（醫(yī)學課件）結核分枝桿菌

1、結核菌、結核菌、結核菌是結核菌的病原體，俗稱結核菌。肺結核通常被稱為“肺結核”，是一種古老的疾病。幾千年前，埃及、印度等文明古國的文獻中有結核記錄，世界各國的文學經典中也有描述。1882年三月24日，德國科赫(Koch)在柏林生理學會上宣布發(fā)現(xiàn)結核桿菌，從現(xiàn)在開始的124年里，結核病這種“白色瘟疫”仍然嚴重威脅著人類健康。據(jù)結核桿菌發(fā)現(xiàn)，全球總傳染病20億人感染了結核桿菌，目前結核病患者有2000萬人，每年8001000萬人，每年300萬人死于結核病。我國的傳染病目前有活動性肺結核患者600萬人，傳染性肺結核患者200萬人，每年結核病死亡25萬人。我國感染結核桿菌的人超過5.5億人。2000年

2、結核病發(fā)病情況估計，1，生物學特性，3個茄子方面：形態(tài)和染色培養(yǎng)特性抵抗力，形態(tài)和染色：細長微彎曲的莢膜，無鞭毛，孢子抗酸染色陽性形成，培養(yǎng)特性：由于營養(yǎng)要求高，血清，蛋黃，生長緩慢，1418h典型的菌落很粗糙。表面干燥、顆粒、不透明、乳白色或淺黃色(如蔬菜花紋)。(丑)、抵抗力(4恐懼，4不怕)、4不怕干酸或堿性染料青霉素等抗生素，4不怕乙醇濕熱紫外線抗結核藥，1毫升痰中含有10萬個結核桿菌，在干燥的環(huán)境下能存活6-8個月，能保持良好的傳染性8-10天，注：2。2.肺結核患者的衣服、餐具、使用的溫度計、傳染病病房該怎么處理？第二，致病性，致病物質：不產生外毒素和內毒素，攻擊酶。其毒性可能與以

3、下物質有關：脂質蛋白質多糖，脂質：小商人(破壞細胞線粒體膜，影響細胞呼吸，引起肉芽腫)，硫酸腦脂(抑制吞咽和溶酶體的結合，抑制細菌細胞內感染)蠟D(含有分枝桿菌酸，引起延遲過敏反應)。多糖：參與非特異性機體免疫刺激功能，誘發(fā)疾?。焊腥驹矗洪_放結核病患者傳播途徑：呼吸機，消化道，受損皮膚引起的疾?。憾嘁娊Y核病，可分為肺部感染和肺外感染。特征：兒童多見，從感染到發(fā)病需要幾周左右。非特異性免疫，病變容易擴散。結核性腦膜炎，患者痰，呼吸機，肺，細菌繁殖菌體成分代謝產物，(結核結節(jié))局部炎癥，增殖性炎癥變質性炎癥滲出性炎癥，好轉，擴散，鈣化吸收，罌粟結核，奶酪般的壞死，局部病變不易迅速擴散。、肺部感染隊

4、列現(xiàn)象、結核桿菌素實驗：原理：進行皮膚實驗，以測定機體對結核桿菌的延遲發(fā)型超敏反應(型變態(tài)反應)方法：前臂皮內注射PPD5單位結果及分析(1)陽性：注射部位硬結，洪鐘直徑0.5-1.5cm之間(2)強陽性：硬結直徑1.5cm以上(3)陰性：注射部位有針眼大的紅點或有點紅，討論問題BCG接種對象選擇及接種效果測定，結核桿菌反應陰性者應接種BCG。結核菌素檢查診斷嬰幼兒結核??；在沒有接種BCG的人群中，可以對結核桿菌感染進行流行病學調查?？梢詼y量腫瘤患者的細胞免疫功能。應用，4，微生物學檢查，標本處理：濃縮集菌(氫氧化鈉處理)直接鏡檢：抗酸染色分離培養(yǎng)：培養(yǎng)基，時間(見24周后結果)動物試驗：豚鼠等快速診斷：PCR等，痰液等，5，5結核菌引起的一次感染主要是_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _324.結核桿菌引起的免疫為_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _結核菌素檢查為陰性，則為_ _ _ _