正常超聲心動(dòng)圖詹維偉上二醫(yī).ppt

1、，正常超聲心動(dòng)圖，1，概論，9章正常心動(dòng)圖，超聲心動(dòng)圖，自20世紀(jì)70年代以來，心動(dòng)圖迅速發(fā)展。目前，超聲心動(dòng)圖是M型超聲心動(dòng)圖二維心動(dòng)圖多普勒超聲心動(dòng)圖(two)是指，two-dimensional dimensional echocar diography。多普勒彩色血流視頻超聲心動(dòng)圖成為各種心臟病診斷不可缺少的重要手段，被稱為80年代的非侵入性心血管造影。心臟位于胸腔內(nèi)縱膈的前面，前面是胸骨體和26肋軟骨。兩側(cè)有肺和胸膜，前面大部分覆蓋著肺和胸膜，下部只有與胸骨體下半部和左側(cè)45肋軟骨相鄰的三角形區(qū)域。第9章正常超聲心動(dòng)圖，第2，解剖，心臟的大體解剖，心臟的前部由右心室和右心室組成，左側(cè)

2、的一小部分由左心房和左心室組成。心臟的長軸從右上指向左下，短軸從左上指向右下。第9章正常超聲心動(dòng)圖，第2，解剖，心臟的大體解剖，主動(dòng)脈從左心室出來，走在右前上方。到右心室肺動(dòng)脈，向左后向上，位于肺動(dòng)脈前，出5厘米，在主動(dòng)脈弓上左右肺動(dòng)脈分叉。第9章正常超聲心動(dòng)圖，第2，解剖，心臟的大體解剖，心包是包裹心臟和大血管根的錐形囊，分為纖維性心包和漿膜性心包。后者分為臟和墻兩層。之間的狹窄空隙是心包，2030毫升漿液起潤滑作用。第9章正常超聲心動(dòng)圖，2，解剖，心臟的大體解剖，成人經(jīng)常使用2.03.5MHz的探針，兒童和瘦人可以適當(dāng)提高頻率。探測類型選取風(fēng)扇或拓樸陣列探測。第九章正常超聲心動(dòng)圖，第三章，

3、檢查方法，探針的選擇，探針的放置部位通常是胸骨旁位置，心尖位置，劍突下位置，胸骨上位置等兩種。第9章正常超聲心動(dòng)圖，第3章，檢查方法，應(yīng)用探針的放置部位，多晶體發(fā)射的下一代或單晶陰極，加快機(jī)械掃描儀對心臟和大血管探測所獲得的切面聲學(xué)圖。觀察心臟結(jié)構(gòu)和心壁各部分的運(yùn)動(dòng)功能更直觀。第九章正常超聲心動(dòng)圖，第四，二維超聲心動(dòng)圖，二維超聲心動(dòng)圖(2D-echo)，室間膜部與主動(dòng)脈前壁連接，二尖瓣與主動(dòng)脈后壁連接。牙齒切面展示了M型超聲心動(dòng)圖1-4區(qū)實(shí)時(shí)圖像等結(jié)構(gòu)。第九章正常超聲心動(dòng)圖，第四，二維超聲心動(dòng)圖，胸骨旁左室長軸管，前右室前壁，右窒息，前室間隔(室間隔前)，左室流出道內(nèi)側(cè)為右心室流出道，第9章正

4、常超聲心動(dòng)圖，第4，二維超聲心動(dòng)圖，胸骨旁左室長軸管，左室，右室間隔，主動(dòng)脈，左室，二尖瓣，左室后壁，第9號(hào)探查(威廉莎士比亞，windsummer，the)，第9章正常超聲心動(dòng)圖，第4，二維超聲心動(dòng)圖，胸骨旁透視，主動(dòng)脈根截面，其中3個(gè)牙齒與心臟周期一起打開和關(guān)閉左室呈圓形，在收縮期一致地進(jìn)行向心收縮。第9章正常超聲心動(dòng)圖，第4，2章正常超聲心動(dòng)圖，第2段變口透視，右心室，左室流出道，二尖瓣，第9章正常超聲心動(dòng)圖，第4，2章正常超聲心動(dòng)圖，第2段變口透視，第9章正常超聲心動(dòng)圖，第4，2章正常超聲心動(dòng)圖4，二維超聲心動(dòng)圖，心臟端點(diǎn)透視，9章正常超聲心動(dòng)圖，4，二維超聲心動(dòng)圖，心尖鋼管，心端在圖

5、像上方，心室在上方，心室在下方，肺靜脈流入左心房、第九章正常超聲心動(dòng)圖、第四、二維超聲心動(dòng)圖、心尖鋼管(apical four chamber view)、心尖鋼管的基礎(chǔ)在影像中。9章正常超聲心動(dòng)圖，4，二維超聲心動(dòng)圖，心尖鋼管(apical four chamber view)，4鋼管位置將探針旋轉(zhuǎn)90度，得到顯示左側(cè)線和左側(cè)線的圖像。第九章正常超聲心動(dòng)圖，第四，二維超聲心動(dòng)圖，心尖2鋼管，心尖2鋼管主要用于觀察左心室前壁和下壁的收縮功能。第九章正常超聲心動(dòng)圖，第四，二維超聲心動(dòng)圖，心尖鋼管(apical two chamber view)是指超聲波顯示光點(diǎn)輝道心臟和大血管各接口的反射，實(shí)質(zhì)

6、上是一維超聲波。在x軸偏轉(zhuǎn)板上減慢掃描系統(tǒng)，使介面反射前后跳動(dòng)的光點(diǎn)沿時(shí)間展開。該軌跡在稱為超聲波心電圖曲線的波中形成曲線。你可以得到心臟大血管的直徑、搏動(dòng)寬度、瓣膜活動(dòng)度、心臟功能或血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)。9章正常超聲心動(dòng)圖，5型，M型超聲心動(dòng)圖，M型超聲心動(dòng)圖，胸骨旁34肋間，超聲束在二維超聲心動(dòng)圖胸骨旁左側(cè)室長軸管的地圖下，從心臟末端到胸部進(jìn)行弧形掃描，可以得到以下5條標(biāo)準(zhǔn)曲線。心尖波組(1區(qū))腱索水平波組(2a區(qū))二尖瓣前后葉波組(2b區(qū))二尖瓣前葉波組(3區(qū))心波組(4區(qū))，第9章正常超聲心動(dòng)圖，5，M型超聲心動(dòng)圖，標(biāo)準(zhǔn)測量區(qū)牙齒區(qū)域通常不是特殊測量的一部分。第9章正常超聲心動(dòng)圖，5，M型超

7、聲心動(dòng)圖，心端波群(1區(qū))由右心室前壁、右心室、空間間隔、左室腔、左室后壁組成。牙齒區(qū)間測量左室內(nèi)徑、室間距、左室后壁厚度和步幅的標(biāo)準(zhǔn)面積。第9章正常超聲心動(dòng)圖，5，M型超聲心動(dòng)圖，腱索水平波組(2a區(qū))，第9章正常超聲心動(dòng)圖，5，M型超聲心動(dòng)圖，腱索水平波組(2a區(qū))，左室內(nèi)有二尖瓣前后葉曲線，前葉曲線為全葉曲線，第9章正常超聲心動(dòng)圖，第5，M型超聲心動(dòng)圖，二尖瓣前后葉波群(2b區(qū))，第9章正常超聲心動(dòng)圖，第5，M型心動(dòng)圖，二尖瓣前后葉波群(2b區(qū))，音帶為右心室全壁，右心室腔，線牙齒區(qū)域主要測量二尖瓣的振幅和左側(cè)流出道的寬度。，第9章正常超聲心動(dòng)圖，5，M型超聲心動(dòng)圖，二尖瓣前葉波群(3區(qū)

8、)，第9章正常超聲心動(dòng)圖，5，M型超聲心動(dòng)圖，二尖瓣前葉波群(3區(qū))，二尖瓣收縮器略微前傾的閉合線稱為CD段。舒張期呈雙峰型活動(dòng)曲線。第一個(gè)峰稱為峰，表示舒張期快速充電期。第二個(gè)峰稱為峰，表示舒張期緩慢充電期。第9章正常超聲心動(dòng)圖，5，M型超聲心動(dòng)圖，二尖瓣前葉波群(3區(qū))，E峰是因?yàn)槎獍昵叭~在舒張期迅速打開。EF段為左側(cè)室內(nèi)血流反動(dòng)二尖瓣前葉。FD 2舒張二尖瓣前葉處于半封閉狀態(tài)。a桿是左房收縮，二尖瓣與再次開放有關(guān)。b點(diǎn)使二尖瓣恢復(fù)原位，再次處于半封閉狀態(tài)。c點(diǎn)是由左室收縮，二尖瓣關(guān)閉引起的。CD段是收縮期關(guān)閉期間的二尖瓣。第9章正常超聲心動(dòng)圖，5，M型超聲心動(dòng)圖，二尖瓣前葉波群(3區(qū))

9、，前后音帶通過右心室流出道，主動(dòng)脈根，左心房。牙齒區(qū)域主要測量主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈和左室的寬度。第9章正常超聲心動(dòng)圖，第5，M型超聲心動(dòng)圖，第9章正常超聲心動(dòng)圖，第5，M型超聲心動(dòng)圖，深心波群(第4區(qū))，前后聲場中右心室全壁，右心室，三尖瓣，牙齒區(qū)依次通過，第9章正常超聲心動(dòng)圖，5，M型超聲心動(dòng)圖，三尖瓣波組(5區(qū))，前后陰極依次通過右心室前壁、右心室流出道、肺動(dòng)脈瓣膜、主肺動(dòng)脈等。牙齒區(qū)域主要觀察肺動(dòng)脈皮瓣的活動(dòng)和形態(tài)。第9章正常超聲心動(dòng)圖，5，M型超聲心動(dòng)圖，肺動(dòng)脈波群(6區(qū))，多普勒超聲心動(dòng)圖是指應(yīng)用多普勒效應(yīng)(Doppler effect)的音頻變化現(xiàn)象測量心臟大血管內(nèi)血流方向和速度。由9

10、章正常超聲心動(dòng)圖、6、多普勒超聲心動(dòng)圖、多普勒超聲心動(dòng)圖、肺靜脈、左心房、二尖瓣、左室流入圖組成，左室流入圖血流。主要在心尖沙鋼、吳剛、鋼管剖面上觀察。第9章正常超聲心動(dòng)圖，第6章多普勒超聲心動(dòng)圖，左室流入也血流(1)，整個(gè)左室流入也是紅色血流。左側(cè)房間內(nèi)的紅色血流持續(xù)整個(gè)心動(dòng)周期，而二尖瓣僅在收縮期可見。左室，二尖瓣，第9章正常超聲心動(dòng)圖，6，多普勒超聲心動(dòng)圖，左室流入度血流(2)，二尖瓣血流顯示雙峰圖形，前峰出現(xiàn)在舒張?jiān)缙诘淖笫铱焖俪潆娖髦?，逐漸減慢。舒張心房收縮，形成第二峰(后峰)，與二尖瓣前葉M型曲線一致。第9章正常超聲心動(dòng)圖，6章多普勒超聲心動(dòng)圖，左室流入圖血流(3)，音響光束與2，三尖瓣，主動(dòng)脈瓣的血流幾乎平行，因此血流圖像很好。擴(kuò)張器血流通過2，3尖端板流向心室，向探針紅色。收縮期有從心臟流向主動(dòng)脈的藍(lán)色血流；第9章正常超聲心動(dòng)圖；第6章多普勒超聲心動(dòng)圖；左室流出道血流(1)；第9章正常超聲心動(dòng)圖；第6章多普勒超聲心動(dòng)圖；左室流出道血流(2)；右室流入道血流圖和左室流出道，第9章正常超聲心動(dòng)圖，6，多普勒超聲心動(dòng)圖，右心室流入道血流，右心室流出道有收縮期