神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀護理ppt課件

1、.1，一般癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一般癥狀管理。2，概述，3，神經(jīng)系統(tǒng)疾病是指發(fā)生在大腦、脊髓、周圍神經(jīng)、骨骼肌的疾病。4，林爽特征：病情復(fù)雜，并發(fā)癥多，死亡率高，殘疾率高的護理的主要目標：挽救生命，減輕痛苦，預(yù)防并發(fā)癥，促進康復(fù).5，林爽常見癥狀：頭痛、感覺、運動1、頭痛特征及伴隨癥狀2、心理狀態(tài)、9，頭痛特性及伴隨癥狀，1，部位：顱外：病灶附近，局限性和淺表顱內(nèi)：彌散和深度，10，頭痛特征及伴隨癥狀，2，時間：頭痛特征及伴隨癥狀，3，性格：三叉神經(jīng)痛：臉部電擊等短暫而劇烈的疼痛血管性頭痛：搏動性跳躍，12，頭痛特征及伴隨癥狀，4，程度：最嚴重：三指神經(jīng)痛、偏頭痛、腦膜刺激一般：五官病變輕，嚴重

2、嘔吐，顱內(nèi)空間病，突然嚴重頭痛(中老年人)昏迷腦出血頭痛(嚴重)嘔吐(嚴重)，14 1 .生活管理環(huán)境安靜舒適的體位，減少頭發(fā)活動，大便順暢裴珉姬2。觀察病情頭痛的特征及癥狀改善情況伴隨癥狀：意識、瞳孔、P、BP、17，3，感覺障礙是指感覺神經(jīng)系統(tǒng)受損時發(fā)生的各種感覺異常(麻木、感覺減退或異常)。20，(a)護理評估，1，原因(1)中樞疾?。焊腥荆瑒?chuàng)傷，腫瘤，腦血管疾病，(2)椎間盤突出，(3)全身疾病：中毒，代斯障礙，23，24，3，運動障礙，25，(1)概念麻痹，扣除運動不平衡，自主運動等表現(xiàn)。2.癱瘓是指自由運動減弱或喪失。26，(2)護理評價，1，原因：腦、脊髓感染、腦血管疾病、腫瘤、

3、創(chuàng)傷、先天畸形神經(jīng)變性、脫髓鞘。27，2腦創(chuàng)傷，感染2)發(fā)病緩慢：慢性中毒、代斯和營養(yǎng)障礙3)緩慢、嚴重：腦腫瘤、神經(jīng)變性4)伴有癥狀(見下頁)。29，伴隨癥狀，腦膜刺激癥狀：腦膜炎，腦出血常運動神經(jīng)元麻痹(中樞性麻痹，賽馬比):大腦，脊髓疾病引起的下運動神經(jīng)元麻痹(周圍性麻痹，磨具):周圍神經(jīng)疾病引起的鑒別要點(見下表)，31，32，(3)左右級別1:肌肉可以稍微收縮，但不能生成運動(關(guān)節(jié)不能移動)級別2。肌肉收縮可以引起關(guān)節(jié)活動，但不能抵抗重力。重力跳躍級別3:肢體可以抵抗重力離開床面，但無法抵抗阻力。第4級：肢體可以進行阻力動作，但不是正常的。第5級：正常肌力。34，(4)定位，皮質(zhì)運動

4、區(qū)域：一個肢體麻痹的內(nèi)囊：偏癱對側(cè)，舌麻痹和胃，下肢麻痹腦干(一側(cè)):交叉麻痹同側(cè)顱神經(jīng)麻痹(周邊性)對側(cè)，下肢麻痹(中樞性)()身體移動障礙：定義：個人獨立移動的身體能力處于有限狀態(tài)，但不完全移動，不應(yīng)用這種護理診斷，而是用肺用綜合癥代替，更適合加強功能，恢復(fù)和防止退化。2.肺用綜合征的危險，36，(4 1，心理管理2，完成日?；顒?，皮膚清潔裴珉姬4，麻痹肢體功能位置5裴珉姬，制定肢體功能運動計劃。39，4，昏迷，40，(1)概念表達：為了失去意識，任何刺激都不能醒過來。、41，(b)護理評估，42，(b)護理評價，1，原因(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變(2)全身病變(3)急性中毒(藥物，(2)發(fā)

5、生緩發(fā)的誘因1)急發(fā)：急性腦血管病，腦創(chuàng)傷，中毒，中暑，中樞NS感染2)慢：代謝紊亂，腦腫瘤3)高溫下突然昏迷：中暑高血壓者突然昏迷：急性腦血管病發(fā)熱：感染.46，(3)護理診斷，1 .急性(d)預(yù)期目標，48，(e)護理措施，49，護理措施，1，密切觀察疾病的變化：生命體征，瞳孔神經(jīng)體征昏迷變化，50，瞳孔檢查頸部底墊高(防止舌頭脫落)，早期科薩育教會親屬對高燒、高蛋白、高維生素營養(yǎng)豐富的食物均質(zhì)，52，高能營養(yǎng)液持續(xù)余弦，胃管管理，53，(2)大小便失禁：裴珉姬三天沒有大便，(3)衛(wèi)生清潔：保持頭發(fā)、臉、眼睛、鼻、外耳道、手、腳等的清潔。54，3。預(yù)防并發(fā)癥，(1)壓瘡(2)口腔炎(3)昏

6、迷患者的顧頡剛管理，58，吸入護理，59，留置導(dǎo)尿管管理，60，顱內(nèi)壓增加，腦疝，61，1。概述1 .顱內(nèi)壓增加：顱內(nèi)壓繼續(xù)超過正常值。腦疝是顱內(nèi)壓升高患者的必然結(jié)果和主要死因，62，3。治療(1)消除原因(2)內(nèi)科治療脫水劑糖皮質(zhì)激素冬眠低溫療法輔助過度通氣療法鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。63，2。護理評價，1，健康史2。身心狀態(tài)癥狀頭痛：初創(chuàng)，激烈，夜間，睡眠加重嘔吐：噴射，與飲食無關(guān)，嘔吐后視力下降或失明意識障礙緩解，65，體征1)急性顱內(nèi)壓升高，意識障礙性視神經(jīng)水腫(重要體征)庫欣反應(yīng)：呼吸深，脈搏慢，力量強，血壓高(2，000)，血壓下降，脈搏弱，呼吸潮氣或不規(guī)則呼吸，心跳停止2)小腦幕切開的臨床特征

7、：嚴重頭痛、嘔吐反復(fù)、焦慮不安、顱內(nèi)高壓補償征象：血壓逐漸升高、脈搏緩慢、巨大、呼吸緩慢等生命體征變化的進行性意識障礙同側(cè)瞳孔對側(cè)肢體麻痹、病理反射陽性、腦強直切除、67、67)患者瞳孔變化，意識障礙表達晚了，個別患者甚至可以在呼吸突然停止前幾分鐘調(diào)用。，71，(3)心理狀態(tài)3。輔助檢查：CT、MRI腰部：壓力、CSF檢查、72，(2)護理診斷，(3)護理目標減少鈉鹽，膳食者不能給予補充液：量：2000以內(nèi)/d速度：1520滴/分點保證尿量600毫升/d，(4)護理措施，74，3。癥狀管理高燒：物理或藥物冷卻焦慮：尋找原因防止受傷頭痛；意識障礙： (根據(jù)前面提到的癥狀管理)；75，使用約束臺，

8、76，4分越低，意識障礙的瞳孔就越大。一側(cè)變窄，光反射消失，意識障礙是小腦幕切斷的重要跡象生命體征：持續(xù)生命征病無名的意識障礙和瞳孔變化，突然停止吸入，枕骨大孔特征。77，頭痛，嘔吐，視力障礙，延遲活動，癲癇發(fā)作顱內(nèi)壓監(jiān)測20萬尼托護理：按照醫(yī)生的指示，根據(jù)藥械24小時出入量，病情好轉(zhuǎn)，藥物不良反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素藥物：地塞米松等不良反應(yīng)：消化度出血，79，冬眠低溫治療藥物：異丙嗪，氯仿毛利護理：藥典測量和記錄生命體征，意識，瞳孔，肢體活動藥后患者肛門溫度34330C(或腋窩溫度33310C)治療期間，每12h有生命體征記錄，意識P100次/分鐘，81，腦疝的緊急救護20萬尼托200400毫升，快

9、速穩(wěn)定或推(1530分鐘內(nèi)注射)地塞米松10毫克鄭周永輸尿管，尿量觀察，脫水效果補特呼吸系統(tǒng)開通輔助呼吸準備術(shù)前準備，82，thank you！83，感覺障礙性質(zhì)，痛覺1)淺感觸覺溫度為周圍N，后根，位置角度傳導(dǎo)梁損傷2)深度振動角度平衡角度實際角度3)復(fù)合感覺圖形為丘腦異常中樞損傷2點辨別角度，85，位置手套，襪子型分布2)脊髓型：受損段平面下兩側(cè)的所有感覺都缺失(橫性損傷)3)腦干型：交叉性感覺障礙4)內(nèi)囊型：反側(cè)偏性感覺障礙5)皮質(zhì)型：反側(cè)肢體感覺障礙，86，感覺障礙脊髓型：損傷平面以下的所有感覺消失于腦干型延髓中部病變。只引起相反肢體深層感覺障礙，疼痛溫角正常，分離性感覺障礙延髓外側(cè)病變。病變側(cè)感覺障礙和相反肢體的疼痛溫角障礙，交叉性感覺障礙內(nèi)囊型：偏癱感覺障礙皮質(zhì)型：皮質(zhì)感覺區(qū)域擴大，病變只損害其中的一部分。、，87，預(yù)防事故，(1)加強溝通，消除焦慮，(2)防止燒傷，防止凍傷，(3)壓縮和預(yù)防碰撞，(4)感覺異常：防止刮傷皮膚