子宮平滑肌腫瘤診斷ppt課件

1、。1、子宮平滑肌腫瘤，平滑肌腫瘤的分類，2、3、平滑肌瘤、4、5、6、7、特殊類型的平滑肌瘤：富含細(xì)胞上皮樣合胞體粘液樣、一般來說，它通常缺乏旋渦結(jié)構(gòu)，這種結(jié)構(gòu)柔軟且大多為乳黃色。應(yīng)該采取更多的材料，特別是從外圍。10，富含分化細(xì)胞的平滑肌瘤：1。平滑肌肉瘤。前者缺乏凝固性壞死、核發(fā)育不良和病理性有絲分裂。2.子宮內(nèi)膜間質(zhì)結(jié)節(jié)。前者成束排列，有裂縫狀間隙，缺乏泡沫狀組織細(xì)胞。IHC:德斯明和瑪莎是陽性。上皮性平滑肌瘤主要由圓形細(xì)胞而非梭形細(xì)胞組成，可分為三種亞型：1。平滑肌細(xì)胞瘤。2.透明細(xì)胞平滑肌瘤。3.成簇的腫瘤。13、14、合胞體平滑肌瘤是指平滑肌腫瘤具有不同數(shù)量的平滑肌巨細(xì)胞。它的同義

2、詞是單一平滑肌瘤和多形性平滑肌瘤。有時細(xì)胞可能是非典型的，并且可能經(jīng)歷核分裂，因此將它們與平滑肌肉瘤區(qū)分開來是非常重要的。非典型細(xì)胞傾向于定位或位于病變周圍。如果出現(xiàn)彌漫性非典型核分裂，尤其是凝固性細(xì)胞壞死，應(yīng)考慮平滑肌肉瘤的診斷。15，16，16，平滑肌瘤可能伴有異源成分，其中最常見的是脂肪平滑肌瘤。脂肪瘤病和平滑肌瘤的區(qū)別在于前者存在于脂肪細(xì)胞中，而后者存在于變性平滑肌細(xì)胞或組織細(xì)胞中。腺瘤性息肉，有時平滑肌瘤樣腫塊包含子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)，當(dāng)突出到子宮腔時，可稱為腺瘤性息肉。平滑肌瘤的退行性改變：1。玻璃樣變，失去纖維結(jié)構(gòu)，形成一致的毛玻璃樣外觀，這一區(qū)域的血管也有同樣的變化，這不同于凝固

3、性壞死，后者的血管往往得到保存。20、21、22、2、粘液變性，不重要。3.紅色退化主要發(fā)生在懷孕期間，是由新鮮血液色素染色引起的。顯微鏡下，肌肉細(xì)胞及其細(xì)胞核的殘留圖像是4個鈣化變性，這在絕經(jīng)后婦女中更常見。平滑肌瘤的特殊生長方式包括：1 .血管內(nèi)平滑肌瘤??；2.良性轉(zhuǎn)移性平滑肌瘤；3.腹膜播散性平滑肌瘤?。?.彌漫性平滑肌瘤病。血管內(nèi)平滑肌瘤病是指靜脈腔內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)良性平滑肌瘤。如果只在顯微鏡下看到，局限于平滑肌瘤，這種變化是微不足道的。當(dāng)靜脈內(nèi)平滑肌瘤病涉及除平滑肌瘤之外的血管成分時，80可以延伸到子宮外進(jìn)入盆腔靜脈，偶爾沿下腔靜脈進(jìn)入心腔。平滑肌肉瘤和平滑肌肉瘤的區(qū)別在于它缺乏有絲分裂、

4、異型性和凝固性壞死。一種通常以“蠕蟲狀”橡膠硬度為特征的繩索。腹膜播散性平滑肌瘤病的特征是多發(fā)性組織學(xué)良性平滑肌瘤結(jié)節(jié)，包括子宮漿膜表面、輸卵管和卵巢。這在孕婦中更常見。推測可能是蛻膜結(jié)節(jié)纖維化和平滑肌化生，或者明顯與激素刺激有關(guān)。這是一個良性過程，但惡性報道很少。彌漫性平滑肌瘤病是指子宮內(nèi)有無數(shù)小而清晰的平滑肌瘤結(jié)節(jié)，對稱性增強(qiáng)，這是非常罕見的。核分裂是罕見的，缺乏異型性。良性“轉(zhuǎn)移性”平滑肌瘤是指子宮內(nèi)有良性平滑肌瘤的女性，其特征是在遠(yuǎn)處的組織學(xué)上為良性平滑肌瘤，尤其是在肺部。這種現(xiàn)象可能不是真正的轉(zhuǎn)移；兩個站點都可能是主要的；35，平滑肌肉瘤，一般：有價值的特征是1。腫瘤和正常子宮肌層之

5、間的邊界消失，表明有浸潤；2.腫瘤的切面不凸出，也沒有良性腫瘤的張力；3.它們大多缺乏明顯的旋渦結(jié)構(gòu)；4.質(zhì)地柔軟，無彈性，手指可以壓進(jìn)去；必須為疑似病變提取材料。平滑肌肉瘤在有平滑肌瘤的子宮中很常見，但它比平滑肌瘤更容易孤立發(fā)生。平滑肌肉瘤的顯微特征：致密細(xì)胞；有有絲分裂像；細(xì)胞核多形性、深染和巨細(xì)胞顯示明顯的間變。有時可見明顯的凝固性壞死和出血區(qū)；腫瘤經(jīng)常侵襲鄰近的子宮肌層組織，也可能有血管浸潤。在診斷平滑肌肉瘤的組織學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中，重要特征包括有絲分裂活性、非典型細(xì)胞核、凝固性壞死、細(xì)胞密度、分化和腫瘤巨細(xì)胞的存在。兩個極端的腫瘤很容易診斷，但其中許多處于中間狀態(tài)，這導(dǎo)致了診斷問題。平滑肌肉瘤

6、的特殊類型：上皮樣平滑肌肉瘤，粘液樣平滑肌肉瘤，48，49，50，子宮。2.邊界清晰，邊緣被推開，體積通常很?。?.有絲分裂小于10/10 HPF；4.沒有淋巴管或血管浸潤；5、局限于子宮。低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤：特征1。與增生性子宮內(nèi)膜間質(zhì)相似的一致細(xì)胞、稍大或稍不典型的細(xì)胞核、簇狀血管形態(tài)和玻璃體變性通常是突出的；2.子宮肌層浸潤以“舌狀”腫塊為特征。3.它通常涉及血管和淋巴管，可以看到它們伸入血管，給人一種獨特的“蠕蟲”狀外觀，它可以延伸到子宮外并可以轉(zhuǎn)移；4.高達(dá)15個正常有絲分裂圖像/10HPF。55、56、57、58、高度惡性未分化子宮肉瘤：特征1。富含細(xì)胞的腫瘤，邊緣浸潤，通常

7、伴有廣泛的子宮肌層浸潤；2.通常10個以上的有絲分裂像/10HPF，異常的有絲分裂像常見，細(xì)胞核不典型，細(xì)胞核增大且呈多形性，腫瘤細(xì)胞不像增生期的子宮內(nèi)膜間質(zhì)，腫瘤細(xì)胞未分化；3.血管和淋巴浸潤的大體檢查并不常見；4.它通常延伸到子宮外，轉(zhuǎn)移很常見?；旌厦缋展芰鍪且环N上皮和間充質(zhì)的雙相增生，從良性到高度惡性，其基于對上皮和間充質(zhì)成分的分析?；旌厦缋展芰?、上皮和間質(zhì)的分類是良性的：腺纖維瘤、腺肌瘤和非典型息肉樣腺瘤；上皮良性和間質(zhì)惡性：腺肉瘤；上皮和間質(zhì)都是惡性的：癌肉瘤和惡性梅勒氏混合瘤。腺纖維瘤顯示裂隙狀乳頭狀結(jié)構(gòu)，覆蓋有良性立方或柱狀上皮，主要為纖維間質(zhì)。非典型息肉樣腺瘤(APA)是一種明確的病灶(病灶)。腺上皮的特征是不典型的子宮內(nèi)膜增生，低倍鏡下，腺上皮碎片與正常的子宮內(nèi)膜碎片混合?；|(zhì)是纖維基質(zhì)和平滑肌。患者年輕，有明顯的鱗屑，明顯的平滑肌或/和纖維間質(zhì)，病灶具有局灶性，因此應(yīng)考慮該疾病。腺肉瘤：多囊，息肉樣或乳頭狀。顯微鏡下，它的特征是良性上皮和惡性間質(zhì)。間質(zhì)細(xì)胞豐富(尤其是腺體周圍具有豐富細(xì)胞的獨特新生層)，可以是纖維性的(纖維肉瘤或異質(zhì)性的(橫紋肌肉瘤等)。)。嘿。68、69、70、71、72、73、74、