

87、名詞解釋丘疹(papules)

正確答案：是一種較小的實質(zhì)性皮膚隆起伴有顏色改變的皮膚損害，見于藥物

疹、麻疹、猩紅熱、濕疹等

88、單選咳黃綠色痰見于()

A.支原體肺炎

B.二尖瓣狹窄

C.銅綠假單胞菌肺炎

D.大葉性肺炎

E.肺梗死

正確答案：C

參考解加：黃綠色或翠綠色痰，提示銅綠假單胞菌感染。

89、單選女性患者，69歲，突發(fā)昏迷，后出現(xiàn)發(fā)熱。查體：BP170/120mmHg,

T38℃O該患者可能的診斷是()

A.流行性出血熱

B.流行性腦脊髓膜炎

C.流行性乙型腦炎

D.腦出血

E.敗血癥

正確答案：D

參考解析：腦出血，多數(shù)有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節(jié)發(fā)病較多。

大多在活動狀態(tài)時起病，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發(fā)病時血壓較

高，神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥侯與出血的部位和出血量有關(guān)。

90、單選心原性水腫的特點不正確的是

A.從足開始，向上延及全身

B.比較堅實，移動性小

C.發(fā)展較慢

D.從眼瞼、顏面開始而延及全身

E.伴有心功能不全病征

正確答案：D

91、單選女性，著涼后出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，發(fā)熱，該患者因為延誤治療

發(fā)展為急性腎盂腎炎，患者的熱型為()

A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.波狀熱

E.不規(guī)則熱

正確答案：C

參考解析：間歇熱常見于瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染等。

92、單選咯血不見于()

A.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

B.支氣管肺癌

C.支氣管哮喘

D.慢性支氣管炎

E.支氣管結(jié)石

正確答案：c

參考解加：支氣管疾病引起咯血常見有支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核

和慢性支氣管炎等；少見的有支氣管結(jié)石、支氣管腺瘤、支氣管黏膜非特異性

潰瘍等。

93、單選下列哪項引起發(fā)作性咳嗽()

A.慢性支氣管炎

B.變異性哮喘

C.肺結(jié)核

D.肺膿腫

E.支氣管擴(kuò)張

止確答案：B

參考解蘇：發(fā)作性咳嗽可見于百日咳、支氣管內(nèi)膜結(jié)核以及以咳嗽為主要癥狀

的支氣管哮喘(變異性哮喘)等。

94、單選男性，42歲，因腹痛來診，超聲示膽石癥，該患者腹痛的性質(zhì)是

()

A.燒灼樣

B.陣發(fā)性絞痛

C.劍突下鉆頂樣疝

D.隱痛

E.脹痛

正確答案：B

參考解析：膽總管結(jié)石患者有上腹部或右上腹部疼痛或絞痛，可放射至右肩背

部。絞痛是由于結(jié)石嵌頓于膽總管下端壺腹部后，膽總管梗阻并刺激Oddi括約

肌和膽管平滑肌所致。

95、單選大水泡音見于下列哪種疾病()

A.肺梗死

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.支氣管肺炎

D.支氣管哮喘

E.肺泡炎

正確答案：B

參考解析：粗濕啰音又稱大水泡音。見于支氣管擴(kuò)張、肺水腫及肺結(jié)核或肺膿

腫空洞。

96、單選便血，血色鮮紅，不與糞便混合，可能的疾病為()

A.右半結(jié)腸癌

B.急性出血性壞死性腸炎

C.肛管疾病

D.急性細(xì)菌性痢疾

E.上消化道出血

正確答案：C

參考解析：肛管疾病所致出血因大便已形成，且紅細(xì)胞未被破壞，所以血色鮮

紅，不與糞便混合。

97、單選糞便呈暗紅色果醬樣，腥臭，糞質(zhì)多，含血及黏液。多見于()

A.阿米巴痢疾

B.霍亂

C.急性血吸蟲病

D.隱胞子蟲病

E.傷寒

正確答案：A

參考解析：考核學(xué)生對隱胞子蟲病與阿米巴痢疾、霍亂、急性血吸蟲病以及傷

寒的糞便特性的鑒別診斷。預(yù)測錯誤率不高。常見錯誤：選答“隱抱子蟲

病”，隱抱子蟲病糞便是水樣或黏液樣，無膿血。

98、單選男性，35歲，急性膽囊炎，該患者的體位是()

A.輾轉(zhuǎn)體位

B.強(qiáng)迫俯臥位

C.強(qiáng)迫停立位

D.強(qiáng)迫坐位

E.自主體位

正確答案：A

參考解析：急性膽囊炎多為絞痛，所以患者多取輾轉(zhuǎn)體位。

99、填空題常見體位包括()()()o

正確答案：自動體位、被動體位、強(qiáng)迫體位

100、問答題淺昏迷與深昏迷的臨床區(qū)別

正確答案：前者對疼痛有痛苦表情或防御反應(yīng)，眼球可運動，生理反射存在，

生命體征無顯著改變；

后者對任何刺激均無反應(yīng)，眼球固定，生理反射消失，可有病理征，生命體征

有不同程度的改變。

101、單選女性，22歲，2小時前飲白酒1斤，曾惡心、嘔吐2次，嘔吐物為

胃內(nèi)容物。處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可喚醒，能正確回答及做出各種反應(yīng)，其意識

障礙屬于O

A.意識模糊

B.昏睡

C.嗜睡

D.輕度昏迷

E.中度昏迷

正確答案：C

參考解析：嗜睡處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可喚醒，能正確回答及做出各種反應(yīng)。

102、單選患者女性，68歲,頭痛,頭暈，胸悶,查體：BP200/110mmHg,無

意識障礙及肢體活動障礙，該患者最可能的診斷為()

A.腦出血

B.高血壓

C.腦炎

D.冠心病

E.心肌病

正確答案：B

參考解析：高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和(或)舒張壓增高(N

140/90mmHg),患者可出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴，可伴有惡心、嘔吐、心悸氣

短、失眠、肢體麻木等癥狀。

103、單選小水泡音多出現(xiàn)在下列哪個時相和時期()

A.吸氣早期

B.吸氣中期

C.吸氣后期

D.呼氣中期

E.呼氣晚期

正確答案：C

參考解析：細(xì)濕啰音又稱小水泡音。

發(fā)生于小支氣管，多在吸氣后期出現(xiàn)。

常見于細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血和肺梗死等。

104、單選下列哪些病變因肺含氣量減少而叩診為濁音或?qū)嵰?)

A.氣胸

B.肺梗死

C.肺腫瘤

D.肺包蟲

E.肺氣腫

正確答案：B

參考解析：肺部大面積含氣量減少的病變，如肺炎、肺不張、肺結(jié)核、肺梗

死、肺水腫及肺硬化等叩診均為濁音或?qū)嵰簟?/p>

105、單選女性，61歲，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，應(yīng)考慮為()

A.功能性雜音

B.二尖瓣狹窄

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.肺動脈瓣狹窄

正確答案：B

參考解析：二尖瓣狹窄時心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音。

106、單選女性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，每年冬季發(fā)作3個月以

上。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼氣音延長。其診斷可能為()

A.肺結(jié)核

B.肺膿腫

C.慢性支氣管炎并肺氣腫

D.支氣管哮喘

E.支氣管肺癌

正確答案：E

參考解蘇：慢性支氣管炎患者常在寒冷季節(jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、咯痰，尤以晨起

為重，痰呈白色黏液泡沫狀，黏稠不易咳出。本病早期多無體征。有時在肺底

部可聽到干、濕啰音。

107、單選下列液體屬于乙類生產(chǎn)、儲存火災(zāi)危險性的是()。

A、汽油

B、煤油

C、輕柴油

D、潤滑油

正確答案：B

108、填空題急性粟粒型肺結(jié)核胸片上可見粟粒狀陰影()()(),

正確答案：大小均勻、密度均勻、分布均勻

109、單選下列哪項不引起吸氣性呼吸困難()

A.氣管異物

B.喉癌

C.急性喉炎

D.氣管腫瘤

E.支氣管哮喘

正確答案：E

參考解析：吸氣性呼吸困難常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。

110、填空題第()頸椎是背部計數(shù)胸椎的標(biāo)志，O(相當(dāng)于第7~8肋間水

平)是計數(shù)背部肋骨或肋間的標(biāo)志。

正確答案：7、肩胛下角

11k名詞解釋紫瘢

正確答案：皮下出血直徑為3、5mnK

112、單選關(guān)于心臟雜音的臨床意義，下列不正確的是()

A.收縮期雜音可分為功能性與器質(zhì)性

B.相對性關(guān)閉不全或狹窄引起的雜音有臨床意義

C.功能性雜音通常是指產(chǎn)生雜音的部位沒有器質(zhì)性病變

D.聽到雜音便可診斷為心臟病

E.器質(zhì)性雜音是指產(chǎn)生雜音的部位有器質(zhì)性損害

正確答案：D

參考解析：雜音對判斷心血管疾病有重要意義，但不能單憑有無雜音來判定有

無心臟病。健康人在某些條件下也可出現(xiàn)雜音，而有些心臟病可沒有雜音。

113、填空題貧血診斷三部曲：()()().

正確答案：確定有無貧血、確定貧血程度、明確貧血類型和原因

114、單選患者，31歲，心前區(qū)疼痛持續(xù)30分鐘不緩解，查體：

BP117/67mmHg,心電圖顯示急性下壁心肌梗死，該患者查體可有()

A.水沖脈

B.交替脈

C.重搏脈

D.奇脈

E.無脈

正確答案：B

參考解析：交替脈是指脈律正常而脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，以坐位

時明顯，與心室的收縮力強(qiáng)弱交替有關(guān)往往提示左心功能不全。

115、單選患者，女性，心臟聽診A2減弱，同時S2反常分裂，該患者的心臟

疾病是()

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.主動脈瓣狹窄

E.肺動脈瓣狹窄

正確答案：D

參考解析：主動脈瓣狹窄的癥狀：頭暈、暈厥、心悸、乏力、心絞痛。

體征：

視：心尖搏動增強(qiáng)，位置正常或左移。

觸：心尖搏動有力，可呈抬舉性，AV區(qū)可及SM震顫，脈搏遲滯。

叩：心界可正常，可向左下擴(kuò)大。

聽：①AV區(qū)可聞及SM噴射性雜音，粗糙而響亮，常為3/6級以上，向頸部傳

導(dǎo)；②A2減弱，S2反常分裂。

116、單選男性，55歲，黑便7個月，乏力，消瘦，查體：貧血貌，右下腹可

觸及一3cmX6cmX4cm的包塊，質(zhì)硬，表面不平，邊緣不整，壓痛。該患者高

度懷疑()

A.慢性闌尾炎

B.腸結(jié)核

C.回盲部腫瘤

D.克羅恩病

E.卵巢囊腫

正確答案：C

參考解析：題中癥狀與體征為回盲部腫瘤的典型表現(xiàn)。

117、單選白喉和細(xì)菌性痢疾()

A.變質(zhì)性炎

B.漿液性炎

C.纖維素性炎

D.蜂窩織炎

E.增生性炎

正確答案：C

參考解析：纖維素性炎是滲出物中含有大量纖維素為特征的滲出性炎癥，引起

纖維素性炎的致炎因子有白喉桿菌、痢疾桿菌、肺炎球菌、尿酸、尿素和升汞

中毒等。

118、填空題嘔血的三大病因是()、()或胃底靜脈曲張破裂出血、急性胃

黏膜出血。

正確答案：消化性潰瘍、食管

119、單選提示DIC的表現(xiàn)為()

A.紫瘢伴關(guān)節(jié)腔出血

B.紫瘢伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血

C.紫瘢伴黃疸

D.紫瘢伴發(fā)熱

E.紫瘢伴嚴(yán)重貧血

正確答案：B

參考解析：DIC即彌散性血管內(nèi)凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小

板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病

理過程。

主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。是許多疾病發(fā)展過

程中出現(xiàn)的一種嚴(yán)重病理狀態(tài)，是一種獲得性出血性綜合征。

120、單選糖尿病酮癥酸中毒時呼出的氣味是：()

A.濃烈的酒味

B.刺激性蒜味

C.爛蘋果味

D.氨味

E.肝腥味

正確答案：C

12k單選氣管異物，診斷的主要依據(jù)是()

A.發(fā)組

B.三凹征陽性

C.年齡

D.呼吸困難的程度

E.胸悶

正確答案：B

參考解析：三凹征是指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，是

由于上部氣道部分梗阻所致吸氣性呼吸困難。常見于氣管異物、喉水腫、白喉

等。

122、填空題勻稱體型者的正常肝在右鎖中線上，上界在第()肋間，下界位

于右季肋下緣。二者之間距離為肝上下徑，約為()Cm；在右腋中線上，其上

界為第()肋間，下界相當(dāng)于第10肋骨水平；在肩胛線上，其上界為第()肋

間。

正確答案：5、9~11、7、10

123、單選如患者出現(xiàn)無尿，24小時尿量應(yīng)少于多少()

A.1000ml

B.500ml

C.400ml

D.100ml

E.50ml

正確答案：D

參考解析：24小時尿量少于100ml,稱為無尿或者閉尿，見于嚴(yán)重心、腎臟疾

病和休克病人。

124、填空題檢體診斷的基本方法有()()()()()o

正確答案：視診、觸診、叩診、聽診、嗅診

125、名詞解釋主訴

正確答案：患者本次就診感受最明顯、最重要的癥狀或體征，也即本次就診的

最主要原因。

126、單選男性，68歲，于夜間睡眠時突發(fā)呼吸困難，呈進(jìn)行性加重，伴咳

嗽，口唇發(fā)維。既往有高血壓病史20年，血壓控制不佳。該患者呼吸困難的原

因是()

A.支氣管哮喘

B.肺栓塞

C.左心衰竭

D.右心衰竭

E.慢性支氣管炎急性發(fā)作

正確答案：C

參考解析：急性左心衰的臨床診斷有急性左室后負(fù)荷增高(如高血壓危象、急

進(jìn)型惡性高血壓、嚴(yán)重主動脈瓣狹窄等)，有急性肺水腫表現(xiàn)，如突然胸悶、

氣急、端坐呼吸、面色蒼白、口唇發(fā)蛇、陣咳、咯出大量粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重

時咯血，聽診兩肺有廣泛濕性啰音和哮鳴音。

127、單選5歲兒童，房間隔缺損，心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期

吹風(fēng)樣雜音。該患者尚可聞及的異常心音是()

A.第二心音固定性分裂

B.第二心音通常分裂

C.第二心音反常分裂

D.第二心音生理性分裂

E.S1強(qiáng)弱不等

正確答案：A

參考解析：房間隔缺損心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，

第二心音固定性分裂。

128、單選下列癥狀中最符合十二指腸潰瘍合并上消化道出血的是()

A.嘔吐物為咖啡樣

B.頭暈

C.心悸

D.黃疸

E.寒戰(zhàn)

正確答案：A

參考解加：上消化道出血是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，血液在胃內(nèi)與胃酸混合

后呈棕褐色(即咖啡樣)。

129、單選男性，62歲，2天前出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴皮膚黃染°6個月

前曾行B超檢查，示膽囊結(jié)石。該患者的診斷最可能是()

A.肝癌

B.胰頭癌

C.膽石癥

D.急性肝炎

E.急性胰腺炎

正確答案：C

參考解析：膽石癥的疼痛特點為右上腹陣發(fā)性絞痛。

130、填空題病理性少尿包括()()()o

正確答案：腎前性、腎性、腎后性

131、單選男性，22歲，半年來心悸、消瘦、乏力、多汗，該患者最可能是

()

A.心臟神經(jīng)官能征

B.心包炎

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.心肌炎

E.甲狀腺功能亢進(jìn)

正確答案：E

參考解析：甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡稱，是由多種原因引起的甲狀腺激素分

泌過多所致的一組常見內(nèi)分泌疾病。主要臨床表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多

汗、心悸、激動等高代謝綜合征，神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng)，以及不同程度的甲狀

腺腫大和突眼、手顫、頸部血管雜音等為特征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)甲亢危相、昏迷

甚至危及生命。

132、填空題意識障礙可有不同程度的表現(xiàn)，臨床包括()()()()o

正確答案：嗜睡，意識模糊，昏睡，昏迷

133、單選患者眼瞼浮腫并逐漸蔓延至全身，應(yīng)為哪種水腫()

A.腎源性水腫

B.心源性水腫

C.肝源性水腫

D.特發(fā)性水腫

E.營養(yǎng)不良性水腫

正確答案：A

134、單選下列發(fā)熱性疾病中，不伴有單純皰疹的是()

A.大葉性肺炎

B.流行性腦脊髓膜炎

C.間日瘧

D.流行性感冒

E.急性腎盂腎炎

正確答案：E

參考解析：口唇單純皰疹多出現(xiàn)于急性發(fā)熱性疾病，常見于大葉性肺炎、流行

性腦脊髓膜炎、間日瘧、流行性感冒等。

135、問答題放腹水的注意事項

正確答案：放液不宜過快、過多，肝硬化患者一次放液一般不超過3000ml,過

多放液可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂，但在持續(xù)大量輸入白蛋白的基砧上也可

大量放液。

136、單選患者，男性，41歲，反復(fù)上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃鏡檢

查為十二指腸潰瘍，該患者腹痛的特點是()

A.無規(guī)律

B.疼痛一進(jìn)餐一緩解

C.陣發(fā)性，每次持續(xù)數(shù)分鐘

D.進(jìn)餐一疼痛一緩解

E.持續(xù)性

正確答案：B

參考解析：十二指腸潰瘍疼痛特點為疼痛一進(jìn)餐一緩解。

137、填空題佝僂病的胸廓改變包括：()()()()o

正確答案：雞胸、漏斗胸、肋膈胸、佝僂病串珠

138、單選二尖瓣關(guān)閉不全可引起心臟何種改變：()

A.左心房和左心室增大

B.左心房和右心室增大

C.左心室增大

D.右心室增大

E.左、右心室增大

正確答案：A

139、問答題中心性紫瘢與周圍性紫搬的鑒別

正確答案：前者為全身性，除四肢、顏面外還累及粘膜和軀干皮膚；紫維部位

皮膚溫暖，局部加溫按摩后不消褪。

后者多見于肢體末梢和下垂部位如指端、耳垂與口唇；紫組部位皮膚冰冷，局

部加溫按摩后可消褪。

140、名詞解釋呼吸困難

正確答案：患者感到空氣不足、呼吸費力，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)

律的異常。

141、單選診斷急性闌尾炎，有意義的體征是()

A.臍周有無壓痛

B.Murphy征是否陽性

C.McBurney點是否壓痛

D.腸鳴音是否改變

E.季肋點有無壓痛

正確答案：C

參考解析：急性闌尾炎時McBurney點壓痛陽性具有診斷意義。

142、單選對于左心衰竭患者可使患者癥狀緩解的措施不包括()

A.坐位

B.強(qiáng)心劑

C.利尿劑

D.平臥位

E.降壓

正確答案：D

參考解析：急性左心衰時立即讓患者取坐位或半坐位，兩腿下垂或放低，減輕

肺水腫

143、填空題病理情況下尿中可形成()()()()()o

正確答案：細(xì)胞管型、顆粒管型、透明管型、脂肪管型、蠟樣管型

144、名詞解釋腦膜刺激征

正確答案：腦膜或其附近病變波及腦膜時可刺激脊神經(jīng)根使相應(yīng)的肌群發(fā)生痙

攣，當(dāng)牽扯到這些肌肉時被檢查者出現(xiàn)防御

145、單選二尖瓣狹窄患者可聽到的最重要的雜音是()

A.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音

B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

C.主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音

D.肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音

E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音

正確答案：B

參考解析：二尖瓣狹窄心臟聽診心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音，呈遞增

型、局限性，左側(cè)臥位時明顯，可伴有舒張期震顫。

146、單選檢查乳房的方法哪項不正確

A.觸診乳房內(nèi)半側(cè)時，囑病人舉臂

B.觸診乳房外半側(cè)時，囑病人垂臂

C.應(yīng)用手指掌循序輕輕觸按乳房

D.乳房下部腫塊，采平臥位舉臂觸診

E.抓捏乳房以利于鑒別良惡性腫塊

正確答案：E

147、填空題呼吸困難在臨床上可分為哪三種類型：()()()o

正確答案：吸氣性，呼氣性，混合性

148、填空題不同部位的腹痛代表相應(yīng)部位的病變，如肝膽疾病位于()、胃

部疾病位于()、小腸疾病位于()、闌尾病變位于OO

正確答案：右上腹部、上腹偏左、臍周、右下腹部

149、單選中水泡音多發(fā)生在下列哪個部位()

A.氣管

B.中等大小支氣管

C.小支氣管

D.細(xì)支氣管

E.終末支氣管

正確答案：B

參考解析：中濕啰音又稱中水泡音。發(fā)生于中等大小的支氣管，多出現(xiàn)于吸氣

的中期。

15b單選U波高大多見于

A.圖血rn

B.高血鈣

C.低血糖

D.低血鉀

E.冠心病

正確答案：D

151、填空題咳嗽的常見病因有()()()()o

正確答案：呼吸道疾病、心血管疾病、胸膜疾病、中樞神經(jīng)因素

152、填空題糖尿病酮癥酸中毒者口腔有(),草莓舌見于()

正確答案：爛蘋果味、猩紅熱

153、單選女性，56歲，糖尿病病史15年，一天前出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，尿

酮體(++++)。該患者呼吸困難屬于()

A.肺源性

B.心源性

C.中毒性

D.血源性

E.神經(jīng)性

正確答案：C

參考解析：中毒性呼吸困難：各種原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升

高、pH降低，刺激外周化學(xué)感受器或直接興奮呼吸中樞，增加呼吸通氣量，表

現(xiàn)為深而大的呼吸困難。

154、單選患者男性，46歲，十二指腸潰瘍病史6年，近3天因勞累出現(xiàn)腹

痛、嘔血，量約5ml,該患者最可能的診斷是()

A.食管靜脈曲張破裂

B.食管裂孔疝

C.胃癌

D.上消化道出血

E.暴發(fā)性肝炎

正確答案：D

參考解加：上消化道出血是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，消化性潰瘍患者在發(fā)生

出血前常有上腹疼痛加重的跡象。

155、單選下列哪種疾病引起的發(fā)熱為回歸熱()

A.大葉性肺炎

B.瘧疾

C.結(jié)核病

D.霍奇金病

E.傷寒

正確答案：D

參考解析：回歸熱是指體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至

正常水平。高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次?？梢娪诨貧w熱、

霍奇金病等。

156、名詞解釋心臟雜音

正確答案：在心音與額外心音之外出現(xiàn)的具有不同頻率、不同強(qiáng)度、持續(xù)時間

較長的夾雜聲音。

157、單選男性，26歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史3年，2天前感冒后出現(xiàn)高熱、

腰痛。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾大。該患黃疸的原因可能是()

A.藥物性黃疸

B.肝細(xì)胞性黃疸

C.溶血性黃疸

D.膽汁淤積性黃疸

E.先天性非溶血性黃疸

正確答案：C

參考解析：溶血性黃疸。主要是紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷或紅細(xì)胞受外源性因素

損傷，使紅細(xì)胞遭到大量破壞，釋放出大量的血紅蛋白，致使血漿中非結(jié)合型

膽紅素含量增多，超過肝細(xì)胞的處理能力則出現(xiàn)黃疸。

158、單選對急性血吸蟲病的診斷和鑒別診斷有重要價值，但不能確診的是

()

A.大便直接涂片

B.免疫學(xué)檢查

C.直腸黏膜活組織檢查

D.嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)

E.大便毛蜘孵化

正確答案：D

參考解析：重點考核學(xué)生對血吸蟲病實驗室檢查的診斷認(rèn)識。預(yù)測錯誤率較

高。常見錯誤“免疫學(xué)檢查”主要有血吸蟲抗體的血清免疫學(xué)檢查和血吸蟲抗

原皮試等，其陽性率可80%?90%以上.操作較簡便，對急性血吸蟲病的診斷和

鑒別診斷有價值，但不能作確診，其特異性和診斷意義比嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)

高。

均應(yīng)復(fù)習(xí)血吸蟲病實驗室診斷部分。嗜酸性粒細(xì)胞升高對于急性血吸蟲病診斷

和鑒別診斷有重要價值，但不能作確診。

159、填空題大量胸腔積液、氣胸、縱隔腫瘤、單側(cè)甲狀腺腫大可將氣管推向

健側(cè)，肺不張、肺硬化、胸膜粘連可將氣管推向()o

正確答案：患側(cè)

160、填空題雙手下垂時，肩胛下角平第()肋骨水平，或第()胸椎水平。

正確答案：7、8

161、填空題腹部觸及異常包塊時應(yīng)詳細(xì)描述包塊的()()()()()

()()O

正確答案：部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、搏動、活動度

162、單選屬外源性致熱原的物質(zhì)為()

A.中性粒細(xì)胞

B.嗜酸性粒細(xì)胞

C.抗原抗體復(fù)合物

D.白細(xì)胞介素-1E.單核細(xì)胞

正確答案：C

參考解析：外源性致熱原的種類甚多，包括：①各種微生物病原體及其產(chǎn)物，

如細(xì)菌、病毒、真菌及支原體等；②炎性滲出物及無菌性壞死組織；③抗原抗

體復(fù)合物；④某些類固醇物質(zhì)；⑤多糖體成分及多核甘酸、淋巴細(xì)胞激活因子

等。

163、單選下呼吸道部分梗阻時，最重要的體征是()

A.吸氣時間延長，呈吸氣性呼吸困難

B.呼氣時間延長，呈呼氣性呼吸困難

C.吸氣、呼氣均困難，出現(xiàn)“三凹征”

D.呼吸節(jié)律改變，并可聽到干性啰音

E.叩診過清音，聽診有干濕性啰音

正確答案：B

參考解析：下呼吸道部分梗阻時由于小支氣管狹窄阻塞，呼氣時間明顯延長而

緩慢，呈現(xiàn)呼氣性呼吸困難，常伴有干啰音。

164、單選AustinFlint雜音可發(fā)生于下列哪種疾病()

A.主動脈瓣關(guān)閉不全

B.肺動脈瓣狹窄

C.肺動脈瓣關(guān)閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.三尖瓣關(guān)閉不全

正確答案：A

參考解析：AustinFlint雜音為主動脈瓣關(guān)閉不全引起的二尖瓣的相對性狹窄

所致。反流的血液使左室血容量增多、舒張壓增高，將二尖瓣前側(cè)葉推起處于

較高位置，呈現(xiàn)二尖瓣相對性狹窄。

165、單選女性，40歲，間斷腹瀉5?6年，多為糊狀大便，偶成稀水便，常

伴有腹瀉、腹痛，為黏液血便，體溫38℃,肛門處可見肛裂及肛門周圍膿腫，

近1周再次腹痛。對疾病診斷最有意義的檢查是()

A.上消化道造影

B.結(jié)腸鏡

C.消化道B超

D.腹部X線片

E.血常規(guī)、血沉、血清白蛋白

正確答案：B

參考解析：結(jié)腸鏡檢查最直觀、最有意義，能夠為進(jìn)一步確診提供可靠地依

據(jù)。

166、填空題安靜狀態(tài)下頸靜脈搏動明顯見于()()()()(),

正確答案：主動脈瓣關(guān)閉不全、嚴(yán)重貧血、甲亢、高熱、高血壓

167、填空題患者嘔吐大量宿食且常在晨起發(fā)作提示(),嘔吐物有糞臭味提

示()，伴有頭痛、噴射性嘔吐見于()o

正確答案：幽門梗阻、低位小腸梗阻、顱高壓癥

168、問答題腎臟病變的壓痛點

正確答案：季肋點、肋脊點、肋腰點、上輸尿管點、中輸尿管點。

169、單選二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，該雜音的特點不

包括()

A.雜音呈遞增型

B.舒張中晚期出現(xiàn)

C.心尖區(qū)最清楚

D.向頸部傳導(dǎo)

E.左側(cè)臥位明顯

正確答案：D

參考解析：二尖瓣狹窄心尖部可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，左

側(cè)臥位、呼吸末及活動后雜音更明顯，不傳導(dǎo)。

170、問答題干羅音的產(chǎn)生機(jī)理、性質(zhì)、意義產(chǎn)生機(jī)理

正確答案：氣管、支氣管、細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞空氣吸入或呼出時發(fā)生湍

流所產(chǎn)生的聲音(呼吸道狹窄或阻塞的病理基礎(chǔ)是炎癥所致黏膜充血水腫和分

泌物增加、支氣管平滑肌痙攣、管腔內(nèi)腫瘤或異物阻塞、管外腫大的淋巳結(jié)或

縱膈腫瘤壓迫管壁等)。

特點：音調(diào)較高且持續(xù)時間長；吸氣、呼氣都可聽到，但呼氣時更加清楚；強(qiáng)

度、性質(zhì)、部位易變性大。

意義：局限性干羅音見于肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核，兩側(cè)彌漫性干羅音見于急慢

性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、心源性哮喘。

17k單選患者，女性，42歲，腹部不適，查體：腹部觸診揉面感，該患者可

能是()

A.急性闌尾炎

B.慢性胰腺炎

C.慢性膽囊炎

D.結(jié)核性腹膜炎

E.急性局限性腹膜炎

正確答案：D

參考解析：揉面感為結(jié)核性腹膜炎的特征性表現(xiàn)。

172,單選女性，54歲，進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛，為持續(xù)性劇痛，伴惡

心、嘔吐。查體：體溫37.8C,腹軟，右上腹后痛。該患者可能的診斷是()

A.急性闌尾炎

B.急性膽囊炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃腸炎

E.急性胰腺炎

正確答案：B

參考解析：膽囊炎特點：①突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛，向右肩胛卜區(qū)放射，伴

有惡心、嘔吐；②發(fā)冷、發(fā)熱、納差、腹脹；③可有輕度黃疸；④脂餐飲食

易誘發(fā)；⑤右上腹肌緊張，壓痛或反跳痛，Murphy征陽性。

173、單選患者男性，42歲，糖尿病20年，一天前出現(xiàn)惡心，嘔吐，實驗室

檢查尿酮體(++++),該患者的診斷最可能為()

A.急性胃腸炎

B.酮癥酸中毒

C.急性胰腺炎

D.急性胃炎

E.急性膽囊炎

正確答案：B

參考解析：酮癥酸中毒忖可出現(xiàn)惡心，嘔吐，實驗室檢查尿酮體陽性。

174、單選患者，男性，消化性潰瘍病史1年，該患者的主要癥狀是()

A.上腹部疼痛

B.惡心嘔吐

C.嘔血

D.食欲缺乏

E.體重減輕

正確答案：A

參考解析：消化性潰瘍病主要癥狀是上腹部疼痛。

175、單選患者，男性，52歲，被發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔散大，該患

者可能是O

A.嗎啡中毒

B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

C.巴比妥類中毒

D.毒蕈中毒

E.顛茄類中毒

正確答案：E

參考解析：顛茄類中毒可出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔散大。

176、單選主動脈狹窄時心臟震顫出現(xiàn)在()

A.胸骨右緣第二肋間，舒張期

B.胸骨左緣第二肋間，連續(xù)期

C.胸骨左緣第二肋間，收縮期

D.胸骨左緣第二肋間，舒張期

E.胸骨右緣第二肋間，收縮期

正確答案：E

參考解析：主動脈輕度狹窄患者可無癥狀；中、重度狹窄者，常見呼吸困難、

心絞痛和暈厥，為典型主動脈瓣狹窄的三聯(lián)征。

視診可見心尖搏動增強(qiáng)，位置可稍移向左卜。

觸診心尖搏動有力，呈抬舉樣。

胸骨右緣第二肋間可觸及收縮期震顫，脈搏呈運脈。

叩診心濁音界正?；蚩缮韵蜃笙略龃蟆?/p>

177、單選顏面、下肢明顯，非凹陷性水腫()

A.炎癥性水腫

B.藥物性水腫

C.血管神經(jīng)性水腫

D.黏液性水腫

E.特發(fā)性水腫

正確答案：D

參考解析：黏液性水腫的特征為非凹陷性。

178、單選患者，女性，出現(xiàn)腹瀉，查體可見皮疹，該患者的診斷是()

A.腸結(jié)核

B.菌痢

C.霍亂

D.傷寒

E.食物中毒

正確答案：D

參考解析：：傷寒可出現(xiàn)腹瀉，查體可見皮疹。

179、填空題深反射包括()()()()()o

正確答案：肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、槎骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反

射

180、單選胸腔積液病人，常采取的體位是

A.健側(cè)臥位

B.患側(cè)臥位

C.自動體位

D.端坐位

E.被動體位

正確答案：B

181,單選下列哪種疾病會出現(xiàn)中心性發(fā)絹()

A.右心衰竭

B.法洛四聯(lián)癥

C.縮窄性心包炎

D.嚴(yán)重休克

E.血栓性靜脈炎

正確答案：B

參考解析：法洛四聯(lián)癥是發(fā)組性先天性心臟病，因存在較嚴(yán)重的動靜脈分流而

出現(xiàn)中心性發(fā)絹。

182、名詞解釋癥狀

正確答案：機(jī)體在患病狀態(tài)下生理功能發(fā)生異常時病人的主觀不適感、異常感

覺或病態(tài)改變。

183、單選急性左心衰竭患者咳出痰的顏色多為()

A.鐵銹色痰

B.粉紅色泡沫樣痰

C.