關(guān)于成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會通知

1、關(guān)于成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的通知各科室：為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定，切實(shí)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，保證醫(yī)療安全，經(jīng)院辦公會研究決定成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。一、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會成員 主 任：張保才 （院長） 副主任：蘭剛（醫(yī)務(wù)科科長） 唐艷（護(hù)理部主任） 張淑梅（院感辦主任） 高俊賀（公衛(wèi)辦主任） 呂成林（業(yè)務(wù)副院長） 成 員：蘭剛（內(nèi)科主任） 呂欽奎（外科主任） 孫傳亮（外科副主任） 高桂玲（婦產(chǎn)科主任） 呂欽鵬（檢驗(yàn)科主任） 劉素英（彩超室主任） 二、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度1）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會在院長和分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)完成醫(yī)

2、院醫(yī)療質(zhì)量管理，對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行綜合評估，對醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展提出切實(shí)可行的規(guī)劃。2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度開會一次，討論和審定臨床、醫(yī)技中質(zhì)量管理存在的問題，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。3）負(fù)責(zé)組織和實(shí)施醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量的檢查、評價(jià)、考核、提出整改措施和反饋情況、檢查落實(shí)等工作。4）組織疑難病例、重大或罕見疾病（手術(shù)）、糾紛病案的討論。5）組織醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作。6）對新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展進(jìn)行嚴(yán)格審核并按規(guī)定上報(bào)。7）參加各種醫(yī)療文書、技術(shù)操作、診療水平、“三基”考核、制度管理等方面的具體檢查，并進(jìn)行評價(jià)。8）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的全體成員要自覺加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水

3、平，要熟悉和了解各種質(zhì)量指標(biāo)，以及具體的考核標(biāo)準(zhǔn)。9）每年年終召開總結(jié)會議，總結(jié)當(dāng)年工作，制定次年工作計(jì)劃。10）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的決議、決定提交院長辦公會討論決定后生效。三、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé)1）負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、醫(yī)技工作的質(zhì)量監(jiān)督和管理。2）負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療、醫(yī)技工作質(zhì)量管理年度工作計(jì)劃。3）負(fù)責(zé)制定和完善全院醫(yī)療質(zhì)量管理制度、持續(xù)改進(jìn)方案，對各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各種診斷治療技術(shù)操作規(guī)程和各種醫(yī)療文件的書寫進(jìn)行規(guī)范。4）審議醫(yī)務(wù)科制定的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理具體實(shí)施措施。對全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導(dǎo)性的改進(jìn)要求。5）制定醫(yī)院新技術(shù)、新方法準(zhǔn)入管理制度和規(guī)定。6）負(fù)責(zé)討論、決定全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的差錯(cuò)、過失和事故等事件的院內(nèi)處理意見。7）負(fù)責(zé)宣傳貫徹質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量管理的有關(guān)知識，開展對全院醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識教育和質(zhì)量安全意識教育工作。制定全院醫(yī)、技人員質(zhì)量教育、培訓(xùn)的要求。并檢查其落實(shí)情況。8）負(fù)責(zé)宣傳貫徹質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量管理的有關(guān)知識，開展對全院醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識教育和質(zhì)量安全意識教育工作。9）定期組織相關(guān)人員