JCI 4th 解讀-全ppt課件

1、.1，JCI 4th解釋，2，美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)審查國際聯(lián)合委員會(JCI)是美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(JCAHO)的國際分支機(jī)構(gòu)，也是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的評估全球醫(yī)院質(zhì)量的權(quán)威審查機(jī)構(gòu)。全美醫(yī)療機(jī)構(gòu)中約有85%接受JCAHO審查。1997年，JCAHO編制了世界七大地區(qū)專門機(jī)構(gòu)討論的國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。JCI成立于1998年，由醫(yī)療、護(hù)理、行政和公共政策領(lǐng)域的國際專家組成，是獨(dú)立、非營利和非政府組織。概述、3，概述，JCI標(biāo)準(zhǔn)用于認(rèn)證海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)。JCI在新加坡設(shè)立了聯(lián)合委員會國際部亞洲辦事處。2005年3月17日，國家衛(wèi)生部引入第二版JCI標(biāo)準(zhǔn)，與中國醫(yī)院評審相結(jié)合，頒布了醫(yī)院管理評價指南(試

2、行)。目前使用的第三版JCI醫(yī)院審查標(biāo)準(zhǔn)從2008年1月1日開始實(shí)施，第四版英文版于2010年7月1日出版。4，JCI標(biāo)準(zhǔn)的基本概念：根據(jù)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改善的原則，為最優(yōu)秀、最可實(shí)現(xiàn)的患者提供服務(wù)的實(shí)施規(guī)則。JCI復(fù)查的目的：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的患者周圍創(chuàng)建安全和質(zhì)量文化，以持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療流程，從而獲得最佳效果。JCI審查選擇的評估標(biāo)準(zhǔn)：員工和患者的訪談和其他口頭信息檢查員現(xiàn)場觀察醫(yī)療流程醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的法規(guī)、程序和其他文檔作為審查流程的一部分，自我評估結(jié)果。5，JCI檢查方法：跟蹤檢查方法1。對個別患者的追蹤活動利用了目前可能的記錄。跟蹤醫(yī)院或醫(yī)院向患者提供的護(hù)理、治療或服務(wù)過程，評估每個相關(guān)鏈接

3、的成果，包括各個學(xué)科、部門、項(xiàng)目、服務(wù)或單位之間的關(guān)系，以及在提供的治療和服務(wù)中的功能評估。特別是，強(qiáng)調(diào)徐璐不同和相關(guān)的每個鏈接之間的連接，以協(xié)調(diào)每個相關(guān)鏈接的潛在問題.6，2。基于案例的系統(tǒng)跟蹤，尤其是數(shù)據(jù)利用、感染預(yù)防和控制、藥物管理。7，JCI 1 13 章的要點(diǎn)，8、提高國際患者安全目標(biāo)(IPS有效溝通。提高高風(fēng)險藥物的使用安全。4.確保正確的手術(shù)部位，正確的手術(shù)操作，正確的手術(shù)患者。降低醫(yī)院感染的風(fēng)險。減少病人跌倒造成的傷害風(fēng)險。，9，醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性：有實(shí)現(xiàn)有效溝通(不僅包括溝通，還包括醫(yī)療內(nèi)部的溝通)的曹征機(jī)制，為患者提供高效的服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)無縫治療，3 .出院，出院摘要是我們關(guān)

4、于患者出院、秋山幸二及后續(xù)訪問的計劃。4?；颊叩娜珕T：患者轉(zhuǎn)院的方法，轉(zhuǎn)院的接受能力，出院總結(jié)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間的順利化5?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)：醫(yī)療運(yùn)輸服務(wù)(應(yīng)急車、緊急救護(hù)人員、飛行員等)必須滿足相關(guān)法規(guī)要求。1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確尊重患者和家屬權(quán)利(1)的權(quán)利?；颊哂行畔⑼鈾?quán)(手術(shù)、麻醉、使用血制品、其他高風(fēng)險操作、臨床試驗(yàn)等)、參與權(quán)、隱私、精神、宗教信仰受到尊重的權(quán)利(2)受保護(hù)的權(quán)利，包括護(hù)理治療方案、醫(yī)療決策參與方法(包括拒絕治療和終止治療的權(quán)利和責(zé)任)、醫(yī)院投訴糾紛接收。11，3。醫(yī)療機(jī)構(gòu)保護(hù)病人和家屬的權(quán)利。(1)教育員工了解患者及其家人的宗教信仰和價值，處理疼痛評估，拒絕恢復(fù)，放棄生命治療，停止

5、等；(3)構(gòu)建醫(yī)院倫理框架，研究人體對象和人體器官，監(jiān)督組織提取和移植，第12、3章患者評估(AOP)，1 .建立和實(shí)施評價制度(1)包括急診室住院在內(nèi)的對身體、精神、營養(yǎng)、疼痛、社會、經(jīng)濟(jì)等多種因素的評價，詢問身體檢查和病史，是否增加?？圃u價，是否需要制定出院計劃，(2)評價時間和頻率初始評價，住院24小時內(nèi)，麻醉或術(shù)前評價持續(xù)動態(tài)，13，2。通過評估，確認(rèn)患者的醫(yī)療要求(1)實(shí)驗(yàn)室、放射影像診斷服務(wù)能否滿足患者的需要，評估通過國家和相關(guān)部門的標(biāo)準(zhǔn)、法律、法規(guī)(2)分析獲得的數(shù)據(jù)信息。觀察患者以了解治療效果。根據(jù)需要修改治療計劃。完成治療計劃。制定隨訪計劃。2.統(tǒng)一規(guī)范的治療：符合法律法規(guī)的

6、臨床路徑3。多科合作：根據(jù)每個患者獨(dú)特的醫(yī)療需求，醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師、康復(fù)醫(yī)生、呼吸機(jī)治療師等共同4。東秩序服務(wù)：每天，反黨統(tǒng)一性，強(qiáng)制性5。治療計劃：在評價標(biāo)準(zhǔn)24小時內(nèi)，在病歷表上注明6。治療過程：任何過程都要有記錄：病案記錄、醫(yī)生的指示、檢查結(jié)果、執(zhí)行書等，第四章患者治療(CP)，15，7。提供高風(fēng)險患者的治療及高風(fēng)險服務(wù)：建立符合高風(fēng)險患者和高風(fēng)險服務(wù)范圍決定國家法規(guī)的制度和程序，并為員工提供8 .教育進(jìn)行食物和營養(yǎng)治療。減少環(huán)境、人為危險造成的食物污染(制度和程序保障)；為患者提供食物選擇和營養(yǎng)評價。提供營養(yǎng)治療(營養(yǎng)評價后，需要治療，治療過程及治療后情況需要記錄)9。疼痛管理及臨終

7、關(guān)懷：尊重疼痛評估及臨終評估及重新評估建立患者的權(quán)利，并盡最大努力觀察。第16，5章麻醉和外科治療(ASC)，JCI標(biāo)準(zhǔn)中提到的麻醉只包括中度鎮(zhèn)靜和深度鎮(zhèn)靜。麻醉、鎮(zhèn)痛手術(shù)干預(yù)需要全面的患者評價、整體治療計劃、持續(xù)的患者監(jiān)控、后續(xù)治療、康復(fù)的征兆性診療。1.組織和管理(1)人員資格必須有國家法規(guī)要求(2)所有麻醉、鎮(zhèn)靜、手術(shù)服務(wù)必須有明確的制度和程序。2.鎮(zhèn)靜治療(1)建立鎮(zhèn)靜前評價(2)建立鎮(zhèn)靜治療制度和程序。17，3.實(shí)施的麻醉/手術(shù)技術(shù)、麻醉/手術(shù)期間和術(shù)后持續(xù)監(jiān)測的患者生理狀態(tài)(3)，與患者、家人溝通，麻醉/手術(shù)風(fēng)險、好處和替代措施(4)制定和記錄術(shù)后患者治療計劃，18，1。組織和管理

8、(1)藥品住院、保存、發(fā)放、使用前的過程都要有適用的制度和程序。(2)藥劑師、技術(shù)人員或其他受過訓(xùn)練的專業(yè)人員必須具備相關(guān)素質(zhì)。2.選擇、購買和存放藥品目錄(1)，監(jiān)督藥品使用的機(jī)制(2) 3。只有具備醫(yī)生訂單治療(1)資格的人員，才能在病歷上填寫藥議事書或處方(2)所有的藥。4.制劑和趙霽(1)制劑和趙霽環(huán)境安全保障，清潔(2)檢查，醫(yī)生的命令或處方5。藥物和監(jiān)測(1)藥劑師必備的認(rèn)可資格(1)第7章患者和家庭教育(PFE)，1 .教育要求評價以患者及其家人的信念和價值觀、文化、教育水平、語言、情感、認(rèn)知限制、信息接受與否為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，并根據(jù)評價結(jié)果制定教育計劃。所有課程都有醫(yī)療記錄2 .

9、教育內(nèi)容(JCI規(guī)定內(nèi)容)如何安全有效的藥物和醫(yī)療器械、藥物、食物之間的相互作用、食物和營養(yǎng)、疼痛管理、康復(fù)技術(shù)3。教學(xué)方法：多種溝通方法(語言、手語等)，21，1 (2)收集指標(biāo)數(shù)據(jù)以監(jiān)視已建立程序的執(zhí)行情況。(3)指標(biāo)數(shù)據(jù)分析；(4)實(shí)施和保持可能帶來改善的變化；2.質(zhì)量改善和患者安全項(xiàng)目(1)由領(lǐng)導(dǎo)人推進(jìn)，追求組織文化的變化。(2)積極發(fā)現(xiàn)和減少風(fēng)險和變異。(3)使用數(shù)據(jù)關(guān)注核心問題，尋求可持續(xù)改善。3 .核心重點(diǎn)：持續(xù)規(guī)劃、設(shè)計、監(jiān)控、分類和改進(jìn)林爽和管理流程，改善第8章質(zhì)量和患者安全(QPS)，22、質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)(林爽領(lǐng)域)患者評價實(shí)驗(yàn)室服務(wù)放射和影像診斷服務(wù)手術(shù)操作抗生素、其他藥物

10、使用錯誤和臨界錯誤麻醉及鎮(zhèn)靜使用血液和血液產(chǎn)品使用醫(yī)療記錄的可用性、內(nèi)容、使用感染控制、監(jiān)測和報告林爽研究物品和藥品供應(yīng)。23、質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)(管理領(lǐng)域)法律、法規(guī)要求監(jiān)控報告風(fēng)險管理設(shè)施資源管理患者和家庭期望和滿意度員工的期望和滿意度患者信息統(tǒng)計和林爽診斷財務(wù)管理監(jiān)控事件監(jiān)控、控制、預(yù)防(包括國際患者安全目標(biāo))。第24、9章感染預(yù)防和控制(PCI)，1 .項(xiàng)目特征：明確的領(lǐng)導(dǎo)、獲得感染控制資格的訓(xùn)練人員、發(fā)現(xiàn)和主動感染控制方法、適當(dāng)?shù)囊?guī)則和程序、人員培訓(xùn)以及整個醫(yī)院的曹征合作2。工作有對患者及其家屬、員工感染風(fēng)險和環(huán)境因素引起的感染風(fēng)險的應(yīng)對評價，有規(guī)范減少風(fēng)險運(yùn)營的制度或程序。正確保管隔離工

11、具，培訓(xùn)員工使用方法。4 .手衛(wèi)生5。控制項(xiàng)目和質(zhì)量改善，患者安全綜合數(shù)據(jù)反應(yīng)通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告和反饋感染風(fēng)險、感染率和感染趨勢感染信息。持續(xù)改善6。員工培訓(xùn)培訓(xùn)對象是全體員工(零時間員工、護(hù)理人員等)，采用定期培訓(xùn)方式。鼓勵患者及其家屬參與參與參與感控制項(xiàng)目。26，第10章治理、領(lǐng)導(dǎo)和管理(GLD)，1 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治理有確立明確醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)的書面文件，說明如何明確醫(yī)院主管機(jī)關(guān)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)的責(zé)任和責(zé)任，評估管理結(jié)構(gòu)、人事績效及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。2。醫(yī)療機(jī)構(gòu)3。科室和部門的管理(1)和主任可以書面形式確定該部門的服務(wù)范圍，制定規(guī)定制度和程序指導(dǎo)規(guī)定服務(wù)提供，部門員工的工作職責(zé)(2)和主任可以建議部門發(fā)

12、展所需的空間、設(shè)備、人員和其他資源。(3)系主任可以提供關(guān)于學(xué)科專家選拔標(biāo)準(zhǔn)的建議。符合標(biāo)準(zhǔn)的人(4)選擇或推薦科長，為員工提供適合工作的事前教育和培訓(xùn)(5)科長，28，4。倫理組織(1)醫(yī)院構(gòu)建倫理管理框架，確保服務(wù)提供符合倫理和法規(guī)。保障患者的權(quán)利(2)倫理管理框架應(yīng)支持營銷、住院、全員、出院和發(fā)表所有權(quán)，以及符合患者最佳利益的所有工作和專業(yè)沖突(3)倫理管理框架應(yīng)支持林爽醫(yī)療的倫理決策。第29，11章設(shè)施管理和安全(FMS)，設(shè)施設(shè)備管理必須努力。有效的管理包括規(guī)劃、培訓(xùn)和監(jiān)控。1.領(lǐng)導(dǎo)和計劃(1)設(shè)立硬件設(shè)施必須有國家相關(guān)法規(guī)(2)制定和實(shí)施風(fēng)險管理計劃(3)檢查設(shè)施/環(huán)境風(fēng)險管理程序

13、各個方面的程序，并由合格者監(jiān)督醫(yī)療環(huán)境相關(guān)風(fēng)險管理項(xiàng)目的計劃和執(zhí)行。30，2。安全和預(yù)防確保醫(yī)院建筑物、地面和設(shè)備不會對患者、員工和訪問者造成危險或危險；(2)防止丟失、損壞、篡改或未經(jīng)授權(quán)的訪問或使用；3 .制定控制和處置計劃，以便(1)控制放射性和其他材料的處理、存儲和使用；(2)安全處理危險廢物的適當(dāng)保護(hù)設(shè)備和操作程序4。應(yīng)急管理可以制定針對傳染病、災(zāi)難和突發(fā)事件的計劃，并有效地實(shí)施。31，5。消防安全(1)計劃和實(shí)施相關(guān)程序，確保設(shè)施內(nèi)所有人員在發(fā)生火災(zāi)、煙霧和其他突發(fā)事件時不會有危險。警報、早期發(fā)現(xiàn)、救援、清除、安全出口和提供滅火器等(2)每年要在火災(zāi)或煙霧條件下測試安全疏散計劃，每

14、個職員一年至少要參加一次消防演習(xí)。(3)制定限制吸煙的計劃，指定海灘費(fèi)區(qū)，吸煙，6 .要求督促醫(yī)療設(shè)備(1)進(jìn)行設(shè)備檢查。結(jié)果記錄(2)收集設(shè)備使用監(jiān)測資料，確定更新設(shè)備的未來需求(3)指定設(shè)備召回制度，降低使用風(fēng)險，32，7。公用事業(yè)(1)通過普通醫(yī)院或替代醫(yī)院，每天24小時、每周7天確保提供飲用水和電力；(2)發(fā)生故障時，緊急防治措施保護(hù)設(shè)施內(nèi)的人員安全；(3)定期監(jiān)測電力、水、廢物、通風(fēng)設(shè)備、醫(yī)療氣體和其他主要系統(tǒng)；8 .及時裴珉姬管理員工教育和培訓(xùn)，確保所有員工了解安全有效的醫(yī)療設(shè)施和消防、保護(hù)、危險物質(zhì)、突發(fā)事件中的作用1。計劃(1)制定人員配置計劃，確定員工人數(shù)、種類和要求，經(jīng)常審查計劃，必要時及時更新；(2)制定和實(shí)施招聘、評估和任用程序；(3)收集、確認(rèn)和評估專家許可證，創(chuàng)建員工個人資料；(4)定期第12章人員資格和培訓(xùn)，34，2。工作前訓(xùn)練和教育(1)每個職務(wù)都有明確的工作義務(wù)，要進(jìn)行工作前訓(xùn)練，使員工了解與工作相關(guān)的內(nèi)容。(2)為患者提供治療的人員