（醫(yī)學課件）濕性傷口愈合理論

1、濕性傷口愈合理論,1,濕性環(huán)境促進傷口愈合的機理,4,濕性敷料種類及特點,5,傷口愈合發(fā)展的歷史,1,干性愈合理論及干性環(huán)境的弊端,2,濕性愈合環(huán)境理論的產生,3,內容簡介,2,前 言,皮膚是人體最大器官，覆蓋了人體的整個體表，其面積約2平方米，重量約4.55kg。傷口或稱皮膚組織損傷是臨床護士最常遇到的問題，傷口護理(包括壓瘡護理)始終是護理工作中的一個重要內容，而且預防和處理傷口的結果常常作為衡量護理質量的一個重要指標。,3,傷口愈合發(fā)展的歷史,18世紀以前，傷口護理主要依靠經(jīng)驗，多使用自然物品 19世紀, 微生物學家巴斯德 Pasteur 使用干性敷料覆蓋傷口，以保持傷口干燥，避免細菌感

2、染，成為主要的傷口護理原則，開創(chuàng)了干性愈合的先河。,4,20世紀60年代以前人們在干性愈合理論的指導下進行傷口護理。,1,傳統(tǒng)的干性愈合理論認為傷口愈合需要干燥環(huán)境，需要氧氣的作用。,2,保持傷口干性環(huán)境的方法是開放傷口，保持傷口干燥，促進傷口結痂。,3,干性愈合理論,5,干性愈合環(huán)境的弊端,6,結痂,干性環(huán)境延遲傷口的愈合,每天更換,傷口粘連,疼 痛,感 染,7,傷口濕潤環(huán)境愈合理論的提出,20世紀60年代，人們開始研制各類新型敷料，希望這種敷料既 能吸收創(chuàng)面滲液獲得充分引流，又能將滲液全部或部分保留在覆 蓋物中，維持一個濕潤的環(huán)境。,8,濕性愈合理論的產生,1962年Winter博士,動物

3、實驗,濕性環(huán)境的傷口愈合速度快,1963年Hinman,證實濕性愈合的科學性,人體實驗,七十年代,八十年代,濕性愈合觀念開始轉變,第一代保濕性水膠體敷料,九十年代,多種敷料誕生，歐美應用廣泛,9,LOREM IPSUM DOLOR,濕性愈合理論的運用現(xiàn)狀,10,濕性環(huán)境 促進傷口 愈合的機理,11,1,2,LOREM IPSUM DOLOR,清除壞死組織是傷口愈合的第一步。濕性環(huán)境下，壞死組織被水合而釋放纖維蛋白溶酶以及其他蛋白溶解酶，這些酶能水解壞死組織，有利于清創(chuàng)。,蛋白和纖維蛋白降解產物都是免疫細胞的趨化因子，能吸引免疫細胞的傷口移動，加速清創(chuàng)過程。,濕性環(huán)境有利于壞死組織的溶解,12,

4、研究證實，相對低氧的狀態(tài)下，成纖維細胞生長速度最快，并刺激巨噬細胞釋放生長因子，使血管形成加速，從而加速肉芽的形成，使傷口愈合時間縮短。,由于濕性環(huán)境常常在閉合性敷料下面形成，傷口局部的微環(huán)境常常是低氧狀態(tài)。,維持傷口局部微環(huán)境的低氧狀態(tài),13,細胞的增殖分化以及酶活性的發(fā)揮均需水作介質，因此，濕性環(huán)境能保護細胞和酶的活性，有助于傷口的愈合。,1,細胞在濕潤環(huán)境下移行速度加快。,2,有利于細胞的增殖分化和移行,14,保留滲液內的活性物質 促進活性物質的釋放,15,降低感染率,16,不形成干痂 避免再次機械性損傷 減少疼痛。,17,傷口愈合五個階段 如何正確地選擇合適的敷料 ?,綠期（高風險部位皮膚，紅斑期褥瘡，慢性傷口周邊皮膚及創(chuàng)面愈合后）,皮膚營養(yǎng)保護劑， 超薄水膠體敷料,改善皮膚微循環(huán)和營養(yǎng)，增強皮膚屏障和抵抗力，減輕壓力,黑期（干性壞死期）,機械清創(chuàng) 水凝膠,加速壞死組織 的分解與吸收,黃期（炎癥反應期）,藻酸鹽類敷料,脂質水膠敷料,加速壞死組織 的分解與吸收， 吸收滲液,紅期（肉芽生長期）,水膠體敷料 脂質水膠敷料,促進各種生長因 子的釋放，刺激 毛細血管的生成