顱腦損傷中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

1、腦損傷，中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，1。疾病名稱，顱外損傷是由直接或間接作用于頭部的外部暴力引起的損傷，如鈍器攻擊、穿透傷、爆炸或墜落造成的短暫損傷。包括頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、頭皮血腫、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。其特征是急性、危險(xiǎn)和嚴(yán)重的疾病。根據(jù)損傷程度，可分為輕、中、重三種類型。由于對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，死亡率和致殘率都很高。屬于中醫(yī)“內(nèi)傷”范疇。臨床表現(xiàn)。輕度(1)損傷后昏迷時(shí)間O30分鐘；(2)有輕微癥狀，如頭痛、頭暈；(3)神經(jīng)系統(tǒng)和腦脊液檢查無明顯變化。主要包括簡單的腦震蕩，有無顱骨骨折。2、中度(1)傷后12小時(shí)內(nèi)昏迷時(shí)間；(2)神經(jīng)系統(tǒng)輕度陽性體征；(3)體溫、呼吸、血壓和脈搏

2、略有變化。主要包括輕度腦挫裂傷，有或無顱骨骨折和蛛網(wǎng)膜下腔出血，無腦壓迫。(1)重傷(包括超重傷)昏迷超過12小時(shí)后，意識(shí)障礙逐漸加重或昏迷再次出現(xiàn)；(2)有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；(3)體溫、呼吸、血壓和脈搏有明顯變化。主要包括廣泛的顱骨骨折、廣泛的腦挫裂傷、腦干損傷或顱內(nèi)血腫。(4)原發(fā)性腦損傷嚴(yán)重，傷后深度昏迷，腦或器官僵硬，其他部位休克；(5)晚期腦疝，包括兩側(cè)瞳孔散大、生命體征嚴(yán)重紊亂或呼吸幾乎停止。3.辯證護(hù)理1。光密切觀察生命體征、意識(shí)和瞳孔的變化。如果出現(xiàn)瞳孔不均勻、血壓升高、脈搏減慢等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并做好搶救和手術(shù)準(zhǔn)備。(2)當(dāng)患者清醒時(shí)，解釋頭痛的原因和外傷性頭痛的

3、規(guī)律，并要求保持安靜，以避免因煩躁和刺激引起的頭痛和頭暈加重。(3)觀察嘔吐的性質(zhì)和頻率，以及嘔吐的顏色、數(shù)量和質(zhì)量。如果嘔吐呈噴射狀或頻繁，且嘔吐物有血，立即通知醫(yī)生。嘔吐時(shí)，頭部向一側(cè)傾斜，以防止嘔吐物回流到氣道。交替按壓內(nèi)關(guān)穴、鐘山穴和天突穴1015分鐘。(4)如果心煩失眠，睡前避免不良刺激，保持情緒穩(wěn)定，或用熱水泡腳1530分鐘，指導(dǎo)患者自己按摩頭或耳、頸、涌泉穴。遵醫(yī)囑，針刺內(nèi)關(guān)和三陰交穴。中等(1)保持患者情緒穩(wěn)定，避免過度情緒。(2)切勿臥床，將床邊抬高1530，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。(3)密切觀察意識(shí)、瞳孔和生命體征的變化。如果意識(shí)模糊或出現(xiàn)淺昏迷，立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備

4、搶救。(4)注意頭痛的性質(zhì)和程度，如頭痛好轉(zhuǎn)后加重，嘔吐頻繁，意識(shí)障礙逐漸加重，提示可能有顱內(nèi)血腫，應(yīng)避免進(jìn)食，并報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥治療。(5)觀察患者的頸部和肢體活動(dòng)情況，是否有頸部僵硬、單側(cè)肢體癱瘓或肢體痙攣等。(6)保護(hù)好眼睛：昏迷病人的眼瞼不能閉合或閉合不完全。應(yīng)按照規(guī)定使用氯霉素滴眼液，或在使用眼膏后用紗布覆蓋。重的(包括超重的)(1)保持病房安靜。如果條件允許，最好呆在單間病房或重癥監(jiān)護(hù)室，以避免強(qiáng)光刺激。室溫2225，相對(duì)濕度60%，空氣清新。(2)密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、呼吸和血壓的變化。如果兩邊的瞳孔放大，各種反射消失，那些出汗的人是垂死的跡象，他們應(yīng)該被立即救出來。(3)腦干

5、損傷患者應(yīng)注意呼吸頻率、頸部僵硬度，保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。氣管切開患者應(yīng)接受常規(guī)護(hù)理如果一側(cè)耳朵漏水，采取受影響的一側(cè)位置，如果兩側(cè)耳朵漏水，頭部應(yīng)采取中立位置。嚴(yán)禁插入胃管或用鼻子吸痰，以免引起顱內(nèi)感染。(5)胃腸道觀察與護(hù)理：注意觀察和預(yù)防消化道出血和腹瀉。如果出現(xiàn)呃逆、腹脹、胃液呈褐色、大便呈柏油狀，說明有應(yīng)激性出血，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議使用止血藥和輸血，并記錄出血量，做好搶救準(zhǔn)備。高燒患者被給予物理降溫或人工冬眠以確保有效的氧氣供應(yīng)。對(duì)接受亞低溫治療的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。(7)癱瘓肢體應(yīng)置于功能位，并應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)和按摩，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。(8)

6、昏迷病人注意保持眼睛，加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，翻身和叩背，預(yù)防肺炎和壓瘡。4.飲食護(hù)理1。清淡飲食應(yīng)是養(yǎng)心安神、健脾益氣、生血的產(chǎn)品，如豬心、瘦肉、魚、龍眼、木耳、山楂等。多吃新鮮蔬菜和水果，避免辛辣和油炸產(chǎn)品，如胡椒和烤鵝。中量飲食應(yīng)是低鹽、健脾、養(yǎng)心、安神、補(bǔ)血和益腦的食物，如蓮子、百合、大棗、豬腦枸杞湯、白芷和川芎魚頭湯等。重癥(包括特重癥)應(yīng)早期禁食，通過競爭靜脈給予營養(yǎng)液，然后根據(jù)病情給予低鹽、高蛋白、高熱量的液體或半液體。不能進(jìn)食的病人可以進(jìn)行鼻飼?；謴?fù)期3周后，可食用健脾養(yǎng)心、安神補(bǔ)血、益腦的產(chǎn)品，如豬腦燉枸杞湯、白芷川芎魚頭湯、蓮子百合紅棗雞湯。5.藥物護(hù)理1。輕中藥湯劑應(yīng)分幾

7、次溫服2。中藥湯劑宜溫服，每日一次，分兩次服用。3.重(包括超重)中藥湯劑應(yīng)分幾次服用，每日一劑，每劑兩至三次，必要時(shí)每4小時(shí)左右一次。補(bǔ)益湯應(yīng)在飯前空腹服用，如有嘔吐應(yīng)服用少量藥物。并發(fā)癥的護(hù)理(1)當(dāng)患者出現(xiàn)腦脊液耳漏和流涕時(shí)，應(yīng)注意：避免用力咳嗽，不要局部沖洗或堵塞。抬頭，隨時(shí)用無菌棉球吸干外耳道和鼻腔內(nèi)的腦脊液，口、鼻、耳保持清潔。當(dāng)需要鼻飼液體時(shí)，應(yīng)推遲至傷后45天，以防止逆行感染。(2)如果受傷后肢體感覺功能減弱或消失，應(yīng)在高燒時(shí)用冰敷降溫，冰袋應(yīng)用棉布?jí)|包裹，以免凍傷；天氣寒冷時(shí)，不建議用熱水瓶加熱，以防燙傷。(3)顱腦損傷可導(dǎo)致腦疝、癱瘓并最終死亡。護(hù)理中應(yīng)密切觀察生命體征的變化，并按照相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。7.健康指導(dǎo)1。按照醫(yī)生的建議繼續(xù)服用健腦和促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物。2.加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃健腦和促進(jìn)精神功能恢復(fù)的食物，如動(dòng)物腦、栗子、核桃等。3.外傷性癲癇，不能單獨(dú)外出，不應(yīng)該爬山、騎自行車、開車、游泳等。堅(jiān)持長期定期口服抗癲癇藥物，一般35年。4.顱骨缺損者應(yīng)注意保護(hù)缺損區(qū)，外出時(shí)戴安全帽，術(shù)后半年考慮