怎樣面對(duì)意外傷害及心肺復(fù)蘇術(shù).ppt

1、如何意外傷害及心肺復(fù)蘇、陽建風(fēng)、意外傷害的概念、意外傷害是指突然發(fā)生和意外對(duì)人體的傷害(如車禍、食物中毒等)。意外傷害應(yīng)急原則，1，發(fā)生意外傷害時(shí)不要驚慌，要保持冷靜，努力維持現(xiàn)場(chǎng)秩序。2.一般不要輕易亂動(dòng)傷員，除非周圍環(huán)境危及生命條件。意外傷害急救原則，3，不要給傷員任何飲料或食物。4.如果發(fā)生事故，現(xiàn)場(chǎng)沒有人，就要在周圍尋求幫助，要想辦法求助或聯(lián)系相關(guān)部門，不要只留下傷員照顧。5.遇到嚴(yán)重事故、災(zāi)害、中毒時(shí)，不僅要緊急呼叫，還要立即向政府、衛(wèi)生、防疫、公安、新聞媒體等報(bào)告?，F(xiàn)場(chǎng)在哪里，有多少傷員，受傷情況如何，接受了什么樣的治療等，意外傷害急救原則，6，根據(jù)受傷情況對(duì)患者進(jìn)行7。呼吸困難、

2、窒息、心跳停止的傷員迅速向后仰，抬起下巴，在呼吸系統(tǒng)順暢的同時(shí)，進(jìn)行人工呼吸、胸腔外心臟壓迫等復(fù)蘇工作，就地?fù)尵取?.受傷穩(wěn)定，預(yù)計(jì)在轉(zhuǎn)運(yùn)途中不會(huì)加重受傷的傷員，將迅速組織人力，使用各種交通工具分別送往附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救。9.現(xiàn)場(chǎng)救援所有行動(dòng)必須服從相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮，渡邊杏各自從政。也稱為急救現(xiàn)場(chǎng)處理，急救現(xiàn)場(chǎng)處理概念急救現(xiàn)場(chǎng)處理，現(xiàn)場(chǎng)急救或住院前急救。那是指意外傷害，緊急患者在到達(dá)醫(yī)院之前及時(shí)接受有效的應(yīng)急措施。其目的是拯救生命，減少殘疾和痛苦，為一步一步的治療打下基礎(chǔ)。緊急現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)，緊急現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)，是挽救生命，減輕傷員的痛苦，減少和預(yù)防受傷和并發(fā)癥，準(zhǔn)確、迅速地將傷員

3、送往醫(yī)院。沉著有秩序的指揮：災(zāi)難突然降臨，不要驚慌，現(xiàn)場(chǎng)人員多了，要立即派醫(yī)護(hù)人員來現(xiàn)場(chǎng)見傷員，進(jìn)行必要的處理?？焖倥懦o急現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)，致命因素和受傷因素：移動(dòng)壓在身體上的重物，撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，如果是觸電事故，應(yīng)立即切斷電源。清除傷員的嘴和鼻子內(nèi)的泥沙、嘔吐物、血塊或其他異物，使呼吸系統(tǒng)保持平穩(wěn)等。檢查傷員的生命體征：檢查傷員的呼吸、心跳、脈搏狀態(tài)。呼吸心跳停止后，立即進(jìn)行心臟按摩和人工呼吸，急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)，止血：有創(chuàng)傷的人要迅速止血，材料要就地取材，可以使用加壓繃帶、止血帶、指壓止血等。同時(shí)，會(huì)盡快送到醫(yī)院。腹腔器官剝離或腦組織膨脹時(shí)，可以用干凈的毛巾、柔軟的布料、搪瓷碗等保護(hù)

4、。骨折者臨時(shí)固定在木板等處，在急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)，意識(shí)昏迷者，直到不知道原因?yàn)橹?，注意心跳，呼吸，雙眼大小。舌頭落下后，要拉舌頭或用針穿刺固定在嘴外，防止窒息。迅速準(zhǔn)確的轉(zhuǎn)運(yùn)：根據(jù)不同的受傷和病情，根據(jù)輕重緩急，選擇適當(dāng)?shù)墓ぞ咿D(zhuǎn)運(yùn)。運(yùn)輸途中隨時(shí)注意傷員的病情變化?？傊?，當(dāng)場(chǎng)搶救，在維持傷員生命的前提下，要把握主要矛盾，確定優(yōu)先順序，有序進(jìn)行，不要拖延時(shí)間，失去有利時(shí)機(jī)。受到意外傷害時(shí)要學(xué)習(xí)的一般方法，如何用120急救電話掛“120”急救電話，最好的人選是患者親屬或現(xiàn)場(chǎng)熟人?；颊咝彰?、性別、工作單位、醫(yī)院預(yù)定、聯(lián)系方式是一般咨詢內(nèi)容。接送地點(diǎn)是確保盡快到達(dá)患者身邊所需的措施是咨詢的重點(diǎn)。發(fā)生

5、災(zāi)害事件時(shí)，申訴人必須回答災(zāi)害的性質(zhì)、相關(guān)范圍、傷亡人數(shù)和目前的救援情況。學(xué)習(xí)正確搬運(yùn)傷員，傷員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急救，然后在送往醫(yī)院的過程中，必須經(jīng)過搬運(yùn)這一重要環(huán)節(jié)。(威廉莎士比亞，溫斯頓，傷員，傷員，傷員，傷員，傷員)正確的搬運(yùn)術(shù)對(duì)傷員的搶救、治療和預(yù)后都很重要。在整個(gè)急救過程中，處理是急救醫(yī)療不可分割的重要部分，僅僅把處理看作是簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)的觀念是錯(cuò)誤的觀念。1 .徒手搬運(yùn)：a solo搬運(yùn)：由一個(gè)人搬運(yùn)。常見的是支持法、擁抱法、排法。b雙人搬運(yùn)法：椅子支架式、客車式、牽引式、椅式搬運(yùn)法、平臥托送法。2.器械搬運(yùn)法：把傷員放在擔(dān)架上搬運(yùn)的同時(shí)，要注意保暖。不用擔(dān)架，也可以用椅子、門板、毛

6、毯、衣服、大衣等搬運(yùn)簡(jiǎn)單的擔(dān)架。3.工具運(yùn)輸：現(xiàn)場(chǎng)到中繼終點(diǎn)的距離很遠(yuǎn)的話，要組織、移動(dòng)、尋找適當(dāng)?shù)默F(xiàn)代交通工具，運(yùn)送傷員。3.危重傷員的處理：A脊椎損傷：硬條，34人同時(shí)搬運(yùn)，固定脖子向前彎曲，向后伸展，不能變形。b顱腦損傷：半或側(cè)位置。c胸部受傷：半躺或座位。d腹部受傷：建議使用仰臥位、彎曲的下肢、擔(dān)架或木板。e氣短患者：座位。最好用折疊擔(dān)架(或椅子)搬運(yùn)。f昏迷患者：平躺，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)面。g休克患者：平躺，無枕頭，腳抬高。止血，6茄子有效止血方法：A，一般止血方法：針對(duì)小傷口出血。要用生理鹽水沖洗消毒兵部，蓋上多層消毒紗布，用繃帶緊緊包扎。注：如果患者有更多的毛發(fā)，處理時(shí)要剪和刮毛。b

7、，指壓止血法：僅適用于頭部、頸部和四肢的動(dòng)脈出血急救，壓迫時(shí)間過長(zhǎng)，將渡邊杏。C，彎曲肢體墊止血法：目前胳膊或小腿出血時(shí)，可以將紗布?jí)|、棉球墊、毛巾、衣服等放入肘部、膝蓋處，彎曲關(guān)節(jié)，用三角毛巾固定為8字形。不能使用骨折或關(guān)節(jié)脫位。d，止血方法：消毒紗布、棉墊、急救袋包裝、傷口內(nèi)壓迫、外部繃帶、三角巾繃帶、為了止血，最好拉緊。E，紐結(jié)止血法：折疊三角巾，打結(jié)，拿一根小棍子，掛在繩子外面，把扭結(jié)的小棍子插在結(jié)的小圈里固定。、f .橡膠止血帶止血帶：常用止血帶是3英尺長(zhǎng)的橡膠管。就是將手掌向上抬起，用老虎嘴抓住止血帶的一端，用一只手拉緊，將四肢旋轉(zhuǎn)2蟑螂，用中、兩根手指夾住止血帶的一端，沿著四肢用

8、力拉出，以防止“其馀頭”滑動(dòng)。使用止血帶時(shí)要放軟墊，注意不要直接綁在皮膚上。止血帶每45分鐘松開23分鐘，松開時(shí)慢慢用指壓法代替。心肺復(fù)蘇、心肺復(fù)蘇歷史、60年代心肺復(fù)蘇(CPR)后，很多患者恢復(fù)了生存機(jī)會(huì)。此前在國(guó)內(nèi)外經(jīng)過多年的研究和實(shí)踐，開發(fā)了標(biāo)準(zhǔn)化的CPR，2000年修訂了心肺復(fù)蘇及心血管急救指南，修改和完善了很多內(nèi)容。心肺復(fù)蘇適應(yīng)證，呼吸停止第一次呼吸停止后的幾分鐘內(nèi)，心臟可以繼續(xù)將氧氣血液發(fā)送到大腦和其他生命器官，牙齒時(shí)患者通常會(huì)有脈搏。呼吸停止的原因：溺水、腦血管意外、氣道異物梗塞、吸入煙霧、喉頭水腫、藥物過量、電擊、窒息、損傷、心肌梗塞、張藝興或電擊、某些原因的昏迷等。呼吸停止或

9、異常時(shí)，建立可靠的氣道呼吸支持，恢復(fù)者只能用人工呼吸方法治療這種患者。此外，早期人工呼吸意味著心臟停止，心肺復(fù)蘇的適應(yīng)證，心跳停止(cardiac arrest CA)心跳停止(cardiac arrest CA)，多種茄子原因引起的心跳突然停止，同時(shí)伴有呼吸停止。原發(fā)性心動(dòng)過速導(dǎo)致血液循環(huán)中斷，生命器官缺氧。心臟停止初期可能會(huì)有無效的呼吸。心跳突然停止是意外、意外的猝死，心肺腦恢復(fù)措施及時(shí)、有效的話，存活率達(dá)到7080。心跳突然停止，心跳突然停止的原因1心臟病(如冠心病、急性心肌梗塞)。2手術(shù)麻醉事故。3電解質(zhì)紊亂或藥物過敏，中毒。4創(chuàng)傷、傳記沖擊、溺水和窒息等。心跳突然停止，心跳突然停止標(biāo)

10、志1的突然意識(shí)喪失。2頸動(dòng)脈搏動(dòng)不明。3呼吸停止，瞳孔放大。4皮膚粘膜有灰色或藍(lán)色的癥狀。臨床上，只要有兩個(gè)茄子主要標(biāo)志，就可以判定為心動(dòng)過速，應(yīng)立即進(jìn)行急救。心跳突然停止，判定兩個(gè)茄子主要標(biāo)志的方法1輕拍或輕輕搖動(dòng)病人，如果沒有反應(yīng)，可以判定為意識(shí)喪失。2急救者用手指確認(rèn)患者的喉嚨后，手指滑向一側(cè)，促進(jìn)了枕結(jié)和胸鎖乳突肌前緣之間的頸動(dòng)脈搏動(dòng)。失去意識(shí)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，可以判定為心動(dòng)過速。心跳突然停止，心跳突然停止，氧氣損傷大腦，人體重要器官對(duì)缺氧敏感的順序是大腦，心臟，腎臟，肝臟?；謴?fù)的成敗與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)密切相關(guān)。腦組織的代斯特征是氧氣消耗高。大腦重量占體重的2，血液供應(yīng)占靜止心排

11、放量的15，氧氣消耗量占全身的2025，嬰兒約占50。無氧代斯能力有限，其釋放能力只有有氧代謝的120。腦組織對(duì)缺氧很敏感，在正常體溫下停止心跳34分鐘會(huì)引起“不可逆轉(zhuǎn)”的腦損傷?；A(chǔ)生命支持階段(BLS)，BLS的征兆呼吸第一次呼吸停止后，幾分鐘內(nèi)心臟可以繼續(xù)向大腦和其他生命器官發(fā)送氧氣血液，牙齒時(shí)患者通常會(huì)有脈搏。呼吸停止的原因：溺水、腦血管意外、氣道異物梗塞、吸入煙霧、喉頭水腫、藥物過量、電擊、窒息、損傷、心肌梗塞、張藝興或電擊、某些原因的昏迷等。呼吸停止或異常時(shí)，如果提供可靠的氣道呼吸支持，恢復(fù)者只能用人工呼吸方法治療這種患者，早期人工呼吸可以避免心跳。基本生命支持階段(BLS)，BL

12、S的標(biāo)志心跳一次心跳停止，血液循環(huán)停止和生命器官缺氧。心臟停止初期可能會(huì)有無效的呼吸。心搏停止可能表現(xiàn)為心室顫、心室性心動(dòng)過速、竇性結(jié)扎、機(jī)電分離等心電圖現(xiàn)象。心室纖顫占心律失常的80%左右，因此早期除顫對(duì)治療室顫患者很重要，大部分早期除顫的人都能存活?；旧С蛛A段(bls)，bls流程：評(píng)估呼叫緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(EMSS)心肺復(fù)蘇(CPR) - ABC除顫，BLS如果懷疑患者頭部有傷口，請(qǐng)不要只在絕對(duì)需要的時(shí)候才輕易轉(zhuǎn)移患者。因?yàn)椴贿m當(dāng)?shù)囊苿?dòng)會(huì)導(dǎo)致患者脊髓損傷，使患者癱瘓。2000指南規(guī)定，對(duì)非專業(yè)急救人員的CPR行之前，不再要求檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)作為診斷階段。非專業(yè)急救人員不需要根據(jù)脈搏檢

13、查結(jié)果決定是否需要胸外壓力或除顫。基本生命支持階段(BLS)、(2)致電EMSS，通知當(dāng)?shù)谽MSS。在我們國(guó)家，請(qǐng)撥120。應(yīng)盡可能將緊急事件地點(diǎn)(街道名稱、房間號(hào)碼、辦公室名稱)通知EMS系統(tǒng)。你使用的電話號(hào)碼；發(fā)生的事件；需要幫助的人數(shù)；患者目前的情況患者目前采取的措施：CPR、自動(dòng)體外除顫(AED)；所有其他問題都應(yīng)確保EMSS代表沒有疑問，直到EMSS代表明確知道該做什么。，基本生命支持階段(BLS)，(3) CPR ABC氣道使空氣流通，Breathing使呼吸，Circulation人工循環(huán)Drugs使輸液管。藥物和液體治療ECG心電圖監(jiān)測(cè)纖維性心動(dòng)過速心室顫動(dòng)治療蓋格病情估計(jì)Hu

14、man Mentation恢復(fù)精神恢復(fù)，即加強(qiáng)腦恢復(fù)Intensive Gauge治療，基本生命支持階段(BLS)，(3) CPR ABC 1氣道：2位置布置：患者應(yīng)平躺在堅(jiān)硬平坦的平面上。患者趴著的話，要保持患者的頭部、頸部和軀干在同一個(gè)平面上，整個(gè)身體要移動(dòng)到一個(gè)整體上，進(jìn)行仰臥位。3開閉氣道：患者沒有反應(yīng)或失去意識(shí)，舌頭被堵住，屏住呼吸的時(shí)候，要打開祈禱。確定無頭頸部外傷后，抬起天花板打開祈禱，去除嘴內(nèi)異物(包括假牙)和嘔吐物?；A(chǔ)生命支持階段(BLS)，(1)抬起頭，將一只手放在患者額頭上，手掌向后方施加壓力，另一只手的食指托住下巴，抬起下巴。張開患者的嘴，自主呼吸的同時(shí)，準(zhǔn)備人工呼吸

15、?；A(chǔ)生命支持階段(BLS)，(2)抬起頭，抬起下巴法。一只手在患者的額頭上，手掌在后方施加壓力，另一只手的食指托住下巴，抬起下巴。擠壓下巴法：不抬起頭，開放祈禱。工人把雙手放在病人頭部的兩側(cè)，手肘放在病人躺的平面上(如地板或硬板塊)。抓住患者的下巴角，抬起下巴。下巴擠壓法適用于懷疑頸部受傷的患者。因?yàn)椴簧煺够颊叩牟弊?，也不左右轉(zhuǎn)動(dòng)患者的頭?；A(chǔ)生命支持階段(BLS)，4呼吸(breathing)在開放空氣的同時(shí)，將耳朵貼近患者的嘴，同時(shí)觀察患者的胸部，是否有起伏，是否有呼氣時(shí)氣體排出的聲音，是否能感覺到臉部氣流流動(dòng)。評(píng)估過程不超過10s。基礎(chǔ)生命支持階段(BLS)，(1)口腔呼吸：為患者提供

16、氧氣和通風(fēng)的快速有效的方法。急救人員呼出的氣體中含有足夠的氧氣，以滿足患者的需要。用放在額頭上的手的拇指和食指捏住患者的鼻孔，深深地吸一口氣，把自己的嘴唇緊緊閉在患者的嘴里，深深地、慢慢地用力吹，直到把他舉到患者的胸口為止，讓患者自然地呼氣。每次呼氣，大約2s。一人急救每分鐘1012次，開始急救時(shí)呼吸25次。對(duì)著嘴呼吸時(shí)會(huì)引起食道壓力增加和胃膨脹，原因是呼吸時(shí)間短，濕氣增加，氣道最高壓力高。避免的方法是濕氣量(10ml/kg，7001000 ml)，呼吸緩慢(2s)，每次通風(fēng)時(shí)抬起胸部。如果通風(fēng)不好，重新定位頭部，進(jìn)行人工呼吸?；A(chǔ)生命支持階段(BLS)，(2)入伍鼻子呼吸：入伍不能口腔呼吸的

17、時(shí)候，入伍鼻子呼吸。對(duì)落水的人來說，最好的人工呼吸方法。急救人員的手常用于支持病人的頭部和肩膀。用放入額頭的手向后仰，用另一只手抬起患者，閉上嘴。深吸一口氣，包住患者的鼻子，用力吹氣，放到患者的鼻子里，把你的嘴從患者的鼻子上移開，讓患者被動(dòng)地呼氣。定期張開患者的嘴，用拇指分開患者的嘴唇，對(duì)自主呼氣是必要的。尤其是對(duì)一些鼻子不通的患者來說?；A(chǔ)生命支持階段(BLS)，(3)入伍面具呼吸：在入伍面具呼吸中使用具有單向活版或沒有單向活版的透明面具非常有效。因?yàn)榫仍?duì)可以用雙手關(guān)上口罩?；旧С蛛A段(BLS)、(4)安全氣囊口罩設(shè)備(bag mask debice):用于全醫(yī)院結(jié)構(gòu)。和氣管插管有同樣的效果。由自我膨脹口袋和連接口罩的活板組成。成年人的數(shù)量約為1600，能使肺膨脹。它的潮氣量小于口腔對(duì)口腔呼吸和口腔對(duì)面膜呼吸。一人擠安全氣囊時(shí)，嚴(yán)格封閉入住，難以保持空氣開放，因此，自膨脹安全氣囊口罩通風(fēng)最有效地由兩位有經(jīng)驗(yàn)的救援者一起使用。其中一人將面罩合上臉，另一人慢慢握著安全氣囊(2)。復(fù)蘇時(shí)使用低通氣量可以減少胃擴(kuò)張的發(fā)生率，但有可能出現(xiàn)低