腎臟病的免疫機(jī)制PPT課件

1、.,1,腎臟病的免疫機(jī)制,腎臟內(nèi)科,.,2,1、什么是腎臟病？ 腎臟病是指腎臟內(nèi)固有細(xì)胞與組織受到損害而引起的一系列腎臟病變。 2、引起腎臟病變的原因是什么？ 由于絕大多數(shù)（95%以上）腎臟疾病都是人體的免疫功能異常引起的。為此，腎臟病變的原因就是人體的免疫功能紊亂或免疫功能異常導(dǎo)致的。 3、幾個(gè)基本概念 什么是免疫？什么是免疫力？什么是免疫功能？什么是正常的免疫系統(tǒng)？,腎臟內(nèi)科,.,3,免 疫：免疫就是免除人體疾病。 免 疫 力：免疫力就是一個(gè)人的人體確保自己不得病的 能力。 免疫功能：免疫功能就是人體的免疫力在確保人體不發(fā) 病的過程中發(fā)揮了哪些作用。 正常的免疫系統(tǒng)：就是人體的免疫功能在確

2、保人體處于 正常狀態(tài)或健康狀態(tài)中的全部網(wǎng)絡(luò)。 4、人體正常的免疫系統(tǒng)是怎樣發(fā)揮作用的？ 正常的免疫系統(tǒng)是人體作為生物體而特有的，或者被理 解為與生俱來的。所以叫做固有（非特異性）免疫系統(tǒng)。,腎臟內(nèi)科,.,4,每一個(gè)人都有一個(gè)強(qiáng)大的免疫功能系統(tǒng)，由于它的存在而確保了人體不得病。另外，人體為了確保這個(gè)免疫系統(tǒng)的安全，還建立了一套備用系統(tǒng)，這個(gè)備用系統(tǒng)包括兩個(gè)部分：旁路途經(jīng)的補(bǔ)體激活系統(tǒng)和適應(yīng)性免疫（特異性免疫）系統(tǒng)。這樣，人體的免疫系統(tǒng)，就具備了我們常說的“固有免疫系統(tǒng)”和“備用系統(tǒng)”兩部分。 下面，我們就來看一下固有免疫系統(tǒng)和備用系統(tǒng)是怎樣發(fā)揮作用的。,腎臟內(nèi)科,.,5,人體固有免疫系統(tǒng) 發(fā)揮作

3、用是依靠人體內(nèi) 大量的免疫細(xì)胞發(fā)揮作 用的。 這些細(xì)胞分為兩大 類： 一類叫做吞噬細(xì) 胞， 一類叫做殺傷細(xì)胞。,4.1 人體固有免疫系統(tǒng)的作用,腎臟內(nèi)科,.,6,作為吞噬細(xì)胞類的細(xì)胞，其發(fā)揮作用的方式，是將存在于人體血液和組織內(nèi)的致病性異物吞入吞噬細(xì)胞內(nèi)消化掉。而作為殺傷細(xì)胞，傳統(tǒng)的資料上都認(rèn)為它只殺傷被病毒感染以后的細(xì)胞和某些腫瘤細(xì)胞。 實(shí)際上 ，正確的作用還應(yīng)該包括將吞噬細(xì)胞吞噬不下去的較大型致病性異物進(jìn)行裂解或破碎，使較大的異物變成碎片或較小顆粒，以便于吞噬細(xì)胞吞噬。 這樣的配合過程，就使存在于人體血液和細(xì)胞內(nèi)的致病性異物得以清除。從而確保人體血液和組織內(nèi)的清潔。,腎臟內(nèi)科,.,7,人體

4、固有免疫系統(tǒng)的構(gòu)成情況圖,腎臟內(nèi)科,.,8,4.2 各類固有免疫系統(tǒng)內(nèi)的細(xì)胞及其關(guān)系 4.2.1 吞噬細(xì)胞 吞噬細(xì)胞按細(xì)胞內(nèi)的核形，可以分為單核細(xì)胞和多核細(xì)胞兩類。兩類細(xì)胞是不同的： 單核吞噬細(xì)胞按分工不同又分為單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。所以我們平常都記錄為單核/巨噬細(xì)胞。 它們的相同點(diǎn)表現(xiàn)為三個(gè)方面： 一是都來自于骨髓，即：在骨髓中發(fā)育成熟。 二是都屬于單核。 三是都具有吞噬致病性異物的作用。,腎臟內(nèi)科,.,9,它們的不同點(diǎn)表現(xiàn)為兩個(gè)方面： 一是單核細(xì)胞的外形是圓形的，巨噬細(xì)胞的外形是凹凸 不平的。 二是單核細(xì)胞只在血液當(dāng)中游走，并且只吞噬血液中的 致病性異物。而巨噬細(xì)胞則存在于人體的各種組織（包

5、括淋 巴器內(nèi)也有）。 而且在不同組織中又叫作不同巨噬細(xì)胞，并發(fā)揮不同的 巨噬功能。例如，在肝臟中叫作枯否細(xì)胞；在腦組織中叫作 小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞；在肺臟、脾臟、胰腺中也各叫作不同的細(xì) 胞。,腎臟內(nèi)科,.,10,多核細(xì)胞因?yàn)榧?xì)胞內(nèi)的核是多核的，且又含有很多 顆粒，所以又稱為多核粒細(xì)胞。 根據(jù)分工不同又分為三個(gè)類型： 一是專門吞噬酸性染料和抗寄生蟲感染，并參與適應(yīng)性 免疫應(yīng)答的噬酸性粒細(xì)胞； 二是專門吞噬堿性染料和參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答的過敏反 應(yīng)的噬堿性粒細(xì)胞； 三是專門吞噬細(xì)菌和其他病原微生物，在殺菌方面非常 有效的中性粒細(xì)胞。 這三類多形核多顆粒的吞噬細(xì)胞的共同點(diǎn)是：都是來源 于骨髓的細(xì)胞，都參與了

6、固有免疫的防御。,腎臟內(nèi)科,.,11,它們的不同點(diǎn)是：各司其職，中性粒細(xì)胞參與了殺菌、抗炎癥；嗜堿性粒細(xì)胞參與了過敏反應(yīng)；嗜酸性粒細(xì)胞參與了抗寄生蟲與抗炎癥。 上述兩類細(xì)胞相互配合，就構(gòu)成了一個(gè)龐大的吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，共同維持著人體血液、組織、淋巴系統(tǒng)的清潔和人體健康。,腎臟內(nèi)科,.,12,4.2.2 殺傷細(xì)胞（NK) 人體固有免疫系統(tǒng)內(nèi)的殺傷細(xì)胞，作為吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的合作伙伴，也是一個(gè)宏大的輔助系統(tǒng)。這些殺傷細(xì)胞不僅存在于血液系統(tǒng)中，也同時(shí)存在于組織系統(tǒng)中。 它的專職作用就是專職識(shí)別和殺傷人體內(nèi)被病毒感染過的細(xì)胞，各種腫瘤細(xì)胞，以及較大型致病性異物。它和吞噬細(xì)胞密切配合，共同維護(hù)人體內(nèi)環(huán)境的清潔和

7、健康。,腎臟內(nèi)科,.,13,腎臟內(nèi)科,.,14,4.3 固有免疫系統(tǒng)的其他細(xì)胞,巨核細(xì)胞（圖3） 巨核細(xì)胞是在骨髓 中發(fā)育和成熟的專職分 泌血小板的細(xì)胞。 巨核細(xì)胞的作用就 是為人體血液中提供大 量的血小板，以形成人 體的凝血機(jī)制。,圖3,腎臟內(nèi)科,.,15,肥大細(xì)胞（圖4） 這個(gè)細(xì)胞是來源于骨髓中的噬堿性細(xì)胞，和噬堿性粒細(xì)胞起的作用是一樣的。 一是和噬堿性粒細(xì)胞在適應(yīng)性免疫中的過敏反應(yīng)是一樣的；,圖4,腎臟內(nèi)科,.,16,二是這種細(xì)胞是個(gè)大胖子，鼓鼓圓圓的，也在組織中存在； 三是這類細(xì)胞只與粘膜和結(jié)締組織結(jié)合，只存在于這種纖維組織中； 四是只和過敏有關(guān)，能引起過敏反應(yīng)。,腎臟內(nèi)科,.,17,

8、抗原提呈細(xì)胞 （圖5） 抗原提呈細(xì)胞是發(fā) 育和成熟于骨髓系統(tǒng)， 成熟后進(jìn)入淋巴系統(tǒng)和 組織系統(tǒng)內(nèi)的一類專職 于提供信息的細(xì)胞。 它的特點(diǎn)是外形張 揚(yáng)（樹突狀或并指 狀），但殺傷能力弱， 信息傳遞能力強(qiáng)。我們 可以理解其為信息情報(bào) 系統(tǒng)。它的專職工作就 是用信息刺激來激活T 淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞。,圖5,抗原提呈細(xì)胞系統(tǒng)中的樹突狀細(xì)胞,腎臟內(nèi)科,.,18,淋巴器官中的T細(xì)胞和B細(xì)胞。 這兩種細(xì)胞都是在淋巴系統(tǒng)中發(fā)揮作用的細(xì)胞，所以都屬于淋巴系統(tǒng)內(nèi)的功能細(xì)胞。也稱為淋巴細(xì)胞。區(qū)別是這兩種細(xì)胞的發(fā)育和來源渠道不同，所以就有了不同的命名。 由于T細(xì)胞是在胸腺中發(fā)育成熟的，成熟后才進(jìn)入循環(huán)中，所以被稱為

9、T細(xì)胞或T淋巴細(xì)胞。由于B細(xì)胞是在骨髓中發(fā)育成熟的，成熟后才進(jìn)入淋巴器官和組織中，所以就稱其為B細(xì)胞或B淋巴細(xì)胞。,腎臟內(nèi)科,.,19,這兩種細(xì)胞的特點(diǎn)是：在固有免疫系統(tǒng)正常時(shí)，它們倆都處于休閑狀態(tài)。只有固有免疫系統(tǒng)異常后，人體內(nèi)的抗原提呈細(xì)胞，才將人體內(nèi)的生物異物相關(guān)信息傳遞給這兩種細(xì)胞，這兩種細(xì)胞被信息激活后才開始發(fā)揮免疫反應(yīng)作用。,腎臟內(nèi)科,.,20,5、固有免疫系統(tǒng)異常后是怎樣啟動(dòng)備用系統(tǒng)的？ 我們分析了上述各類細(xì)胞的不同作用，就明白了一個(gè)道 理。人體的固有免疫系統(tǒng)是一個(gè)體系完整、配合默契的人體 防病系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)的完整運(yùn)行，就可以確保人體處于健康 狀態(tài)。 我們平常說的人體發(fā)病，其實(shí)就

10、是下面兩種情況導(dǎo)致的: 一是外來侵害物質(zhì)的量大于了人體固有免疫系統(tǒng)的清除 能力。 二是雖然外來異物沒有增加，但人體固有免疫系統(tǒng)的清 除能力出現(xiàn)了異常下降，導(dǎo)致人體異物清除不力。 不論這兩種情況中的哪種情況出現(xiàn)，都會(huì)導(dǎo)致人體固有 免疫系統(tǒng)因不適應(yīng)而出現(xiàn)人體疾病。,腎臟內(nèi)科,.,21,人體的固有免疫系統(tǒng)異常后，馬上就啟動(dòng)備用系統(tǒng)來對(duì)抗疾病。 一是迅速啟動(dòng)處于固有免疫系統(tǒng)備用的補(bǔ)充體系來進(jìn)行協(xié)同作戰(zhàn)。這條途徑由于經(jīng)常處于靜止?fàn)顟B(tài)，只有在固有免疫系統(tǒng)失常時(shí)才會(huì)被活化。所以，我們就認(rèn)為這個(gè)體系是處于非主流的防御體系。為此，我們才稱其為補(bǔ)體激活的旁路途徑。 但是，這個(gè)系統(tǒng)一旦被激活，也具有很強(qiáng)的免疫功能，

11、對(duì)固有免疫系統(tǒng)也有很強(qiáng)的協(xié)同作用。,腎臟內(nèi)科,.,22,二是迅速啟動(dòng)抗原提呈細(xì)胞活化系統(tǒng)。抗原提呈細(xì)胞是一群具有高效刺激能力的細(xì)胞。它能通過一些特異的方法去刺激和活化適應(yīng)性免疫系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)的啟動(dòng)也是在固有免疫系統(tǒng)失常后人體的本能反應(yīng)。 作用方式就是給適應(yīng)性免疫系統(tǒng)提供異常細(xì)胞的相關(guān)信息。啟動(dòng)和刺激適應(yīng)性免疫系統(tǒng)內(nèi)的T細(xì)胞和B細(xì)胞活化。,腎臟內(nèi)科,.,23,實(shí)際上，上述兩個(gè)系統(tǒng)的激活方式也很簡 單，就是固有免疫系統(tǒng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的能力不行時(shí)（也就是人體免疫力下降時(shí)）： 一是會(huì)釋放一系列免疫刺激因子，去分別刺激人體內(nèi)的補(bǔ)體C3 ，使C3活化，開始發(fā)揮補(bǔ)體的免疫功能。 二是刺激抗原提呈細(xì)胞活化，從而給

12、適應(yīng)性免疫系統(tǒng)提供異常細(xì)胞的抗原，以供適應(yīng)性免疫系統(tǒng)進(jìn)行識(shí)別。 上述這兩個(gè)被刺激活化的過程我們就稱作免疫應(yīng)答。免疫應(yīng)答啟動(dòng)后，整個(gè)備用系統(tǒng)就進(jìn)入了免疫反應(yīng)過程。它們通過協(xié)同作戰(zhàn)，一起協(xié)助固有免疫系統(tǒng)共同抵御疾病的發(fā)生。,腎臟內(nèi)科,.,24,當(dāng)固有免疫系統(tǒng)和備用系統(tǒng)共同作用一段時(shí)間后，人體內(nèi)的生物異物就被清理完畢，人體也就又開始恢復(fù)健康。這就是我們經(jīng)?？吹降娜梭w從疾病狀態(tài)又恢復(fù)到健康狀況的現(xiàn)象。這種人體由疾病狀態(tài)能夠恢復(fù)到健康狀態(tài)的能力，就是人體的自愈能力。 當(dāng)人體由疾病狀態(tài)又恢復(fù)到健康狀態(tài)的時(shí)候，固 有免疫系統(tǒng)的備用系統(tǒng)就又恢復(fù)了休息，固有免疫系 統(tǒng)也就又恢復(fù)了獨(dú)自工作的能力。這種人體的恢復(fù)能

13、 力我們就稱為人體的免疫限制能力。 正是由于人體的這種免疫限制能力的存在和正常作用，才會(huì)使人經(jīng)常能夠在疾病中脫離出來。,腎臟內(nèi)科,.,25,6、人體是怎樣發(fā)生免疫性疾病的呢？ 按照上述固有免疫系統(tǒng)和備用免疫系統(tǒng)的作用機(jī)制來分析，人體是應(yīng)該不得病的。那么人體為什么還會(huì)發(fā)生免疫性疾病呢？ 下面，我們就來分析一下免疫性疾病的發(fā)病原因。首先我們需要明確人體免疫系統(tǒng)正常的兩個(gè)前提條件： 一是如果固有免疫系統(tǒng)不失調(diào)，人體就不會(huì)啟動(dòng)備用系統(tǒng)。 二是如果備用系統(tǒng)不失調(diào)，那么人體的備用系統(tǒng)的應(yīng)急反應(yīng)就會(huì)在完成應(yīng)急反應(yīng)任務(wù)后停止反應(yīng)。,腎臟內(nèi)科,.,26,明確了上述兩個(gè)前提條件后，我們就可以反過來證明免疫性疾病的

14、發(fā)病原因： 一是固有免疫系統(tǒng)失調(diào)后，連續(xù)發(fā)布激活備用系統(tǒng)的信息，使備用系統(tǒng)無休止工作，從而使免疫反應(yīng)過度發(fā)生。 二是以適應(yīng)性免疫系統(tǒng)領(lǐng)軍的免疫備用系統(tǒng)失調(diào)后，同樣失去了自我限制能力，出現(xiàn)了一種無休止的過度工作行為。,腎臟內(nèi)科,.,27,這種無休止的免疫炎癥反應(yīng)不僅使應(yīng)該清除出人體的致病性異物無法得到清除。還同時(shí)導(dǎo)致了人體正常細(xì)胞和組織因過度的免疫炎癥反應(yīng)而出現(xiàn)損傷、損害和損壞。這種過度的免疫炎癥反應(yīng)，我們就稱其為超敏反應(yīng)。 這種超敏反應(yīng)，如果出現(xiàn)在其他器官和組織中，就會(huì)導(dǎo)致其他器官和組織的免疫性疾病，如果出現(xiàn)在腎臟器官中，就是腎臟的免疫性疾病。,腎臟內(nèi)科,.,28,型超敏反應(yīng),IgE介導(dǎo)的免疫

15、反應(yīng)：由于變應(yīng)原敏感的T細(xì)胞與特異的變應(yīng)原接觸后（Th2細(xì)胞）分泌IL-4,IL-6，IL-10,它們促進(jìn)IgE的產(chǎn)生并活化肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞.被覆IgE的肥大細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞在變應(yīng)原出現(xiàn)時(shí)釋放血管活性蛋白(如組胺)及趨化因子(如IL-4),引起血管的擴(kuò)張、前列腺素的合成、血小板介導(dǎo)的凝血、血栓形成以及纖維蛋白沉著等。在幾種腎臟炎癥性疾病中,可有IgE的沉積及嗜酸性細(xì)胞的浸潤. 如：藥物相關(guān)急性間質(zhì)性腎炎，就是IgE介導(dǎo)的超敏反應(yīng).它伴有嗜酸性細(xì)胞增多,腎內(nèi)嗜酸性細(xì)胞浸潤及IgE沉積,對(duì)激素治療有效。,腎臟內(nèi)科,.,29,型超敏反應(yīng),腎臟內(nèi)科,.,30,型超敏反應(yīng),機(jī)理：IgG、IgM類抗體

16、直接作用于相應(yīng)的細(xì)胞或組織上的靶抗原（包括半抗原），在補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞等參與下造成的組織細(xì)胞損傷 。常見腎病： 肺出血-腎炎綜合征 ：由于針對(duì)腎小球基底膜（GBM）中型膠原的自身抗體線性沉積，抗體與相應(yīng)抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物活化補(bǔ)體經(jīng)典途徑，形成膜攻擊復(fù)合體（MAC），損傷靶細(xì)胞。由C5a吸引炎癥細(xì)胞釋放溶酶體、超氧化物并與血小板作用激活凝血系統(tǒng),刺激纖維蛋白沉積及新月體形成。,腎臟內(nèi)科,.,31,抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA) 相關(guān)性腎炎：ANCA與中性粒細(xì)胞胞漿抗原相互作用激活中性粒細(xì)胞，也可以激活內(nèi)皮細(xì)胞。中性粒細(xì)胞對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的粘附使內(nèi)皮細(xì)胞表面相互作用 ，導(dǎo)致了多種免疫炎癥反

17、應(yīng) 。如反應(yīng)性氧類物質(zhì)的生成,溶酶體的脫粒,T細(xì)胞活化并釋放淋巴因子,造成了內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。ANCA-抗原免疫復(fù)合物沿腎小球基底膜（GBM）的種植啟動(dòng)ANCA介導(dǎo)的腎損傷。,腎臟內(nèi)科,.,32,型超敏反應(yīng),腎臟內(nèi)科,.,33,型超敏反應(yīng),免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的腎臟病,腎臟內(nèi)科,.,34,型超敏反應(yīng),腎臟內(nèi)科,.,35,型超敏反應(yīng),細(xì)胞介導(dǎo)的腎臟病，原型是腎移植. 細(xì)胞介導(dǎo)的腎臟病對(duì)慢性鏈球菌感染后腎小球腎炎(PSGN)的發(fā)病也起了一定作用.因接觸鏈球菌胞壁抗原而被致敏的淋巴細(xì)胞可與腎小球抗原交叉反應(yīng),而導(dǎo)致進(jìn)行性細(xì)胞死亡及腎實(shí)質(zhì)的硬化。,腎臟內(nèi)科,.,36,型超敏反應(yīng),腎臟內(nèi)科,.,37,主要以

18、IgE介導(dǎo)（型超敏反應(yīng) ）,體液免疫介導(dǎo),細(xì)胞免疫介導(dǎo)(型超敏反應(yīng)),補(bǔ)體直接介導(dǎo)腎臟病,（型超敏反應(yīng)為主）,固有免疫系統(tǒng)參與了免疫發(fā)病機(jī)制,7、超敏反應(yīng)對(duì)腎臟的損害 7.1 腎臟免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制,腎臟內(nèi)科,.,38,7.2 體液免疫的損傷機(jī)理 體液免疫介導(dǎo)的腎臟損傷，其病理類型和固有細(xì) 胞受損程度，是由沉積的抗體、免疫復(fù)合物的種類、數(shù)量以及沉積的部位所決定。 7.2.1 免疫復(fù)合物在腎臟內(nèi)有特定的定位。腎小球基底膜(GBM) GBM外側(cè)的上皮細(xì)胞下GBM內(nèi)側(cè)的內(nèi)皮細(xì)胞下腎小球系膜區(qū),腎臟內(nèi)科,.,39,沉積部位,一、內(nèi)皮下和系膜區(qū),免疫復(fù)合物,補(bǔ)體,C5a,中性粒細(xì)胞 浸潤,發(fā)生急性滲出

19、性炎癥反應(yīng)伴嚴(yán)重的細(xì)胞增生和腎小球?yàn)V過率下降,活化,產(chǎn)生,中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和血小板的趨化因子,如：急性鏈球菌感染后腎炎,趨化作用、粘附,腎臟內(nèi)科,.,40,沉積部位,二、沉積在系膜區(qū),免疫復(fù)合物,補(bǔ)體,C5a,中性粒細(xì)胞 浸潤,IL-6、 IL-8、TNF-、血小板活化因子等,活化,中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和血小板的趨化因子,趨化作用、粘附,腎小球系膜細(xì)胞,分泌,損傷,激活,腎小球系膜細(xì)胞增生,表型轉(zhuǎn)化,細(xì)胞外基質(zhì)堆積,分泌,產(chǎn)生,腎臟內(nèi)科,.,41,沉積部位,三、上皮下和基底膜內(nèi),炎癥細(xì)胞不能通過內(nèi)皮細(xì)胞和基底膜直接接觸抗原和上皮細(xì)胞，主要通過活化補(bǔ)體形成MAC（膜攻擊復(fù)合體），未達(dá)到細(xì)胞溶

20、劑劑量的MAC，通過激活足細(xì)胞，產(chǎn)生炎癥介質(zhì)：活性氧、蛋白酶、細(xì)胞因子、細(xì)胞外基質(zhì)導(dǎo)致細(xì)胞和基底膜通透性增加產(chǎn)生蛋白尿。如膜性腎病，膜性狼瘡腎炎。,腎臟內(nèi)科,.,42,7.3 細(xì)胞免疫介導(dǎo)的損傷機(jī)理 體液免疫在腎臟固有細(xì)胞病的發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮了重要的作用，但是離不開細(xì)胞免疫的參與，大多數(shù)抗體的生成需要T細(xì)胞的輔助。T細(xì)胞亞群的失衡，可以導(dǎo)致細(xì)胞免疫損傷或介導(dǎo)以體液免疫為主的損傷，總之，細(xì)胞免疫和體液免疫相互聯(lián)系不能完全分離,腎臟內(nèi)科,.,43,抗基底膜抗體型足細(xì)胞病、肺出血腎臟固有細(xì)胞病綜合征、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA) 相關(guān)性足細(xì)胞病和ANCA相關(guān)性內(nèi)皮細(xì)胞病，自身組織成分作為抗原，首先通過提呈細(xì)胞活化T細(xì)胞后，激活B細(xì)胞產(chǎn)生自身抗體，原位免疫復(fù)合物形成后同樣激活T細(xì)胞，浸潤的T細(xì)胞直接參與了攻擊腎臟固有細(xì)胞。,腎臟內(nèi)科,.,44,微小病變型足細(xì)胞病、局灶節(jié)段硬化性足細(xì)胞病，體液免疫因素不明顯，而是腎小球中浸潤的T細(xì)胞直接攻擊腎臟固有細(xì)胞或通過釋放通透因子損傷上皮細(xì)胞。 腎臟移植時(shí)，腎臟固有細(xì)胞的組織相容性抗原（MHC）作為抗原，刺激機(jī)體T細(xì)胞活化，通過CD4+細(xì)胞釋放炎癥因子損傷移植腎臟和CD8+直接殺傷移植腎臟的固有細(xì)胞。,腎臟內(nèi)科,.,45,7.4 腎病