老年保健ppt課件

1、.,1,關(guān)愛生命 管理健康,福建省立醫(yī)院 福建省急救中心 錢欣,.,2,年齡的劃分,世界衛(wèi)生組織新的年齡劃分法提出： 45歲以下為青年； 4559歲為中年； 6074為年青的老人或老年前期； 7589歲為老年； 90歲以上為長(zhǎng)壽老人。 目前，我國(guó)60歲及以上的老年人口已達(dá)1.32億，占總?cè)丝诘?0%，并且老年人口還將繼續(xù)以每年3.2%的速度增長(zhǎng)。據(jù)估計(jì)，2025年將達(dá)到2.9億。,.,3,最美好的祝福,祝您： 福如東海 壽比南山！,.,4,我眼中的長(zhǎng)壽,.,5,我眼中的長(zhǎng)壽,.,6,我眼中的長(zhǎng)壽,.,7,我眼中的長(zhǎng)壽,現(xiàn)代科技的“成果” “被生存”！ 不再有壽終正寢！ 要健康的生活，不要痛苦的

2、生存！,.,8,健康的概念,聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織憲章指出：健康是指一種身體上、心理上和社會(huì)上的完美狀態(tài)，而不只是沒有疾病或虛弱現(xiàn)象。 世界衛(wèi)生組織提出人類健康的新標(biāo)準(zhǔn)為機(jī)體健康的“五快”、精神健康的“三良”。,.,9,“五快”是： 第一，食得快； 第二，便得快； 第三，睡得快； 第四，說(shuō)得快； 第五，走得快。,.,10,“三良”是： 第一，良好的個(gè)性和心理； 第二，良好的處世能力； 第三，良好的人際關(guān)系。,.,11,老年健康的特征,下面是老年醫(yī)學(xué)歸納出健康老人十二征象： 1兩耳聰 2雙目明 3聲息和 4腰腿靈 5牙齒堅(jiān) 6形不豐 7后門緊 8前門松 9脈形小 10思路清 11性格開朗 12善適應(yīng)

3、,.,12,1體表外形改變須發(fā)：變白，脫落、稀疏；“白頭搔更 短”皮膚：變薄，皮下脂肪減少，出現(xiàn)皺紋牙齒：牙齦組織萎縮、牙齒松動(dòng)脫落身高、體重：隨增齡而降低骨骼：骨骼肌萎縮，骨鈣喪失或骨質(zhì)增生,老年人的生理特點(diǎn),.,13,骨質(zhì)疏松與少肌癥,2020/8/10,.,14,少肌癥與衰弱綜合征,2020/8/10,.,15,少肌癥與衰弱綜合征,.,16,2器官功能下降視力、聽力：下降（神經(jīng)性耳聾）心臟：心力減退，搏出量減少40%50%肺臟：呼吸功能減少50%60%腎臟：清除功能減少40%50%腦部：腦組織萎縮、腦溝變寬、神經(jīng)細(xì)胞數(shù)減少（重量減輕、腦血流量減少、大腦耗氧量、腦血管阻力）消化：胃酸分泌量

4、下降，腸蠕動(dòng)減弱，便秘,.,17,3機(jī)體調(diào)節(jié)控制作用降低行動(dòng)力減退：運(yùn)動(dòng)速度減慢，反應(yīng)速度減慢，平衡感和協(xié)調(diào)性衰退記憶和認(rèn)知功能：減弱，人格改變，生活自理能力下降免疫防御能力：降低導(dǎo)致易患各種感染性疾病免疫監(jiān)視功能：降低降低易患各種癌癥。,.,18,1運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng) 運(yùn)動(dòng)反應(yīng)包括對(duì)剌激的知覺，做出如何反應(yīng)的決定，以及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)動(dòng)作三個(gè)部分。老年人的反應(yīng)時(shí)間一般比年輕人約慢10%20%。運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)間的長(zhǎng)短是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的一種表現(xiàn)（控制體位、姿勢(shì)、平衡與移動(dòng)平衡的機(jī)制受損）。,老年人的心理特點(diǎn),.,19,2學(xué)習(xí)和記憶能力減退 由于與學(xué)習(xí)和記憶有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)隨增齡而減少學(xué)習(xí)新事物困難記憶力差

5、（顳葉和海馬結(jié)構(gòu)損害）。 40歲以后逐漸減退，50歲到達(dá)頂峰注意力不集中、注意范圍縮小、聯(lián)想緩慢、記憶一老的忘不掉，新的記不住。,.,20,3人格改變 孤獨(dú)、多疑、自卑、抑郁及情緒 不穩(wěn)、脾氣暴躁等。由于生物性老化及其在家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)環(huán)境中的地位發(fā)生改變；社會(huì)心理問(wèn)題：離退休、喪偶、生活貧困、疾病、死亡等問(wèn)題常常困惑老年人，使他們陷入特殊的心態(tài)。,.,21,什么是老年綜合征,老年綜合征指老年人由多種病因共同作用 而引起同一種臨床表現(xiàn)或問(wèn)題的癥候群。 常見的有癡呆、跌倒、（大小便）失禁、 抑郁、譫妄、多重用藥、睡眠紊亂（失眠 等）、壓瘡等等,2020/8/10,.,22,跌倒及其危險(xiǎn)因素,原發(fā)

6、性骨質(zhì)疏松癥診治指南.中國(guó)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4(1):2-17.,2020/8/10,.,23,安全設(shè)施的改造,.,24,1. 患病率高(與其他年齡的人群比較)： 兩周患病率 250% 慢性病患病率540% 住院率 61%,老年人的患病特點(diǎn),.,25,2同時(shí)患多種疾病 70%的老年人同時(shí)患有兩種以上的疾病如高血壓心臟病前列腺肥厚，糖尿病高血壓腎病慢性氣管炎肺氣腫腦梗塞冠心病關(guān)節(jié)炎（痛風(fēng)）等,.,26,3疾病影響嚴(yán)重老年人兩周因病持續(xù)天數(shù)是全人 口平均值的兩倍多。半年活動(dòng)受限率（81）2.6倍受限日數(shù)（12.4天） 1.3倍,.,27,4發(fā)病緩慢、臨床表現(xiàn)不典型 老年人多患的是

7、慢性病，主要病種是循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病，這些老年病多系慢性退行性變化，有時(shí)生理和病理的界限難分，如：冠心病、心肌梗死的突出表現(xiàn)是劇烈胸痛。,.,28,5疾病的起因和發(fā)展不同于一般人群 輕微外傷骨折； 老年人患病還易產(chǎn)生并發(fā)癥與多臟器損害及多器官功能衰竭； 老年人由于代謝功能降低，易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。,.,29,關(guān)愛生命 管理健康,合理膳食 適量運(yùn)動(dòng) 戒煙限酒 心理平衡 安全設(shè)施,.,30,謝謝！,.,31,冠心病的防治,關(guān)注健康 從心開始,.,32,什么是冠心病,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死

8、而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。,.,33,冠心病目前已成為人類健康的第一殺手，據(jù)統(tǒng)計(jì)心臟性猝死患者中約7080%均由冠心病引起。,冠心病的危害,.,34,據(jù)悉，全國(guó)每年死于各種冠心病的人數(shù)估計(jì)已經(jīng)超過(guò)了100萬(wàn)，平均患病率約為6.49；而且冠心病的發(fā)病率日趨年輕化，尤其30-45歲的中青年男性發(fā)病率明顯升高。 令人擔(dān)憂的是，近年來(lái)，心臟性猝死在中年人群中越來(lái)越多。所以，無(wú)論從統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)字上看，還是現(xiàn)實(shí)生活的實(shí)際例子來(lái)看，盡早了解心臟狀況，早期發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈潛在疾病并予以積極防治已經(jīng)刻不容緩。,冠心病發(fā)病率,.,35,冠心病的早期表現(xiàn),勞累或緊張時(shí)突然出現(xiàn)胸骨后或左胸部疼痛，伴有

9、出汗或疼痛放射到肩、手臂或頸部 體力活動(dòng)時(shí)有心慌、氣短、疲勞和呼吸困難感 飽餐、寒冷、看驚險(xiǎn)影片時(shí)感到 心悸、胸痛,.,36,在公共場(chǎng)所或會(huì)場(chǎng)中，或上樓爬山時(shí)，比自己以前，特別比別人容易感到胸悶、心悸、呼吸不暢和空氣不夠 晚間睡眠枕頭低時(shí)，感到憋氣，需要高枕臥位；熟睡或惡夢(mèng)過(guò)程中突然驚醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起后才好轉(zhuǎn) 反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，過(guò)速或過(guò)緩。 以上表現(xiàn)均需要警惕冠心病 的發(fā)生，需及時(shí)就醫(yī)！,.,37,冠心病的診斷,早期臨床表現(xiàn)：如胸悶、胸痛、心慌等 心電圖檢查 抽血檢查：肌鈣蛋白I 其他：心臟彩超、冠狀動(dòng)脈CTA、冠狀動(dòng)脈造影等,.,38,冠心病的防治,.,39,冠心病危險(xiǎn)

10、因素,公認(rèn)的冠心病危險(xiǎn)因素 老年男性 有過(guò)早患冠心病的家族史(父母兄弟在55歲之前患心肌梗塞或突然死亡) 吸煙(10支/日) 高血壓 糖尿病,.,40,冠心病危險(xiǎn)因素,血脂異?！救绺呙芏戎鞍啄懝檀冀?jīng)反復(fù)測(cè)定仍0.9mmol/L (35mg/dl)，總膽固醇5.2mmol/L(200mg/dl)，低密度脂蛋白膽固醇3.4mmol/L，甘油三酯1.7mmol/L等】 有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史 肥胖(體重指數(shù)BMI30kg/m2) 注：上述危險(xiǎn)因素除性別和家族史不可逆轉(zhuǎn)外， 其它危險(xiǎn)因素都可以治療或預(yù)防。,.,41,冠心病的一級(jí)預(yù)防,冠心病的一級(jí)預(yù)防是指對(duì)沒有冠心病的人群進(jìn)行對(duì)危險(xiǎn)因素

11、的干預(yù)，目的是防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，延緩和預(yù)防冠心病的發(fā)生。,.,42,冠心病的一級(jí)預(yù)防措施,戒煙。據(jù)調(diào)查，我國(guó)吸煙人數(shù)約2.93.1億人，此外尚有2.2億人為被動(dòng)吸煙。有研究表明，25歲的人，每日吸煙19支，減壽4.6年；1019支減壽5.5年；2029支6.2年；40支以上者8.3年。世界衛(wèi)生組織提出“要吸煙，還是要健康？”號(hào)召戒煙。 戒煙的關(guān)鍵是毅力，成敗取決于 決心和意志。,.,43,控制高血壓。對(duì)高血壓病人應(yīng)飲食清淡，防止食鹽過(guò)多，多吃蔬菜、豆類等含鉀高的食物及含鈣高的食物，避免飲酒和肥胖，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持精神愉快。在選擇降血壓的藥物時(shí)，要注意控制其它危險(xiǎn)因素如高血脂、高血糖

12、、纖維蛋白原升高及心電圖不正常，這樣就可收到對(duì)高血壓防治的最佳效果，不僅使血壓降到正常，還可使冠心病的發(fā)病率下降。,.,44,降低血脂。較長(zhǎng)時(shí)間的維持膽固醇于理想的水平，可達(dá)到預(yù)防冠心病的發(fā)病或不加重冠心病的目的。因此冠心病患者應(yīng)知道自己的膽固醇值，以便根據(jù)自己的膽固醇水平，在生活中采取正確的措施。在膳食結(jié)構(gòu)上，要保持傳統(tǒng)的低脂肪、多青菜、素食為主的優(yōu)點(diǎn)，改變低蛋白、低鈣、高鹽的缺點(diǎn)，使人群中總膽固醇水平保持在5.2mmol/L (200mg/dl)以下，對(duì)總膽固醇水平在6.24mmol/L (240mg/dl)以上者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取藥物和非藥物兩種降脂措施。,.,45,控制糖尿?。耗繕?biāo)是空

13、腹血糖接近正常6.1mmol/L，糖化血紅蛋白7%。首先應(yīng)進(jìn)行飲食控制和體育鍛煉，第二步治療應(yīng)用口服降糖藥物，第三步治療為胰島素；同時(shí)需要更積極地治療其他危險(xiǎn)因素（如控制血壓的目標(biāo)130/80mmHg，低密度脂蛋白膽固醇2.6mmol/L等）。,.,46,增加體力活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)是最有效的健康手段，如步行、上樓、跑步、騎自行車、游泳等。如能每日或至少隔日作2030分鐘的中等程度的活動(dòng)就能有效地增強(qiáng)心功能。,.,47,控制體重。目標(biāo)是BMI達(dá)到2025kg/m2；控制體重的關(guān)鍵是限制熱量的攝入，同時(shí)配合體育鍛煉以增加熱能的消耗。需嚴(yán)格控制的食物包括酒精、所有油脂類、糖類；盡可能多吃綠色蔬菜，適量攝入新

14、鮮水果。,.,48,調(diào)節(jié)A型性格。A型性格具有時(shí)間緊迫感、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、易激怒、缺乏耐心等特點(diǎn)。有研究表明，A型性格者冠心病發(fā)病率二倍于B型。所以，A型性格的人宜針對(duì)性地采用心理調(diào)整、氣功、太極拳等方法加以調(diào)整。,.,49,冠心病的二級(jí)預(yù)防,冠心病的二級(jí)預(yù)防是指對(duì)已有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病變的患者進(jìn)行治療，以降低冠心病事件的再發(fā)和減少冠心病的死亡率，由于較一般人群的危險(xiǎn)明顯增加，因此需要更積極地干預(yù)措施。 二級(jí)預(yù)防包括兩個(gè)方面的治療，一是干預(yù)危險(xiǎn)因素，如前面提到的冠心病的一級(jí)預(yù)防；二是預(yù)防冠狀動(dòng)脈斑塊的破裂。 二級(jí)預(yù)防的目的就是改善癥狀，防止進(jìn)展及復(fù)發(fā)。,.,50,冠心病的二級(jí)預(yù)防提倡“雙有效”，

15、即有效藥物、有效劑量。吃吃停停，停停吃吃，是冠心病二級(jí)預(yù)防的禁忌，不但效果不好，而且更危險(xiǎn)。 冠心病二級(jí)預(yù)防一般指的是A B C D E ，它需要貫穿在冠心病發(fā)病的各個(gè)階段，只有堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防才能夠有效針對(duì)病因進(jìn)行治療，有效降低復(fù)發(fā)。,.,51,冠心病的二級(jí)預(yù)防措施,A一般指長(zhǎng)期服用阿司匹林(Aspirin)和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)（如洛汀新、雅施達(dá)、達(dá)爽等）。前者具有抗血小板凝集作用，可減少冠脈內(nèi)血栓形成；后者可改善心臟功能，減少心臟重塑、變形，對(duì)合并有高血壓、心功能不全者更有幫助。,.,52,B應(yīng)用-腎上腺素能受體阻滯劑(Betablocker)（如倍他樂克、博蘇、康可等）和控制

16、血壓(Blood Pressure)。目前已證實(shí)，若無(wú)禁忌癥的心梗后患者使用-受體阻滯劑，可明顯降低心梗復(fù)發(fā)率、改善心功能和減少猝死的發(fā)生?？刂聘哐獕?，對(duì)防治冠心病的重要性是眾所周知的，一般來(lái)講，血壓控制在13085mmHg以下，可減少冠心病的急性事件，且可減少高血壓的并發(fā)癥，如中風(fēng)、腎功能損害和眼底病變等.,.,53,C降低膽固醇(Cholesterol)和戒煙(Cigarettes)。眾所周知，膽固醇增高是引起冠心病的罪魁禍?zhǔn)祝迥懝檀荚龈邞?yīng)通過(guò)飲食控制和適當(dāng)服用降脂藥如他汀類藥(如立普妥、辛可、阿樂、舒降之等)，把膽固醇降到4.6mmol/L(180mg/dl)以下，這樣可大大降低心梗的再發(fā)率。最近通過(guò)循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，心梗后患者即使血清膽固醇正常也要服降脂藥，尤其是他汀類藥，這樣就能大大降低急性冠脈事件的發(fā)生率。因此，凡是心梗患者無(wú)論血清膽固醇增高還是正常，都要長(zhǎng)期服用降脂藥,.,54,D控制飲食(Diet)和治療糖尿病(Diabetes)。冠心病從某種意義上來(lái)說(shuō)是沒有管好嘴，吃出來(lái)的。每天進(jìn)食過(guò)多富含膽固醇的食物如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等，是促發(fā)冠心病的最大危險(xiǎn)因素。因此，心梗后的患者應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離這些高膽固醇食物，提倡飲食清淡，多吃魚和蔬菜，少吃肉和蛋。 糖尿病不僅可以引起血糖增高，也