脊柱X線攝影技術(shù)

1、脊柱X線攝影位置,河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 放射科劉菲,脊柱X線攝影,脊柱解剖復(fù)習(xí) 脊柱攝影注意事項(xiàng) 脊柱常用攝影體位 脊柱其他攝影體位 脊柱病變體位選擇,脊柱解剖復(fù)習(xí),脊柱解剖復(fù)習(xí),脊柱解剖復(fù)習(xí),脊柱解剖復(fù)習(xí),脊柱解剖復(fù)習(xí),脊柱解剖復(fù)習(xí),脊柱攝影注意事項(xiàng),1攝影前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，詢問病情，根據(jù)攝影體位選擇原則，正確選擇攝影體位。 2攝影前應(yīng)除去被攝部位體表不透x線的膏藥、輔料及可顯影的衣物等。腰椎、骶尾椎攝影前，應(yīng)詢問被檢者近期有無服用高原子序數(shù)的藥物，是否做過消化道鋇餐檢查，骶尾椎攝影前應(yīng)先行排便。 3擺放攝影體位時(shí)，應(yīng)在熟悉脊柱解剖和體表定位標(biāo)志的基礎(chǔ)上，利用調(diào)整被檢者體位或中心線方向

2、來適應(yīng)脊柱生理或病理彎曲，使X線與椎間隙平行，避免椎體影像相互重疊。擺放攝影體位時(shí)，應(yīng)避免人為地造成前屈、后伸或側(cè)彎。,脊柱攝影注意事項(xiàng),4脊柱外傷患者攝影時(shí)，應(yīng)避免損傷脊髓或血管，操作時(shí)，可在保持中心線、體位和膠片三者相對(duì)關(guān)系不變的前提下，改變攝影操作方法，盡量減少對(duì)病人的搬動(dòng)。 5脊柱攝影應(yīng)包括鄰近有明確標(biāo)志的椎骨，以識(shí)別椎序；組織密度、厚度差異較大的部位，可采用分段攝影，并應(yīng)注意兩片間的銜接，重復(fù)鄰近的12個(gè)椎體，以免遺漏病變。,脊柱攝影注意事項(xiàng),6腰椎攝影宜讓患者深呼氣后屏氣再曝光，使腹部組織變薄，利于提高影像對(duì)比，其他位置多為平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。 7脊柱攝影管電壓較高，需使用濾線

3、器攝影技術(shù)，并使用適當(dāng)厚度的過濾板，對(duì)厚度懸殊較大的部位攝影時(shí)，應(yīng)利用陽極效應(yīng)使照片密度接近一致。,脊柱攝影注意事項(xiàng),8脊柱攝影用膠片尺寸：頸椎、骶尾椎203mm 254mm(8英寸10英寸)；胸、腰椎279mm356mm(11英寸14英寸)。 9攝影時(shí)應(yīng)注意對(duì)被檢者的x線防護(hù)，特別是腰、骶尾椎攝影時(shí)，應(yīng)對(duì)性腺器官進(jìn)行有效的屏蔽防護(hù)。,脊柱常用攝影體位,第37頸椎前后位； 全部頸椎前后位 ； 頸椎側(cè)位 ； 頸椎斜位 ； 胸椎前后位 ； 胸椎側(cè)位 ；,腰椎前后位 ； 腰椎側(cè)位 ； 骶、尾椎前后位 ； 骶、尾椎側(cè)位； 骶髂關(guān)節(jié)前后位 。,第37頸椎前后位攝影要點(diǎn),被檢者仰臥于攝影床上或立于攝影架前

4、。 身體正中矢狀面垂直暗盒并重合于暗盒中線。 兩臂置于身旁。 頭稍上仰，聽鼻線垂直于暗盒。 膠片上緣平外耳孔，下緣平胸骨頸靜脈切跡。 中心線向頭端傾斜10150角，經(jīng)甲狀軟骨射入膠片。,37頸椎前后位攝影體位圖,37頸椎前后位照片,顯示第37頸椎正位影像，第37頸椎與第1胸椎顯示于照片正中。 頸椎棘突位于椎體正中，橫突左、右對(duì)稱顯示。 頸椎骨質(zhì)、椎間隙與鉤椎關(guān)節(jié)顯示清晰。 第1肋骨及頸旁軟組織包括在照片內(nèi)。 氣管投影于椎體正中，其邊界易于分辨。 下頜骨顯示于第2、3頸椎間隙高度。,全部頸椎前后位攝影要點(diǎn),除中心線之外，其余同第37頸椎前后位。中心線對(duì)準(zhǔn)甲狀軟骨上2cm，垂直暗盒射入膠片。曝光過

5、程中囑被檢者腦顱不動(dòng)，僅下頜做快速?gòu)?、閉口運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作要均勻而連續(xù)。采用長(zhǎng)時(shí)間、小毫安進(jìn)行曝光，曝光時(shí)間一般為35秒，焦片距取75cm。,全部頸椎前后位攝影體位,全部頸椎前后位照片,顯示全部頸椎正位影像。 頸椎棘突位于椎體正中，橫突左、右對(duì)稱顯示。 下頜骨模糊不清。,頸椎側(cè)位攝影要點(diǎn),被檢者側(cè)立攝影架前，頸椎長(zhǎng)軸及矢狀面與暗盒平行。 被檢者雙手各持一沙袋，使兩肩盡量下垂，以免肩部與下部頸椎重疊。近暗盒側(cè)肩部抵暗盒下緣。 頭稍后仰，使聽鼻線與暗盒短軸平行，以免下頜骨與上部頸椎重疊。 膠片上緣平外耳孔，下緣包括第1胸椎，頸部軟組織前后緣與暗盒前后緣等距離。 中心線經(jīng)甲狀軟骨平面、頸部前后緣連線中點(diǎn)，

6、垂直射入膠片。 因肢片距較大，為減小影像大失真，焦片距以150cm為宜。,頸椎側(cè)位攝影體位圖,頸椎側(cè)位照片,顯示全部頸椎側(cè)位影像，17頸椎顯示于照片正中。 各椎體前后緣均無雙緣現(xiàn)象。 椎體骨質(zhì)、各椎間隙及椎間關(guān)節(jié)顯示清晰。 下頜骨不與椎體重疊。 氣管、頸部軟組織層次清楚。,頸椎功能位置的攝影方法,在頸椎側(cè)位的基礎(chǔ)上，頭部盡量后仰時(shí)稱過仰位；下頜盡量?jī)?nèi)收時(shí)稱過屈位。如只需觀察1、2頸椎側(cè)位，可使用小膠片，暗盒緊貼頭頸部，因減少了肢片距，可使影像更清晰。 觀察喉部軟骨及頸部軟組織，也采用頸椎側(cè)位，但須降低攝影條件，并使膠片包括欲顯示的軟組織。,頸椎斜位攝影要點(diǎn),被檢者俯臥于攝影床上。 右前斜位時(shí)面

7、向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，左側(cè)身體抬高，使冠狀面與床面呈55650角，左前斜位時(shí)相反。 頸椎長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸平行，頸部中線對(duì)暗盒中線。 兩肩下垂，抬高側(cè)的上、下肢屈曲，以支撐身體。 膠片上緣平外耳孔，下緣包括頸靜脈切跡。 中心線向足端傾斜100角，經(jīng)甲狀軟骨平面頸部中點(diǎn)射入膠片。 攝取雙側(cè)，以作對(duì)比。,頸椎斜位攝影體位圖,頸椎斜位攝影體位圖,頸椎斜位照片,顯示頸椎斜位影像，第17頸椎顯示于照片正中。 近膠片側(cè)椎間孔、椎弓根顯示清楚，椎間孔顯示于椎體與棘突之間，椎弓根投影于椎體正中。 諸椎體骨質(zhì)清晰，椎間隙清晰。 下頜骨不與椎體重疊。,頸椎斜位影像,胸椎前后位攝影要點(diǎn),被檢者仰臥于攝影床上，身體正中矢狀面垂直于

8、床面并對(duì)準(zhǔn)床面中線。 兩臂置于身旁，下肢伸直或屈髖屈膝，兩足平踏床面。 膠片上緣平第7頸椎，下緣包括第1腰椎。 中心線對(duì)準(zhǔn)第6胸椎，垂直暗盒射入膠片。,胸椎前后位攝影體位圖,胸椎前后位照片,顯示胸椎正位影像，胸椎顯示于照片正中。 棘突序列于椎體正中，兩側(cè)橫突、椎弓根對(duì)稱顯示。 各椎間隙清楚，椎骨結(jié)構(gòu)清晰。,胸椎側(cè)位攝影要點(diǎn),被檢者側(cè)臥于攝影床上，胸椎側(cè)彎畸形者凸側(cè)靠近床面。 兩臂上舉屈曲，頭枕于近床面一側(cè)的上臂上。 雙側(cè)髖、膝屈曲以支撐身體，身體冠狀面與床面垂直。 兩膝間放沙袋或棉墊，腰部過細(xì)者在腰下墊棉墊，使脊柱長(zhǎng)軸與床面平行。 棘突后緣置于床面中線外約5cm處(或棘突垂線在膠片邊緣內(nèi)23c

9、m處，后凸畸形者按最凸處測(cè)量)。 膠片下緣包括第1腰椎。 中心線對(duì)準(zhǔn)第7胸椎垂直暗盒射入膠片。,胸椎側(cè)位攝影體位圖,胸椎側(cè)位照片,顯示胸椎側(cè)位影像，第412胸椎呈側(cè)位顯示于照片正中，胸椎序列略呈后突彎曲。 胸椎不與肱骨重疊。 椎體前后緣呈切線顯示，無雙邊現(xiàn)象。 椎間隙顯示清楚，各椎體及附件結(jié)構(gòu)清晰顯示。 棘突均包括在照片中。 肺野密度均勻，與椎骨形成一定影像對(duì)比。,胸椎正側(cè)位影像,腰椎前后位攝影要點(diǎn),被檢者仰臥于攝影床上，身體正中矢狀面垂直床面并與床面中線重合。 兩臂置身旁或胸前。 兩髖、膝屈曲，雙足踏床面，使腰部貼近床面，減少生理彎曲度。 膠片上緣平第12胸椎，下緣包括部分骶骨。 X線管陰極

10、端置于組織較厚的上部分腰椎。 中心線對(duì)準(zhǔn)第3腰椎垂直暗盒射入膠片。,腰椎前后位攝影體位圖,腰椎前后位照片,顯示腰椎正位影像，第15腰椎、腰骶關(guān)節(jié)、兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)及兩側(cè)腰大肌包括在照片中，并對(duì)稱顯示。 椎體序列于照片正中，棘突序列于椎體正中。 兩側(cè)橫突、椎弓根對(duì)稱顯示。 第3腰椎椎體各緣呈切線狀顯示，無雙邊現(xiàn)象。,腰椎側(cè)位攝影要點(diǎn),被檢者側(cè)臥于攝影床上，兩臂屈曲放于胸前或上舉抱頭，雙下肢并攏，髖、膝屈曲支撐身體。 身體冠狀面與床面垂直。 腰細(xì)臀寬者在腰下墊棉墊，使脊柱與床面平行。 棘突后緣置于膠片中線外約5cm處(或棘突垂線在膠片邊緣內(nèi)23cm)。 膠片上緣平第12胸椎，下緣包括部分骶骨。 中心線

11、投射方式：脊柱與床面平行時(shí)，經(jīng)髂嵴上3cm即第3腰椎平面，垂直暗盒射入膠片；脊柱有側(cè)彎畸形時(shí)，按脊柱傾斜方向，中心線向距床面高的一側(cè)傾斜50角左右；臀部較寬，腰部未放棉墊時(shí)，中心線向足端傾斜100角。,腰椎側(cè)位攝影體位圖,腰椎側(cè)位照片,顯示腰椎側(cè)位影像，第15腰椎及腰骶關(guān)節(jié)顯示于照片中，椎體前緣及棘突均包括在照片中，椎間孔投影于照片正中。 諸椎體前后緣均無雙邊現(xiàn)象。 椎體結(jié)構(gòu)及骨紋理、椎間隙清晰顯示。,腰椎功能位照片攝影方法,腰椎側(cè)位伸展位是在腰椎側(cè)位的基礎(chǔ)上，囑被檢者雙下肢伸直，腰部盡量向前凸。 腰椎側(cè)位屈曲位是在腰椎側(cè)位的基礎(chǔ)上，囑患者兩膝盡量向前上方屈曲，腰部盡量向后凸。 所用膠片應(yīng)較寬

12、，能包括伸、屈狀態(tài)下的全部椎體及附件。,腰椎正側(cè)斜位影像,腰椎骨折影像,骶、尾椎前后位攝影要點(diǎn),被檢者仰臥于攝影床上，兩臂置于身旁，雙下肢伸直并攏，身體正中矢狀面垂直于床面并重合于床面中線。 骶椎攝影時(shí)，膠片上緣平髂嵴，下緣包括恥骨聯(lián)合。 尾椎攝影時(shí)，膠片中心對(duì)恥骨聯(lián)合下3cm處。 中心線：骶椎攝影時(shí)向頭端傾斜15200角射入膠片；尾椎攝影時(shí)向足端傾斜150角射入膠片，入射點(diǎn)均為恥骨聯(lián)合上方3cm處。骶、尾椎同時(shí)攝影時(shí)，中心線對(duì)準(zhǔn)兩側(cè)髂前上棘連線中點(diǎn)至恥骨聯(lián)合上緣連線中點(diǎn)垂直射入膠片。,骶椎前后位攝影體位圖,尾椎前后位攝影體位圖,尾椎前后位攝影體位圖,骶、尾椎前后位照片,顯示骶、尾椎正位影像，

13、骶中嵴及尾椎位于照片正中，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)清晰左右對(duì)稱。 恥骨聯(lián)合不與骶、尾椎重疊，無腸內(nèi)容物干擾。 骶椎正位應(yīng)包括全部骶、尾椎及腰骶關(guān)節(jié) 。,骶、尾椎前后位照片,顯示骶、尾椎正位影像，骶中嵴及尾椎位于照片正中，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)清晰左右對(duì)稱。 恥骨聯(lián)合不與骶、尾椎重疊，無腸內(nèi)容物干擾。 骶椎正位應(yīng)包括全部骶、尾椎及腰骶關(guān)節(jié) 。,骶、尾椎側(cè)位攝影要點(diǎn),被檢者側(cè)臥于攝影床上，雙髖、膝屈曲支撐身體，身體冠狀面與床面垂直。 骶部后緣置床面中線外4cm。 膠片后緣超出骶部后緣3cm，上緣平第5腰椎，下緣包括尾椎下緣。 單攝尾椎時(shí)，尾椎應(yīng)置于膠片中心。 中心線經(jīng)髂后下棘平面，垂直暗盒射入膠片。,骶、尾椎側(cè)位攝影體位圖,骶

14、、尾椎側(cè)位照片,顯示骶、尾椎側(cè)位影像，骶、尾椎顯示于照片中，邊界明確。 腰骶關(guān)節(jié)及骶尾關(guān)節(jié)間隙清晰可見。 骶骨兩側(cè)無名線重疊為單一致密線。,骶、尾椎側(cè)位照片,骶髂關(guān)節(jié)前后位攝影要點(diǎn),被檢者體位擺放要求與骶、尾椎前后位相同。 膠片橫放，上緣超出髂嵴，下緣包括恥骨聯(lián)合。 中心線向頭端傾斜20300角，對(duì)準(zhǔn)恥骨聯(lián)合上緣射入膠片，中心線傾斜角度按腰、骶椎曲度大小決定，男性傾斜角度偏小，女性傾斜角度偏大。,骶髂關(guān)節(jié)前后位攝影體位,骶髂關(guān)節(jié)前后位照片,顯示骶髂關(guān)節(jié)正位影像，兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)對(duì)稱顯示。 骶骨呈正位投影，位于照片正中，與髂骨的耳狀面重疊，可以顯示重疊部分的邊緣。 骶髂關(guān)節(jié)邊緣、間隙顯示清楚。 骶骨上部、腰骶關(guān)節(jié)均顯示清晰。,其他攝影體位（討論）,第12頸椎張口位； 上段胸椎側(cè)位； 腰椎斜位； 腰骶關(guān)節(jié)前后位； 骶髂關(guān)節(jié)前后斜位；,第一、二頸椎張口位,體位：仰臥，頭正中矢狀面與床面中線一致并垂直于床面。頭稍后仰，牙齒咬合面與乳突尖連線垂直臺(tái)面。曝光時(shí)盡量張口，保持頭部穩(wěn)定。 中心線：經(jīng)兩口角連線中點(diǎn)垂直射入。,第一、二頸椎張口位體位,第一、二頸椎張口位影像,顯示部位：寰樞關(guān)節(jié)對(duì)稱的第一、二頸椎前后位影像 。,張口位,腰椎斜位體位,體 位：仰臥，身體冠狀面與床面成45角，棘突向后2.5cm處置于床面正中線上。