肺通氣功能的檢查#薈萃知識

1、肺通氣功能的檢查方法及質(zhì)控,1,專業(yè)知識,內(nèi)容提要,肺通氣功能檢查前準(zhǔn)備工作 場地及器材的準(zhǔn)備 受試著準(zhǔn)備 肺通氣功能檢查方法 肺通氣功能檢查的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),2,專業(yè)知識,場地的準(zhǔn)備,空間相對獨立，比較安靜，減少干擾 通風(fēng)條件良好，減少污染 環(huán)境條件穩(wěn)定，減少變異 理想室內(nèi)溫度（18-24C） 相對的濕度（50%-70%） 大氣壓力 海拔高度 最好能靠近病房利于病人的急救,3,專業(yè)知識,儀器的準(zhǔn)備,安裝連接正確 調(diào)試運行正常 定標(biāo)校準(zhǔn)合格 人體測試通過,4,專業(yè)知識,定標(biāo)-你的秤準(zhǔn)不準(zhǔn),什么是定標(biāo)?為什么要定標(biāo)？ 每天測試前，必須對環(huán)境參數(shù)和測試系統(tǒng)進行校準(zhǔn)。 進行標(biāo)準(zhǔn)容量定標(biāo)，再進行線性定標(biāo)驗證

2、。 如果中途更換或清洗傳感器，則需要再次定標(biāo),5,專業(yè)知識,測試環(huán)境的校準(zhǔn),測試環(huán)境 室內(nèi)溫度 相對濕度 大氣壓力 海拔高度,標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài) 正常體溫37c 標(biāo)準(zhǔn)大氣壓760mmHg 飽和水蒸發(fā)狀態(tài),6,專業(yè)知識,儀器的容量定標(biāo),請平滑推動定標(biāo)筒手柄，過程中不要停頓，并確保每次推拉到位。 如果測到全部容量均在+-3%誤差允許范圍內(nèi)，則定標(biāo)可以通過 如果容量超過+-3%限值，應(yīng)重新定標(biāo),7,專業(yè)知識,儀器的線性定標(biāo),為了檢驗流量傳感器的線性度，用定標(biāo)筒作高、中、低3種不同流量的線性驗證 每周至少操作一次，誤差應(yīng)小于或等于+-3%,8,專業(yè)知識,其他材料及急救物品的準(zhǔn)備,其他材料的準(zhǔn)備 一次性過濾和咬嘴

3、 儲物罐、鼻夾 急救物品的準(zhǔn)備 吸氧、輸液用物、急救藥物等 其他,9,專業(yè)知識,受試者的準(zhǔn)備,詢問病史，判斷適應(yīng)征、排除禁忌癥 了解近期用藥情況，判斷是否符合停藥要求 準(zhǔn)確記錄一般資料：姓名、性別、出生日期 體查,10,專業(yè)知識,檢查體位,取坐位，注意座椅平穩(wěn)，挺胸坐直，不靠背 雙腳著地，不翹腿 頭保持直立，下頜自然水平或稍上仰 切勿低頭，彎腰，俯胸 松解過緊的腰帶、內(nèi)衣和其他衣服，以免限制呼吸，影響結(jié)果,11,專業(yè)知識,注意事項,鼻孔不能漏氣 也用鼻夾夾緊鼻子鼻翼 或囑受試者自己用手捏緊鼻子 口角不能漏氣 囑受試者用牙齒輕輕咬住咬嘴 并用嘴唇嚴(yán)密包緊咬嘴 咬嘴不能堵塞 受試者的舌頭放在咬嘴下

4、面 如果沒有不適，假牙不必脫掉,12,專業(yè)知識,肺通氣功能檢查程序之一,深吸氣法IC 1潮氣呼吸：均勻平靜呼吸 2最大吸氣:在潮氣呼吸末，深吸氣至TCL 3用力呼氣：爆發(fā)呼氣并持續(xù)呼氣至RV位 4再次最大吸氣：從RV位快速深吸氣至TCL位,13,專業(yè)知識,檢查程序二,深呼氣法 1潮氣呼吸：均勻平靜呼吸 2最大呼氣：在潮氣呼吸末，深慢呼氣至RV位 3最大吸氣：從RV位快速深吸氣至TCL位 4用力呼氣;爆發(fā)呼氣并持續(xù)呼氣至RV位,14,專業(yè)知識,動作要領(lǐng),在整個檢查過程中，受試者口角不得離開咬嘴，鼻夾不能松脫，確?？诒蔷宦?吸氣動作：盡可能深呼吸，快吸、吸足（至肺總量位） 用力呼氣起始：不停頓

5、，不猶豫，吸足氣后立即用最大爆發(fā)力呼氣。 用力呼氣過程：無中斷，無咳嗽，并且主動發(fā)力，盡最大可能完全呼氣到極限。,15,專業(yè)知識,容積-時間曲線與指標(biāo),FEV1:1秒用力呼氣量 FEV6:6秒用力呼氣量 FVC:用力肺活量 FEV1FVC:一秒率 最大呼氣容積-時間曲線（V-T),16,專業(yè)知識,流量-容積曲線,FEF：呼氣峰流量,17,專業(yè)知識,檢查質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn),流量-容積曲線 容量-時間曲線 + 肺功能指標(biāo) 測試數(shù)值,1呼氣起始 2呼氣過程 3呼氣結(jié)束 4重復(fù)性,18,專業(yè)知識,19,專業(yè)知識,呼氣的起始標(biāo)準(zhǔn),呼起始無猶豫，有爆發(fā)力，時間-流量曲線顯示呼氣流量尖峰出現(xiàn)。外推容積(EV)應(yīng)小于

6、FVC氣的5或0150 L(取較大值)。EV是呼氣時，零點開始前所呼出的氣體容積。零點由外推法來確定(下圖)。呼氣爆發(fā)力越強，零點出現(xiàn)越早，EV亦越少；而呼氣爆發(fā)力不足時，EV則較大?？傊褪且?！,20,專業(yè)知識,呼氣過程標(biāo)準(zhǔn),呼氣曲線平滑一氣呵 成 無咳嗽 無漏氣 無中斷,21,專業(yè)知識,呼氣結(jié)束標(biāo)準(zhǔn),無法繼續(xù)呼氣 呼氣平臺出現(xiàn)大于或等于1秒 （容量變化25ml每秒） 呼氣時間6秒 (十歲以下3秒,22,專業(yè)知識,可接受的曲線標(biāo)準(zhǔn),呼氣達到最大努力，PEF峰尖迅速出現(xiàn)，外推容量5%FVC或0.15L 呼氣相降支曲線平滑，呼氣過程無中斷，無咳嗽，牙齒或舌頭無阻塞咬嘴，無漏氣，無影響測試聲門閉

7、合等情況 至少呼氣6秒，若呼氣時間6秒，其時間-容積曲線須顯示呼氣相平臺至少且超過1秒,23,專業(yè)知識,不可接受的曲線,24,專業(yè)知識,重復(fù)性標(biāo)準(zhǔn),測定過程中要求受試者至少測定3次（一般量最多不超過8次） FEV1和FVC最佳值與次佳值兩者間差異小于0.15L,25,專業(yè)知識,26,專業(yè)知識,27,專業(yè)知識,28,專業(yè)知識,29,專業(yè)知識,30,專業(yè)知識,31,專業(yè)知識,32,專業(yè)知識,33,專業(yè)知識,34,專業(yè)知識,35,專業(yè)知識,36,專業(yè)知識,檢查結(jié)果的選擇,FVC測試 否 滿足可接受條件？ 否 是 可接受次數(shù)=3？ 否 是 選擇 MMEF. FEF50%.FEF75%等指標(biāo)在最 最大FVC及FEV1 佳測試曲線(FVC+FEV1為最大）上取值 儲存及結(jié)果分析,37,專業(yè)知識,38,專業(yè)知識,39,專業(yè)知識,40,專業(yè)知識,41,專