鞘膜積液PPT課件

1、鞘膜積液,正常情況下睪丸鞘膜腔內(nèi)有少量漿液，使睪丸有一定的滑動范圍。陰囊鞘膜腔內(nèi)集聚的液體超過正常量而形成的囊腫稱為鞘膜積液。,鞘膜積液臨床類型,精索鞘膜積液 特點是鞘狀突兩端閉合，精索部分形成局限性鞘膜積液，與腹腔和睪丸鞘膜腔不相通。 睪丸鞘膜積液 是最多見的一類，是鞘狀突閉合正常，睪丸鞘膜內(nèi)液體積聚增多而形成。 交通性鞘膜積液 特點為鞘狀突完全開放，腹腔內(nèi)液體通過開放的鞘狀突通道進入睪丸鞘膜腔，液體隨體位改變而流動，本型鞘膜積液要與腹股溝斜疝鑒別，區(qū)別在于鞘膜囊與腹腔間的通路狹小，大網(wǎng)膜和腸襻不能進入鞘膜囊，只有腹腔內(nèi)液體能進入。 精索睪丸鞘膜積液 鞘狀突僅在內(nèi)環(huán)處閉合，精索部未閉并且與睪

2、丸鞘膜腔相通。,睪丸鞘膜積液,睪丸鞘膜積液是圍繞睪丸的鞘膜腔內(nèi)液體積聚超過正常量，而形成的囊腫病變，可見于各種年齡，是一種臨床常見疾病,病因病理,1、原發(fā)性鞘膜積液無明顯誘因，病程緩慢。病理檢查常見鞘膜炎癥反應(yīng)，可能與慢性創(chuàng)傷和炎癥有關(guān)。原發(fā)性鞘膜積液漿液呈清亮的淡黃色滲出液。 2、繼發(fā)性鞘膜積液為其他病變引起，如急慢性睪丸炎、附睪炎、精索炎、鞘膜炎、絲蟲病、血吸蟲病等感染；陰囊手術(shù)、疝修補、附睪切除術(shù)等創(chuàng)傷；心臟、腎臟功能衰竭，腹水等全身性疾病及睪丸腫瘤等均可誘發(fā)睪丸鞘膜積液。繼發(fā)性急性鞘膜積液呈混濁狀，如出血呈棕褐色，含大量紅、白細胞，炎癥嚴(yán)重時呈膿性。,診斷要點,1.臨床表現(xiàn) 本病一般無

3、自覺癥狀，當(dāng)積液多，可出現(xiàn)以下癥狀： （1）陰囊內(nèi)有囊性腫塊。 （2）下墜感或輕度牽拉痛。 （3）巨大的鞘膜積液引起排尿及性生活困難，亦可影響行動。 2、輔助檢查 （1）B超檢查 （2）透光試驗陽性,治療,嬰兒鞘膜積液常可自行消退，不需治療。成人無癥狀的少量鞘膜積液，亦可不治療。 1.非手術(shù)治療 主要方法為穿刺抽液，但易復(fù)發(fā)，較少采用。 2.手術(shù)治療 積液量多，體積大伴明顯癥狀，甚至影響正常生活應(yīng)手術(shù)治療。包括：鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)； 鞘膜切除術(shù)；,護理問題,1.焦慮/恐懼 與患者缺乏疾病的相關(guān)知識，恐懼、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。 2.舒適的改變 與局部體液淤積、手術(shù)創(chuàng)傷等有關(guān)。 3.潛在并發(fā)癥 出血、感染等。,

4、術(shù)前護理措施,1.心理護理 向患者或患兒家屬講解手術(shù)的必要性和治療效果，介紹手術(shù)過程、麻醉及術(shù)前、術(shù)后注意事項，保持患者或患兒情緒穩(wěn)定。 2.術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 完善術(shù)前相關(guān)檢查，備皮（范圍為上自肚臍水平，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線）、更衣，術(shù)前禁食12小時，禁飲4小時，術(shù)前行清潔灌腸及抗生素過敏試驗。,術(shù)后護理措施,1.術(shù)后去枕平臥，頭偏向一側(cè)，給予持續(xù)低流量氧氣吸入（12L/min）及心電監(jiān)護,嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，注意防跌倒及防墜床。 2.留置針應(yīng)妥善固定，保持輸液通暢，注意觀察穿刺部位皮膚；觀察傷口有無滲血滲液，滲液的顏色及量，敷料潮濕應(yīng)及時更換。評估患者疼痛情況，必要時給予鎮(zhèn)痛藥物。觀察患者自行排便情況，做好基礎(chǔ)護理。 3.術(shù)后6小時后可進水進食。術(shù)后第一天，以半臥位為主，逐漸增加床旁活動。 4.出院后忌煙、酒及辛辣刺激性食物，多飲水，多吃蔬菜水果及富含纖維