壓瘡的護(hù)理措施

1、壓瘡的預(yù)防和護(hù)理指導(dǎo)，怎么了？王老太太，76歲，因腦中風(fēng)長期臥床不起。骶尾部皮膚呈紫紅色，表面有幾個(gè)大小不同的水泡。壓瘡，定義，原因，易發(fā)區(qū)，預(yù)防，分期和護(hù)理，研究內(nèi)容和要求。1.壓瘡定義。壓瘡是由于長期壓迫身體局部組織、血液循環(huán)障礙、持續(xù)缺血、缺氧和營養(yǎng)不良引起的軟組織潰瘍和壞死。10千帕，6.7千帕，5.3-8.0千帕，人體小動(dòng)脈端平均壓力4.3千帕，第二，壓力性潰瘍的原因，局部組織的長期壓迫，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血和缺氧，組織營養(yǎng)不良，組織潰瘍和壞死，壓力持續(xù)時(shí)間(千帕/毫米汞柱)組織損傷9.33/701 2小時(shí)缺血9.33/702小時(shí)不可逆損傷32/240間歇地減輕輕微變化，壓力持續(xù)時(shí)

2、間-壓力性潰瘍，2。壓瘡的原因，1。機(jī)械因素壓力、摩擦力和剪切力2。局部地區(qū)經(jīng)常受到濕氣或排泄物的刺激。全身性營養(yǎng)障礙，單位面積越大，引起組織壞死所需的時(shí)間越短，1。機(jī)械因素。三種主要的物理力：垂直壓力、摩擦力和剪切力。局部組織受到持續(xù)的垂直壓力。當(dāng)壓力超過局部毛細(xì)血管壓力時(shí)，血流受阻，導(dǎo)致組織壞死和垂直壓力。原因。1.機(jī)械因素(續(xù))。三種主要的物理力：垂直壓力、摩擦力和剪切力。當(dāng)患者移動(dòng)時(shí)，皮膚在床單和輪椅墊表面受到逆行阻力摩擦，這很容易損壞皮膚角質(zhì)層。皮膚擦傷后，如果受到汗液、尿液和糞便的刺激，很容易發(fā)生壓瘡。原因，摩擦力，原因，1，機(jī)械因素(續(xù))，剪切力=壓力摩擦力，在兩個(gè)相鄰的組織層之

3、間滑動(dòng)，導(dǎo)致漸進(jìn)的相對(duì)位移。皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液和各種排泄物質(zhì)的刺激而變得濕潤，從而降低皮膚的抵抗力。皮膚組織容易受損。除了使皮膚濕潤，還有更多的化學(xué)刺激。3.營養(yǎng)失調(diào)和營養(yǎng)不良是壓瘡的內(nèi)因。全身性營養(yǎng)障礙、營養(yǎng)攝入不足、皮下脂肪減少、肌肉萎縮，一旦受壓，受壓部位缺乏肌肉和脂肪組織保護(hù)，很容易引起血液循環(huán)障礙和壓瘡。原因3。壓力性潰瘍?cè)谌狈毫椭窘M織保護(hù)、缺乏肌肉包裹或肌肉層較薄的地方很常見。與身體姿勢(shì)有關(guān)。4.壓瘡預(yù)防、護(hù)理措施、護(hù)理目標(biāo)、評(píng)估、易感人群壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估、無壓瘡患者及其家屬、壓瘡高發(fā)科室、神經(jīng)內(nèi)科、腦外科、骨科、重癥監(jiān)護(hù)室、急診科等壓瘡預(yù)防知識(shí)和措施。常見風(fēng)險(xiǎn)因素，操作

4、不當(dāng)，1。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者2。老年人3。肥胖4。虛弱和營養(yǎng)不良。水腫。疼痛7。石膏固定。尿失禁。發(fā)燒10。對(duì)鎮(zhèn)靜病人和弱勢(shì)群體的評(píng)估，諾頓量表：評(píng)分小于16分的病人有壓瘡的危險(xiǎn)，評(píng)分小于12分的病人有壓瘡的危險(xiǎn)，并對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估。病例：張，男，89歲，身高177厘米，體重60公斤，患高血壓15年，糖尿病10年，腦萎縮3年。該患者因腦萎縮繼發(fā)癲癇而昏迷和失禁，至今已超過半年。分?jǐn)?shù)越低，患?jí)函彽娘L(fēng)險(xiǎn)越高。壓瘡的預(yù)防措施要求避免局部組織的長期壓迫，避免局部刺激，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善機(jī)體營養(yǎng)，積極治療原發(fā)性疾病，健康教育，六次，六次，定期觀察，翻身，按摩，擦洗，修整和更換，1。正常的身體姿勢(shì)變化

5、-緩解壓力，2。保護(hù)骨骼隆起和支撐身體空間，3。正確使用石膏、繃帶和夾板固定，每2-3小時(shí)翻身一次，最長時(shí)間不超過4小時(shí)。建立床邊翻身卡，預(yù)防4個(gè)壓瘡 (1)避免對(duì)局部組織的長期壓力，翻身記錄卡名稱：王曉床號(hào)：5，預(yù)防4個(gè)壓瘡 (2)避免局部刺激，床干凈、干燥、無雜物；當(dāng)皮膚保持在干燥的坐姿和半躺姿勢(shì)時(shí)，便盆應(yīng)校正并防止滑落而無任何損傷，且不得直接躺在橡膠板上。翻身或換床單時(shí)，應(yīng)抬起病人的身體，以免被拖著。預(yù)防4處壓瘡 (3)促進(jìn)局部血液循環(huán)。1.每日全方位的聯(lián)合活動(dòng)(只讀存儲(chǔ)器)2。定期檢查和按摩受壓部位(1)全背部按摩：(2)早期壓瘡-持續(xù)發(fā)紅(30-40分鐘不退)、軟組織損傷-拇指指腹。

6、圓周運(yùn)動(dòng)。從近壓瘡處向外按摩，預(yù)防4個(gè)壓瘡 (4)改善身體營養(yǎng)，高蛋白、高熱量、高維生素、礦物質(zhì)，糾正貧血和低蛋白血癥，控制壓瘡的危險(xiǎn)因素如糖尿病，預(yù)防4個(gè)壓瘡 (5)健康教育，5)壓瘡的分期和護(hù)理，分為4個(gè)階段，瘀血紅潤階段，炎癥浸潤階段，淺表潰瘍階段，壞死潰瘍階段，瘀血紅潤階段，臨床表現(xiàn)，護(hù)理，局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛或麻木，皮膚顏色不能恢復(fù)正常，消除病因，加強(qiáng)預(yù)防1。搞好六勤，強(qiáng)化營養(yǎng)2。紅色和紫外線輻射，原理：表皮，繼發(fā)性炎癥浸潤期，護(hù)理，臨床表現(xiàn)，局部紅紫色，皮下硬結(jié)，水腫，疼痛，水泡。在此階段，靜脈淤血、炎性細(xì)胞浸潤和滲出增加。保護(hù)皮膚，避免感染。強(qiáng)化營養(yǎng)，水泡處理：水泡：敷上厚

7、厚一層滑石粉包扎，使其自行吸收大水泡：無菌液體提取，敷上消毒劑，然后無菌包扎2。紅色和紫外線照射、皮下、三期淺表潰瘍、護(hù)理、臨床表現(xiàn)、水皰增大、表皮破裂、創(chuàng)面呈現(xiàn)紅潤和黃色滲出物。當(dāng)伴有感染時(shí)，傷口表面有膿性分泌物。仍然有痛苦。應(yīng)盡量保持局部清潔干燥，用鵝網(wǎng)燈照射離瘡面25厘米的瘡面，每天1-2次，每次10-15分鐘，照射后用外科無菌敷料法治療瘡面，也可用卵內(nèi)膜、纖維蛋白膜、膠原膜燈貼瘡面治療。肌肉、護(hù)理、臨床表現(xiàn)、潰瘍蔓延至深部和周圍組織、膿性分泌物、氣味、壞死組織變黑。潰瘍可深達(dá)骨骼，并可伴有全身感染。在壞死性潰瘍的第四階段，應(yīng)清理瘡面，清除壞死組織，引流通暢，促進(jìn)愈合。1.如果潰瘍表面有感染，可使用無菌等滲鹽水或1: 5000呋喃西林溶液沖洗傷口表面以抑制細(xì)菌生長；2.有膿的潰瘍面可用優(yōu)素溶液和0.1%-0.3%利凡諾溶液清洗創(chuàng)面；3.當(dāng)潰瘍較深且引流不暢時(shí)，應(yīng)使用3%過氧化氫溶液沖洗，以防止厭氧菌生長。如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？2.案例分析表明，壓瘡是最常見的臨床并