護理風險與護理安全

1、.,1,護理風險與護理安全,guangxirenminyiyuan,.,2,護理風險是指在醫(yī)療護理活動中，護士對他人的身體發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)行為所負的法律責任和經(jīng)濟賠償責任的風險。護理風險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中。,定 義,.,3,護理風險有時甚至是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都具有風險，一旦發(fā)生護理缺陷或事故，給病人和家屬帶來痛苦。因此，要有效地回避護理風險，要防范和減少護理糾紛，為病人提高優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)，必須實施有效的護理風險管理。,定 義,.,4,所謂護理安全，護理安全是指在實施護理全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、結(jié)構(gòu)或功能上的損

2、害、障礙或死亡。包括采取必要的措施，預(yù)防錯誤、偏差與意外。 同時還應(yīng)該包括護士自身安全 研究護理安全目的：在于使病人免于醫(yī)療照護意外而導致不必要的傷害。,釋 義,.,5,1999年11月，美國醫(yī)學研究院發(fā)表了一篇研究報告To Err is Human: Building a safer Health System ，該報告認為： 每年可預(yù)防的醫(yī)療錯誤導致病人死亡人數(shù)高達4.4萬至9.8萬人，高于車禍、乳腺癌和艾滋病導致的死亡人數(shù)。經(jīng)濟損失高達170億-290億美元/年。,釋 義,.,6,2004年10月27日WHO正式成立“世界病人安全聯(lián)盟”。WHO在一份新聞公報中指出，病人安全問題是世界各國

3、不同程度地存在，但在發(fā)展中國家尤為嚴重。成千上萬的病人由于接受錯誤治療，輸入不安全的血液以及服用偽劣藥品而留下后遺癥，傷殘，甚至死亡。,釋 義,.,7,我國當前病人安全 面臨巨大挑戰(zhàn),.,8,醫(yī)護人員整體素質(zhì)和技術(shù)水平有待提高。繼續(xù)教育和培訓相對滯后，個別（少數(shù)）醫(yī)護人員責任心不強，忽視病人安全導致醫(yī)療事故時有發(fā)生 醫(yī)療機構(gòu)不規(guī)范執(zhí)業(yè)、過度服務(wù)、片面追求經(jīng)濟效益,巨大挑戰(zhàn),.,9,高新技術(shù)濫用，缺乏規(guī)范管理，加之醫(yī)療技術(shù)本身的風險，給病人造成傷害 患者知情同意權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)和參與權(quán)等沒有得到充分尊重和保證,巨大挑戰(zhàn),.,10,對醫(yī)療護理質(zhì)量和病人安全缺乏有效的信息、檢測和評價 不合理用藥，

4、尤其是濫用抗生素以及注射安全、血液安全等隱患問題,巨大挑戰(zhàn),.,11,護理過程中影響病人安全因素,護士的知識、經(jīng)驗 判斷、決策能力 膽怯、自信心 職責不清 專注度 工作量 必要信息的缺失 交流缺乏/不當,手工抄寫 資源匱乏 中斷系統(tǒng)/流程 干擾 工作環(huán)境/布局 工作流程 合作 感知到的組織氛圍,.,12,護理安全如何確保？,制度 考核 檢查 培訓 監(jiān)督 .,識別風險,措施,預(yù)防為上,重視細節(jié),以醫(yī)護人員的職業(yè)精神為保障！,.,13,故事一則： 一日，魏王問扁鵲兄弟三人中誰的醫(yī)術(shù)最高，扁鵲答：長兄治病于病情發(fā)作之前，中兄治病于病情發(fā)作初起之時，自己治病于病情發(fā)作嚴重之時，所以醫(yī)術(shù)以長兄最好，中兄

5、次之，自己最差。 超前預(yù)防為上，事中管理次之，事后補救為下,預(yù)防為上,.,14,如何識別 護理風險,？,.,15,對照醫(yī)療事故處理條例和相關(guān)文件 對照護理質(zhì)量管理核心制度 查詢護理文獻等相關(guān)知識 針對護理崗位職責和操作規(guī)范,風險識別,.,16,根據(jù)醫(yī)療護理流程和臨床路徑，查找護理安全隱患，分析出現(xiàn)過的問題，總結(jié)經(jīng)驗、教訓，識別并確定目前存在的和潛在的護理風險： 抽血問題 給藥問題 輸血問題 壓瘡問題等,風險識別,.,17,護理風險管理,.,18,根據(jù)護理工作的實際情況，建立護理風險管理組織構(gòu)架，制定護理風險管理制度和工作計劃，明確護理風險管理職責、實施護理風險防范措施，制定護理風險應(yīng)急工作預(yù)案

6、，形成有組織、有制度、有計劃、有措施地進行護理風險管理。,風險管理,.,19,護理風險管理組織結(jié)構(gòu),管理重心下移,護理單元（護士長）,.,20,負責策劃統(tǒng)籌,負責領(lǐng)導,負責具體護理風險管理,護理部（主任）,了解掌握各種相關(guān)信息,醫(yī)院院長 （主管院長）,護理風險 管理小組,護士長,護理風險管理組織結(jié)構(gòu),.,21, 定期召開護理安全管理會 修訂護理安全管理制度 組織分析護理工作現(xiàn)狀及問題 360評價護理質(zhì)量 不斷找出護理安全隱患 提出針對性防范措施,風險管理方式,.,22, 調(diào)整不合理護理工作項目和流程 修訂護理各班工作程序、人員配備或藥械儲備 實時護理質(zhì)量監(jiān)控 列出護理工作薄弱環(huán)節(jié) 建立各項護理

7、單元各種護理風險應(yīng)急預(yù)案 建立各種護理告知,風險管理方式,.,23,靜脈輸液藥物外滲 住院病人躁動 輸液反應(yīng) 住院病人自殺 輸血反應(yīng) 使用監(jiān)護儀斷電 藥物過敏性休克 使用呼吸機斷電,各種護理風險應(yīng)急預(yù)案,風險管理,.,24, 住院病人失竊 手術(shù)中呼吸心跳驟停 住院病人跌倒 手術(shù)中停電 病人投訴處理 護理單元停電 護理人員針刺傷 護理單元火災(zāi) 護理人員職業(yè)暴露 住院病人外出未歸,各種護理風險應(yīng)急預(yù)案,風險管理,.,25, 住院病人發(fā)生誤吸 病人吸氧時中心供氧故障 住院病人墜床 病人吸痰時中心吸引故障 住院病人發(fā)生壓瘡 氣管切開意外脫管 住院病人發(fā)生腦血管意外 各種導管脫落,各種護理風險應(yīng)急預(yù)案,

8、風險管理,.,26,重視細節(jié)管理,.,27,解讀細節(jié)管理,細節(jié)來自于制度 ：管理的一般法則是科學的制度，那么管理中的細節(jié)就是藝術(shù) 細節(jié)是用心來做的、細節(jié)來自于習慣 創(chuàng)新源于細節(jié)、品牌體現(xiàn)于細節(jié) 細節(jié)管理體現(xiàn)綜合管理能力,.,28,體 會,老子說過：天下難事，必作于易；天下大事，必作于細。 安全工作只有從細節(jié)入手，才能春風化雨潤心田。 通過細節(jié)管理，使護士的工作標準、流程更具體，可操作性更強。,.,29,這一原則建立在為病人利益服務(wù)的基礎(chǔ)上，信任是醫(yī)患關(guān)系的核心，而利他主義是各種信任的基礎(chǔ),將病人利益放在首位的原則,三項基本原則,.,30,醫(yī)護人員必須尊重患者的自主權(quán)。醫(yī)護人員必須誠實地對待患者并使患者在了解病情的基礎(chǔ)上有權(quán)知道活動方案并對將要接受的治療做出決定,患者自主的原則,三項基本原則,.,31,醫(yī)學界必須在醫(yī)療衛(wèi)生體系中促進公平，包括醫(yī)療衛(wèi)生資源的公平分配。,社會公平原則,三項基本原則,.,32,提高業(yè)務(wù)能力的