呼吸功能鍛煉 PPT

1、,呼吸功能訓(xùn)練 呼吸內(nèi)科 劉艷菊,呼吸功能訓(xùn)練目的,呼吸功能訓(xùn)練是根據(jù)不同患者的病理生理學(xué)機(jī)制，有針對(duì)性地?cái)M訂和實(shí)施呼吸康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃 增強(qiáng)肺通氣功能，提高呼吸肌功能，糾正病理性呼吸模式，促進(jìn)痰液排出 改善肺換氣功能 促進(jìn)血液循環(huán)和組織換氣，提高日常生活活動(dòng)能力,呼吸,吐故納新：呼出二氧化碳，吸入新鮮空氣,呼吸的生理基礎(chǔ),呼吸由肺通氣和肺換氣組成，稱為外呼吸；組織換氣又稱為內(nèi)呼吸。整個(gè)呼吸過(guò)程分四個(gè)相互銜接和同步的階段：,影響呼吸功能的相關(guān)因素,呼吸肌的功能直接影響肺通氣過(guò)程 肺組織病理變化程度影響肺換氣 血液循環(huán)和血液質(zhì)量影響氣體在血液中的運(yùn)輸 身體素質(zhì)和全身代謝影響氣體的組織換氣,主要適應(yīng)證

2、,慢性阻塞性肺疾病 慢性限制性肺疾病 慢性實(shí)質(zhì)疾病 哮喘及其他慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴呼吸功能障礙 因手術(shù)/外傷所造成的胸部或肺部疼痛 支氣管痙攣或分泌物滯留造成的繼發(fā)性氣道阻塞 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后肌無(wú)力 嚴(yán)重骨骼畸形，如脊柱側(cè)彎等,（1）臨床病情不穩(wěn)、感染未控制。 （2）合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓或充血性心力衰竭， 呼吸衰竭。 （3）訓(xùn)練時(shí)可導(dǎo)致病情惡化的其他臨床情況。如：不穩(wěn)定心絞痛及近期心梗；認(rèn)知功能障礙；明顯肝功能異常；癌轉(zhuǎn)移；近期脊柱損傷、肋骨骨折、咯血等。,主要禁忌證,注意事項(xiàng),1訓(xùn)練方案應(yīng)個(gè)體化 2選擇適宜環(huán)境訓(xùn)練 3鍛煉時(shí)或鍛煉后如出現(xiàn)疲勞、乏力、頭暈等，應(yīng)該及時(shí)就診 4臨床病情變化時(shí)務(wù)必及

3、時(shí)調(diào)整方案 5訓(xùn)練適度 6酌情適當(dāng)吸氧,呼吸功能鍛煉的目標(biāo),改善通氣 增加咳嗽機(jī)制的效率 改善呼吸肌的肌力、耐力及協(xié)調(diào)性 保持或改善胸廓的活動(dòng)度 建立有效呼吸方式 教育患者處理呼吸急促 增強(qiáng)患者整體的功能等,掌握,縮唇呼吸,全身呼吸操,呼吸訓(xùn)練器,吹氣球法,有效咳嗽,方法,腹式呼吸,呼吸功能鍛煉的方法,腹式呼吸,腹 式 呼 吸 法,1.病人取立位，體弱者亦可取坐位或半臥位 2.左右手分別放在腹部和胸前 3.吸氣時(shí)用鼻吸入，盡量挺腹，呼氣時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度，緩呼深吸,腹 式 呼 吸 法,吸氣時(shí)腹部凸起 吐氣時(shí)腹部凹入,呼氣時(shí)腹肌收縮，膈肌松弛，回復(fù)原位，腹部凹下，增加

4、呼氣潮氣容積,吸氣時(shí)放松腹肌，膈肌收縮，位置下移，腹壁隆起,腹 式 呼 吸 法,要 領(lǐng) 思想集中 全身放松 先呼后吸 吸鼓呼癟 呼時(shí)經(jīng)嘴 吸時(shí)經(jīng)鼻 細(xì)呼深吸 不可用力 每分鐘78次， 每次1020min， 每日2次，反復(fù)訓(xùn)練。,腹式呼吸注意事項(xiàng)：,姿勢(shì)正確。 重在“呼”字。 深而慢。,縮唇呼 吸 法,增加呼氣時(shí)的阻力，這種阻力可向內(nèi)傳至支氣管，使支氣管內(nèi)保持一定壓力，防止支氣管及小支氣管因?yàn)樵龈叩男貎?nèi)壓過(guò)早壓癟，增加肺泡內(nèi)氣體排出，減少肺內(nèi)殘氣量，從而可以吸入更多的新鮮空氣，緩解缺氧癥狀。,作用 降低呼吸速率，增加潮氣量及增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力。,縮唇呼吸法,站立或坐位 閉嘴經(jīng)鼻腔緩慢地深吸氣 吸氣時(shí)間

5、23秒,縮唇呼吸法,經(jīng)嘴（呈吹口哨樣）呼氣，同時(shí)收縮腹部 4秒6秒內(nèi)將氣體緩慢呼出。 吸氣與呼氣時(shí)間比1:2或1：3，以不頭暈為度，呼吸頻率16次/分為宜。,縮唇呼吸法,呼氣力度： 呼出氣流能使距口唇1520cm處的蠟燭火焰傾斜而不熄滅,有效咳嗽-動(dòng)作一,患者放松 坐位或身體前傾，頸部稍微屈曲,坐位雙腳著地 身體稍前傾雙手環(huán)抱枕頭,有效咳嗽-動(dòng)作二,患者雙手置于腹部且在呼氣時(shí)做3次哈氣以感覺腹肌的收縮 練習(xí)發(fā)“K”的聲音以感覺聲帶繃緊、聲門關(guān)閉及腹肌收縮。,有效咳嗽-動(dòng)作三,當(dāng)患者將動(dòng)作一和動(dòng)作二結(jié)合時(shí)指導(dǎo)患者做深而放松的吸氣，接著做急劇的雙重咳嗽。 注：訓(xùn)練中不要讓患者藉喘氣吸進(jìn)空氣,叩 背

6、 助 排 痰 法,叩擊時(shí)五指并攏， 手掌半屈呈杯狀形 反復(fù)叩擊背部或胸壁。,叩 背 助 排 痰 法,側(cè)臥位或坐位 以手腕力量， 從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地扣擊胸壁， 每次扣擊515分鐘 在餐后2小時(shí)至餐前30分鐘完成。,定義:,呼吸操是一種腹式呼吸與縮唇呼吸聯(lián)合應(yīng)用的全身參與運(yùn)動(dòng)的呼吸康復(fù)訓(xùn)練方式。,種類：,根據(jù)姿勢(shì)可分：,吹氣球法,幫助胸腔內(nèi)積液和氣體排出，防止術(shù)后肺不張和墜積性肺炎 方法簡(jiǎn)單 容易掌握 無(wú)創(chuàng)性操作，安全性能好，感染機(jī)會(huì)少,吹 氣 球,方法：先深吸一口氣，對(duì)著氣球口慢慢吹，直到吹不動(dòng)為止。 強(qiáng)調(diào)：不在于吹得快，也不在于吹得多，只要盡量把氣吹出就可以。,例：術(shù)前反復(fù)與病人及家屬溝通，使用吹氣球的方式練習(xí)深呼吸,術(shù)前：反復(fù)練習(xí),術(shù)后第三天：無(wú)咳嗽咳痰出現(xiàn),5、呼 吸 訓(xùn) 練 器,一種新型恢復(fù)呼吸正常的理療輔助用品 產(chǎn)品便攜、簡(jiǎn)單、使用方便 產(chǎn)品結(jié)構(gòu)：由外殼、浮子、連接管、咬嘴構(gòu)成,5、呼 吸 訓(xùn) 練 器,原理：通過(guò)吸入空