第二十六章呼吸道病毒.ppt

1、2020/8/1,第二十六章 呼吸道感染病毒,1,第二十六章 呼吸道病毒,呼吸道病毒是指由呼吸道侵入，引起呼吸道局部或其他器官病變的病毒。具有感染力強(qiáng)、傳播快，潛伏期短，起病急等特點(diǎn)。,第一節(jié) 流行性感冒病毒,第二節(jié) 麻疹病毒,第三節(jié) 腮腺炎病毒,第四節(jié) 風(fēng)疹病毒,第五節(jié) 冠狀病毒,2020/8/1,第二十六章 呼吸道感染病毒,2,第一節(jié) 流行性感冒病毒,流行性感冒病毒（influenza virus）,簡(jiǎn)稱流感病毒，屬正粘病毒科。,一、生物學(xué)特性,（一）形態(tài)與結(jié)構(gòu),核蛋白（NP）,單股負(fù)鏈RNA,核心,包膜內(nèi)層（基質(zhì)（M）蛋白）,包膜外層（脂質(zhì)雙層）,神經(jīng)氨酸酶 （NA）,血凝素（HA）,R

2、NA多聚酶,2020/8/1,第二十六章 呼吸道感染病毒,3,第一節(jié) 流行性感冒病毒,一、生物學(xué)特性,（二）分型與變異,核蛋白（NP）與M蛋白較穩(wěn)定，具型特異性，據(jù)此可將流感病毒分為甲、乙、丙三型。,甲型又根據(jù)HA及NA最易發(fā)生抗原性變異，據(jù)此又可分為若干亞型,甲型流感病毒亞型與流行年代,2020/8/1,第二十六章 呼吸道感染病毒,4,第一節(jié) 流行性感冒病毒,一、生物學(xué)特性,（二）分型與變異,甲型流感病毒的變異是一個(gè)連續(xù)不斷地由量變到質(zhì)變的過程。 因基因自發(fā)突變所引起的變異，其幅度小，HA、NA氨基酸的變異率小于1%，屬量變，僅引起中小型流行稱抗原漂移。 因基因重組引起的變異，其幅度大，HA

3、氨基酸的變異率為20%-50%，屬質(zhì)變，因人群對(duì)新亞型缺乏免疫力而多發(fā)生大流行稱抗原轉(zhuǎn)換。,（三）培養(yǎng)特性：可用雞胚羊膜腔、尿囊腔和犬腎細(xì)胞或猴腎培養(yǎng)。,（四）抵抗力： 流感病毒抵抗力較弱，5630min即被滅活；在0-4能存活數(shù)周。對(duì)干燥、紫外線、甲醛、乙醚、乳酸敏感。,2020/8/1,第二十六章 呼吸道感染病毒,5,第一節(jié) 流行性感冒病毒,二、致病性與免疫性,流感病毒經(jīng)飛沫傳播,侵犯呼吸道 上皮細(xì)胞,引起細(xì)胞纖毛喪失，空胞變性、脫落，充血水腫；毒素樣物質(zhì)入血。,流行性感冒臨床表現(xiàn)有：發(fā)熱、頭痛、畏寒、肌痛、乏力、鼻塞、流涕等癥。 對(duì)同型病毒有牢固免疫力。,2020/8/1,第二十六章 呼

4、吸道感染病毒,6,第一節(jié) 流行性感冒病毒,三、微生物學(xué)檢查,在流感爆發(fā)流行時(shí)，根據(jù)典型癥狀即可作出臨床診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于鑒別診斷和分型。常用病毒分離培養(yǎng)和免疫方法。,四、防治原則,通風(fēng)換氣空氣消毒,及時(shí)隔離治療患者,免疫接種防止流行,藥物治療防菌感染,2020/8/1,第二十六章 呼吸道感染病毒,7,第二節(jié) 麻疹病毒,一、生物學(xué)特性,麻疹病毒（measles virus）為單股負(fù)鏈RNA型、有包膜的球形病毒。屬副粘病毒科。包膜剌突的血凝素與吸附宿主細(xì)胞有關(guān)、融合因子（F蛋白）可促進(jìn)宿主細(xì)胞膜與病毒、細(xì)胞與細(xì)胞間的融合，形成多核巨細(xì)胞，病毒在受染細(xì)胞核和胞漿內(nèi)可形成嗜酸性包涵體。 病毒對(duì)熱

5、、紫外線、乙醚等均敏感。 病毒型別單一。,麻疹病毒電鏡照片,2020/8/1,第二十六章 呼吸道感染病毒,8,第二節(jié) 麻疹病毒,二、致病性與免疫性,本病毒是麻疹的病原體， 人是其自然宿主。好發(fā)于6月齡-5歲兒童。出疹期患兒為傳染源。冬春季發(fā)病率最高。 病毒由鼻咽或眼分泌物排出，經(jīng)飛沫或污染物品傳播，在呼吸道、眼結(jié)膜上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，形成病毒血癥?？率习邽樵缙谠\斷依據(jù)之一。病毒經(jīng)淋巴組織或單核細(xì)胞系統(tǒng)進(jìn)一步增殖后，再次入血，引起全身皮疹。無并發(fā)癥可自愈。 病后可獲終身免疫。6個(gè)月以內(nèi)嬰兒可從母體獲得被動(dòng)免疫。,2020/8/1,第二十六章 呼吸道感染病毒,9,第二節(jié) 麻疹病毒,三、防治原則,接種麻

6、疹減毒活疫苗。8月齡初種，7歲時(shí)必須再次進(jìn)行免疫。 對(duì)接觸過麻疹的易感者，使用丙種球蛋白或胎盤球蛋白作緊急預(yù)防處理，以防止發(fā)病或減輕癥狀和并發(fā)癥。,2020/8/1,第二十六章 呼吸道感染病毒,10,第三節(jié) 腮腺炎病毒,腮腺炎病毒（mumps virus）屬副粘病毒科。單股負(fù)鏈RNA，球形，包膜上有血凝素和融合因子剌突。多核巨細(xì)胞病變不明顯。 本病型別單一，人是唯一宿主，經(jīng)飛沫或污染物品在人與人之間傳播，學(xué)齡前兒童易感，好發(fā)于冬春季節(jié)。,腮腺炎病毒電鏡照片,2020/8/1,第二十六章 呼吸道感染病毒,11,第三節(jié) 腮腺炎病毒,本病毒侵犯呼吸道上皮細(xì)胞和面部局部淋巴結(jié)，增殖后入血，經(jīng)血流侵入腮

7、腺及其它器官。 臨床表現(xiàn)：腮腺腫大、疼痛、發(fā)熱、乏力、肌痛等。 可引起不育癥和兒童期獲得性耳目聾。病后免疫力牢固。 接種MMR（腮腺炎病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒）疫苗或單價(jià)減毒活疫苗進(jìn)行預(yù)防。,流行性腮腺炎患兒,2020/8/1,第二十六章 呼吸道感染病毒,12,第四節(jié) 風(fēng)疹病毒,風(fēng)疹病毒（rubella virus）是引起風(fēng)疹的病原體，屬披膜病毒科。球形，有包膜單股正鏈RNA病毒，包膜上有血凝素剌突。血清型單一，人是其唯一宿主。,風(fēng)疹病毒電鏡照片,2020/8/1,第二十六章 呼吸道感染病毒,13,第四節(jié) 風(fēng)疹病毒,病毒經(jīng)呼吸道傳播，在局部淋巴結(jié)增殖后形成病毒血癥并擴(kuò)散全身。兒童易感。 表現(xiàn)有

8、發(fā)熱、麻疹樣出疹。成人可伴有關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛、血小板減少，出疹后腦炎等。妊娠四個(gè)月內(nèi)感染，病毒可通過垂直感染胎兒，引起先天性風(fēng)疹綜合征。 病后免疫力持久。 接種MMR疫苗預(yù)防。對(duì)抗體陰性孕婦與患者接觸者，立即大量注射丙種球蛋白作緊急預(yù)防。,風(fēng)疹患兒,防止孕婦感染,2020/8/1,第二十六章 呼吸道感染病毒,14,第五節(jié) 冠狀病毒,冠狀病毒(coronavirus)為單股正鏈RNA病毒。核衣殼呈螺旋對(duì)稱，有包膜，包膜表面有間隔較寬的突起，使整個(gè)病毒顆粒外形如冠狀而得名。,本病毒多在冬季經(jīng)飛沫傳播，可引起普通感冒，以嬰幼兒為主。病后免疫力不強(qiáng)，可再次感染。冠狀病毒還與人類腹瀉、胃腸炎和SARS有關(guān)。,冠狀病毒電鏡照片,2020/8/1,第二十六章 呼吸道感染病毒,15,第五節(jié) 冠狀病毒,SARS冠狀病毒是一種變異的新型冠狀病毒，能引起具有明顯傳染性，以急性肺部損傷為主的新的呼吸道急性傳染病嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）。2003年4月，我國正式將其列入法定傳染病，稱傳染性非典型肺炎。 該病毒的傳染性、致病性、抵