護理專業(yè)讀書報告

1、基礎護理學讀書筆記石林縣人民醫(yī)院：黎霜梅氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。(2)-椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此 種臥位，可預防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。中凹臥位 中凹臥位適用范圍：休克患者。抬高頭胸部，有利 中凹臥位 于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心 輸出量而使休克癥狀得到緩解。屈膝仰臥位 屈膝仰臥位適用范圍：-腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗等。側(cè) 屈膝仰臥位 側(cè) 臥位適用范圍： （1）-灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等（2）-預防壓瘡（3）-臀部肌內(nèi) 臥位適用范圍： 注射半坐臥位適用范圍 半坐臥位適用范圍-某些面部及頸部手術后患者。采取半

2、坐臥位可減少局部出血。-心肺疾 半坐臥位適用范圍 病引起呼吸困難的患者。-腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者。-疾病恢復期體質(zhì)虛弱的患者。 采取半坐臥位，使患者逐漸適應體位改變，有利于向站、立位過渡。 端坐位適用范圍： 端坐位適用范圍：-心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者，患者由于極度呼吸困難而被 迫日夜端坐。俯臥位 俯臥位適用范圍：-腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。-脊椎手術后或腰、 俯臥位 背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。-胃腸脹氣導致腹痛時。采取俯臥位，使腹腔容積增 大，可緩解胃腸脹氣所致的腹痛。頭低足高位適用范圍：-肺部分泌物引流，使痰易于咳出。頭低足高位適用范圍： 頭低足

3、高位適用范圍 十二指腸引流術，有利于膽汁引流。-妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂。-跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引 時，利用人體重力作為反牽引力。頭高足低位適用范圍：-頸椎骨折患者作顱骨牽引時，用作反 頭高足低位適用范圍：頭高足低位適用范圍 牽引力。-減輕顱內(nèi)壓，預防腦水腫。-顱腦手術后的患者。膝胸臥位 膝胸臥位 適用范圍： 適用范圍：-肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。-矯正胎位不正或子宮后傾。-促進產(chǎn)后子宮 復原。截石位 截石位適用范圍：-會陰、肛門部位的檢查、治療或手術，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道 截石位 灌洗等。-產(chǎn)婦分娩。 7、心肺疾病引起呼吸困難者采取半坐臥位的機理：采取半坐臥位，由于重力作用，部

4、分血液滯 心肺疾病引起呼吸困難者采取半坐臥位的機理： 心肺疾病引起呼吸困難者采取半坐臥位的機理 留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺瘀血和心臟負擔；同時可使膈肌位置下降，胸 腔容量擴大，減輕腹腔內(nèi)臟器對心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥 狀得到改善。腹腔、盆腔術后或有炎癥者采取半坐臥位的機理：采取半坐臥位，可使腹腔滲出 腹腔、 腹腔 盆腔術后或有炎癥者采取半坐臥位的機理： 液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性較強，而吸收較弱，故可減少炎癥擴散和 毒素吸收，減輕中毒反應。同時還可防止感染向上蔓延引起膈下膿。腹部手術后患者，取半坐 臥位，還可減輕腹部切口縫合處的

5、張力，緩解疼痛，促進舒適，并有利于切口愈合。 8、wto 推薦疼痛患者的三階梯療法：第一階段-選用非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎類藥。 推薦疼痛患者的三階梯療法： -主要用于輕度疼痛的患者。第二階段-選用弱阿片類藥。主要適用于中度疼痛的患者。第三階 段-選用強阿片類藥。用于重度和強烈癌痛的患者。 9、口腔護理的目的 口腔護理的目的：保持口腔清潔，濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥；預防和減輕口腔異味，消 口腔護理的目的 除牙垢，增進食欲，確?；颊呤孢m；觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息。10、口腔護理常用溶液：0、1%的醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染。0、08%的甲硝唑溶液適用于厭氧 口腔護理常用溶液：

6、 口腔護理常用溶液 菌感染?？谇蛔o理的注意事項：-行口腔護理時，對于昏迷患者禁止漱口，以免引起誤吸。-觀 口腔護理的注意事項： 口腔護理的注意事項 察口腔時，對長期使用抗生素的患者，應注意觀察其口腔內(nèi)有無真菌感染。-檫拭過程中，應注 意使用的棉球不能過濕，防止水分過多導致誤吸。注意勿將棉球遺留在口腔內(nèi)。 11、壓瘡的分期：期：瘀血紅潤期，此期為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮 壓瘡的分期： 壓瘡的分期 膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力 30 分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。期：炎性浸潤 期，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死，受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有 水泡形成，

7、極易破潰。患者有疼痛感。期：淺度潰瘍期，全層皮膚破壞，可深及皮下組織和 深層組織，表皮水泡逐漸擴大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致 使淺層組織壞死，形成潰瘍,疼痛感加重。期：壞死潰瘍期，為壓瘡嚴重期，壞死組織侵入真 皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，膿性分 泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入血易引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。壓瘡的護 壓瘡的護 理：局部傷口護理：瘀血紅潤期：重點是去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展；炎性浸潤期：重 點是保護皮膚，防止感染發(fā)生。方法：紫外線、紅外線照射治療；淺度潰瘍期（1）此期應盡量 保持局部瘡面

8、清潔、干燥（2）以鵝頸燈距瘡面 25cm 照射瘡面，每日 12 次，每次 1015 分 鐘（3）還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜等貼于瘡面治療；壞死潰瘍期（1）此期應 清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織生長（2）采用清熱解毒、活血化瘀、 去腐生肌具有收斂作用的中草藥治療是目前最有效的方法之一 12 睡眠各期的特點。 第期 可被外界的聲響或說話聲驚醒 第期 進入睡眠狀態(tài)，但仍易被驚醒 第期 睡眠逐漸加深，需要巨大的聲響才能使之覺醒 第期 為沉睡期，很難喚醒，可出現(xiàn)夢游和遺尿 眼肌活躍，眼球迅速轉(zhuǎn)動，夢境往往在此時期出現(xiàn) 13、關節(jié)活動范圍（rom）:是指根據(jù)每一特定關節(jié)可活

9、動的范圍，通過運用主動或被動的 關節(jié)活動范圍（ 關節(jié)活動范圍 ） 練習方法，維持關節(jié)正常的活動度，恢復和改善關節(jié)功能的鍛煉方法。等長練習 等長練習：可增加 等長練習 肌肉張力而不改變肌肉長度的，因不伴明顯的關節(jié)運動，又稱靜力練習。等張練習 等張練習：指對 等張練習 抗一定的負荷作關節(jié)的活動鍛煉，同時也鍛煉肌肉收縮。因伴有大幅度關節(jié)運動,又稱動力 練習。 14、骨骼肌肉狀態(tài)肌力分為六級：0 級 完全癱瘓，肌力完全喪失。1 級 可見肌肉輕微收縮但 骨骼肌肉狀態(tài)肌力分為六級： 骨骼肌肉狀態(tài)肌力分為六級 無肢體活動。2 級 肢體可移動位置但不能抬起。3 級 肢體能抬離但不能對抗阻力。4 級 能 做對抗

10、阻力的運動，但肌力減弱。5級肌力正常。 機體活動功能分為五級： 可自由活動。 級 需要使用設備或器械。 級 需 1篇二：讀書報告-妊娠期糖尿病的護理妊娠期糖尿病的護理關鍵詞：糖尿病；妊娠期；護理妊娠期糖尿病分為兩種: 一種是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠稱為糖尿病合并妊娠, 另一種是妊娠后首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖尿病稱妊娠期糖尿病( gdm) , 孕婦中80%以上為gdm。gdm是妊娠中晚期常見的并發(fā)癥, 危害巨大, 如得不到及時的治療, 會出現(xiàn)一系列母嬰合并癥, 如酮癥酸中毒、泌尿系感染、妊高征、羊水過多、巨大兒和胎兒畸形、新生兒窒息、早產(chǎn)等。許多研究已經(jīng)表明, 如果妊娠期糖尿病得到較好的管理, 母兒

11、的預后會得到明顯改善, 嚴重合并癥的發(fā)生率會明顯降低。但由于孕婦糖尿病的臨床過程比較復雜, 至今母嬰病死率仍較高, 是常見的產(chǎn)科高危因素之一, 必須引起重視12。gdm的護理：1妊娠期護理1. 1心理護理身體健康的準媽媽如果懷孕后發(fā)現(xiàn)患上了糖尿病,由于缺乏對疾病的基本認識,大多數(shù)表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼,擔心預后及對胎兒的影響;也有少數(shù)gdm患者表現(xiàn)為盲目樂觀,認識不到gdm的危害性,而延誤病情。因此一經(jīng)確診即對孕婦和家屬進行健康教育,使其了解gdm對孕婦、胎兒和新生兒的影響,提高對此病的重視,又要認識到良好的血糖控制將預防母嬰并發(fā)癥的發(fā)生;與家屬共同合作幫助患者減輕心理負擔,澄清錯誤觀念,鼓勵

12、其正確對待疾病?？傊?我們在護理工作中,不僅要評估患者軀體上的不適,更要善于發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題,理解患者的內(nèi)心沖突,對其存在的心理問題能及時發(fā)現(xiàn)、判斷,準確評估,并實施相應的對策,使患者保持良好、穩(wěn)定的心理狀態(tài),積極、主動地配合治療和護理145。1. 2產(chǎn)前檢查在整個妊娠期間應密切監(jiān)護孕婦血糖水平和胎兒的生長、發(fā)育、成熟情況。每次除產(chǎn)科常規(guī)檢查內(nèi)容外,應重視尿糖、尿酮體的測定,妊娠期間血糖控制的好壞直接關系到孕婦和胎兒的安全。護士需耐心地向孕婦及家屬解釋每次檢查的情況,以減輕孕婦及家屬的焦慮程度3。1. 3控制飲食控制飲食為患者的首選治療方法。飲食治療的目的是控制血糖的同時，保證孕婦和胎兒

13、有充足的營養(yǎng)，避免出現(xiàn)高血糖、低血糖和酮癥等中毒癥狀。孕婦飲食限制不宜過嚴，一般應注意以下幾點：調(diào)整總熱能攝入量 糖尿病患者在妊娠期間代謝復雜, 血糖、尿糖濃度雖然高, 但機體對熱能的利用率較低, 機體仍需要更多的熱能, 以彌補尿糖的損失和供給胎兒的需要。我們采用按孕前標準體重計算每日所需的總熱量, 如孕婦為低體重, 總熱量為每日167kj/ kg; 如孕婦為正常體重, 總熱量為每日126kj/ kg; 如孕婦為高體重, 總熱量為每日100kj/ kg。對于肥胖患者, 不應過分限制飲食, 但總熱能的攝入量也不宜過多, 以保持正常體重增長; 對于體重較輕或體質(zhì)虛弱者, 應提供足夠的熱能。總之,

14、根據(jù)血糖、尿糖值隨時調(diào)整gdm患者膳食, 使之既能控制母體糖尿病, 又能為發(fā)育中的胎兒提供營養(yǎng)需要。增加蛋白質(zhì)攝入量 患糖尿病時, 蛋白質(zhì)分解增加, 氮丟失增多, 因此, 蛋白質(zhì)供給量應較正常孕婦多, 每日以100110g為宜, 蛋白質(zhì)供熱應占總熱能的15%20%。適當控制碳水化合物的攝入量 控制碳水化合物的攝入包括攝入總量、攝入時間、每次攝入量以及組成。碳水化合物攝入總量不宜過高或過低,以每日攝入200 300g為宜, 碳水化合物所供熱能應占總熱能的60%3。在碳水化合物總攝入量確定的情況下, 少量多餐, 最好選用多糖如米、面、玉米面等。增加膳食纖維的攝入量 膳食纖維具有良好的降低血糖作用,

15、 近年來的研究證明, 經(jīng)常食用高膳食纖維, 空腹血糖水平低于少吃食物纖維者, 蔬菜、水果、海藻和豆類富含膳食纖維。因此, 糖尿病孕婦應多吃蔬菜、水果以供給充足的維生素、無機鹽和微量元素, 尤其是維生素b1、b2 和尼克酸在糖代謝中起重要作用1。饑餓感是糖尿患者經(jīng)常遇到的一種反應它因糖尿病而引起，也將因糖尿病情的好轉(zhuǎn)及患者的適應調(diào)節(jié)而減輕或消失. 可以采取以下方法來應付饑餓感的發(fā)生：其一，減少細糧的攝入，多增加一些纖維食物；其二，適當多吃些低熱量，高容積的蔬菜，如西紅柿、菠菜、黃瓜、大白菜、油菜、豆芽、韭菜；其三，心理療法。人的飲食量與飲食習慣有關，在不影響營養(yǎng)基礎上的饑餓感，通過一段時間的忍耐

16、適應，是可以緩解的。此外，患者應相信，減少飲食，并不一定會產(chǎn)生饑餓，不要事先有饑餓準備，對糖尿患者重要的是營養(yǎng)平衡，過量的飲食會給有關臟器組織及胎兒帶來負擔。建議患者隨身攜帶餅干等。 若出現(xiàn)虛汗，心慌等低血糖反應立即進食少許緩解癥狀345。1. 4運動療法運動療法不僅有益于母子健康, 而且可控制糖尿病, 有利于降低血糖和血脂, 減輕體重, 增強體質(zhì)。因此, 除有糖尿病急性并發(fā)癥、習慣性流產(chǎn)而需保胎者及有妊高征者, 孕婦應到室外參加適當運動。運動宜在飯后1h左右進行, 持續(xù)時間不宜過長, 一般2030分鐘較合適。運動項目應選擇較舒緩不劇烈的, 如散步、緩慢的游泳、太極拳等1。1. 5藥物治療孕婦

17、一般不用口服降糖藥，不主張常規(guī)使用胰島素，但如果血糖水平經(jīng)飲食控制和運動療法仍達不到滿意效果，則應給予胰島素治療。胰島素既可有效控制血糖, 又不通過胎盤, 對母子來說都是安全的。通過教育、指導使孕婦及家屬掌握糖尿病相關知識及應用胰島素的重要性, 掌握劑量、注射部位, 每日有序更換, 觀察注射部位有無硬化。講解注射后有無頭暈、無力、饑餓、脈快等低血糖反應, 若出現(xiàn)這種情況, 應即進食含糖食物, 及時調(diào)整胰島素用量145。1. 6加強孕婦的自我監(jiān)護, 預防胎死宮內(nèi)妊娠28周以后, 教會孕婦及家屬自我監(jiān)測胎動次數(shù), 若< 3次/ h或累積數(shù)< 10次/ 12h, 提示胎兒缺氧; 還可教家

18、屬或孕婦聽胎心音, 一旦胎動減少或胎心音發(fā)生變化應立即去醫(yī)院就診, 及時處理。對于不需要胰島素治療的gdm患者需提前34周住院, 制定分娩方案。1. 7分娩時間及分娩方式的選擇分娩時間:妊娠糖尿病患者應在孕34周入院, 非藥物治療者可待自然分娩。需藥物治療者應根據(jù)孕周、胎兒大小及成熟度、胎盤功能和孕婦血糖控制及并發(fā)癥情況,綜合考慮終止妊娠時間。若孕婦糖尿病控制良好, 無妊娠并發(fā)癥, 胎兒監(jiān)測無異常, 則分娩應延至胎兒成熟, 一般在38周左右。分娩方式的選擇:一般認為, 除非有剖宮產(chǎn)指征, 如骨盆狹窄、巨大胎兒、胎位異常及胎兒宮內(nèi)窘迫等, 否則應從陰道分娩。妊娠期糖尿病并非剖宮產(chǎn)的適應癥, 但妊

19、娠期糖尿病孕婦中剖宮產(chǎn)率確實比較高7。1. 8健康指導向患者及家屬宣傳糖尿病對孕婦、胎兒的影響及危害性, 如: 患妊娠期糖尿病的孕婦易發(fā)生妊高癥、子癇、胎盤早剝、產(chǎn)程延長及產(chǎn)后出血等, 胎兒及新生兒易引起畸形、死胎及巨大兒的發(fā)生等。通過健康教育使孕婦改變不健康的生活習慣, 建立合理的飲食結(jié)構(gòu), 適當鍛煉身體,防止體重超重和肥胖。幫助患者及家屬提高自我監(jiān)測和自我護理能力, 指導做好血糖的監(jiān)測, 讓患者和家屬了解糖尿病控制的良好標準, 了解妊娠期糖尿病治療忌用口服降糖藥; 使用胰島素治療者, 應掌握注射胰島素的方法及要點, 能夠判斷胰島素引起的低血糖反應和處理方法。另外，由于糖尿患者的抵抗力低于正

20、常人，平時要注意保暖，預防感冒。含糖的尿液容易刺激患者皮膚，平時應注意會陰部皮膚的清潔衛(wèi)生。注意保持手指皮膚的清潔衛(wèi)生，有利于每天的血糖監(jiān)測. 采取胰島素治療的患者還要注意針眼周圍皮膚的清潔衛(wèi)生67。2分娩期護理安慰、鼓勵產(chǎn)婦, 消除產(chǎn)婦的緊張情緒, 有利血糖的控制和分娩時體力的保存。向產(chǎn)婦詳細講解分娩知識, 教會產(chǎn)婦宮縮時深呼吸, 宮縮間歇期全身放松, 消除或減輕緊張心理, 穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒,使其順利分娩5。3產(chǎn)后護理分娩后產(chǎn)婦抗胰島素激素水平迅速下降,所以檢查血糖、尿糖和尿酮體,據(jù)此減少胰島素用量。由于胰島素缺乏葡萄糖的利用就會不足, 加上分娩時能量大量消耗, 易導致子宮肌肉收縮乏力, 出現(xiàn)產(chǎn)

21、后出血增加。為了促進子宮收縮, 護士每15min按摩子宮一次, 共68次以后遞減,達到子宮收縮好, 控制出血目的。妊娠期糖尿病患者白細胞吞噬功能下降,免疫功能低下, 易導致感染, 分娩后需加強皮膚、口腔及傷口等護理。勤觀察有無乳汁淤積,觀察手術切口有無紅腫硬節(jié),分泌物等感染征象8。4新生兒護理4.1新生兒娩出護理妊娠期糖尿病患者所分娩的新生兒都屬于高危新生兒,均按早產(chǎn)兒護理。娩后立即清理呼吸道,吸氧,保暖, 防止體溫過低增加新生兒能量消耗, 病室空氣嚴格消毒,保持空氣新鮮, 保護皮膚,以防皮膚感染79。4.2新生兒低血糖護理孕婦高血糖直接導致胎兒高胰島素血病, 新生兒娩出后，中斷了高血糖環(huán)境,

22、 導致新生兒低血糖,低血糖使新生兒腦細胞造成永久性的損害, 后果嚴重, 所以預防新生兒低血糖非常重要。新生兒娩出后立即測血糖, 以后多次監(jiān)測血糖,以便盡早發(fā)現(xiàn)及時處理。新生兒出生后,預防低血糖, 滴吸10%葡萄糖1030ml,以后23h1次, 34次后喂奶,提倡母乳喂養(yǎng), 早期喂奶79。妊娠期糖尿?。╣dm）對孕婦和胎兒造成危害與疾病病性程度,孕婦血糖升高出現(xiàn)的時間以及孕期血糖控制水平密切相關。心理與飲食護理是gdm護理的關鍵，在做好心理、飲食護理的同時，適當?shù)倪\動療法、合理的藥物使用、認真的自我監(jiān)護也是控制好血糖水平,促進良好妊娠結(jié)局的重要措施。另外，醫(yī)院應該加強對婦幼保健工作的監(jiān)測力度，對

23、育齡婦女，特別是有好發(fā)因素的人群進行健康知識的指導和普及。婦女在未孕或早孕時應及時的到醫(yī)院做全面檢查，查處有不宜妊娠的患者，應該盡量避免受孕或在懷孕早期終止妊娠。其次應加強對孕婦在孕早期的產(chǎn)前檢查，住院期間根據(jù)血糖、尿糖等的檢測數(shù)據(jù)。同時要積極預防和治療各種并發(fā)癥。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。以積極、正確的護理來降低gdm患者的發(fā)病率10。參考文獻1 侯水珍，喬鳳花，楊秀珍.妊娠期糖尿病患者的護理j.護理實踐與研究，2005，2（3）：26-27.2 樂杰.婦產(chǎn)科學m.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.179.3 山丹,楊慧霞,韓小妹,等.妊娠合并糖代謝異常孕婦產(chǎn)程中血糖監(jiān)測的前瞻性研究j.中華

24、婦產(chǎn)科雜志,2003,38(11):673-675.4 胡紅娟,沈紅宇,梁文波.住院妊娠期糖尿病18例的護理j.中國誤診學雜志, 2007,7(26):6341-6341.5 鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學m.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:109-110.6 盧昆林,曹清,葉琳.妊娠糖尿病對母嬰影響的分析j.中國優(yōu)生與遺傳雜志,2007,15(6):60.7 尤子善.妊娠期糖尿病對母嬰的影響j.安徽醫(yī)學,2007,28(2):122.8 張新陽,吳連方.糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病的特點j.中國實用婦產(chǎn)科雜志, 2001,17(5):254-255.篇三：護理人員形象重塑讀書報告會心得護理人員

25、形象重塑讀書報告會心得醫(yī)院組織全體護理員工學習了護理人員形象重塑讀書報告會，在全院開展“重塑護理人員形象”主題教育活動。全體護理員工就如何“重塑護理人員形象”積極討論交流，并認真寫好心得體會。作為一名護理人員，必須真正領會讀書報告會的精神實質(zhì)，深刻把握護理人員在工作中的形象和工作重點，進一步增強責任感和使命感，銳意進取，扎實工作，本人就如何更好把“重塑護理人員形象”精神落實到工作中來，有如下兩點體會：一是以貫徹為主線，不斷提高自身形象。學習“重塑護理人員形象”重在貫徹，重在落實。作為一名護理工作者，必須勤勤懇懇工作，扎扎實實做事，用心去體會“重塑護理人員形象”讀書會的精神，努力去提高自身形象。

26、護理人員形象主要分為：外在形象和內(nèi)在形象。外在形象包括護理人員的儀容、儀表、儀態(tài)、護理服務中的禮儀及服務語言、副語言等多方面護理人員的外在表現(xiàn)，例如：面容淡妝、著裝整潔、語言親切、態(tài)度和藹等；內(nèi)在形象包括護理人員的心態(tài)、責任感、以及與醫(yī)院文化相適應的護理文化，一名合格的護理人員，她的內(nèi)在形象尤為重要，只有懷著一顆積極向上而且有責任心的護理人員才能為患者提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的服務。二是以學習為基礎，努力增強護理知識。要以讀書報告會為契機，始終把學習理論知識作為今后一段時間的首要任務，擺在突出位置，通過認真學習，深化對護理基礎知識的理解、運用，在今后的日常工作中要以理論和實踐相結(jié)合，切實增強自身的護理知

27、識。我相信，只要我們堅持以科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹落實讀書報告會的精神，按照本院“重塑護理人員形象”主題教育活動要求，提供自身形象、增強服務觀念、服務意識、增強責任感和工作積極性，保持良好的精神狀態(tài)和工作勁頭，以改革創(chuàng)新的精神，更實的發(fā)展舉措，更大的工作干勁，更好的和諧氛圍，一定能推動我們護理工作再上新的臺階，為促進經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展、改善醫(yī)患關系做出自己應有的貢獻！實證護理讀書報告撰寫格式 102.06.18修訂一、主題二、前言(臨床情境描述，500字)三、臨床問題(以picos方式描述)四、關鍵字 註：繳交正式報告時請將多餘符號去除五、搜尋策略(含一個資料庫與歷程)註：請先描述搜尋策略

28、，再以表格呈現(xiàn)，表格中請使用清楚的關鍵字，而不是單以英文字母p、i或o呈現(xiàn)。r c t【可在資料庫選項內(nèi)選擇，除cinahl；選cinahl時，關鍵字and（randomized controlled trial）】cohort【關鍵字and（cohort study）】註：挑選文獻考量條件順序：?符合納入條件；?研究設計：sr 優(yōu)於 rct優(yōu)於 cohort，如sr已三篇，rct及cohort可不需重複搜尋文獻；?年代：最新的優(yōu)先；?有全文。六、文獻篩選流程圖(請參考圖一範例格式書寫)七、納入文獻(文獻至少3篇，請依apa第六版格式 證據(jù)等級使用oxfordcenter for ebm, 2

29、011 篇五：讀書報告醫(yī)護一體化責任制合作模式對提高護士綜合護理能力的影響中華現(xiàn)代護理雜志2014/9/16第20卷26期 趙鳳軍 趙秀榮山東省聊城市人民醫(yī)院血液科規(guī)范了從“入院時-住院期間-出院后”的一套完整的醫(yī)護合作流程：入院時主管醫(yī)生與責任護士共同迎接患者；住院期間互動式交接班，各種評估、查房、疑難病例討論、不良事件管理；出院后醫(yī)護進行患者出院隨訪及復查等；我院在所有日光室內(nèi)設置了電視，健康教育報欄及宣傳冊，提供了醫(yī)護患活動的平臺，也為患者提供了互助式優(yōu)質(zhì)服務，滿足患者及家屬的切身需求等。實施醫(yī)護一體化責任制護理模式，使醫(yī)生、護士、患者三方間關系和諧，既減少了護理糾紛，保障了患者安全，又

30、提高了醫(yī)生、護士、患者滿意度，增加了病房融洽地工作氛圍，提高了高年資護理人員的信心，為低年資護理人員的成長，實施醫(yī)護責任制護理模式必須得到上級領導的支持和理解。此模式仍存在不足之處，可深層次挖掘模式的展現(xiàn)形式，為臨床醫(yī)療、護理奠定基礎。baggs等認為醫(yī)護合作是醫(yī)生和護士通過公開討論，共同解決問題和制定決策，并共同承擔對患者實施治療和護理責任的過程。美國護士協(xié)會將其定義為：醫(yī)護之間的一種可靠的合作過程，即在醫(yī)護雙方都能認可和接受各自行為和責任的范圍內(nèi)，保護雙方的利益和實現(xiàn)共同目標。經(jīng)過2012年5-6月小樣預調(diào)查結(jié)果顯示，90%以上的醫(yī)護人員均有“醫(yī)護一體化”的意識和認知，迫切希望能夠充分發(fā)揮

31、醫(yī)護合作的精神，通過醫(yī)護合作，最終達到患者滿意。雖然目前醫(yī)護合作得話題已被學術界廣泛討論，但尚未有一個明確的醫(yī)護合作流程。醫(yī)護合作實施方法：1入院時醫(yī)護合作：患者入住本科時，主治醫(yī)生和責任護士一起迎接患者。共同到床邊了解患者的既往史、家族史、入院前的治療、疾病癥狀、入院原因、心理狀況等，獲取患者主訴作為第一手資料，一同進行聽診、觸診、護理評估等體格檢查，醫(yī)護雙方均可獲得各自采取的信息，而后進行討論，醫(yī)護共同制定治療護理方案。2住院期間醫(yī)護合作：a互動式醫(yī)護晨間交班方式 病危、轉(zhuǎn)科、新入、手術、死亡患者，采取“一問一答”模式，由各自管床醫(yī)生、責任護士主動提出自己所管患者目前存在及潛在的問題，由當

32、班值夜班醫(yī)生來回答，通過頭腦風暴來互相刺激、補充、完善。通過此模式的長期執(zhí)行，成為讓年輕醫(yī)護人員提升最快的途徑之一。年輕護理人員從中可以系統(tǒng)學到專業(yè)、?？浦R，年資高的護理人員也能在掌握現(xiàn)有知識的基礎上，從診斷、治療、用藥、護理等拓寬學界，更好地為年輕護理人員做好傳幫帶的作用。b入院、住院評估、跌倒墜床及壓瘡評估：通過以上各項評估，主動、正確了解患者的相關信息，并及時將結(jié)果向主治醫(yī)生匯報，與其進行討論，采取相應的預防措施避免和減少并發(fā)癥的發(fā)生。c排班模式的改變：采取病房、組長、組員固定制，每個治療組均配備2名責任護士，其中一名為高年資n3、n2級護士，另一位為低年資護士。本組責任護士負責本組內(nèi)所有治療、護理操作，并參與晨間查房、疑難病例討論，不良事件管理工作。d醫(yī)護參與疑難病例討論分兩種情況：護理疑難病例：相關護理專家會診、同時本組主治醫(yī)師參與，共同討論、分析患者出現(xiàn)的問題，從多個角度展開