輸液滲漏PPT課件

1、.1，注入泄漏處理，2，內(nèi)容，注入泄漏的概念和原因注入泄漏的性能注入泄漏處理防止注入泄漏，3，1，概念，注入流出是什么？-嗯？-嗯？什么是輸液外溢？-嗯？-嗯？4，注入流出，概念：概念藥物本身的物理、化學(xué)性質(zhì)或毒性作用，增加血管通透性，液體通過血管壁進(jìn)入局部組織。原因：非人或客觀因素藥物本身的異化性質(zhì)是患者的血管結(jié)構(gòu)和功能障礙，5，積液，概念：血管破裂，液體通過血管受損的地方流入局部組織。原因：不能進(jìn)行人工或主觀因素多穿刺技術(shù)、輸液管理的患者不合作.6，2，輸液滲漏的表現(xiàn)，輕微的炎性變化：局部組織出現(xiàn)大紅斑，沿血管出現(xiàn)條紋狀紅線，局部疼痛嚴(yán)重。7，2020/7/15，8，2020/7/15，9

2、，10，輸液滲漏的林爽階段，第一階段：局部組織炎癥反應(yīng)期局部擴(kuò)張，紅斑潰瘍包括皮下肌層，甚至深部組織侵犯。11，3，輸液滲漏處理，1。處理原則一旦泄漏，應(yīng)立即更換輸液部位，積極采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?。促進(jìn)吸收，消除組織水腫，滅活藥物對組織細(xì)胞的毒性作用等。12，2。輸液滲漏處理過程，2.1。發(fā)現(xiàn)藥物泄漏。立即停止注射2.2。值班醫(yī)生和護(hù)士2.3。了解滲漏藥的種類、名稱、性質(zhì)2.4。評估泄漏部位、面積、藥液量、膚色、溫度、疼痛的性質(zhì)和程度。2.5護(hù)理記錄2.8。做好心理管理，得到患者和家人的合作.13，3。輸液滲漏的常用處理方法，3.1國外應(yīng)用：冷敷熱敷硝酸素治療3.2局部封閉，14，目的：應(yīng)用于局

3、部血管擴(kuò)張血管刺激性小的普通液體的泄漏?？股亍⑵咸烟侨芤?、等電解質(zhì)溶液、維生素等。常溫和溫水健敷，溫度在50度左右，防止燒傷注意：泄漏24小時以上后，可以渡邊杏敷。大衛(wèi)亞設(shè)，Northern Exposure(美國電視劇)，因此局部皮膚蒼白，之后逐漸變成深紅色，導(dǎo)致局部出血，此時熱敷會導(dǎo)致局部皮膚溫度上升，代斯提高，細(xì)胞耗氧量增加，組織壞死，局部外，15，可加速局部外敷-適用于血管刺激性大的化學(xué)藥品泄漏。紅霉素，腎上腺素等。常用冰袋是冷敷，泄漏后要早點(diǎn)用，防止凍傷。16，局部外敷-濕敷，目的：50%硫酸鎂和654-2溶液濕敷。對抗微血管痙攣，提高細(xì)胞免疫和補(bǔ)體含量，促進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能

4、，提高抵抗力，緩解局部擴(kuò)張，解除血管痙攣，改善微循環(huán)，減少炎癥反應(yīng)。適用于血管收縮劑，碳酸氫鈉等外部滲透。17，局部室外熱敷-吹氧治療，目的：利用氧氣治療靜脈炎，縮短治療時間，降低患者的痛苦。18，目的：石蠟具有較大的熱容量，熱導(dǎo)率低，保熱時間長，蠟治療時蠟治療地區(qū)局部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，充血明顯，熱滲透皮下15cm，局部汗腺分泌增加，局部出汗多。蠟療法具有比較強(qiáng)、持續(xù)時間長的熱滲透作用，有利于血腫吸收，加速水腫消退，加強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，提高新陳代謝，起到促進(jìn)血液循環(huán)、消炎、鎮(zhèn)痛的作用。局部外部應(yīng)用-蠟治療，19、4。常用抗?jié)B透壓藥物，3.1。血管收縮劑多巴胺，多巴胺，多巴胺，腎上腺素，

5、去甲腎上腺素3.2。血管刺激劑10%葡萄糖酸鈣一般液體泄漏處理方法，(1)外部滲透液不明確抗生素、鹽水、糖水、腫脹時，先從套管針中回收液體、藥物，然后拔留置針。(如果局部皮膚張力高，也可以先使用硫酸鎂、酚妥拉明等適當(dāng)?shù)霓卓箘?。在持續(xù)前24小時的濕熱敷氮中，對早產(chǎn)兒進(jìn)行冷敷，小心不要影響血液循環(huán)，甚至不要引起冷寒損傷綜合癥。(新生兒感冒損傷綜合癥也稱為新生兒硬腫癥，新生兒期內(nèi)多種原因?qū)е碌钠つw和皮下脂肪硬化和水腫主要表現(xiàn)為寒冷導(dǎo)致的低體溫，中子可能會受到多器官功能損傷。)、21，特殊液體泄漏處理方法，(2)甘露醇流出進(jìn)入甘露醇時，應(yīng)首先評估血管，盡量選擇使用少、靈活、厚的靜脈。甘露醇要求快速滴，

6、容易刺激局部疼痛，嚴(yán)重者引起靜脈炎，侵入大量皮下會引起局部組織壞死。注射時間已超過24小時的靜脈通道，輸入甘露醇時要慎重，避免在同一靜脈通道多次輸入甘露醇，靜脈注射3次后會引起明顯的靜脈損傷。靜脈管針反復(fù)注射了20%的甘露醇，2天內(nèi)靜脈炎發(fā)生率為45.69%，2天后靜脈炎發(fā)生率為100%。用套管針靜靜地滴甘露醇的時候，要用75%的酒精紗布浸濕血管。酒精具有催眠和消毒防腐作用，都具有局部麻醉和鎮(zhèn)痛效果，可以預(yù)防和減少靜脈炎的發(fā)生。22，(2)在使用甘露醇的過程中，發(fā)生靜脈炎或泄漏，應(yīng)立即適當(dāng)處理。在這里繼續(xù)輸液，抬腿，外部滲透時，要選擇熱濕熱敷。在寒冷的環(huán)境中，熱濕(47)對甘露醇引起的局部組織

7、損傷效果良好。甘露醇流出初期最有效的是燙印。乙醇濕壓縮回流的75%也可用。但是50%的硫酸鎂不能用于甘露醇流出，容易引起皮下水泡。將洗凈的土豆切成3 mm5 mm的薄片，應(yīng)用于液體外滲透處，外部覆蓋面積比組織的腫脹面積稍大，6 h更換一次。654-2熱敷沒有副作用。23，特殊液體泄漏處理方法，(3)提高鈣(3.1)肢體，促進(jìn)血液回流，減少局部腫脹。(3.2) 0.25%0.5%普魯卡因封閉療法緩解腫脹部位的炎癥損傷癥狀，糾正血管收縮功能障礙，是預(yù)防葡萄糖酸鈣流出部位壞死的最重要步驟。(3.3)局部濕敷香丹(復(fù)方丹參)注射液、香丹注射液由丹參和香丹注射液組成，為中醫(yī)生血要求用藥，減少局部淤血，改

8、善血液循環(huán)，起到強(qiáng)心臟、缺氧、鎮(zhèn)靜、抗炎、抑制菌等作用。因此，局部濕敷香丹注射液是防止葡萄糖酸鈣流出部位壞死的重要部分。(3.4)鎂離子直接松弛周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)節(jié)沖動轉(zhuǎn)移障礙，使血管擴(kuò)張。用50%硫酸鎂溶液敷在患處，有消炎和腫脹的功效。，24，部分封閉法，412，512針紅腫的皮膚邊緣，以點(diǎn)狀或扇形封閉，推藥以針退的方法：與皮膚成1520度，最好注入藥量。洪忠中范圍明顯突出皮膚，針長，針尖紅腫的中間比較好。使藥物均勻地四處擴(kuò)散。局部封閉的藥物通常有利多卡因，地塞米松封閉治療，利多卡因有血管擴(kuò)張，麻醉鎮(zhèn)痛，減少炎癥滲出，促進(jìn)組織恢復(fù)的作用。地塞米松穩(wěn)定生物膜，減少鹽性物質(zhì)的釋放，提高

9、組織耐受性和特異性抗炎作用。解毒劑多巴明局部注射：酚妥拉明5mg 0.9%NS1015ml碳酸氫鈉：利多卡因VitC脂肪乳劑：利多卡因透明硝酸甘露醇：利多卡因地塞米松化療藥：多種解毒劑，26，水泡處理(小水泡)水泡處理(大水泡) (直徑1厘米以上)1，注意1，傷口消毒保持水泡的完整性。2，12號針用水泡邊緣2，摩擦和熱敷防止水泡破。3，局部保持清潔，3，用無菌紗布覆蓋。吸干滲出液局部肢體4，用膠水凝膠薄片敷料4，每天用碘伏消毒，用生理鹽水沖洗后，用膠膜敷料自然吸收水泡(無條件的人仍局部濕敷)。27，4，預(yù)防輸液滲漏，4.1高?；颊咴u價：識別能力下降，識別能力下降老年人：皮膚李莞，血管活動度，彈性下降，血管結(jié)構(gòu)和功能障礙，易流出的4.2高危藥物的酸度，滲透壓，濃度及對細(xì)胞代斯功能的影響4.3適當(dāng)?shù)撵o脈血管選擇避免長時間注射同一部位的單一血管，避免下肢靜脈注射，避免注射癱瘓的肢體。4.4提高