醫(yī)院醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治實(shí)施方案

醫(yī)院醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治實(shí)施方案

為加強(qiáng)我院醫(yī)用耗材的管理，整治醫(yī)用耗材流通和使用環(huán)節(jié)存在的突出問題，進(jìn)一步加

強(qiáng)醫(yī)用耗材的合理使用，糾E醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)，特制定本活動(dòng)方案。

一、總體目標(biāo)

醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治工作作為2017年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)治理的重要內(nèi)

容，完善我院醫(yī)用耗材購銷規(guī)范管理，形成臨床合理使用長(zhǎng)效機(jī)制，探索醫(yī)用耗材監(jiān)督管理

制度的完善，有效遏制和打擊醫(yī)用耗材領(lǐng)域的不正之風(fēng)。

二、活動(dòng)范圍

器械科、財(cái)務(wù)科、經(jīng)營(yíng)部醫(yī)用耗材采購、發(fā)票使用，醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)督檢查；臨床醫(yī)師

超過國(guó)家規(guī)定范圍使用醫(yī)用耗材或強(qiáng)制使用或變相強(qiáng)制使用醫(yī)用耗材；租賃、捐贈(zèng)、投放設(shè)

備摑縛耗材不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。

三、組織管理

成立醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治工作小組。

組長(zhǎng)：廖忠林

副組長(zhǎng)：邊子虎、許永武、張水蓮

成員：張小玲、陳林麗、熊中桃、黃曉春、程兆佳、鄭競(jìng)舟、鄧小兵、張先達(dá)、鄧名

山、周金山、汪春華、袁海山、萬贛根、張洪、梁巧玲、王菁

四、重點(diǎn)內(nèi)容

檢查違規(guī)經(jīng)營(yíng)行為、發(fā)票使用情況專項(xiàng)整治工作、全面落實(shí)《高值醫(yī)用耗材集中采購工

作規(guī)范（試行）》等十項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容（具體任務(wù)及分工見附表1）。

五、實(shí)施步驟

本專項(xiàng)行動(dòng)于2017年10月26日正式開始，12月結(jié)束，為期三個(gè)月。專項(xiàng)行動(dòng)總體分

為自查自糾、督導(dǎo)檢查、總結(jié)三個(gè)階段。

（一）自查自糾（10月31日至11月10日）。各相關(guān)科室要認(rèn)真排查梳理醫(yī)用耗材臨

床使用中的問題，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，并將自查自糾工作貫穿始終。11月10日前器械

科、財(cái)務(wù)科、經(jīng)營(yíng)部將2017年1月1日至2017年10月31日價(jià)格違規(guī)行為、發(fā)票違法行為

及每月主要醫(yī)用耗材（單價(jià)1000元以上）價(jià)格、總體用量、各科耗占比報(bào)醫(yī)務(wù)科；藥械科

對(duì)醫(yī)用耗材使用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，開展醫(yī)用耗材質(zhì)量評(píng)價(jià)：各臨床科室將違反“九不準(zhǔn)”行為、

違規(guī)多用耗材、強(qiáng)制或變相強(qiáng)制患者使用耗材行為報(bào)醫(yī)務(wù)科。

（二）督導(dǎo)檢查

1.專項(xiàng)檢查（11月11日至11月20日）。由邊子虎院長(zhǎng)助理牽頭，組織醫(yī)院專家、器

械科、財(cái)務(wù)科開展醫(yī)用耗材使用情況專項(xiàng)檢查；檢查結(jié)果報(bào)醫(yī)務(wù)科。

2.及時(shí)整改（11月20三至11月25日）。對(duì)在醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治檢查中發(fā)現(xiàn)的違紀(jì)違

規(guī)行為，由醫(yī)院、臨床科室及醫(yī)技科室按照醫(yī)院相關(guān)制度及時(shí)整改及處理。

3.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)（H月26EI至11月30口）。各職能管理部門、臨床科室及醫(yī)技科室在整

治過程中要注意發(fā)現(xiàn)醫(yī)用耗材管理工作中的典型經(jīng)驗(yàn)和有效做法，并及時(shí)上報(bào)。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)用耗材臨床使用管理是糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中

不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作的重要內(nèi)容之一，是實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)

療衛(wèi)生服務(wù)的重要措施。要切實(shí)從維護(hù)人民群眾利益出發(fā)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，增強(qiáng)使命感、

緊迫感和責(zé)任感，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治活動(dòng)對(duì)于推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)工作、保障人民群眾健

康權(quán)益的重要意義，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化措施，精心設(shè)計(jì)，周密安排，相互配合，層層落實(shí)責(zé)任

制，做到機(jī)構(gòu)落實(shí)、人員落實(shí)、工作落實(shí)，保障活動(dòng)的順利開展。

（二）突出重點(diǎn)，注重實(shí)效。要結(jié)合醫(yī)用耗材使用實(shí)際情況，認(rèn)真剖析當(dāng)前醫(yī)用耗材不

合理使用的突出問題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大

治理力度等綜合手段，集中治理，抓點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，逐層突破，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。

（三）完善機(jī)制，形成合力。加強(qiáng)醫(yī)用耗材臨床使用管理，提高合理使用水平。保障醫(yī)

療安全是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機(jī)制，改進(jìn)工作方法。在此次

專項(xiàng)整治活動(dòng)的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步建立、完善醫(yī)用耗材采購、臨

床使用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和長(zhǎng)效工作機(jī)制，采取有效措施，鞏固活動(dòng)成果，堅(jiān)決避免

出現(xiàn)“反彈”現(xiàn)象。將醫(yī)用耗材管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌

道，促進(jìn)醫(yī)用耗材管理水平持續(xù)改進(jìn)。

附表1：南昌曙光手足外科醫(yī)院醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治活動(dòng)任務(wù)分工

附表2：醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治活動(dòng)工作匯總表

附表I

南昌曙光手足外科醫(yī)院醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治活動(dòng)任務(wù)及分工

重點(diǎn)任務(wù)重點(diǎn)內(nèi)容責(zé)任單位

一、推進(jìn)發(fā)票使用情況做好發(fā)票使用情況專項(xiàng)整治工作，查處甘?法使用發(fā)票、偽造、虛開發(fā)票等問題，深入挖掘發(fā)票

財(cái)務(wù)科

專項(xiàng)整治工作違法行為背后隱藏的不正之風(fēng)問題。

二、全面落實(shí)《高值醫(yī)

核行醫(yī)用耗材采購流程建設(shè)、制度建設(shè)和有關(guān)配套制度建設(shè)情況。加大對(duì)違反高值醫(yī)療耗材集

用耗材集中采購工作規(guī)藥械科

中采購行為的處罰力度。

范（試行）》

三、強(qiáng)化對(duì)高值醫(yī)用耗

加強(qiáng)醫(yī)用耗材價(jià)格行為的監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處超過規(guī)定范用使用醫(yī)用耗材、多計(jì)或變相多計(jì)醫(yī)財(cái)務(wù)科

材特別是植介入類醫(yī)用

用耗材、違反自愿原則強(qiáng)制或變相強(qiáng)制患者使用醫(yī)用耗材數(shù)量多收費(fèi)等違規(guī)行為。

耗材的價(jià)格監(jiān)管

將主要醫(yī)用耗材價(jià)格、總體用量、各科耗占比納入院務(wù)公開范圍并定期公示；醫(yī)院要向患者提

四、推動(dòng)醫(yī)用耗材信息供包括耗材名稱、品規(guī)和收費(fèi)價(jià)格等詳細(xì)內(nèi)容的費(fèi)用清單，并提供所用耗材信息的旬渠道，

財(cái)務(wù)科

公開提高醫(yī)療費(fèi)用透明度。將醫(yī)用耗材使用情況納入醫(yī)院管理評(píng)價(jià)體系。醫(yī)院要建立醫(yī)用耗材，尤

其是高值醫(yī)用耗材使用信息上報(bào)制度。

嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和監(jiān)管，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。加強(qiáng)

五、強(qiáng)化對(duì)診療行為的醫(yī)務(wù)科

醫(yī)療器械臨床合理使用與安全監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)用耗材通用名管理，對(duì)醫(yī)用耗材使用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，

監(jiān)管藥械科

開展醫(yī)用耗材質(zhì)量評(píng)價(jià)。

六、加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員行加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員過度檢杏、過度治療和諱反“九不準(zhǔn)”規(guī)定等行

風(fēng)建設(shè)、問題查處及責(zé)為的查處力度，對(duì)問題嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要按照《江西省衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)糾風(fēng)工作費(fèi)任制及責(zé)任行政辦

任追究追究暫行辦法》，嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

嚴(yán)肅查處假借租賃、捐贈(zèng)、投放設(shè)備等形式，捆綁耗功和配套設(shè)備銷售等涉嫌商業(yè)賄賂不正當(dāng)

競(jìng)爭(zhēng)行為。要嚴(yán)格遵守關(guān)于接受社會(huì)捐贈(zèng)和開展社會(huì)合作的有關(guān)規(guī)定，捐贈(zèng)資助財(cái)物必須由財(cái)

七、加強(qiáng)耗材與該耗材

務(wù)部門統(tǒng)一管理。嚴(yán)禁各科室和個(gè)人宜.接接受捐贈(zèng)資助，嚴(yán)禁接受附有影響公平競(jìng)爭(zhēng)條件的捐藥械科

配套使用的設(shè)備采購行

贈(zèng)資助，嚴(yán)禁將捐贈(zèng)資助與采購商品（服務(wù)）掛鉤，嚴(yán)禁將捐贈(zèng)資助資金用于發(fā)放福利，嚴(yán)禁行政辦

為的監(jiān)督檢查

接受企業(yè)捐贈(zèng)資助出國(guó)（境）旅游或變相旅游。廣泛開展行風(fēng)評(píng)議活動(dòng)，不斷提高群眾滿意

度。

推進(jìn)建立醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通及使用全過程長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。建立完善醫(yī)用耗材陽光采購制度。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用，推進(jìn)臨床合理使用醫(yī)用耗材。加強(qiáng)醫(yī)用耗材的院內(nèi)信息化

八、探索建立醫(yī)用耗材

管理水平，嚴(yán)格統(tǒng)方管理，電點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材使用情況。嚴(yán)禁將人員獎(jiǎng)金、工資等收入與醫(yī)務(wù)科

長(zhǎng)效監(jiān)管工作機(jī)制

醫(yī)用耗材的使用量掛鉤。嚴(yán)格臨時(shí)采購醫(yī)用耗材管理,要探索建立對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材使用情

況的數(shù)據(jù)收集、分析、評(píng)估、上報(bào)機(jī)制，將有關(guān)結(jié)果用于指導(dǎo)醫(yī)用耗材管理。

采取靈活多樣的方式加強(qiáng)宣傳，宣傳方法應(yīng)突出重點(diǎn)，要充分利用會(huì)議、培訓(xùn)、媒體等多種形

九、加大宣傳工作力度式的宣傳平臺(tái)，重點(diǎn)圍繞醫(yī)用耗材監(jiān)管的做法、經(jīng)驗(yàn).成效，積極、正面引導(dǎo)輿論，使此次活企劃部

動(dòng)深入人心，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員自覺參與。

附表2

醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治活動(dòng)工作匯總表

專項(xiàng)整治檢查查處企業(yè)情況宣傳教育

各縣（市）區(qū)自查省轄市檢查生產(chǎn)企業(yè)流通企業(yè)開展活動(dòng)培訓(xùn)教育

查處處理整改查處處理整改

次數(shù)查獲案件數(shù)次數(shù)查獲案件數(shù)場(chǎng)次人數(shù)

數(shù)量情況情況數(shù)量情況情況

查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況建立長(zhǎng)效機(jī)制

耗材使用

違反“九生產(chǎn)方面

不規(guī)范采購價(jià)格違發(fā)票違涉及醫(yī)療其他違高值耗材采購方面的有

不準(zhǔn)”行采取的有院內(nèi)管理制度其他措施

行為怙行為法行為安全的違法行為效措施