醫(yī)院感染管理兼職護(hù)士培訓(xùn)ppt課件

1、.,1,醫(yī)院感染管理兼職護(hù)士培訓(xùn),.,2,醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)域內(nèi)一項(xiàng)全新的質(zhì)量管理內(nèi)容，它不但保護(hù)病人的生命與促進(jìn)疾病的康復(fù)，而且還與廣大醫(yī)務(wù)人員的健康，社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題息息相關(guān)，是當(dāng)前全球醫(yī)學(xué)界十分關(guān)注的問(wèn)題之一 。,.,3,醫(yī)院感染控制與患者安全,由于新病原體的出現(xiàn)、多重耐藥菌不斷增多、新的侵入性診療技術(shù)的應(yīng)用及患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依賴性增強(qiáng)等因素，醫(yī)院感染的發(fā)病趨勢(shì)有增無(wú)減，逐漸構(gòu)成了患者安全的最大威脅。 貫穿于醫(yī)療活動(dòng)全過(guò)程的醫(yī)院感染控制工作，面臨的任務(wù)和挑戰(zhàn)越來(lái)越艱巨。,.,4,醫(yī)院感染控制是影響患者安全的關(guān)鍵因素之一。 醫(yī)院感染不僅嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量，威脅患者安全，增加醫(yī)療費(fèi)用

2、，還引發(fā)醫(yī)院危機(jī)。 如宿州眼球事件，西安交大一附院新生兒死亡事件，血液透析事件等等無(wú)不以慘痛的教訓(xùn)警示我們：不能對(duì)醫(yī)院感染控制有絲毫的掉以輕心或懈怠。,.,5,安徽宿州眼球事件,2005年12月11日，安徽省宿州市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。,醫(yī)院感染暴發(fā),.,6,西安交大附院嚴(yán)重醫(yī)院感染事件,2008年9月，西安交大附屬醫(yī)院9名新生兒院內(nèi)感染，8名死亡。 事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算3000萬(wàn)！,.,7,醫(yī)院感染暴發(fā),薊縣婦幼保健院院內(nèi)感染事件,2009年3月，天津市薊縣婦幼保健院8名新生兒發(fā)生院內(nèi)感染，導(dǎo)致5名新生兒死亡。

3、血培養(yǎng)結(jié)果均為陰溝腸桿菌陽(yáng)性,.,8,醫(yī)院感染暴發(fā),2009年血液透析感染事件,山西省太原公交公司職工醫(yī)院 山西煤炭中心醫(yī)院 有47名患者在太原公交公司職工醫(yī)院進(jìn)行血液透析，20名患者丙肝抗體陽(yáng)性。 20名丙肝陽(yáng)性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心醫(yī)院進(jìn)行血液透析。 安徽霍山縣醫(yī)院 57名血透病人28名患者丙肝抗體呈陽(yáng)性，19例病人被診斷為醫(yī)院感染。,.,9,諸多的事件告訴我們,醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分 醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的 醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視 醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢,.,10,醫(yī)院感染管理涉及范圍,醫(yī)院感染發(fā)生和發(fā)展是錯(cuò)綜復(fù)雜的

4、，涉及到許多環(huán)節(jié)及部門（臨床、醫(yī)技、后勤和行政等）。 醫(yī)院感染管理工作面對(duì)醫(yī)院所有的科室、所有的人員！,.,11,醫(yī)院感染管理與護(hù)理管理（護(hù)理人員）,護(hù)理管理（護(hù)理人員）在預(yù)防醫(yī)院感染中起著關(guān)鍵作用 消毒隔離、滅菌、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、職業(yè)防護(hù)、清潔環(huán)境的維護(hù)、醫(yī)療廢物處置等控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施的落實(shí)均涉及到護(hù)理人員的工作。 醫(yī)院感染管理貫穿于整個(gè)護(hù)理工作的全過(guò)程。,.,12,科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé),一、臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職醫(yī)師、兼職護(hù)士組成，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，并且根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度并組織實(shí)施。,.,13,科室醫(yī)院感染管理小

5、組職責(zé),二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。 三、負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)院感染散發(fā)病例報(bào)告情況的監(jiān)督檢查，避免發(fā)生漏報(bào)。 四、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。,.,14,科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé),五、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。 六、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。 七、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。 八、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的分類管理，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物的處理。 九、監(jiān)督檢查一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，不得重復(fù)使用。嚴(yán)禁使用過(guò)期消毒滅菌的藥、械。,

6、.,15,醫(yī)院感染兼職護(hù)士職責(zé),1、在護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院感染專職監(jiān)控人員指導(dǎo)下，監(jiān)督、檢查本病區(qū)醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無(wú)菌操作常規(guī)等的實(shí)施情況。 2、經(jīng)常了解病人的病情變化，懷疑醫(yī)院感染發(fā)生時(shí)及時(shí)督促主管醫(yī)師進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)及必要的檢查以確定診斷，并及時(shí)填表上報(bào)。 3、監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、特殊多重耐藥菌株感染病人的消毒隔離管理情況。 4、做好高危、高敏病人的保護(hù)性隔離工作。,.,16,醫(yī)院感染兼職護(hù)士職責(zé),5、監(jiān)督、檢查病房消毒藥械配置和使用情況及一次性醫(yī)療用品的使用和管理情況。 6、做好衛(wèi)生員、配餐員、陪住、探視人員的衛(wèi)生學(xué)管理與日常宣教工作。

7、7、負(fù)責(zé)對(duì)本科室病人有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的宣教，并組織科內(nèi)護(hù)理人員參加有關(guān)醫(yī)院感染培訓(xùn)。,.,17,醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容,清洗、消毒與滅菌 滅菌技術(shù)（高壓，低溫）、監(jiān)測(cè)（物理、生物、化學(xué)） 隔離與無(wú)菌技術(shù) 無(wú)菌操作、隔離技術(shù)、傳染病、耐藥菌隔離與保護(hù)性隔離 醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù) 防護(hù)用具 手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣、面罩、護(hù)目鏡、圍裙、洗眼器（產(chǎn)房、手術(shù)室、危重科、病理科、檢驗(yàn)科等）,.,18,醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容,醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 散發(fā)病例監(jiān)測(cè)、綜合性與目標(biāo)性監(jiān)測(cè). 環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)與控制 空氣、物表、水、手、醫(yī)療器械 一次性醫(yī)療用品的管理 使用前 儲(chǔ)存 使用中 禁止重復(fù)使用 使用后 處置,.,1

8、9,醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容,醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn) 國(guó)家 規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院 制度與措施 手衛(wèi)生指導(dǎo)與監(jiān)督 手衛(wèi)生設(shè)施： 洗手池、洗手液、干手紙巾、手消毒劑 醫(yī)療廢物管理 重視，避免流失,.,20,科室內(nèi)醫(yī)院感染管理資料, 醫(yī)院感染管理手冊(cè) 按照手冊(cè)規(guī)定進(jìn)行記錄按時(shí)完成 醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)資料、記錄 紫外線/空氣消毒機(jī)登記本,.,21,科室內(nèi)醫(yī)院感染管理資料,多重耐藥菌消毒隔離登記本 不能只登記，確實(shí)告知我們醫(yī)師、護(hù)士，應(yīng)采取的措施 醫(yī)院感染管理質(zhì)檢反饋、持續(xù)改進(jìn)監(jiān)測(cè) 醫(yī)療廢物登記本 至少保存年。 重點(diǎn)部門醫(yī)院感染相關(guān)監(jiān)測(cè)資料,.,22,多 重 耐 藥 菌,多重耐藥菌（MDRO):一種細(xì)菌對(duì)三類或三

9、類以上的抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌，臨床上較常見(jiàn)的為以下幾種： 耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA） 耐萬(wàn)古霉素的腸球菌（VRE） 產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌（ESBLs） 多重耐藥的肺炎克雷伯(MDR-PKC) 多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌（MDR-AB） 多重耐藥的銅綠假單胞菌（MDR-PA）,.,23,普通病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度生效日期：2007.03 修訂日期： 2014年04,一、室內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施或備有手消毒設(shè)施。 二、醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守消毒滅菌原則，執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，進(jìn)行無(wú)菌操作必須戴口罩、帽子。 三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)

10、療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：（1）進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；（2）接觸完整皮膚、完整粘膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒； 四、無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重新滅菌； 無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。無(wú)菌物品一經(jīng)開(kāi)啟，應(yīng)注明啟用時(shí)間，最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。無(wú)菌持物鉗、干缸（有蓋），4h一更換（搭配合理）；,.,24,普通病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度生效日期：2007.03 修訂日期： 2014年04,五、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)小時(shí)后不得使用；封存開(kāi)啟后輸液

11、瓶或袋需用輸液瓶口貼；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。 六、盛裝使用中碘伏、酒精的容器每周滅菌次，消毒液每日更換。開(kāi)啟的獨(dú)立包裝消毒液應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用（小包裝的碘伏皮膚消毒液每周，其他皮膚手消毒液每月更換）。,.,25,普通病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度生效日期：2007.03 修訂日期： 2014年04,七、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日兩次，每次不少于30分鐘，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、體液及排泄物等污染時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況，選擇中水平以上消毒方法。對(duì)于少量（10ml）血液或體液的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去

12、除可見(jiàn)污染物，然后再清潔和消毒 。（有效氯400mg/L 700mg/L含氯消毒劑）作用30分鐘，洗凈晾干備用。不同的區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗、消毒，懸掛晾干。,.,26,普通病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度生效日期：2007.03 修訂日期： 2014年04,八、彎盤、治療碗、藥杯等用后應(yīng)立即清潔消毒處理。 九、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、治療車、治療臺(tái)（床）等物體表面的清潔或消毒，衛(wèi)生材料一用一消毒或滅菌。 十、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器等器材，必須每日清潔或消毒，用畢終未消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。一次性氧氣濕化瓶按說(shuō)明書使用。 十一、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床

13、頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需清潔消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終未消毒處理。,.,27,普通病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度生效日期：2007.03 修訂日期： 2014年04,十二、病人被服每周更換l次，特殊情況下及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換的衣物。 十三、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，每周消毒和終未消毒。 十四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理，醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開(kāi)裝運(yùn)；感染性垃圾置有明顯標(biāo)識(shí)的黃色塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無(wú)害化處理。 十五、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施?；颊叩陌仓迷瓌t應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)

14、安置。,.,28,普通病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度生效日期：2007.03 修訂日期： 2014年04,十六、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終未消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。 十七、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。,.,29,普通病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度生效日期：2007.03 修訂日期： 2014年04,十八、常規(guī)器械滅菌合格率100%。合

15、格無(wú)菌包條件：包裝完整、包布清潔干燥無(wú)破損、包內(nèi)有化學(xué)指示卡、包外有滅菌指示帶、滅菌標(biāo)示卡明確（物品名稱、滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期、失效日期、打包者名稱），標(biāo)識(shí)應(yīng)具有追溯性，有效期內(nèi)使用。 十九、無(wú)菌物品儲(chǔ)存有效期：使用紡織品材料包裝的無(wú)菌物品有效期為7天；醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為15天-30天；使用雙層一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品，有效期為1-3個(gè)月；使用一次性紙塑袋包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為6個(gè)月；硬質(zhì)容器包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為6個(gè)月（暫定）。,.,30,普通病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度生效日期：2007.03 修訂日期： 2014年04,二十、紫

16、外線燈管應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)，每周清潔燈管一次，每半年監(jiān)測(cè)一次輻照強(qiáng)度，低于70uw/cm及時(shí)更換燈管；新燈管用前監(jiān)測(cè)強(qiáng)度應(yīng)100uw/cm。 二十一、使用中的冰箱每周清潔消毒保養(yǎng)一次，每日監(jiān)測(cè)冰箱溫度并記錄，每月做細(xì)菌培養(yǎng)，物品放置有序，無(wú)過(guò)期物品。 二十二、多重耐藥菌醫(yī)院感染患者，遵照衛(wèi)生部多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù) 指南試行執(zhí)行。 二十三、所有重復(fù)使用的醫(yī)療器械，必須至于封閉的 容器中，有中心供應(yīng)室集中回收，規(guī)范清洗、消毒或滅菌處理后使用。,.,31,普通病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度生效日期：2007.03 修訂日期： 2014年04,二十四、電子體溫計(jì)，每天清潔消毒一次，用75%酒精

17、擦拭；發(fā)給患者的體溫計(jì)每周清潔消毒2次。 二十四、所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先消毒或滅菌處理后方可帶出。,.,32,我院醫(yī)院感染管理存在問(wèn)題,未重視換藥室管理 外科系統(tǒng)換藥室是術(shù)后患者通向健康的橋梁 1、負(fù)責(zé)換藥室的護(hù)士身兼數(shù)職，集中換藥期間未能在換藥室值班。 2、只負(fù)責(zé)用物的管理，未對(duì)進(jìn)入換藥室人員進(jìn)行監(jiān)督。 3、醫(yī)療廢物桶過(guò)滿、外溢；地面污染不能及時(shí)清潔消毒。,.,33,我院醫(yī)院感染管理存在問(wèn)題,醫(yī)療廢物管理 1、未正確使用銳器盒：對(duì)損傷性醫(yī)療廢物進(jìn)行傾倒；打開(kāi)醫(yī)療廢物盒蓋。 2、醫(yī)療廢物包裝超過(guò)34滿，封口不嚴(yán)密緊實(shí)，沒(méi)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)貼。 3、損傷性廢物與感染性廢物混放。 4、盛裝醫(yī)療廢

18、物的桶太臟，未做到每日清潔。,.,34,我院醫(yī)院感染管理存在問(wèn)題,保潔人員管理 1、未針對(duì)科室特點(diǎn)對(duì)衛(wèi)生工人培訓(xùn) 2、未對(duì)衛(wèi)生員的工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo) 3、未與其管理人員進(jìn)行溝通,.,35,醫(yī)療廢物的定義,醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。,.,36,醫(yī)療廢物分類,.,37,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例,第十二條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存年。,.,38,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例,第十四條 禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。 禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。,.,39,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例,第十六條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保