血液保存課件

1、不同血液成分的保存方法和意義，陳燕燕、楊、周、阿里，血液成分的概念、制備方法，血液成分是指通過離心和過濾制備的治療性血液成分。有兩種制備方法：一種是從采集的全血中制備血液成分，如懸浮紅細(xì)胞、去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞、濃縮血小板、新鮮冰凍血漿等；另一種是血細(xì)胞分離機(jī)收集血液成分，如血小板收集、新鮮冰凍血漿收集和粒細(xì)胞收集。血液保存的要求，防止凝血，保證細(xì)胞代謝所需的營養(yǎng)，延長體外壽命，并保證其在輸給患者后能發(fā)揮相應(yīng)的功能。因此，有必要添加抗凝血劑，為細(xì)胞代謝提供營養(yǎng)，并在儲存期間將溫度控制在一定范圍內(nèi)。由于各種血細(xì)胞的特性不同，保存方法也不同，保存時(shí)間也不同。1。紅細(xì)胞血液成分，2。血小板組成，3。血

2、漿成分，4。冷沉淀凝血因子組成，血液成分分類，5。血液成分的單一采集，6。輻照血液、紅細(xì)胞血液成分是指全血中主要由紅細(xì)胞組成的血液成分，主要包括濃縮紅細(xì)胞、懸浮紅細(xì)胞、去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、凍融去甘油紅細(xì)胞等。1.濃縮紅細(xì)胞的定義：濃縮紅細(xì)胞，也稱為血細(xì)胞比容紅細(xì)胞或低血漿紅細(xì)胞，是通過從收集在多個(gè)塑料血袋中的全血中分離出大部分血漿而制成的紅細(xì)胞血液成分。保存：保存溫度為26，含阿昔洛韋-乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒血液維持液的濃縮紅細(xì)胞保存期限為21天；濃縮紅細(xì)胞在含CPDA-1(腺嘌呤)的血液維持液中的保留期為35天。2.懸浮紅細(xì)胞的定義：將收集在多個(gè)塑料血袋中的全血中的大部分血漿

3、分離后，剩余部分加入紅細(xì)胞添加劑溶液制成紅細(xì)胞血液成分。保存：保存溫度為26，添加磷酸腺苷和SAGM添加劑溶液的紅細(xì)胞保存時(shí)間為35天，添加砷系列添加劑溶液的紅細(xì)胞保存時(shí)間為42天。紅細(xì)胞的血液成分。去除白細(xì)胞的懸浮紅細(xì)胞的定義：使用白細(xì)胞過濾器去除懸浮紅細(xì)胞中幾乎所有的白細(xì)胞，并使懸浮紅細(xì)胞中剩余的白細(xì)胞數(shù)量低于一定值的紅細(xì)胞成分；或者用多個(gè)裝有白細(xì)胞過濾器的塑料血袋收集全血，通過白細(xì)胞過濾器除去全血中幾乎所有的白細(xì)胞，分離出沒有白細(xì)胞的全血中的大部分血漿，然后向殘?jiān)屑尤爰t細(xì)胞添加劑溶液，制成紅細(xì)胞血液成分。保存：同“懸浮紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞”。4.清洗紅細(xì)胞的定義：用大量等滲溶液以特定的方法

4、清洗儲存期的全血和懸浮紅細(xì)胞，除去幾乎所有的血漿成分和一些非紅細(xì)胞成分，將紅細(xì)胞懸浮在氯化鈉注射液或紅細(xì)胞添加劑溶液中，制成紅細(xì)胞血液成分。保存：保存溫度為26。如果紅細(xì)胞在開放環(huán)境中制備或最終懸浮在生理鹽水中，洗滌后的紅細(xì)胞的保存時(shí)間為24小時(shí)。如果在封閉的無菌環(huán)境中制備并最終懸浮在紅細(xì)胞保存液中，則洗滌后的紅細(xì)胞的保存時(shí)間與洗滌前的紅細(xì)胞懸浮液的保存時(shí)間相同。5.年輕紅細(xì)胞主要由網(wǎng)織紅細(xì)胞和年輕紅細(xì)胞組成。一般來說，紅細(xì)胞的半衰期為29天，而年輕紅細(xì)胞的半衰期為45天。它們長時(shí)間生活在體內(nèi)，可以延長輸血的間隔時(shí)間，減少輸注后的輸血次數(shù)。血細(xì)胞分離機(jī)在國外主要用于制備，而離心結(jié)合手工方法在國

5、內(nèi)用于制備。其保存溫度和保存時(shí)間與“懸浮紅細(xì)胞”相同。6。冷凍紅細(xì)胞和冷凍解凍的re用特定方法解凍冷凍的紅細(xì)胞后，幾乎所有的甘油都被除去，紅細(xì)胞與一定量的紅細(xì)胞血液成分一起懸浮在氯化鈉注射液或紅細(xì)胞保存液中，這種紅細(xì)胞被稱為冷凍的不含甘油的未冷凍紅細(xì)胞。保存：含20%甘油的冰凍紅細(xì)胞保存在-120以下；含40%甘油的冰凍紅細(xì)胞保存在-65以下，保存期限為采血之日起10年；應(yīng)盡快使用解凍的去甘油紅細(xì)胞，保存溫度為26，保存時(shí)間為24小時(shí)。1.濃縮血小板的定義：在室溫下分離血小板并在收集室溫下儲存和運(yùn)輸?shù)娜?小時(shí)內(nèi)或收集2024年儲存和運(yùn)輸?shù)娜?4小時(shí)內(nèi)懸浮在一定量的血漿中的血液成分。保存

6、：溫度為2024，并保持輕輕搖動。在普通血袋中保存24小時(shí)，在血小板專用血袋中保存5天。當(dāng)封閉系統(tǒng)變成開放系統(tǒng)時(shí)，儲存期為6小時(shí)，不超過原來的儲存期。2.混合濃縮血小板的定義：一種血液成分，其中兩袋或更多袋濃縮血小板通過特定方法結(jié)合在同一個(gè)血袋中。注：同一血袋中采集多袋濃縮血小板時(shí)，必須保持可追溯性，采集后的儲存期為6小時(shí)，不得超過原儲存期。當(dāng)沒有專門的血小板保存設(shè)備進(jìn)行連續(xù)的輕輕搖動時(shí)，保存時(shí)間為24小時(shí)，不超過原來的保存時(shí)間。血小板成分，3。通過添加溶液1介紹血小板濃度。血小板添加液：血小板的保存介質(zhì)通常是血漿。近年來，歐洲等國家已經(jīng)開發(fā)出使用結(jié)晶鹽溶液作為血小板的保存介質(zhì)，即血小板添加溶

7、液(PAS)。其優(yōu)點(diǎn)是：節(jié)約血漿資源；減少由血漿和輸血相關(guān)肺損傷引起的過敏和發(fā)熱；ABO血型不合的血小板輸注容易；有利于血小板制品的病原體滅活等。2.血小板添加劑溶液的主要成分和功能血小板添加劑溶液中的醋酸鹽是血小板代謝所需的營養(yǎng)成分。磷酸鹽主要用于提高聚天冬氨酸的緩沖能力。檸檬酸主要用于抑制血小板活化。鎂和鉀離子可以抑制血小板的糖酵解，減少乳酸的產(chǎn)生，維持血小板膜的穩(wěn)定性。氯化鈉用于調(diào)節(jié)聚天冬氨酸的滲透壓。1.新鮮冰凍血漿的定義：采集后保存在冷藏環(huán)境中的全血應(yīng)在6小時(shí)(ACD為維持液)或8小時(shí)(CPD或CPDA-1為維持液)內(nèi)與血漿分離，但不超過18小時(shí)，并迅速冷凍成固體血液成分。保存：保存

8、溫度低于-18，保存期限為采血之日起1年，解凍后保存26小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)輸注。2.冰凍血漿的定義：在全血有效期內(nèi)，用特定的方法將血漿分離并冷凍成固體血液成分，或從新鮮冰凍血漿中分離出冷沉淀凝血因子，并將其余部分冷凍成固體血液成分。保存：保存溫度低于-18。保存期限為采血之日起4年，解凍后26小時(shí)保存，24小時(shí)內(nèi)輸注。等離子組件，3。病毒滅活新鮮冷凍血漿定義了采集后儲存在冷藏環(huán)境中的全血。根據(jù)新鮮冰凍血漿的要求，血漿被隔離。速凍前，采用亞甲藍(lán)病毒滅活技術(shù)滅活病毒，并快速冷凍固態(tài)血液成分。保存為“新鮮冷凍血漿”。4.病毒滅活冷凍血漿的定義在全血或新鮮冷凍血漿有效期內(nèi)分離的血漿，采用亞甲藍(lán)病毒滅活技

9、術(shù)，作為“冷凍血漿”保存。冷沉淀凝血因子組分，1。定義新鮮冷凍血漿在貯存期內(nèi)，在16融化后，大部分血漿被分離，剩余的白色不溶物在1小時(shí)內(nèi)迅速冷凍成為固體血液成分，這稱為冷沉淀凝血因子(俗稱冷沉淀)?？奁涑恋砟蜃又苽鋬x，單采組件，1。單采血小板被定義為單采血液成分，其使用血細(xì)胞分離器在完全封閉的條件下自動分離并懸浮獻(xiàn)血者血液中滿足一定量血漿要求的血小板，稱為單采血小板。保存同“濃縮血小板”。2.去白細(xì)胞血小板被定義為在完全封閉的條件下自動將血小板從滿足要求的獻(xiàn)血者中分離出來，去除白細(xì)胞，然后將其懸浮在一定量的血漿中的血液成分，稱為去白細(xì)胞血小板。保存同“濃縮血小板”。3.新鮮冰凍血漿采集的

10、定義：血細(xì)胞分離機(jī)用于以與“新鮮冰凍血漿”相同的方式將血漿自動儲存在符合要求的獻(xiàn)血者的血液中。4。粒細(xì)胞單采的定義是使用血液單采機(jī)自動分離符合要求的獻(xiàn)血者血液中的粒細(xì)胞，并將其懸浮在一定量的血漿中。保存溫度為2024，保存時(shí)間為24小時(shí)。輻照后應(yīng)盡快使用。5.洗滌血小板制劑血小板制劑含有血漿成分。當(dāng)因血漿引起不良反應(yīng)的患者需要輸注血小板時(shí)，將單采血小板用結(jié)晶鹽溶液洗滌除去血漿，然后制備成洗滌后的血小板用于輸注。目前，洗滌血小板在我國的應(yīng)用還很少，相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有待提高。洗滌后的血小板具有與“濃縮血小板”相同的儲存溫度，濃縮血小板懸浮在0.9%氯化鈉溶液中，儲存24小時(shí)。血液輻照，定義為通過用25

11、 Gy和30 Gy輻照強(qiáng)度的射線輻照血液制品以滅活血液制品中的T淋巴細(xì)胞而制成的血液成分。輻照血液制劑的質(zhì)量控制要求與原血液制劑相同。輻照血液的保存。輻照全血或輻照紅細(xì)胞：保存溫度為26；輻照應(yīng)在全血采集后14天內(nèi)完成，輻照后的保質(zhì)期應(yīng)為14天。美國AABB規(guī)定紅細(xì)胞在照射后不應(yīng)超過28天，最好盡快輸注，輸注后體內(nèi)回收率應(yīng)大于75%。2.血小板輻照：輻照對血小板功能影響很小，在儲存期間可以隨時(shí)輻照。保存溫度和保質(zhì)期與原制劑相同，應(yīng)在輻照后盡快使用。(3)粒細(xì)胞的照射：粒細(xì)胞應(yīng)在制備后立即進(jìn)行照射和輸注，不應(yīng)儲存。原理用于血液照射的輻射包括x光和x光。這兩種射線的輻射物理特性與破壞淋巴細(xì)胞的方式

12、相同。由電子粒子或二次電子引起的電離輻射能迅速而迅速地穿透有核細(xì)胞，直接破壞有核細(xì)胞的DNA或通過產(chǎn)生離子或自由基的生物損傷間接殺死淋巴細(xì)胞，使其失去有絲分裂活性并停止增殖。輻射只在瞬間發(fā)生，被輻射的血液和血液成分沒有放射性，對受者沒有輻射殺傷作用。輻射廣泛應(yīng)用于血液輻照技術(shù)(血液輻照器)。血液輻照技術(shù)的原理，以及輻照血液的臨床應(yīng)用。1.免疫功能嚴(yán)重受損的患者：免疫缺陷和免疫缺陷性疾病、大劑量化療、嘌呤和免疫抑制劑治療、造血干細(xì)胞移植、急性白血病貧血等。2.免疫功能低下：老年人(50歲以上)、低體重新生兒、早產(chǎn)兒等。3.獻(xiàn)血者與受血者有親屬關(guān)系(一般指二級親屬的血液)。4.大量輸血患者和6個(gè)月以下嬰兒：輸血患者、新生兒溶血病等。注意事項(xiàng)：1 .冷凍和解凍不含甘油的紅細(xì)胞、冷沉淀凝血因子和血漿不需要